poch-pech.ru

Причины возникновения реактивного артрита

Реактивный артрит: особенности симптоматики

Комплекс симптомов называется синдромом Рейтера. Поражаются суставы, сухожилия, слизистая, кожа и ногти, возможны системные проявления. Лечение консервативное, продолжительное.

Причины

Болезнь развивается после перенесенной инфекции, но не все инфекционные заболевания могут спровоцировать поражение суставов.

Причины реактивного артрита:

  • мочеполовые инфекции, например, гонорея, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма;
  • кишечные палочки, в том числе сальмонелла, иерсинии, клостридии, дизентерийные палочки.

Именно инфекционные процессы в половых органах, мочевом пузыре, уретре или желудочно-кишечном тракте становятся причиной развития заболевания.

Патология возникает не из-за самого инфекционного агента, а в результате образования иммунных комплексов (соединений белка с клетками бактерий) в плазме. Это заболевание появляется вследствие иммунных нарушений, поэтому к нему предрасположены пациенты с гиперреакцией иммунной системы на микробов, а также люди с генетической предрасположенностью.

Симптомы

Симптомы реактивного полиартрита сочетают в себе поражение суставов, кожи, слизистой половых путей, глаз и органов дыхания.

Наиболее часто болезнь сопровождается проявлениями артрита, конъюнктивита и уретрита. Основным признаком является воспаление одного или нескольких крупных суставов, а также поражение позвоночника.

В процесс вовлекаются сухожилия, нервные окончания и мышечная ткань. Появляется боль, отек, покраснение, в полости сустава скапливается жидкость.

Тяжелых изменений суставных структур не наблюдается.

Полиартрит реактивный также может проявляться такими признаками:

  • конъюнктивит;
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока);
  • эрозия полости рта;
  • кератодермия (ороговение кожи стоп или ладоней с папулезными высыпаниями);
  • учащение мочеиспускания, боль и жжение;
  • плеврит;
  • воспаление почек;
  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение сердца;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • снижение массы тела.

Симптоматика проходит спустя 3-12 месяцев.

При постэнтероколитическом реактивном артрите преобладают симптомы полиартрита, поражается опорно-двигательный аппарат. При урогенитальной форме на первое место выходят признаки воспаления органов мочеполовой системы.

У мужчин

Урогенитальный реактивный артрит в 20 раз чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, а энтероколитический – в 10 раз чаще.

Заболевание проявляется воспалением простаты и уретры. Клинические проявления – частые позывы к мочеиспусканию, резь и жжение, выделения из уретры.

У женщин

Особенностью женского реактивного артрита является воспаление мочевого пузыря, матки и влагалища.

В 80% случаев у женщин заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы реактивного артрита у женщин:

  • цервицит;
  • боль внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • дизурия;
  • кровянистые выделения в середине цикла.

У детей

Данное заболевание у детей в возрасте до 18 лет диагностируют довольно часто. Обычно болезнь вызвана хламидийной инфекцией.

Симптомы реактивного артрита у детей появляются спустя 14-28 дней после инфекционного заболевания. Сначала поражаются органы мочеполовой системы, затем глаза и суставы.

Симптоматика фимоза и воспаления крайней плоти у мальчиков, а также цистита, вульвита или вульвовагинита у девочек выражена слабо.

Диагностика реактивного артрита затруднена тем, что клинические проявления могут появиться за несколько месяцев до появления артрита.

Какой врач занимается лечением реактивного артрита?

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. При поражении глаз нужна консультация офтальмолога, также может потребоваться помощь гинеколога или уролога.

Диагностика

Во время обследования реактивный полиартрит нужно дифференцировать с инфекционными артритами, ортопедическими заболеваниями, ювенильным спондилоартритом и ювенильным ревматоидным артритом.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик диагностики:

  • общий анализ крови (повышение СОЭ);
  • анализ мочи;
  • урогенитальный тест;
  • анализ суставной жидкости;
  • мазки со слизистых оболочек;
  • рентген пораженных суставов;
  • тесты почек и печени;
  • ЭКГ;
  • тест на наличие HLA-B27 антигена;
  • эхокардиограмма.

Для постановки диагноза достаточно выявления поражения суставов, инфекционного возбудителя и наличия специфических антител в крови.

Рентгенологические признаки на ранней стадии:

  • околосуставный остеопороз;
  • периартикулярный отек мягких тканей;
  • расширение суставной щели.

Лечение

После постановки диагноза «реактивный артрит» назначается лечение. Пациент нуждается в постоянном контроле. Лечить заболевание нужно при помощи медикаментов. Терапия проводится по двум направлениям – антибактериальные препараты и средства для снятия суставного синдрома.

Медикаментозное лечение реактивного артрита:

  • Антибиотики. Выбор препарата зависит от инфекционного агента. Например, при хламидийной инфекции назначается Доксициклин. Эффективны также Азитромицин, Офлоксацин, Эритромицин, Кларитромицин. Антибактериальное лечение продолжительное, длится 1-3 месяца.
  • Иммуномодуляторы. Это Виферон, Ликопид, Анаферон.
  • Иммуносупрессоры. Подойдет Тимодепрессин или Адваграф.
  • НПВС. Наиболее эффективны Диклофенак и Ибупрофен.
  • Глюкокортикоиды. Гормональные средства вводятся в суставную полость.

Также применяются соли золота, Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат и Д-пеницилламин.

На время лечения важно придерживаться таких рекомендаций – воздержаться от половых контактов и соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Следует отказаться от острой и соленой пищи, а также картофеля, баклажан, помидор и сладкого перца.

Осложнения

Реактивный артрит опасен своими последствиями. Развитие заболевания невозможно предугадать. Часто возникают рецидивы, возможна хронизация, в результате чего в воспалительный процесс вовлекается все большее количество суставов. О хроническом течении идет речь, когда клинические проявления не проходят спустя год.

У 25% пациентов диагностируется хронический реактивный артрит, который в 5% случаев приобретает тяжелую форму течения.

Возможные осложнения:

  • деформация стоп, пальцы в форме сосисок;
  • деструкция и неподвижность суставов или позвоночника;
  • катаракта (при уевите);
  • поражение печени, селезенки и сердца.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Профилактика

Главной профилактической мерой является предупреждение половых и кишечных инфекций, а также своевременное и правильное их лечение. Важно придерживаться личной гигиены и использовать средства контрацепции при половых контактах, избегать случайных связей.

Реактивное воспаление суставов возможно вылечить, если не дожидаться тяжелых поражений. В период реабилитации важен покой. Следует избегать нагрузок на пораженный сустав 1-2 месяца.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про реактивный артрит

Реактивный артрит у взрослых. Симптомы и как лечить

Понятие заболевания

Реактивным артритом называют воспаление суставов, вызванное существованием или появлением в организме ряда инфекций.

Реже всего артрит ревматоидный встречается у пожилых людей, подростков. Самые частые случаи у мужчин двадцати-сорока лет. Женщины болеют реже.

Классический, самый распространенный вид реактивного артрита вызван инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника и половыми инфекциями.

Читать еще:  Что нужно делать при артрите рук

В 10% случаев реактивный артрит возникает как следствие ангины, гриппа , ОРЗ.

Симптомы, развитие реактивного артрита

Современные методы обследования позволили обнаружить в ткани воспаленных суставов микроорганизмы. Их деятельность влияет на иммунные клетки. Которые вместе с чужеродными поражают собственные клетки.

Попадая в организм любым путём: половым, через носоглотку, инфекция поражает любые органы. Суставы не будут исключением.

После затихания симптомов основного заболевания — ангины, гриппа, воспаляется какой-нибудь сустав. Считается осложнением после болезни, воспаление суставов провоцируется теми же микробами.

Поражаются суставы при артрите:

◉ Больших пальцев ног

Симптомы реактивного артрита:

◈ Покраснение, посинение сустава

Форма артрита с расстройством мочеполовой системы называется болезнью Рейтера. При этом недуге поражается подошва стопы.

Красные пятна на стопе трансформируются в огрубевшие участки стоп, напоминающие натоптыши . Но сопровождающиеся сильной болезненностью и отслаиванием кожи, иногда ногтей.

Лечение реактивного артрита

Полноценное лечение возможно только после полного обследования. Отличить реактивный артрит от прочих болезней суставов не очень просто.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Реактивный артрит

Реактивный артрит – воспалительное негнойные заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает носоглотку, мочевыводящие пути и половые органы, желудочно-кишечного тракт. Обычно артрит развивается через 2-4 недель после возникновения инфекции.

Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в девять раз чаще женщин заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея), в то время как при пищевых отравлениях реактивный артрит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. При этом инфекция играет роль только пускового фактора, самого микроба-возбудителя в суставах нет, артрит – это реакция организма на микроб. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма. Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микробы, и сустав. В суставе развивается асептическое воспаление, которое и причиняет проблемы.

Причины реактивного артрита

  • инфекции мочеполовой системы
  • инфекции желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) – боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.

Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются нарушение стула (жидкий стул). Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).

Реактивный артрит развивается далеко не у всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих ген – HLA B 27.

Симптомы реактивного артрита

Проявления реактивного артрита могут быть разнообразными. Как правило за 1-4 недели до появления суставных изменений перенес ОРЗ, кишечное расстройство или было учащенное и болезненное мочеиспускание.

Три классических симптома реактивного артрита: воспаление суставов (артрит – боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены), воспаление глаз (конъюнктивит – покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение) и воспаление мочевыводящих путей (уретрит – боль, жжение или рези при мочеиспускании; простатит – боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала, цистит – частое мочеиспускание, непреодолимые позывы и ощущение жжения или болезненность в нижней части живота во время мочеиспускания, частое мочеиспускание ночью).

Артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее самочувуствие. Обычно воспаляются при реактивном артрите: коленные, голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, частно пациенты отмечают боль в пятках. Вовлеченные в процесс суставы обычно поражаются асимметрично, то есть, одна или другая сторона тела поражается больше. Воспаление ведет к скованности (затруднение движений в суставах после сна), болезненности, отечности, теплоте и покраснению вовлеченных суставов. Для реактивных артритов характерно «осевое» поражение суставов кистей и стоп (что придает пальцам внешний вид «сосисек»). Артрит чаще начинается с одного сустава, и далее в течение 1-2 недель патологический процесс распространяется на другие суставы. Суставы припухают. Боли очень сильные, ограничивается функция суставов. Часто отмечаются боли в позвоночнике.

Кроме того, на коже ладоней рук и/или подошв ног могут образовываться крошечные, заполненные жидкостью пузырьки, которые иногда наполняются кровью. Пораженная кожа может шелушиться и напоминать псориаз.

В ротовой полости могут образоваться изъязвления на твердом, мягком небе, языке. Они могут быть не замечены пациентом, так как часто безболезненны.

В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1-2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Диагностические признаки:

  • развитие заболевания у лиц молодого возраста (до 30-40 лет), преимущественно мужчин
  • хронологическая связь с урогенитальной или кишечной инфекцией (во время или спустя 2-6 нед)
  • негнойный артрит с выраженной асимметрией и предпочтительной локализацией в суставах нижних конечностей с частым вовлечением в процесс сухожильно-связочного аппарата и бурс (ахиллобурсит, подпяточный бурсит и т. д.)
  • внесуставные проявления (поражение кожи, ротовой полости, половых органов)
  • серонегативность (отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора);
  • частая ассоциация артрита с наличием у больных антигена НLА-В27;
  • частое вовлечение в воспалительный процесс крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника;
  • выявление бактериологическими, серологическими и иммунологическими методами микроорганизмов, ответственных за развитие реактивного артрита или их антигенов.
Читать еще:  Ювенильный ревматоидный артрит у детей кратко

Лечение реактивного артрита должно быть индивидуальным и в условиях стационара, так как развитие его может быть связано с различными инфекциями. Целью терапии является устранение инфекции, излечение или устранение прогрессирования болезни.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков (выбор антибактериальных средств определяется возбудителем инфекции), чтобы устранить бактерии и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав.

При высокой активности заболевания, резистентности к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами с целью предотвращения хронизации артрита оправдано назначение «болезнь-модифицирующих»

  • сульфасалазин
  • метотрексат

Во время активного воспаления сустав следует избегать нагрузок. Однако после купирования воспаления рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз реактивного артрита благоприятен, полное выздоровление в течение 6-12 месяцев наблюдается у 80 % пациентов. Лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может носить хронический характер.

Реактивный артрит

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Что такое реактивный артрит

Реактивный артрит представляет собой асептическое воспаление внутрисуставной полости после какой-либо перенесенной инфекции.

Особенность ревматической патологии в том, что в синовиальной жидкости отсутствуют инфекционные агенты. Структура сустава не разрушается, поэтому после пройденного курса лечения сочленение полностью восстанавливается.

Виды реактивного артрита

Чаще диагностируется воспаление крупных сочленений – тазобедренного, коленных, голеностопных, плюснефаланговых суставов. В запущенных случаях воспалительный процесс переходит на окружающие суставные капсулы.
Классификация реактивного артрита влияет на выбор тактики лечения. Моноартрит, при котором воспаляется один сустав, встречается редко. Обычно воспаляется один-два сустава (олигоартрит). Если затронуто шесть и более сочленений, то диагностируется полиартрит.

Причины возникновения реактивного артрита

Реактивный артрит – неинфекционное заболевание, но предшествовать воспалению суставов может ранее перенесенный вирус, инфекция мочеиспускательной системы, венерические заболевания, кишечная инфекция, заболевания носоглотки и желудочно-кишечного тракта. Такие патогены, как хламидии, сальмонелла, шигелла, кампилобактеры, распространяются по организму при ослабленном иммунитете и провоцируют суставное воспаление. В зависимости от возбудителя воспаляются не только суставы, но и лимфатические узлы, слизистые оболочки, сухожилия, кожа и ногти.

В группе риска состоят молодые люди в возрасте 20-40 лет. У них заболевание чаще вызвано активной половой жизнью, что повышает риск заражения половыми инфекциями.

Симптомы и признаки реактивного артрита

Первые симптомы реактивного артрита возникают внезапно или нарастают постепенно через 3-6 недель после перенесенного заболевания. Больной жалуется на головную боль, быструю утомляемость и снижение работоспособности, покраснение белка глаз, снижение остроты зрения при офтальмологической инфекции.

Через время симптоматика дополняется:

высокой температурой с последующей лихорадкой,

отечностью и покраснением кожи над суставом, местным повышением температуры с ощущением жара над пораженным участком,

кожными проявлениями. Верхний слой кожи утолщается, возникают бородавки, образуются наросты на стопах,

Усиливается ноющая, тупая боль в суставах. Болевой синдром присутствует в состоянии покоя и при движении, он обостряется при увеличенной амплитуде движения в любой плоскости.

Из-за оттока синовиальной жидкости движения ограничиваются, чувствуется скованность суставов, которая обостряется после пробуждения и в период покоя. Подвижность восстанавливается спустя несколько часов при возобновлении движений.

Воспаление парных суставов обычно несимметрично. Это можно заметить по одностороннему периартикулярному отеку. Контур сустава изменяется, а само сочленение увеличивается в размере из-за скопления жидкости в полости. Отек больше заметен на локтевых, коленных и голеностопных суставах, а на лучезапястных сочленениях и на кистях выражен меньше.

Какой врач лечит реактивный артрит

Воспаление суставов лечит ревматолог. На приеме он определит, в каком суставе локализуется патология, какая стадия воспаления и разработает тактику лечения. Поскольку заболевание вызывает ряд осложнений со стороны многих органов и систем, ревматолог дает направление на консультацию к окулисту, урологу, неврологу, инфекционисту.

Диагностика реактивного артрита

Обследование назначается для подтверждения диагноза, установления возбудителя, поиска антител. Реактивный артрит выявляется при следующих исследованиях:

при анализе кала. Выявляется патоген, если заболеванию предшествовала кишечная инфекция,

при анализе мочи. Повышенный уровень лейкоцитов подтверждает воспаление,

при анализе крови. Высокая скорость оседания эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка подтверждает воспаление,

при мазке из мочеиспускательного канала, если есть подозрение на инфекции мочеполовой системы,

при ревматологических пробах для подтверждения аутоиммунного происхождения,

УЗИ или МРТ. Инструментальная диагностика показывает изменения в суставах, скопление жидкости в суставной полости.

Методы лечения реактивного артрита

В первую очередь терапия направлена на купирование острых признаков болезни. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они обезболивают и снижают местное воспаление. Дозировку подбирает врач на основе веса и возраста больного, количества воспаленных суставов. НПВС принимаются не дольше двух недель.

Не обойтись без приема стероидов на основе кортизона. Кортикостероиды быстро устраняют воспаление. При патологии одного сустава препарат вводится внутрь полости инъекционно. При многочисленном поражении назначается пероральный прием. Курс приема сокращен, чтобы не угнетать иммунную систему.

Далее лечебная терапия зависит от выявленного возбудителя. Так, при инфекционном агенте назначаются антибиотики вкупе с пребиотиками. Кроме того, приступают к иммунотерапии. Поскольку иммунная система воспринимает клетки организма за чужеродные, назначаются иммунодепрессанты, иммуносупрессоры для подавления агрессивного воздействия и избыточного иммунного ответа.

Результаты

Если заболевание выявлено на начальной стадии развитии, воспаление полностью лечится в течение полугода без последующих рецидивов. При поздней диагностике артрит перетекает в вялотекущую форму и обостряется несколько раз в год.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для улучшения кровоснабжения и нормализации подвижности суставов приступают к физиотерапии. Криотерапия и фонофорез, лечебные ванны, грязелечение, ультразвук ускоряют циркуляцию крови и регенерацию хрящевой ткани, поэтому суставы быстрее восстанавливаются.

Образ жизни при реактивном артрите

Для предотвращения рецидива и последующих обострений нужно вести активный образ жизни, избирательно относится к выбору полового партнера, и пользоваться контрацептивами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector