poch-pech.ru

Поменять голеностопный сустав

Замена сустава голеностопа

Показания и противопоказания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Замена голеностопного сустава и эндопротезирование необходимо в тех случаях, когда болезнь активно прогрессирует несколько лет подряд, а консервативная терапия не оказывает должного результата в течение последних 12 месяцев. Кроме этого, операция требуется в таких ситуациях:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • дегенеративные и посттравматические деструктивные процессы в костях и структурах (разрастание костной ткани, субхондральный склероз, кистовидные перестройки);
  • ревматоидный артрит;
  • контрактура, анкилоз с явным болевым синдромом.

Названные заболевания характеризуются необратимыми изменениями в анатомии голеностопа. Для восстановления его работоспособности требуется только эндопротезирование голеностопного сустава.

К сожалению, далеко не каждому пациенту можно лечиться таким образом. Существуют четкие противопоказания, например: воспалительный процесс, полная деструкция, остеопороз, псевдоартроз, трофические изменения, врожденные и иные тяжелые суставные деформации, инфекционные заболевания.

Хирургическое вмешательство не проводят у маленьких детей и подростков до того момента, пока не произойдет полное формирование скелета. Кроме этого, если у больного выявлена недостаточность костной ткани, то ему также нельзя внедрять протез.

Доктор не сможет дать гарантию, что с течением времени не произойдет смещение крепления протеза. Кость в процессе эксплуатации может еще больше разрушиться, а общая картина заболевания только усугубиться.

Если у пациента есть лишний вес, то у него проверят состояние сухожилий, связочного аппарата и, скорее всего, рекомендуют перед проведением операции похудеть.

Показания к эндопротезированию сустава

Современные возможности диагностики позволяют выявить любые патологии суставов. Если конструктивно сустав не способен больше нормально выполнять свои функции, врач и пациент рассматривают возможность его замены. Боль, ограниченность движения – все это на первом этапе можно попытаться устранить терапевтическими и физиотерапевтическими процедурами. Если ничего не помогает, эндопротезирование – последний и надежный шанс!

Имплантация сустава проводится пациентам с:

  • Ревматоидным артритом;
  • Артрозом или артритом, который развился на фоне дегенеративных изменений тканей, травмы или дистрофических процессов;
  • Некротическим поражением головки сустава;
  • Ложными суставами.

Также операция поможет решить проблему патологического сращивания сустава, например, после перелома конечности.

Название Стоимость
Бесплатная консультация травматолога по суставам 0,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук 2400,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров) 3000,00
Повторная консультация Д.М.Н. 1200,00

В чём заключается суть операции

Эндопротезирование – замена компонентов сустава на имплантаты, которые по форме похожи на здоровый сустав. Это позволяет восстановить полный объем функционирования конечности и устранить болевые ощущения.

Показания к замене голеностопного сустава

Основными причинами, по которым может потребоваться эндопротезирование голеностопного сустава, являются выраженная артралгия (боль в суставе) в сочетании с тяжелым нарушением подвижности стопы. Эндопротезирование ГС востребовано при следующих заболеваниях и состояниях:

  • тяжелый ревматоидный артрит;
  • деформирующий артроз любого генеза (посттравматический или дегенеративно-дистрофический);
  • анкилоз сустава;
  • контрактура сустава.

Очень часто артроз голеностопного сустава сочетается с другой патологией стопы и голеностопа — варусной или вальгусной деформацией, плоскостопием, которые затрудняют принятие решения об эндопротезировании и повышают риск неблагоприятного исхода операции.

Суть операции

Артроз лодыжки развивается после травмы или деформации, потому до проведения замены сустава нужно разобраться со всеми сопутствующими патологиями. Голеностопный сустав, управляемый икроножной мышцей, самой выносливой в теле человека рассчитан на огромные нагрузки. Он выдерживает вес тела, но благодаря согласованности работы мышц вокруг других суставов и правильного падения центра тяжести. Сгибание и разгибание стопы начинает и завершает основное жизненно важное движение – шаг.

Проблема эндопротезирования состоит в том, что часто замена элементов суставов не решает проблему. Восстановление голеностопа – это применение конструкции, которые должны функционировать в течение длительного периода. Исход операции во многом зависит от умения хирурга, который обязательно исправляет предыдущие травматические состояния.

Тонкости анатомии лодыжки, особенности ее деформаций учитываются для достижения баланса. Голеностопный сустав представляет собой «вилку» из двух костей, в паз которых входит таранная кость.

Связочный и мышечный аппарат влияет на функцию сустава. Перед эндопротезированием хирург должен разобраться в причинах износа хряща, исправить деформации, связанные с переломами или вывихами. Без предварительного вмешательства протезы служат недолго.

