poch-pech.ru

Операция на артроз

Виды оперативного вмешательства при гонартрозе

Когда стоит диагноз «артроз коленного сустава», операция на последней стадии становится практически неизбежной. Эндопротезирование коленного сустава назначается в самых запущенных ситуациях, когда все другие виды лечения не дали эффекта, либо не были выполнены должным образом. В третье степени гонартроза слой суставного хряща практически отсутствует и нарастить его уже не представляется возможным.

Современная медицина видит выход из этой ситуации в оперативном вмешательстве, суть которого — замена больного коленного сустава на искусственный. Чтобы не доводить коленный артроз до таких радикальных мер, советуем ознакомиться, что представляет собой эндопротезирование суставов, кому рекомендовано, какие подводные камни имеются. Быть может, это заставит серьезнее отнестись к болезни, и вы справитесь с ней на ранних стадиях.

Когда назначается операция

Как известно, коленный артроз различается на три степени, исходя из тяжести заболевания. Если в начальных фазах недуг успешно лечится консервативными методами, средствами народной медицины, физиотерапией, то на третьей стадии в большинстве случаев единственным решением является операция на коленном суставе. Запущенный гонартроз представляет собой страшное зрелище: боли практически постоянны, не дающие покоя ни днем, ни ночью; обездвиженность либо сильная ограниченность в движении колена. Анестизирующие, противовоспалительные препараты уже не приносят эффекта, что дает повод для оперативного вмешательства.

Бывают случаи, когда даже на второй стадии гонартроза, врачи настаивают на замене коленного сустава, цена операции варьируется от нескольких тысяч долларов и выше. К сожалению, она не позволяет полностью избавиться от недуга, но снизит мучительные симптомы на длительное время — на несколько лет можно отвлечься от артроза. Одной из таких клиник, предоставляющих качественные услуги эндопротезирования, является чешский медицинский центр Artusmed.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов по решению проблемы оперативным образом:

  • артродез коленного сустава;
  • артроскопический дебридмент;
  • околосуставная остеотомия;
  • эндопротезирование.

Каждый из этих видов операций на колене имеет различия между собой.

Артродез коленного сустава

Не особо распространенный метод решения проблемы гонартроза. Артродезирование подразумевает полное удаление признака болей — то есть происходит устранение деформированной хрящевой ткани. Для этого ногу закрепляют в неподвижном положении, коленный сустав фиксируют под углом примерно в 5-10 градусов и изменении положения бедренной кости. Это дает срастание большой берцовой кости с бедренной и надколенником, образуя анкилоз.

Идея артродеза в том, чтобы изъять сустав вместе с хрящом, тогда источник боли будет устранен. Такой радикальный подход имеет серьезный изъян: после операции пациент теряет коленный сустав. Поэтому прибегают к артродезу в редких случаях, который уступил место более прогрессивным хирургическим методам, например, эндопротезированию.

Артроскопический дебридмент

Это оперативное лечение может применяться на ранних стадиях болезни. Суть артроскопического дебридмента — в «очищении» сустава колена от деформированного хряща, который удаляется инструментами хирурга. Большинство пациентов отмечают снижение болевых симптомов. В структуру сустава вмешательство врачом невелико. Увы, эта операция дает временный эффект.

Чаще всего артроскопию сустава проводят на средней степени коленного артроза: в это время боли уже достаточно сильны, но суставной хрящ еще сохраняет свою функциональность и структуру. Операция направлена на устранение болей, вызываемых отмираемыми останками хрящевой ткани, которые причиняют болезненные синдромы суставу. Хирург избавляется от этих «останков» хрящевого аппарата с помощью артроскопа, проводя несложное оперативное вмешательство. Длительность положительных эффектов составляет порядка двух-трех лет, что, разумеется, мало, но тем не менее дает человеку возможность избавиться от артрозных болей в колене и взяться за лечение более ответственно.

Читать еще:  Лучшие хондропротекторы при артрозе колена

Околосуставная остеотомия

Тоже весьма редкий способ борьбы с гонартрозом из-за сложности в техническом проведении операции и долгой реабилитации пациента, которая может доходить до полугода. А вот желаемый эффект не столь длительный.

Околосуставная остеотомия заключается в подпиливании костей коленного сустава, которые затем фиксируются под другим углом. Таким образом, происходит перераспределение нагрузок на больной сустав, что дает облегчение человеку. Отсутствие или минимум болей в колене может длиться от двух до пяти лет. Применяется обычно на ранних фазах артроза.

Эндопротезирование

Одним из самых распространенных и широко применяемых методов лечения коленного артроза является эндопротезирование. Это операция по замене пораженного коленного сустава на искусственный протез. Назначаться оперативное решение может на средних и последних стадиях гонартроза. Протез сустава изготавливается из керамики, металла, высокопрочного пластика. Длительность положительного эффекта составляет порядка 10-15 лет, в некоторых случаях до 20 лет. Операция весьма дорогостоящая, но с каждым годом её стоимость снижается.

В США каждый год проводят до 300 тысяч операций по артропластике — так еще иначе именуют эндопротезирование. По прошествии времени после операции искусственный коленный сустав подвержен естественному износу, в результате чего происходит «разбалтывание» протеза, что может снова начать причинять боли. Обычно это случается к концу срока эксплуатации протеза.

Эндопротезирование коленного сустава гораздо сложнее выполнить технически, нежели операцию по замене тазобедренного сустава. Хирургическими инструментами удаляются деформированные частицы колена, а положение ноги приводится в нормальное положение. Особенностью эндопротезирования в том, что прооперированное колено нуждается в разработке, в многократных упражнениях на сгибание-разгибание буквально сразу после операции. Продолжается такая разминка сустава до месяца. После операции по замене эндопротезом коленного сустава человек может испытывать боли в течение нескольких месяцев, что «гасится» обычно обезболивающими препаратами.

Подводя итоги, стоит сказать, что любая операция при коленном артрозе — непростое мероприятие, требующее мужества и немалых средств от пациента и профессионализма хирурга. Лечащий врач сам назначит или отсрочит проведение операции, исходя из особенностей протекания остеоартроза и индивидуальностей организма пациента. Чтобы не доводить до крайних хирургических мер, необходимо самым серьезным образом подойти к лечению недуга.

Лечение деформирующего артроза

Деформирующий артроз — целая группа заболеваний, объединенных по клинико-рентгенологическим признакам.

В зависимости от этиологического признака деформирующий артроз суставов можно классифицировать:

  • диспластический;
  • травматический;
  • инфекционный;
  • статический;
  • асептический;
  • первично-хронический.

Диспластический артроз является следствием неправильного развития сустава в детском возрасте. При не явно выраженной дисплазии формируется перекос крыши вертлужной впадины, вследствие чего неправильно формируются остальные элементы сустава.

Читать еще:  Мед при артрите и артрозе

Длительное время патологический процесс может протекать незаметно, и проявляется только при физической нагрузке, у беременных или людей с избыточной массой тела. Вначале пациент отмечает чувство усталости в ногах, ноющие боли в суставе. Со временем боль становится более выраженной и может сформироваться контрактура, что приводит к хромоте.

Статический артроз может сформироваться в том случае, когда неправильно распределяется нагрузка на сустав. Это длительный процесс, во время которого сустав разрушается, связки растягиваются и суставная щель становится гораздо больше. В результате развивается болевой синдром, деформация сустава и, как следствие, ограничение подвижности.

Посттравматический артроз формируется после неправильно сращенных переломов. Инфекционный артроз бывает неспецифическим, то есть развивается после инфекции в организме, и специфическим – после инфекционного процесса в сумке сустава.

Асептический артроз формируется после асептического процесса в суставе. В результате деформации головки появляется болевой синдром и нарушение двигательной активности. Развивается контрактура, что еще сильнее формирует патологию.

Первично-хронический артроз — болезнь зрелого возраста. Причину данного артроза выявить зачастую не удается, так как здесь действуют комплексные механизмы: нарушение кровоснабжения, разрушение метаболизма.

Лечение деформирующего артроза суставов

Лечение деформирующего артроза сустава будет зависеть от многих факторов: пола, возраста, степени выраженности клинических проявлений, наличия осложнений и, конечно, вида артроза. При диспластическом артрозе первоначально проводят консервативную терапию, назначая обезболивающие и подбирая физиолечение. Однако постепенно пациента надо готовить к тому, что причина артроза остается, и заболевание будет прогрессировать.

Консервативная терапия заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных средств. Затормозить развитие процесса может внутрисуставная инъекция триамционолона ацитонида. Вместе с антибиотиками вводят стероидные препараты. На фоне комплексного лечения достигаются достаточно хорошие результаты, однако заболевание все равно прогрессирует.

Некоторые врачи склоняются к мысли, что назначение сульфидных препаратов может замедлить течение артроза. Параллельно назначают комплекс витаминов, сосудистых препаратов и физиотерапию.

Причины деформирующего артроза

Причины деформирующего артроза указываются в его классификации:

  • дисплазия суставов детского возраста;
  • привычные вывихи суставов;
  • эпифизит;
  • неправильное сращение суставов после переломов;
  • инфекция в организме, в том числе непосредственно в суставе;
  • асептический некроз;
  • возрастные изменения.

Деформирующий артроз 1, 2, 3 степени: отличия

Для разработки правильной тактики лечения очень важно различать степени артроза по Н.С. Косинской.

Деформирующий артроз 1 степени: характеризуется стартовой болью, то есть болевой синдром развивается только в начале движения или при сильной перегрузке сустава. Амплитуда движения не ограничена, суставная щель немного сужена.

Деформирующий артроз 2 степени: для данной стадии характерна боль, степень выраженности которой зависит от длительности нагрузки, после отдыха болевой синдром может исчезать. Формируется контрактура сустава и хромота.

Деформирующий артроз 3 степени: в суставе практически отсутствует движение, боль не зависит от длительности нагрузки, сустав подвергается вторичной деформации.

Операция при деформирующем артрозе

Операция при деформирующем артрозе будет зависеть от этиологической причины, степени распространенности процесса, возраста пациента и выраженности симптоматики.

Пациентам проводят артродез или артропластику. В современном мире успешно устанавливают искусственные суставы, то есть проводится эндопротезирование пораженного сустава. В более легких случаях показана остеотомия. Таким образом вопрос, как лечить деформирующий артроз, должен решать только специалист с учетом всех в перечисленных выше факторов.

Читать еще:  Артроз костей кисти рук

При нарушении оси конечности показано только оперативное лечение, однако стоит понимать, что ранее начало хирургической терапии приводит к более благоприятным результатам. На поздних стадиях результаты гораздо хуже.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наши врачи придерживаются мнения, что операция — это крайний метод лечения, поэтому по возможности, составляют схему консервативной терапии.
  • Каждый шаг и назначение объясняется пациенту и основывается на результатах обследования.
  • Если же пациенту показана операция, то предпочтение отдается современным малоинвазивным вмешательствам.
  • Операционные оснащены передовым лечебным оборудованием.

Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34

Артроз коленного сустава операция

Артроз коленного сустава операция

Восстановление нормальной оси нижней конечности — основной элемент лечения и профилактики гонартроза

Это исследование позволяет определить:


Внешний вид и рентген ног по всей длине. Видно «сминание» кости из-за нарушения оси конечности

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости — золотой стандарт в лечении артроза 1-3 стадии.

Лечебный эффект остеотомии:


Восстановление хряща после остеотомии (слева — до операции, справа — через 2 года после остеотомии)

В настоящее время после остетомии используются два типа фиксаторов: накостные пластины и внешние аппараты (типа Илизарова).

Метод Илизарова — наиболее безопасный, быстрый, простой и эффективный метод коррекции при артрозе коленного сустава.

Достоинства метода Илизарова:


Пациентка 64 лет с гонартрозом 2-3 стадии. Слева — до операции, справа — через 2 месяца.

Возраст наших пациентов — от 15 до 70 лет.

Запись на рентгенографию нижних конечностей по всей длине и бесплатную консультацию по тел:
+7 909 641-36-41;
+7 495 104-79-45

Какие операции делают при артрозе коленного сустава?

1 Когда не обойтись без операции?

Показания к операции:


к меню ↑

2 Виды операции при гонартрозе

Виды операций:

  • артродез;
  • околосуставная остеотомия;
  • артроскопический дебридмент;
  • эндопротезирование (замена сустава).

Из списка выбирается 1 метод, который больше всего подходит для определенного больного.

Ниже опишем каждую операцию подробнее.


к меню ↑

2.1 Артродез (+видео)

Противопоказания к процедуре:


к меню ↑

2.2 Околосуставная остеотомия (+видео)

Одна из самых технически сложных методик, требующая длительной реабилитации для пациента.

Противопоказания к процедуре:

  • длительный болевой синдром;
  • гнойные или инфекционные осложнения;
  • остеомиелит;
  • некорректное сращение отломков.


к меню ↑

2.3 Артроскопический дебридмент

После артроскопического дебридмента возможно появление крупного шрама над пораженным суставом

Противопоказания к процедуре:

  1. Начальные стадии артроза (поскольку полость в это время еще чистая).
  2. Костный анкилоз.

2.4 Операция по замене коленного сустава (видео)


к меню ↑

2.5 Эндопротезирование (+видео)

Противопоказания к процедуре:

Эндопротез коленного сустава


к меню ↑

3 Какую операцию лучше выбрать?

Каждый вид операции показан в разных случаях:

4 Реабилитация после операции

Реабилитационный этап крайне важен: от него зависит успех оперативного лечения.

Реабилитация включает такие процедуры:

Операция при артрозе колена: лечение 3 и 4 степени

Симптомы третьей степени артроза

Оперативное лечение гоноартроза