Статистика ревматоидного артрита в россии воз
Ревматоидный артрит в России
Степени заболеваний ревматоидным артритом в России
Не более 1% пациентов с ревматоидным артритом получают в России необходимое лечение.
В Москве прошла V Школа ревматологов, на которой присутствовали ведущие отечественные и зарубежные специалисты. Основной темой обсуждения являлась: ” Современные стандарты диагностики и лечения ревматических заболеваний “.
При этом рассматривались не только новые методы диагностики и лечения этой группы заболеваний, но и их доступность для населения. По оценке специалистов в мире ревматоидным артритом страдает более 20000000 человек. В России данные официальной статистики значительно расходятся с истинным числом больных.
Так официально считается, что ревматоидным артритом страдает около 300000 человек, но на самом деле количество больных оценивается более чем в 800000. Это расхождение во многом объясняется тем, что первоначальный диагноз пациентам при первичном обращении к врачу общей практики устанавливается неправильно, так как заболевание в своей начальной стадии может протекать под маской других патологических процессов.
Ревматоидный артрит весьма коварное заболевание, которое способно поражать не только суставы, но и ряд внутренних органов. В результате этого, смертность от ревматоидного артрита оказывается заниженной, так как причиной смерти может, например, указываться заболевание сердца, которое на самом деле вызывается его ревматоидным поражением.
Несвоевременная диагностика ревматоидного артрита: последсвия и результативность лечения
Несвоевременная диагностика ревматоидного артрита и его лечение приводят к тому, что многие пациенты через 5-6 лет от начала заболевания становятся инвалидами.
В своем выступлении профессор ревматологии из университета Лидс (Великобритания) Пол Эмери подчеркивает, что в лечении ревматоидного артрита необходимо любыми путями добиваться подавления процесса воспаления в суставах на любом уровне. Он также подчеркивает, что успех проводимой терапии во многом определяется своевременностью диагностики заболевания, для чего в странах Европы широко применяется магнито-резонансная томография (МРТ).
Лечение для каждого пациента должно быть разработано индивидуально, с учетом особенностей патологического процесса выявленных при обследовании. Пол Эмери рассказал, что в Великобритании стандартом лечения пациентов с ревматоидным артритом является использование метотрексата.
Но в последние годы для лечения этого заболевания стали применяться моноклональные антитела, в частности препарат ритуксимаб, позволяющие воздействовать на В-лимфоциты, играющие важную роль в поддержании процесса воспаления при ревматоидном артрите.
Моноклональные тела обладают высокой терапевтической активностью, и их использование позволяет добиться снижения активности воспалительного процесса даже у тех пациентов, которым не помогает лечение метотрексатом. В Великобритании лечение пациентов с ревматоидным артритом оплачивается за счет государства и все нуждающиеся могут получить необходимую им современную терапию.
К сожалению, в России сложилась совершенно другая ситуация. Евгений Насонов, академик РАМН, профессор, директор ГУ Институт Ревматологии РАМН, Президент Ассоциации Ревматологов России также подчеркнул, что использование моноклональных антител является прорывом в вопросе лечения ревматоидного артрита и российские ревматологи все чаще стали использовать эти препараты в своей клинической практике.
На сегодняшний день в стране лечение моноклональными антителами показано как минимум 20% больных страдающим ревматоидным артритом, в основном тем, кто имеет прогрессирующие формы заболевания. Но из-за высокой стоимости это лечение доступно не более чем 1% из официально зарегистрированных больных. Академик Е. Насонов подчеркнул, что министерство здравоохранения и правительство РФ должны принять обязательное участие в решении данной проблемы.
Немногим более 1% больных ревматоидным артритом в России получат необходимое лечение
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, неизбежно приводящее к инвалидности. По оценкам различных экспертов, ревматоидным артритом сегодня страдает более 20 миллионов человек во всем мире.
В начале апреля в Москве завершила свою работу V Школа ревматологов «Современные стандарты диагностики и лечения ревматических заболеваний», которая собрала ведущих российских и зарубежных специалистов с целью обсуждения проблемы диагностики и терапии ревматологических заболеваний, а также вопросов доступности мировых инноваций российским пациентам, страдающим ревматоидным артритом.
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, неизбежно приводящее к инвалидности. По оценкам различных экспертов, ревматоидным артритом сегодня страдает более 20 миллионов человек во всем мире. В России общее количество больных ревматоидным артритом (по неофициальным данным) составляет около 800 тысяч. По данным же официальной статистики таких больных в России насчитывается немногим более 300 тысяч. Такое расхождение связано с тем, что зачастую врачи (как правило, специалисты общей практики, к которым на первичный прием приходит такой пациент) не могут поставить правильный диагноз из-за большого количества «масок», которые может принимать ревматоидный артрит в своем начале.
Коварство болезни заключается еще и в том, что очень часто поражаются не только суставы, но и внутренние органы. И как следствие этого, возникает проблема «скрытой смертности», когда многие больные умирают, например, от сердечного недостаточности, на самом деле вызванной ревматоидным поражением сердца. При отсутствии своевременной диагностики и надлежащего лечения почти половина больных в течение первых 5-6 лет после постановки диагноза получает инвалидность.
Пол Эмери, профессор ревматологии, Университет Лидс (Великобритания) подчеркнул: «Самая главная задача специалистов – это подавить воспаление на всех уровнях, и не важно, как это сделать, важно это сделать так, чтобы лечение было максимально эффективным. Основная проблема заключается в том, что во многом успех лечения зависит от того, насколько быстро мы можем диагностировать заболевание и назначить оптимальное лечение. В Европе сегодня широко применяется МРТ диагностика для оценки типа и тяжести заболевания. По ее результатам мы индивидуально разрабатываем схему лечения каждого пациента»
Сегодня для лечения ревматоидного артрита в медицинской практике широко используются различные методы медикаментозной терапии, а также и хирургическое вмешательство. Но последнее достижение, которое может предложить пациентам современная ревматология – это терапия «биологическими агентами», которые точечно воздействуют и подавляют ненормально активные В-лимфоциты, являющиеся основными факторами развития воспалительных процессов в суставах.
По словам Пола Эмери, стандартом лечения ревматоидного артрита на сегодняшний день является метотрексат. При неэффективности данной терапии пациенту назначаются биологические препараты, в том числе моноклональные антитела к В-лимфоцитам – ритуксимаб. Это очень эффективная схема терапии, потому что она позволяет достичь ремиссии у тех пациентов, у которых ранее проводимая терапия оказалась неэффективной. Кроме того, опубликованы предварительные результаты международных многоцентровых исследований, показавших высокую эффективность тоцилизумаба – нового биологического препарата для лечения ревматоидного артрита.
Евгений Насонов, академик РАМН, профессор, директор ГУ Институт Ревматологии РАМН, Президент Ассоциации Ревматологов России отметил: «Российские ревматологи сегодня активно используют биологические препараты, уже ставшие незаменимыми в лечении ревматоидного артрита. Это стало прорывом в мировой медицине. Такие препараты, как ритуксимаб, позволяют значительно приостановить развитие болезни, поддерживать качество жизни пациентов на высоком уровне даже у тех пациентов, которым ранее ничего не помогало. Теперь самое главное, чтобы государство обратило еще большее внимание на проблему ревматоидного артрита и помогло обеспечить наших больных этими современными препаратами».
В отличие от стран Европы, где действуют более совершенные схемы лекарственного обеспечения пациентов, в России эта проблема стоит достаточно остро. Более 20% пациентов – в большинстве случаев с тяжёлыми, прогрессирующими формами ревматоидного артрита, нуждаются в лечении моноклональными антителами – инновационными биологическими препаратами. К сожалению, на данный момент такое лечение доступно немногим более 1% от числа официально зарегистрированных больных.
Всемирный день борьбы с артритом
12 октября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день борьбы с артритом. В его преддверии ведущие российские специалисты, в числе которых основоположник отечественной ревматологии академик РАМН Валентина Александровна Насонова, рассказали представителям СМИ об опасностях наиболее коварного из всех ревматических заболеваниях – ревматоидного артрита. По неофициальным данным, этим заболеванием в России страдает более 1 миллиона человек – практически каждый сотый житель страны.
Рост распространенности ревматических болезней сегодня происходит во всех странах мира. Только ревматоидным артритом страдает более 20 миллионов жителей планеты. Это наиболее опасное заболевание, неизбежно приводящее к инвалидности. Наиболее часто ревматоидный артрит поражает работоспособных людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины же страдают этим заболеванием в 5 раз чаще мужчин. Через пять лет от начала заболевания половина пациентов становится инвалидами и утрачивает работоспособность.
Официальная российская статистика заболеваемости значительно разнится с данными неофициальными: больных ревматоидным артритом насчитывается немногим более 300 тысяч. Такое расхождение связано с тем, что зачастую врачи (как правило, специалисты общей практики, к которым на первичный прием приходит такой пациент) не могут поставить правильный диагноз из-за большого количества «масок», которые может принимать ревматоидный артрит в начале своего развития. Коварство болезни заключается еще и в том, что очень часто поражаются не только суставы, но и внутренние органы. И как следствие этого, возникает проблема «скрытой смертности», когда многие больные умирают, например, от сердечного недостаточности, на самом деле вызванной ревматоидным поражением сердца. Многие годы это заболевание считалось тяжело поддающимся лечению – до 30 процентов больных не получали положительного результата от традиционной терапии.
Валентина Насонова, академик РАМН, профессор, Почетный Президент Ассоциации Ревматологов России:
«Российская ревматология – достаточно молодая наука. Но за последние 40 лет, которые я ей занимаюсь, произошли значительные положительные изменения. За эти годы в стране налажена ревматологическая служба, регулярно проводятся курсы повышения квалификации врачей, ревматология успешно развивается в России и как наука и как практическая дисциплина. Значительным является тот факт, что научные достижения, которые появляются в мировой медицине, теперь мы можем оперативно внедрять в российскую практику. Я могу с уверенностью сказать, что теперь мы можем бороться даже с самыми сложными ревматическими заболеваниями, причем бороться очень эффективно».
Несколько лет назад появились принципиально новые методики: врачи стали применять так называемые «биологические агенты» – инновационные препараты, точечно воздействующие на факторы развития воспалительного процесса в суставах. А в прошлом году в ревматологию благодаря усилиям компании Рош пришли моноклональные антитела, которые подтвердили свою эффективность в других не менее серьезных областях медицины, в частности, в онкогематологии. Но, к сожалению, доступность таких медикаментов из-за сокращения финансирования по программе ДЛО значительно снизилась. Более 20% пациентов (как правило, с тяжелыми, быстро прогрессирующими формами заболевания) нуждаются в применении самой современной лекарственной терапии. Между тем, такую терапию получает лишь 1% от числа официально зарегистрированных больных.
Евгений Насонов, академик РАМН, профессор, директор ГУ Институт Ревматологии РАМН, Президент Ассоциации Ревматологов России:
«Отечественные ревматологи сегодня активно используют так называемые биопрепараты, ставшие оптимальным оружием в лечении ревматоидного артрита. Это стало прорывом в мировой медицине, не меньшим по значимости, чем открытие антибиотиков. Такие антитела, как ритуксимаб, позволяют внушительно приостановить развитие болезни, поддерживать качество жизни пациентов на высоком уровне даже у тех пациентов, которым ранее ничего не помогало. Теперь самое главное, чтобы государство обратило внимание на проблему заболевания и обеспечило наших больных такими современными препаратами. Ведь высокий уровень инвалидизации при ревматоидном артрите оборачивается серьезной экономической нагрузкой на общество. Расходы системы здравоохранения на этих больных в 3 раза выше средних»
Справка о заболевании
Ревматоидный артрит (РА) – прогрессирующее системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением в тканях сустава. Воспалительный процесс вызывает нарушение структуры и функции суставов, что ведет к возникновению боли, тугоподвижности, отечности, что в конечном итоге влечет за собой необратимую деструкцию и инвалидизацию пациента. Характерные признаки РА – это отечность, боль и ограничение подвижности в суставах кистей, стоп, локтевых, коленных и тазобедренных суставах. В более тяжелых случаях болезни в процесс могут вовлекаться внутренние органы (т.н. системные проявления ревматоидного артрита).
Ревматоидный артрит – одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, которым страдают более 21 миллиона человек по всему миру. В РФ общее количество больных РА (по неофициальным данным) составляет немногим более 1 млн. человек (почти 1% населения РФ). В группу риска развития заболевания может попасть любой человек – но наиболее часто РА поражает работоспособных людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще мужчин.
Точная причина возникновения этой болезни не установлена, однако известно, что факторами, способствующими его развитию, могут выступать ОРЗ, грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний; сильный эмоциональный стресс, а также переохлаждение. Пациенты с РА начинают страдать прогрессирующим устойчивым поражением суставов на ранних стадиях болезни, задолго до возникновения видимых изменений, таких как деформации суставов. В течение первых двух лет приблизительно у 70% больных РА появляются рентгенологические признаки разрушения суставных тканей. Через пять лет от начала заболевания половина пациентов становится инвалидами и утрачивает работоспособность. Таким образом, главной целью терапии становится предотвращение разрушения сустава.
Фонд Артрита произвел исследование с целью изучения влияния традиционного лечения РА на качество жизни. После обследования около 500 пациентов с РА было обнаружено, что значительную проблему составляет ухудшение качества их жизни, вызванное заболеванием. Около трети респондентов выразили мнение, что болезнь снижает их уверенность в завтрашнем дне, а около половины заявили, что они не способны заботиться о своей семье. Помимо влияния на самих пациентов, это заболевание оборачивается значительными финансовыми потерями для национальных экономик. Так, РА – причина более 9 млн. ежегодных обращений в Великобритании и 500 000 госпитализаций за год только в США.
В России более 20% пациентов (как правило, с тяжелыми, быстро прогрессирующими формами заболевания) нуждаются в применении самой современной лекарственной терапии – моноклональных антител. Между тем, такую терапию получает лишь 1% от числа официально зарегистрированных больных.