Хирургу нужно оценить визуально все нарушения в функции суставов нижней конечности, поскольку стопа может быть отправным и конечным пунктом многих дисфункций. Исправление существующих дефектов необходимо для того, чтобы держать сустав в вертикальном положении. Иногда требуется остеотомия большеберцовой и пяточной кости, работа со средней частью стопы – плоскостопием, замена сухожилий и прочее.

Результаты замены голеностопа были проанализированы многочисленными исследованиями: пятилетняя безотказная работа протеза достигает 92,7%. К наиболее распространенным осложнениям относится медленное заживление ран, перелом латеральной и медиальной лодыжек. Частота побочных эффектов снижается с компетенцией хирурга.

Необходимость артропластики

Голеностопный сустав – один из самых динамически подвижных суставов в организме человека. Он находится на границе голени и стопы, и состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Голеностопный сустав не только играет ключевую роль при ходьбе, но также и обеспечивает амортизацию всего туловища при движении, прыжках, беге. Все контактирующие в процессе движения головки костей покрыты хрящом, для более гладкого скольжения. Именно патология хряща (при артрозе, артрите или травме) делает движение очень болезненным, и возникает необходимость в артропластике.

Проведение операции по замене голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава способствует полному восстановлению его функций, утраченных в результате травмы, артрита или артроза. Эта часть опорно-двигательного аппарата состоит из 3 частей: малоберцовой, таранной и большеберцовой. Мышцы обеспечивают голеностопу требуемую подвижность. Наиболее распространенными заболеваниями сустава являются артрит, артроз и привычный вывих. Причинами возникновения болевых ощущений считают переломы и трещины в лодыжке, растяжение связок, деформацию стопы. Для их устранения в некоторых случаях назначается замена голеностопного сустава. Этот метод используется более 50 лет, он не утратил своей актуальности и в наше время.

В каких случаях проводится операция?

Эндопротез голеностопного сустава устанавливается при длительном течении прогрессирующего заболевания, при котором консервативная терапия оказывается неэффективной. Другие показания к операции:

  • дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях;
  • ревматоидный артрит;
  • сращение суставных поверхностей, вызывающее сильную боль.

Эти заболевания сопровождаются необратимым разрушением частей голеностопа. Для восстановления двигательных способностей используется протез голени модульный комбинированный.

Ограничения для эндопротезирования

Операция по замене голеностопа подходит не каждому пациенту. Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • острый воспалительный процесс;
  • полное разрушение костных тканей;
  • остеопороз;
  • трофические нарушения;
  • врожденные аномалии строения сустава;
  • инфекции;
  • псевдоартроз.

Протезирование не делают детям и подросткам. В таком случае нужно ждать завершения формирования скелета. Эндопротез нельзя устанавливать при недоразвитии костной ткани. Нет никакой гарантии, что со временем искусственный сустав не сместится. Разрушение кости после операции может прогрессировать, тяжесть течения заболевания — усугубляться.

При наличии лишнего веса необходима оценка состояния связок и сухожилий. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется похудеть.

Подготовка к операции

Перед эндопротезированием рекомендуется пройти полное обследование и подобрать конструкцию требуемого размера. Обязательными являются консультации ортопеда и травматолога. Необходимо рассказать врачу о наличии сопутствующих заболеваний и аллергических реакций на лекарственные препараты. Сдается общий анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ. Для подбора протеза нужной формы и размера необходимо проведение нескольких диагностических процедур:

  • ангиографии сустава;
  • рентгенологического исследования в нескольких проекциях;
  • УЗИ нижних конечностей;
  • КТ и МРТ;
  • диагностической артроскопии.

Для определения общего состояния опорно-двигательного аппарата врач должен обращать внимание на походку и осанку пациента. Проверяется наличие болевого синдрома, отечности, деформации голеностопа, изменений в состоянии кожных покровов. Протез модульного типа состоит из нескольких стандартных деталей. Их комбинация в каждом случае подбирается на основании данных рентгенологического исследования и индивидуальных особенностей организма.

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия. За месяц до эндопротезирования прекращают прием лекарственных препаратов, особенно гормонов и антикоагулянтов. От курения и употребления алкоголя отказываются за 14 дней до хирургического вмешательства. Заранее подбираются костыли, которые будут использоваться после операции. Необходимо исключить такие заболевания, как сахарный диабет и острая сердечная недостаточность.

Порядок проведения операции

Эндопротезирование голеностопа чаще всего проводится под эпидуральной анестезией. Суставные поверхности большеберцовой и таранной костей удаляются. Их заменяет металлический имплант, имеющий силиконовый защитный слой. Операция помогает полностью восстановить подвижность голеностопа. Полимерное покрытие уменьшает трение и снижает риск разрушения областей, постоянно соприкасающихся с протезом.

В ходе операции в области голеностопного сустава делается разрез; сосуды, связки и нервные окончания смешаются в сторону, сустав отделяется от окружающих тканей. Разрушенные части удаляются с помощью специальных упражнений, после чего устанавливается протез. Он состоит из 2 частей: одна фиксируется на большеберцовой кости, другая — на таранной. Для закрепления используются металлические пластины и винты. Мягкие ткани возвращают на место, рану зашивают.

Случается такое, что после протезирования голеностопного сустава подвижность конечности возвращается не полностью. Связано это с применением низкокачественных материалов. По этой причине рекомендуется выбирать известные медицинские центры. Они сотрудничают с ведущими производителями имплантов, что гарантирует их качество и длительный срок службы. Протез должен обладать повышенной прочностью, устойчивостью к нагрузкам, хорошей приживаемостью. С его помощью пациент должен совершать все движения, доступные здоровому суставу. Качественный протез голени для купания, ходьбы и занятия спортом помехой являться не будет.

Замена сустава в большинстве случаев успешно заменяется на артродез — хирургическое вмешательство, предполагающее удаление частей голеностопа и его фиксацию в одном положении.

Такая процедура делает пациента инвалидом, протезирование же возвращает способность к передвижению.

К привычному образу жизни пациент может возвращаться через несколько недель после операции. Сгибательная и разгибательная способности протеза не отличается от функций естественного сустава.

Программа реабилитации подбирается в зависимости от объемов операции и характера заболевания. После ее завершения пациент получит возможность к свободному передвижению без боли.

Восстановительный период

Длительность стационарного лечения составляет 48 часов. Именно в это время наиболее часто обнаруживаются послеоперационные осложнения. После вмешательства делается рентгенологическое исследование, позволяющее оценить правильность установки протеза. Пациенту показано введение обезболивающих и антибактериальных препаратов. В ране будет находиться дренаж, с помощью которого удаляется экссудат. Сустав обездвиживают ортезом или шиной.

Садиться можно будет через несколько дней после операции. Через неделю можно передвигаться в пределах палаты. Восстановительный период занимает 14 дней. В это время под наблюдением инструктора можно выполнять упражнения, направленные на разработку прооперированного сустава. Начинают с наиболее простых действий, постепенно их усложняют. В период реабилитации необходимо соблюдать щадящий режим. Процесс восстановления ускоряется при проведении физиотерапевтических процедур. Дополнительно назначаются витаминные и иммуностимулирующие препараты.

В первые месяцы после эндопротезирования необходимо исключать повышенные нагрузки на голеностоп. Рекомендуется пользоваться костылями или тростью. При правильной эксплуатации имплант может прослужить более 15 лет.

Поменять голеностопный сустав

Эндопротезирование голеностопного сустава назначают, когда консервативные или другие хирургические методы лечения не приносят результата. Замена голеностопного сустава выполняется без повреждения мышц, сухожилий и нервов. Таким образом достигается минимальная потеря крови, короткий срок реабилитации и снижение болевого синдрома после операции.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА:

  • Остеоартрит средней и крайней степени тяжести
  • Ревматоидный артрит
  • Посттравматический артроз
  • Анкилоз или контрактура сустава с выраженным болевым синдромом
  • Посттравматические процессы: субхондральный склероз, кистовидные образования в костных и хрящевых тканях, прочие отклонения.

Причинами развития данных патологий могут быть не только травмы, но и следующие факторы:

  • Возрастные изменения в костных тканях
  • Генетическая наследственность
  • Нарушения обменных процессов
  • Инфекционные процессы в организме
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Аутоиммунные заболевания
  • Вредные привычки: алкоголь, никотин, наркотики
  • Избыточная масса тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА:

  • Остеопороз
  • Ухудшение протекания ревматоидного артрита
  • Наличие инфекции или процесса воспалительного характера
  • Легочная, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность от 3-й степени
  • Некомпенсированный сахарный диабет
  • Эндопротезирование не рекомендуется молодым пациентам, у которых кости скелета находятся в стадии активного роста

Избыточный вес пациента не является однозначным противопоказанием к операции эндопротезирование. Но всё же пациентам с ожирением рекомендуется значительно снизить массу тела к моменту хирургического вмешательства.

В каждом индивидуальном случае врач проводит детальное обследование, после которого устанавливается характер и степень повреждения сустава. И если выясняется, что консервативные методы лечения не помогут, тогда только может быть рассмотрена вероятность операции замены голеностопного сустава.

✔ Операция возвращает подвижность сустава и свободу движения без боли

✔ Операция выполняется миниинвазивным методом без повреждения мышц и сухожилий

Об эндопротезе голеностопного сустава

Эндопротез голеностопного сустава способен полностью заменить естественный сустав и в полном объёме восстановить его функции. Стопа сохраняет естественную подвижность и опорную функцию.

Эндопротез голеностопного сустава состоит из двух частей, которые крепятся к большеберцовой и к таранной кости. Искусственные суставные поверхности покрыты полимерным материалом, который имеет высокий коэффициент скольжения и снижает трение и нагрузку при контакте имплантата с собственными тканями пациента.

Искусственный протез имеет те же функциональные характеристики, что и естественное голеностопное сочленение. При его установке хирурги пользуются программным обеспечением, помогающим отбалансировать и зафиксировать имплантат. Точность в расчётах при установке протеза сустава способствует длительному сроку его службы, а также отсутствию дискомфорта при его эксплуатации.

✔ Срок службы современного эндопротеза при правильной нагрузке и эксплуатации составляет около 30 лет.

КАк проходит операция замены голеностопного сустава

Из-за сложной структуры голеностопного сустава рекомендуется проведение операции тотального эндопротезирования. Основные этапы операции полной замены голеностопного сустава:

  • Делается продольный разрез вдоль голеностопа. Отодвигаются мышцы, сухожилия, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Обнажается суставная капсула.
  • Далее хирург вскрывает суставную капсулу. Затем удаляются повреждённые хрящевые поверхности и подготавливаются поверхности для установки деталей протеза сустава.
  • Подвижность, амплитуда и прочность сустава проверяются при помощи пробного протеза и специальных приборов. И после того, как хирург определит оптимальное положение протеза, корректируется позиция заднего отдела стопы и регулируется длина ахиллова сухожилия.
  • Затем устанавливаются и фиксируются детали эндопротеза, которые имеют специальное пористое покрытие, обеспечивающее прорастание сосудов и костной ткани в протез.
  • В конце операции мышцы и сухожилия возвращают на место, а рассеченные ткани закрепляются и накладываются швы.

Описанный выше способ хирургического вмешательства является наиболее щадящим, так как позволяет сохранить значительную часть суставных структур. А специальное покрытие деталей протеза обеспечивает естественную и прочную фиксацию пластин эндопротеза.

✔ Длительность операции замены голеностопного сустава 120 минут

✔ Операция выполняется миниинвазивным методом без повреждения мышц и сухожилий

Нужна помощь? напишите нам 💬

Если вы ищите клинику для вашей операции эндопротезирования, то мы поможем вам. Напишите ваши вопросы, воспользовавшись формой обратной связи или мессенджером. Мы поможем вам связаться с клиникой. А также пришлём первичную информацию об операции.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЗАМЕНА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Рекомендации ПОСЛЕ замены голеностопного сустава

Правильно составленная и проведённая реабилитация является залогом успешного результата проведённой операции замены голеностопного сустава. Восстановление подразумевает ряд лечебных мероприятий в стационаре, а также в домашних условиях после выписки из клиники. Общий срок реабилитации составляет около двух месяцев. В этот период необходимо придерживаться следующих принципов:

  • Нагрузки увеличивать постепенно от пассивных и плавных до активных с переносом веса на оперированную ногу.
  • Рекомендуются занятия на специальных тренажёрах, спокойные пешие прогулки.
  • На поздних этапах реабилитации можно добавить лёгкую пробежку.
  • Исключить силовые виды спорта, включая прыжки и резкие движения ногой.
  • Обязательно регулярно наблюдаться у специалиста и точно следовать его рекомендациям.
  • Недопустимо самолечение.

Процесс послеоперационной реабилитации пройдет легче и быстрее, если пациент будет точно выполнять все рекомендации врача. Реабилитационные процедуры для разработки голеностопного сустава начинается сразу в первые дни после операции. Чем раньше начать реабилитацию, тем лучше. Объём и сроки реабилитации назначаются хирургом и реабилитологом в зависимости от физиологических особенностей пациента.

Лечебная гимнастика помогает предотвратить развитие осложнений в виде дистрофии мышц и нарушения кровообращения. Нагрузка на голеностоп начинается постепенно. Начальная фаза восстановления направлена на заживление раны и уменьшение болевого синдрома. Также важно проводить лимфадренажные процедуры, а сидя в состоянии покоя держать ногу в положении выше сердца. Швы снимают на 14 день после операции.

В период реабилитации, на время ходьбы голеностоп фиксируется в специальном отрезе. После снятия швов начинают постепенно увеличивать нагрузку на сустав.

Первое время после операции замены голеностопного сустава пациенту может потребоваться помощь. Поэтому стоит заранее продумать как устроить своё жильё и быт , чтобы иметь возможность самостоятельно обслуживать себя, не обращаясь за посторонней помощью.

✔ Реабилитацию локтевого сустава следует начинать сразу в первые дни после операции

✔ Первое время рекомендуется ношение поддерживающего ортеза

✔ Точно следуйте рекомендациям врачей и реабилитологов

Читать еще:  Тутор на голеностопный сустав для детей что это
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector