poch-pech.ru

Чем лечат артрит методжект

Методжект при ревматоидном артрите

В состав комплексной терапии ревматоидного артрита нередко включают фармпрепарат «Методжект». Свое применение при патологии соединительной ткани суставов медикамент нашел неспроста. «Методжект» замедляет выработку ревматоидного фактора и оказывает выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное воздействие. Его относят к сильнодействующим средствам, поэтому перед его применением в обязательном порядке должна быть пройдена консультация у врача и изучена инструкция по применению.

Состав и механизм работы

В структуре «Методжекта» главным компонентом выступает метотрексат динатрия. Содержит фармпрепарат и другие вещества, а именно, воду и натрия хлорид. Активно действущий ингредиент «Методжекта» является антагонистом фолиевой кислоты. Медикамент тормозит синтез ДНК, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Принцип работы заключается в ингибировании дигидрофолатредуктазы и подавлении тетрагидрофолатов, принимающих активное участие в биосинтезе нуклеиновых кислот.

Показания

Медикаментозный препарат нашел широкое применение в лечении ревматоидного артрита. Используют «Методжект» для излечения полиартрита, тяжелых форм хронического артрита, осложненных ювенильным видом воспаления. С помощью рассматриваемого медсредства лечат генерализованные типы псориаза, а также псориатические артриты, что не поддаются обычной терапии.

Инструкция по применению «Методжекта» при ревматоидном артрите

Прежде чем начать терапию ревматоидного артрита «Методжектом», необходимо проконсультироваться с квалифицированным медиком и ознакомиться с прилагаемой аннотацией.

Реализуется медикаментозный препарат в виде шприца, оснащенной иглой, которую разрешается вводить подкожно, внутримышечно и внутривенно. Ставить инъекции «Методжекты» допустимо исключительно с предназначенными для этого иглами. Дозировка для взрослых пациентов — 7,5 мг один раз в 7 дней. Если отсутствуют побочные эффекты, то дозу увеличивают на 0,0025 г.

Противопоказания

Следует понимать, что не всем лицам, которым пришлось столкнуться с ревматоидным артритом, разрешается использовать «Методжект». Его не прописывают женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим матерям и больным с индивидуальной непереносимостью составляющих лекарства. В инструкции представлены и другие противопоказания, а именно:

  • дисфункция печени;
  • выраженный дефицит иммунной системы;
  • алкоголизм;
  • обострение язвенного поражения ЖКТ и полости рта;
  • нарушения кроветворения;
  • тяжело протекающие хронические и острые инфекционные болезни.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

На фоне терапии ревматоидного артрита «Методжектом» могут развиться такие отрицательные явления:

Возможно нарушение стула.

  • ухудшение зрительной функции;
  • тошнота, диспепсия, снижение аппетита;
  • язвочки в ротовой полости;
  • частый жидкий стул;
  • зуд на покровах кожи;
  • головная боль;
  • повышенная усталость;
  • сонливость;
  • анемия;
  • головокружение;
  • выпадение волос;
  • болезненное мочеиспускание;
  • почечная недостаточность;
  • лихорадка;
  • мышечная слабость;
  • привкус металла во рту.

Вернуться к оглавлению

Признаки передозировки

Принимая лекарство в повышенных дозах, появляется опасность развития симптомов передозировки. Интоксикация организма активным компонентом «Методжекта» негативно сказывается на органах кроветворения. В результате снижается уровень белых кровяных клеток, развивается анемия. Если передозировка незначительна, состояние нормализуют при помощи натрия фолината. Введение противоядия проводят в течение часа после поступления в организм высокой дозы лекарственного вещества.

Эффективность

Больные, использовавшие «Методжект» от ревматоидного артрита, отметили высокую эффективность и быстроту наступления терапевтического эффекта. При инъекционном введении лекарственные вещества поступают непосредственно в кровь, минуя кишечник и желудок. Медпрепарат обладает ярким противовоспалительным свойством и разрешено применять на любой стадии ревматоидного артрита. При правильном использовании «Методжекта» больным удастся снизить болезненные ощущения, устранить скованность и припухлость суставов. Лекарственное средство замедляет течение ревматоидного артрита и значительно улучшает качество жизни больного.

Чем заменить?

Аналогами рассматриваемого медикамента выступают:

Условия отпуска и хранения

Фармацевтический препарат отпускается из аптек только по рецепту от доктора. Лекарство хранится в сухом и темном месте, без доступа к нему маленьких детей. В помещении, где сберегается медикамент, температура не должны быть выше 25-ти градусов Цельсия. Срок годности — 24 месяца, по истечении этого времени использовать медикамент категорически противопоказано.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.

Частота встречаемости – 1 % в общей популяции. Преобладающий возраст – 22–55 лет. Преобладающий пол – женский (3:1).

  • Утомляемость
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудение.

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

  • Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
  • Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
  • Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
  • Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
  • Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
  • Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания.
Читать еще:  Анализы для определения ревматоидного артрита у какие анализы

Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).

Бурситы, особенно в области локтевого сустава.

Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.

Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.

Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов

Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов, увеличение селезенки,

  • лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
  • суставные боли 2 недели и более;
  • пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.

Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

В общем и биохимическом анализе крови:

  • анемия,
  • увеличение СОЭ,
  • повышение содержания С-реактивного белка.

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.

Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.

Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.

Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.

Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.

Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.

Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Читать еще:  Метотрексат длительность применения при ревматоидном артрите

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Методжект при ревматоидном артрите: отзывы, инструкция по применению

Лечение суставов, Препараты – Методжект при ревматоидном артрите: отзывы, инструкция по применению

Методжект при ревматоидном артрите: отзывы, инструкция по применению – Лечение суставов, Препараты

Если найден воспалительный процесс в суставах, то необходимо назначение медицинских препаратов в виде инъекционных растворов, капсул и таблеток. Методжект это одно из лучших средств при ревматоидном артрите. Препарат применяется только на основании назначения лечащего врача, при соблюдении всех предписаний.

Методжект имеет действующее вещество – метотрексат, который действует на быстропролиферирующие клетки, речь идет о:

  • клетках злокачественных опухолей,
  • клетках костного мозга,
  • эмбриональные клетках,
  • эпителиальные клетках слизистых оболочек.

Вместе с противоопухолевым эффектом, методжект обладает иммунодепрессивным действием.

До сих пор неизвестна эффективность препарата при лечении псориатического артрита и псориаза. Однако, доказано его противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

Помимо этого не установлено, в какой степени результативность лечения объясняется вызванным лекарством увеличение экстрацеллюлярного объема аденозина в областях воспаления.

При псориазе ощутимо ускоряется формирование эпителиальных клеток по сравнению с нормальными показателями.

Методжект замедляет развитие эпителиальных клеток, что обуславливает применение этого препарата для терапии псориаза.

А показания к применению препарата достаточно узконаправлены:

  1. Ревматоидный артрит во взрослом возрасте,
  2. Полиартрит у людей с хроническим ювенильным артритом в тяжелой и активной форме,
  3. Выраженные формы псориатического артрита и псориаза у взрослых людей при неэффективной обычной терапии.

Основные противопоказания

  • алкоголизм,
  • выраженные нарушения в работе печени,
  • тяжелая почечная недостаточность (КК меньше 20 мл/мин),
  • нарушение создания крови в анамнезе, например, лейкопения, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, существенная анемия,
  • хронические или острые инфекционные заболевания в тяжелых формах, такие как ВИЧ или туберкулез,
  • беременность,
  • иммунодефицит,
  • язвы во рту,
  • активные язвы в ЖКТ,
  • лактационный период,
  • вакцинация,
  • высокая чувствительность к составляющим препарата.

Необходимо с осторожностью использовать препарат для людей с такими нарушениями:

  1. дегидратацией,
  2. асцитом,
  3. обструкцией ЖКТ,
  4. плевральным выпотом,
  5. хронической почечной недостаточностью,
  6. инфекционных или паразитарных заболеваниях вирусного, грибкового либо бактериального происхождения,
  7. простом или опоясывающем герпесе в виремической фазе,
  8. ветряной оспе, кори, амебиазе, стронгилоидозе (риск появления тяжелого генерализованного заболевания),
  9. при подагре или уратном нефроуролитиазе,
  10. воспалении или инфекции слизистой ротовой полости, диарее или рвоте (теряется жидкость, что может привести к увеличению токсичности препарата),
  11. язвах двенадцатиперстной кишки и желудка,
  12. язвенном колите,
  13. лучевой или химиотерапии, астении и у людей в пожилом возрасте.
Читать еще:  Арава инструкция по применению при ревматоидном артрите отзывы

Принятые дозировки

В упаковочный комплект входит инъекционная игла, которая предназначается исключительно для п/к введения препарата. Чтобы вводить Методжект внутримышечно либо внутривенно, нужно применять другие иглы, созданные специально для таких манипуляций.

Методжект может применяться только 1 раз в 7 дней. Лечащий врач определяет длительность лечения в каждом индивидуальном случае. У врача должен быть соответствующий опыт и знания об особенностях вещества метотрексат.

Для взрослых людей при ревматоидном артрите начальная дозировка Методжекта составляет 7.5 мг 1 раз в неделю внутримышечно или внутривенно. В зависимости от степени заболевания и уровня переносимости дозировку можно увеличить (по 2,5 мг в неделю). Максимальная доза составляет 25 мг в неделю. Отзывы о лечебном эффекте препарата обычно появляются только после 4-8 недель с начала употребления методжекта.

При псориатическом артрите и псориаза, за неделю до терапии необходимо парентерально ввести тестировочную дозу в количестве 5-10 мг метотрексата, чтобы выявить реакцию непереносимости. Начальная доза должна составлять 7,5 мг 1 раз в неделю внутримышечно или внутривенно.

В дальнейшем доза препарата должна быть увеличена. Во многих случаях нельзя превышать дозу вещества в 25 мг в неделю. Максимальная доза во всех случаях составляет 30 мг в неделю.

После того, как начат прием метождекта, у многих людей наступает улучшение состояния через 2-6 недель. Несмотря на то, что первоначальный эффект достигнут, дозу следует снизить до поддерживающего этот эффект, объема.

Как применять методжект

Лекарственный препарат выпускают как инъекционный раствор, который расфасован в одноразовые шприцы по 0,75-2,5 мл.

Препарат нужно вводить подкожно при ревматоидном артрите. Хорошие отзывы получает внутривенное введение препарата 1 раз в неделю. Дозировку врач подбирает индивидуально, учитывая площадь поверхности тела больного человека. Площадь рассчитывают исходя из веса и роста пациента.

Перед назначением лечения важно провести полноценное медицинское обследование, включающее в себя:

  • исследование функционирования почек,
  • сдачу биохимического и общего анализа крови,
  • рентген грудной клетки другие исследования, если врач считает их необходимыми.

В процессе лечения врач должен постоянно отслеживать состояние пациента. Каждый месяц необходимо изучать показатели крови.

Чтобы был достигнут максимальный эффект, Методжект нужно комбинировать с нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Результат лечения оценивают через 4-12 недель. После того, как достигнут стойкий результат, дозировка препарата снижается до поддерживающей. Препарат может употребляться 10 и больше лет.

Передозировка

Методжект имеет токсическое действие, которое в большинстве случаев проявляется в кроветворной системе.

Лечение выражается во введении специфического антидота, то есть препаратов фолиевой кислоты. Если есть возможность, нужно это делать немедленно, чтобы нейтрализовать токсическое действие метотрексата.

При случайном употреблении чрезмерного количества препарата, в первый час нужно ввести внутривенно либо внутримышечно препарат фолиевой кислоты, то есть специфический антидот.

Дозировка должна превышать дозировку принятого метотрексата. Дальше, если возникает необходимость, то употребление препаратов фолиевой кислоты нужно продолжать до достижения объема метотрексата в сыворотке крови менее 10-7 моль/л.

Если произошла серьезная передозировка, то чтобы предупредить преципитацию метотрексата либо его метаболитов в почечных канальцах нужно провести гидратацию, а также подщелачивание мочи. Такие меры ускорят выведение этого токсичного вещества.

Перитонеальный диализ и гемодиализ не способствуют ускорению выведения метотрексата.

Ранее сообщалось о том, что эффективен прерывистый, то есть периодический гемодиализ с использованием аппарата высокоскоростного диализа. Тем не менее, достоверность этого утверждения вызывает сомнения.

Особые нюансы в использовании препарата

Больные люди должны быть поставлены в известность, что препарат необходимо применять только раз в неделю, но не ежедневно.

Препарат методжект с метотрексатом является цитотоксичным, поэтому следует соблюдать дозировку при его применении.

Когда больной выполняет терапию Методжектом, важно выполнять врачебное наблюдение за его состоянием, чтобы вовремя обнаружить симптомы токсического воздействия и выявить побочные реакции своевременно.

Вследствие риска развития тяжелых или даже необратимых побочных эффектов, пациенты должны полностью осознавать, благодаря врачу, возможные риски и быть информированы о мерах безопасности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector