poch-pech.ru

Артроскопия коленного сустава барнаул отзывы

Александр Чанцев — об инновационных методах лечения суставов

Травматолог-ортопед Александр Чанцев почти за 30 лет практики стал одним из самых известных и уважаемых специалистов своего профиля в регионе. Сейчас он работает в отделении общей хирургии барнаульской клиники «Добрый доктор» и активно привносит в алтайскую медицину передовые технологии безболезненных операций на суставах и костях. За последние годы Чанцев освоил столько новаций , что теперь его пациенты получают услуги невиданного прежде уровня.

— Александр Вениаминович , какова ваша роль в работе отделения общей хирургии?

— На данном этапе в нашей клинике проводится лечение различных патологий голеностопного сустава и стопы , в том числе с использованием эндоскопических технологий: устранение хронического болевого синдрома при импиджмент-синдроме , удаление внутрисуставных тел , пластика связок голеностопного сустава , артроскопия 1-го плюснефалангового сустава , закрытый шов ахиллова сухожилия под эндоскопическим контролем и др.

Я занимаюсь ортопедией , в частности эндоскопическими , артроскопическими операциями. Это малотравматические , но высокоэффективные методы лечения при травмах суставов , разрывах связок , повреждении менисков , вывихах и заболеваниях , связанных с поражением внутрисуставных структур.

— В чем особенность этих операций?

— Они позволяют не делать 12−15-сантиметровый разрез , чтобы открыть сустав , а обойтись лишь двумя проколами. В основном операции требуются на коленном суставе. С ним мы можем сделать все , что сейчас применяется в мировой медицинской практике. Например , мы научились шить мениск. Есть такая продвинутая технология , которая позволяет не удалять поврежденную прокладку между суставами и хрящами , а сшить ее , зафиксировать и ликвидировать риск разрушения сустава.

Еще одно новое направление — пластика связок. Когда я только начинал , травма крестообразной связки для многих спортсменов означала окончание карьеры. Сегодня технологии позволяют так сшить связки , что уже на следующий день нога начинает работать , а через полгода она может снова принимать спортивные нагрузки.

— Кроме коленей с чем вам чаще всего приходится работать?

— На втором месте среди наиболее подверженных травмам суставов — плечевой. Он самый подвижный и от природы зафиксирован не очень крепко , поэтому часто случаются вывихи , а у пожилых еще и со временем перетираются мышцы вращающей манжеты , кости начинают соприкасаться , возникает сильная боль. Здесь без помощи хирургии уже не обойтись.

Также мы освоили эндоскопические операции голеностопа. Всегда считалось , что он недоступен для таких вмешательств из-за небольших размеров. Ничего подобного , это возможно. Мы можем , например , сшить связки эндоскопически. Так в крае никто не делает. Обычно в травмпунктах просто накладывают гипс на 3 недели. Но срастаются они не крепко. Любое неловкое движение — нога подворачивается , опухает , болит. Мы же фиксируем внутри кости специальные «якоря» с нитями на кончиках. При их помощи подтягиваем связки туда , где они должны быть. Получаем хороший результат.

Сейчас , как ни удивительно , перешли на эндоскопию локтевого сустава. Он еще более мелкий и сложный — там масса нервов и сосудов вокруг. Но проблемы с ним часто возникают , при этом традиционные операции с разрезом могут не исправить , а ухудшить ситуацию. И даже на более мелкие суставы уже переходим — первого пальца стопы или лучезапястный, — тоже оперируем эндоскопически.

— Такие операции — основное наше направление?

— Да. Но не единственное. Второе приоритетное направление — хирургия стопы. Долгое время при плоскостопии никаких операций не делали. Но в последние 15 лет мировая медицина в этой сфере шагнула далеко вперед. Сейчас мы владеем технологией исправления разных видов деформаций.

Еще одно заметное направление — лечение переломов с помощью современных материалов.

Если раньше мы использовали стальные пластины , то теперь у нас есть титановые. Их , в отличие от первых , не нужно удалять — то есть вторая операция не требуется. Как не нужно и наложение гипса. И уже на следующий день после операции можно двигать конечностью практически без ограничений.

— То , что вы делаете процедуры , недоступные в других медучреждениях, — это главная особенность вашего отделения?

— Не только это. Уникальность отделения и в особенности организации труда. В основном медучреждения работают по стандартам 1980-х годов. Они , как вы понимаете , уже устарели. Но многие вынуждены им соответствовать. Например , выдерживать определенное число койко-дней. У нас таких ограничений нет. Современные технологии позволяют раньше ставить человека на ноги. Эндоскопическая операция на суставе — это два прокола и никакой боли. Смысл пациенту две недели лежать в стационаре? Небольшая терапия — и на 4−5-е сутки он уже дома.

— Мы постоянно в разговоре касаемся прогресса. Как вам удается не отставать от него?

— За последние 5 лет в мире появилось гигантское количество новых медтехнологий. Приходится много ездить на конгрессы и конференции , чтобы быть в курсе новаций. Я посещаю их минимум пять-шесть раз в год. Буквально недавно вернулся с международного конгресса «Травма-2016» в Москве. На нем специалисты из Великобритании , США , Канады и других стран читали лекции , была живая дискуссия , и на многие вопросы нам с коллегами удалось найти ответы. Наш молодой хирург-ортопед Никита Романов недавно прошел стажировку в Амстердамском академическом медицинском центре под руководством ведущего специалиста в области травматологии , хирургии колена и артроскопии , профессора Ван Дайка.

Вот так мы стараемся освоить новые технологии со всего мира. И в процессе работы понимаем: то или иное действие можно по-другому сделать , получается быстрее и легче. При этом в литературе наши действия не описаны. Наверное , будем готовить статьи , рассказывать о собственном опыте модернизации технологий.

Коллега как-то посетовал , что российская медицина плетется в хвосте цивилизации. А я считаю , что в этом есть и хорошая сторона. На Западе выкристаллизовались наиболее эффективные технологии , а все возможные ошибки уже сделаны , и нам не приходится их повторять.

— Знания получить при желании — не такая большая проблема , как получить современное оборудование.

— У нас в клинике короткая дистанция между врачом и администрацией. Дирекция часто идет навстречу нашим просьбам купить ту или иную технику , инструменты и т. д. Поэтому мы можем очень быстрыми шагами развиваться. У нас есть все технологии для качественных операций на костях и суставах.

— Правда , что болезни суставов стремительно молодеют?

— Да. Многое зависит от образа жизни. Человеческий организм предназначен для движения. Нормальный сустав должен «отслужить» минимум 70 лет. Но у нас стало много офисной работы , суставы почти не задействованы , и сейчас в 40 лет у людей возникают проблемы. И они удивляются: «Как же они износились , я же мало двигался?» Лишний вес усугубляет проблемы.

— Пациенты часто оставляют вам благодарности. Какая из них запомнилась больше всего?

— Отзывов , конечно , много. Но меня радуют не они. Однажды я шел по улице , а рядом мужчина торопится на автобус , нечаянно задел меня плечом , обернулся , извинился и побежал дальше. Я вижу , что это мой пациент , я делал ему серьезную операцию на коленном суставе. Помню первое ощущение: рад , что он бежит. Вторая мысль: то , что он не узнал меня , это тоже хорошо — значит , я ему уже совсем не нужен , раз он про меня забыл.

Читать еще:  Тейпирование коленного сустава цена краснодар

Справка

Александр Вениаминович Чанцев родился в Барнауле 22 января 1965 года. Окончил АГМУ , занимался наукой , защитил кандидатскую диссертацию по теме «Поражения в суставах у больных гемофилией». С 1995 года преподает на кафедре травматологии , совмещая это с практической работой в разных медучреждениях. Сегодня его основное место работы — клиника «Добрый доктор». Занимается спортом , увлекается нумизматикой.

Доктор Чанцев часто лечит профессиональных спортсменов. Среди его пациентов — игроки «Алтайбаскета», ХК «Коммунальщик», «Университета», футбольной школы Алексея Смертина и другие.

ООО Консультативно-диагностический центр «Добрый доктор»

Адрес: ул. Балтийская , 4-а
Тел.: +7 ( 3852) 20-10-02

Адрес: ул. Петра Сухова , 42
Тел.: ; 29−98−18

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. На правах рекламы.

Эта закладка предназначена для тех наиболее внимательных из вас, кто замечает опечатки, орфографические, пунктуационные и фактические ошибки в наших текстах и хотел бы помочь нам исправить их. Мы заранее благодарим всех, кто вместе с нами стремится улучшить качество наших материалов. Ваша помощь неоценима не только для редакции – она также важна для тех читателей, которые благодаря вам прочтут эти тексты в правильной редакции.

Чтобы сообщить нам об опечатке, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Артроскопия коленного сустава барнаул отзывы

Войти

Артроскопия глазами пациента

Решила написать свои впечатления, так как перед операцией прочитала достаточно много информации об артроскопии от различных медучереждений, а вот отзывов или ощущений самих пациентов крайне мало.
Сразу хочу извиниться за возможные неточности и ошибки в области медицинских терминов, так как я всего лишь новоиспеченный инженер 🙂
Итак.

День первый. 9 августа 2011. Госпитализация

Прибыла я под ординаторскую на назначенные 8:15. Первое впечатление об отделении было положительное – свежий аккуратный ремонт и удобный диван для ожидания, большего и не надо. Тут же познакомилась еще с двумя людьми, которые ложились на ту же операцию к тому же Доктору.
Пришёл Доктор, лично передал нас в руки старшей сестры, которая взяла кровь из вены и рассказала, где и какие анализы ещё нужно сдать. Пока мы ходили по другим этажам сдавая различные анализы, появилось явное желание вернуться на свой этаж (травматологического отделения), где мы ни разу не наткнулись на хамство и грубость вроде : “Куда вы прёте?”, “ВыШо читать не умеете?”. Несмотря на то, какая была смена, медперсонал отделения травматологии во все дни был дружелюбным и вежливым.
После сдачи необходимых анализов направили в шестиместную палату. Палаты просторные, светлые, чистые. Установлены металлопластиковые окна. В каждой палате холодильник.
В 15.00 появился список операций на следующий день. Я была третьей. Позже пришёл анестезиолог, задал пару вопросов и сказал не кушать после 17:00 и не пить после 21:00.
Вечером сделали пробу на на переносимость антибиотика.

День второй. 10 августа. Операция
Утром проснулась от чувства жажды, лето всё же! 🙂 Но нельзя – так нельзя.
К 10:00 подошел курьер из аптеки с двумя огромными пакетами: один для артроскопии, другой для спинальной анестезии.
В 12.00 пришла медсестра, забрала пакеты и позвала меня на операцию. В предбаннике операционной я подождала с полчаса, затем меня пригласили на стол. Раза четыре уточнили какую ногу будут смотреть я аж испугалась, что очнусь с другой перебинтованной ногой. Поставили катетер в вену, что-то начали вводить, затем Анестезиолог попросил перевернуться на бок. Я была полностью уверенна, что после укола в спину я буду оставаться в сознании и здраво мыслить. Но у меня всё начало плыть перед глазами, я видела свет, тени, слышала голоса, но ничего не понимала. Такое состояние было всю операцию. Здравый разум вернулся ко мне уже на каталке в том же операционном предбаннике.
Перевезли меня в палату. Там я впервые увидела часть своей ноги, всё выглядело оранжево-позитивно 🙂
Буквально сразу же зашёл Доктор, спросил как дела, затем Анестезиолог зашёл и сказал, что сутки не вставать, а через час можно будет пить. Через минут 15-20 я начала чувствовать как отходит наркоз – начало сильно знобить. Спустя 3 часа я уже полностью чувствовала обе ноги. Пить уже не хотелось – докапывала третья капельница.
Появилось ощущение пустоты в колене. Но скорее это было приятное чувство, как будто ничего не мешает. Зато катетер просто впился в руку, жутко давил. Позже (ночью) часто просыпалась из-за того, что рука то немела, то болела.
К моей соседке по палате зашёл её анестезиолог. Приятный такой врач, общительный. Дал много дельных советов, например, что стоит избегать поездок на море в следующие 2 недели, нельзя переохлаждаться, принимать горячие ванны и следует ограничить употребление цитрусовых. Он заходил по 4 раза в день следующие 2 дня, поднимал настроение, отвечал на все вопросы. Оставил номер телефона (не мне, своей пациентке), сказал звонить коли что не так. Если б узнала о нём пораньше, то просила б чтобы именно он делал мне анестезию.

День третий. 11 августа
Утром, часов в 9, забежал Доктор, спросил как дела и сказал готовиться к выписке. Правда, на тот момент я еще не вставала.
К 13:00 я попыталась первый раз подняться. Не успела я даже сесть, как начались сильные боли в позвоночнике. Я легла. Спустя пару часов начала кружиться голова, при том, что я лежала.
Часов в 8 вечера пришли ко мне друзья, длительным общением я их не порадовала, так как они сильно расплывались в моих глазах. Уходя они позвали медсестру, она померяла мне давление и сказала, что низковатое. Но ничего не стала делать, потому, что “доктор ничего не назначал”. Я лежала, голова кружилась, было ощущение, что вот-вот я опрокинусь в обморок. Какие-то странные вертолёты летали в моей голове. Чувство было страшное, ничего подобного ранее со мной не происходило. Я всегда отлично переносила различные аттракционы, перелёты, жару +46, и холод -30 (проверено) и тут на тебе! – голова убегает с подушки. Всеми правдами и неправдами мне раздобыли кофе (при этом, что все 5 моих сопалатников были “лежачими” в тот день 🙂 ). От кофе стало легче, но чувство что вот-вот упаду в обморок не прошло. Я перевернулась лицом вниз (боялась, что если потеряю сознание, то язык западёт). Часам к двум ночи мои вертолёты разлетелись и я уснула.

День четвёртый. 12 августа
Да, ещё каждое утро до 8 заведующий отделением обходил все палаты и интересовался здоровьем лежащих. Вроде и дело-то небольшое, а приятно!
Утром была темература 37,5, в принципе она вообще никак не менялась после артроскопии. На завтрак съела кусочек хлеба, который сразу же попросился обратно. Голова так же кружилась ещё и появилась тошнота. Единственное, что меня радовало, так это то, что с коленом всё нормально.
К 9-ти зашёл Доктор и практически сразу Анестезиолог, который назначил 2 капельницы и пообещал, что они помогут. За три дня в палате (нас лежало 5 человек, у которых были разные врачи) мы сделали следующее умозаключение : что если с пациентом всё хорошо и доктор уверен, что операция прошла успешно, то возможно, что он вообще и не зайдёт в палату. Но если вдруг что-то не так, то он тут как тут.
Капельницы мне действительно помогли, лежать было абсолютно нормально, а под вечер я даже ходила ровно, не плывя по стенке.

Читать еще:  Где лучше делать эндопротезирование коленного сустава

Внешне колено выглядит очень даже скромно 🙂 Не знаю ещё, что под повязкой.

День пятый. 13 августа
Рано утром я поехала домой. Хотя получасовую поездку в машине перенесла не очень хорошо – голова кружилась. Периодически появлялись сильные затылочные боли, но стоило лечь, как они проходили.
 Сделала перевязку. Моё коленушко приятно меня удивило, спасибо Доктору за маленькие разрезы! =)
С этого дня начала делать зарядку каждые 2,5-3 часа. Упражнения использую

Всё же очень хочу на свою первую за последний год пробежку.

17 Августа. Прошла ровно неделя после артроскропии (точнее артроскопической менискэктомии)
Ранки слегка припухшие, иногда сочатся. Температуры уже давно нет, вернее есть, но 36,6.
К 7-му дню я полностью распрощалась с остатками анестезии – головные и спинные боли прошли.
Днём пошла на прогулку, сделав 1700 шагов (за подсчёт спасибо функции “шагомер” в моём плеере). Вроде и немного, но перед последней третью пути пришлось отдыхать – колено быстро устаёт.
Ещё до больницы я нашла на YouТube видео (http://www.youtube.com/watch?v=AY-6d5nVFwY), в котором девчонка с Англии описывает возможности движения своего колена через неделю после артроскопии. Это было единственное видео, которое я нашла от пациента, что показывало именно движения колена. Решила снять своё, может кому будет полезно.

На видео не сказано, но пока что мне не покоряются ступеньки вниз. Зато медленная ходьба по ровной поверхности не вызывает неприятных ощущений.

24 Августа. Прошло две недели
Ранки уже не сочатся, абсолютно сухие.
Вчера сделала 2300 шагов, но всё равно с передышкой – колено устало. Ну понятное дело, моей травме было почти что 9 лет, надо дать время, чтоб колено привыкло.
Всего пару раз за это время колено болело, но боль не острая, а больше “ноющая”, по крайней мере не мешающая уснуть.
Нагрузки даются легче, амплитуда движений в коленном суставе увеличивается. Даже ступеньки вниз понемногу сдаются )) В целом, всё ощутимо лучше, осталось просто подождать.

Отзывы после артроскопии коленного сустава: реабилитация и осложнения

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная хирургическая процедура для диагностики и лечения заболеваний и травм колена. Отзывы пациентов доказывают, что использование пункционных порталов во время проведения операции позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и сократить сроки реабилитации, в отличие от открытого вмешательства.

Сфера применения метода

Артроскопия как метод диагностики используется при травматических, воспалительных и инфекционных повреждениях структур коленного сустава. Позволяет выявить разрушения, потертости ткани хрящей.

Методом артроскопии проводится артропластика коленного сустава. Во время этой процедуры трещины в хряще заполняются специальной пастой, которая готовится из здоровых хрящевых тканей самого пациента.

Операция информативна при заболеваниях коленного сустава неясной этиологии. Специалист делает забор образцов тканей для микроскопического исследования и установки причины поражения.

Суть и преимущества процедуры

Для операции применяется специализированная волоконная оптика. Врач через небольшие разрезы (микропорталы) вводит в полость сустава рабочую трубку с вмонтированным световым источником, видеозаписывающей цифровой техникой и ультрасильными линзами.

На экране отображается все внутреннее строение колена. Видео помогает установить точное положение дегенеративного изменения, его характер, степень тяжести и определить терапевтическую тактику.

Процедуру рекомендуют в таких случаях:

  • неясная этиология патологии, которую невозможно уточнить иными методами диагностики;
  • разрывы связочного аппарата, сухожилий;
  • дегенеративно-дистрофические поражения мениска;
  • артрит, коксартроз;
  • внутрисуставные переломы.

Артроскопия имеет ряд противопоказаний:

  • гипертония;
  • дисфункции сердечной и легочной системы в тяжелой форме;
  • инфекционные поражения кожных покровов в области проведения процедуры.

Главное преимущество операции — низкая травматичность. Разрезы размером 30-50 мм минимально повреждают ткани, быстро заживают. Риск осложнений практически исключен.

Процедура легко переносится: болевой синдром и отеки менее выражены, чем при вскрытии сустава. Пациента выписывают в день операции, период восстановления занимает максимум 3 недели. Остаются малозаметные шрамы.

Отзывы пациентов об артроскопии коленного сустава

Отзывы людей, перенесших операцию – источник дополнительной информации для тех, кому она назначена.

Ирина, 32 года, Полтава:

«Я отношусь к людям, которые ведут здоровый образ жизни. Выходные обычно провожу в спортзале. Тяжелее шейпинга ничем не занималась, поэтому, когда однажды после тренировки у меня опухло колено, я очень удивилась. Как любой здравомыслящий человек, я обратилась к врачу. После беглого осмотра и опроса мне поставили диагноз: “перенапряжение мышц”. Лечение – бинтование, согревающая мазь и физиопроцедуры. Продолжать тренировки мне разрешили, только в облегченном и сокращенном объеме. Однако ничего не помогло, неприятные ощущения и сам отек не проходили.

Пришлось идти к другому врачу. Но и он не прояснил ситуацию. Мне становилось все труднее заниматься шейпингом, и я решила пока отказаться от тренировок.

После нескольких попыток выяснить причину состояния, я попала к ортопеду в другом городе. Попросили сделать МРТ. Меня это удивило, ведь на руках были два снимка УЗИ.

Специалист ответил, что в случае травмы колена ультразвуковое исследование не информативно.

На МРТ выявилось дегенеративно-дистрофическое изменение — киста Бейкера. Ортопед внимательно изучил снимки, послушал мои жалобы и посоветовал пройти артроскопию.

Операция прошла без осложнений. Восстановилась я очень легко, потому что киста была удалена через четыре небольших разреза на колене. Болевых ощущений практически не было».

«Однажды мне поставили диагноз: «синдром патологической медиопателлярной складки». Это врожденное нарушение. Единственным методом лечения, на которое я решилась, оказалась артроскопия. Надо заметить, что между постановкой диагноза и проведением операции прошло около двух месяцев – очередь на артроскопию оказалась большой.

За время ожидания я прочитала немало статей. Некоторые отзывы говорили, что артроскопия — тяжелый метод, и после операции потребуется много времени для восстановления. Мне было страшно. Но боли и желание двигаться в свои 34 года без трости меня переубедили.

Врач пояснил, что после операции на колене останутся два небольших шрама, не более 1 см. Специальной подготовки не потребовалось, поскольку вмешательство не полостное.

Чтобы избежать неприятных последствий, за 12 часов до артроскопии следует прекратить прием пищи и воды.

Операция прошла быстро, особенных болей я у себя не отметила. Через шесть недель я могла вновь приступить к физическим занятиям, а еще через два месяца я пошла в горы».

Ирина, 45 лет, Москва:

«Однажды зимой я возвращалась с работы и не заметила замерзшую лужицу – она была припорошена снегом. После 40 лет, как известно, у людей нарушается координация движения, да и кости становятся более хрупкими. Поскользнувшись, я упала прямо на колени. Боль была сильной, домой было дойти очень сложно.

К утру ноги сильно отекли. Поехала к травматологу. После осмотра направили на снимки и МРТ. По результатам назначили артроскопию, чтобы удалить оторвавшийся кусочек хряща в одном из колен. Операция прошла быстро и очень легко.

Конечно, пришлось пропить курс обезболивающих, но без этого при травме никак. Массаж и физиопроцедуры, а также ЛФК помогли встать на ноги уже через неделю».

Читать еще:  Коленный сустав у детей на узи

Николай, 57 лет, Тула:

«В 2017 году мне поставили диагноз – «повреждение заднего рока медиального мениска». Боль была такая, что самостоятельно мог пройти не больше 15 шагов. Сгибать ногу было просто невозможно. Врач дал направление на артроскопию. Наркоз перенес хорошо. Порадовало то, что уже через сутки мне разрешили немного ходить. Упражнения, ходьба, массаж, физиопроцедуры – так прошли две недели после операции. Но мне ничуть не жаль этого времени. Ведь я снова могу ездить на велосипеде, гулять с внуком».

Артроскопия колена

Колено – сустав, который испытывает постоянные повышенные нагрузки. Как правило, «предел прочности» этого сочленения достигается к 40–50 годам – хрящевая ткань истощается, высыхает, суставные элементы деформируются, возникает двигательная дисфункция, развиваются воспалительные процессы. Еще одна проблемы – повышенный риск травм коленного сустава. Вывихам, переломам, выпадению мениска и другим повреждениям могут быть подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычные люди.

Из-за того, что коленный сустав отличается повышенной подвижностью, сложно «выключается», а также с трудом поддается традиционным диагностическим мероприятиям, консервативное лечение различных заболеваний данного сочленения часто оказывается попросту неэффективным. Современная медицина предлагает пациентам артроскопическую операцию – малоинвазивную методику, которая используется как в диагностических, так и терапевтических целях.

Когда проводится

Показания к артроскопии:

  • разрыв мениска;
  • различные повреждения крестообразных связок;
  • воспаление синовиальной оболочки сустава;
  • неправильное развитие, смещение надколенника;
  • дефекты хрящевой ткани;
  • лечение ревматоидного артрита;
  • некроз мыщелков;
  • артроз;
  • киста;
  • гиперплазия жирового тела колена;
  • терапия внутрисуставных переломов и контрактур сочленений.

Преимущества

Использование артроскопа позволяет хирургу выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе при минимальном повреждении окружающих структур и самого сочленения. Как правило, за одну операцию врач делает не больше 2–3 небольших разрезов на коже. Это позволяет сделать восстановительный период максимально коротким (в большинстве случаев пациент может ходить через несколько дней после процедуры).

Постоперационные рубцы при артроскопии минимальны, практически незаметны (чего не скажешь о полноценном вмешательстве). К тому же такая операция позволяет, обойдясь «малой кровью», решать широкий спектр ортопедических проблем – от лечения артрита, деформирующего артроза до восстановления целостности мениска, ПКС.

Суть хирургического вмешательства

Что такое артроскопия колена: в полость сустав вводится стерильная ирригационная жидкость. На нее возложено несколько функций: играет роль увеличительной линзы, позволяющей хирургу хорошо «разглядеть» все элементы сочленения, промывает суставную полость, формирует (расширяет) рабочее пространство, необходимое для качественного проведения артроскопии коленного сустава.

Как проходит артроскопия мениска коленного сустава: хирург делает небольшой разрез на коже (не более 4–5 мм), вводит в него небольшой эндоскоп (он же – артроскоп), который соединен с миниатюрной видеокамерой. Благодаря такой конструкции хирургу удается изучить, оценить состояние суставной полости колена. Благодаря артроскопу у хирургов-ортопедов появилась возможность обнаруживать малейшие дефекты элементов суставов при малоинвазивном вмешательстве.

После того как все манипуляции завершены, хирург откачивает ирригационную жидкость из суставной полости, в целях профилактики прооперированное колено обрабатывается антисептическими, антибактериальными растворами, фиксируется иммобилизующей повязкой. Как долго длится операция: в зависимости от того, диагностическая это или лечебная процедура, продолжительность хирургического вмешательства может составлять от 30 до 60 минут.

Диагностическая артроскопия коленного сустава позволяет выявить:

  • наличие, характер, степень выраженности повреждений костного хряща;
  • «суставную мышь» (присутствие хрящевого отломка в синовиальной жидкости);
  • разрыв, растяжение и другие «дефекты» крестообразной связки;
  • синовит, скопление жидкости в полости сустава;
  • разрыв мениска и т. д.

Подготовка и возможные последствия

Несмотря на кажущуюся «простоту» и малоинвазивность артроскопии, к операции необходимо тщательно подготовиться и хирургу, и пациенту (чтобы все прошло без осложнений). Подготовка к артроскопии включает такие диагностические мероприятия:

  • МРТ, рентгенографию коленного сустава;
  • кардиограмму;
  • лабораторные исследования (общий, биохимический анализ крови);
  • консультацию с анестезиологом.

Накануне проведения операции не рекомендуется употреблять пищу и спиртные напитки. На «рабочей» конечности полностью удаляется волосяной покров. Сколько длится подготовительный этап: как правило, не дольше 2–3 дней. Артроскопия может проводиться под общим (проводниковым) либо спинальным наркозом. Местная анестезия используется крайне редко. Основная задача врача – максимально сохранить всю систему связок, сухожилий коленного сустава, не задеть нервы, иначе в период реабилитации все это «выльется» в мышечно-рефлекторную дисфункцию.

Симптомы повреждения нервов во время санации или полноценной операции на коленном суставе:

  • отек;
  • онемение прооперированной области;
  • мурашки по коже;
  • нечувствительность к боли при пальпации.

Отзывы пациентов и хирургов-ортопедов свидетельствуют о том, что после операции трудно избежать таких осложнений: попадания ирригационной жидкости в близлежащие ткани (приводит к отечности, местным кровоизлияниям), вторичного инфицирования с последующим артритом, тромбоэмболии, повреждениям подколенных вен, артерий.

Виды операций

Артроскопическая резекция мениска (менискэктомия) направлена на восстановление целостности поврежденного суставного элемента (их сшивают, скрепляют фиксаторами, которые со временем самостоятельно рассасываются). Полная замена мениска осуществляется с применением донорских трансплантатов, коллагеновых менисков. Операция по восстановлению стабильности колена (нарушение двигательной функций сустава, как правило, связано с сильным растяжением или разрывом «местных» связок).

Так, артропластика в данном случае позволяет решать такие ортопедические задачи: «добыть» трансплантат из подколенного сухожилия для травмированной крестообразной связки, замена поврежденного участка донорским трансплантатом. Артроскопия – малоинвазивный способ диагностики и лечения остеоартроза колена. Это заболевание приводит к деформации и последующей дегенерации хрящевой ткани, синовиту (воспалительному процессу в суставной полости), сужению щели сустава.

Манипуляции проводятся под проводниковым либо эпидуральным наркозом, местная анестезия применяется крайне редко. Для чего проводится операция при остеоартрозе:

  • устранение факторов, обуславливающих развитие воспалительного процесса в колене;
  • иссечение отломков хрящей, «суставных мышей», менисков;
  • с целью абразивной артропластики (замены пораженных тканей трансплантатами).

Реабилитация

Период восстановления функций сустава можно разделить на 2 последовательных этапа: раннего (1–2 недели) и позднего (10–14 дней) заживления (подробнее об этом – здесь). На начальной стадии реабилитации больному показана криотерапия, щадящая суставная и миогимнастика в положении лежа на спине. Далее прибегают к механотерапии (например, тренировкам на велотренажере), упражнениям с сопротивлением (для укрепления мышц конечности и разработки колена), по рекомендации врача – плавание.

Спустя месяц, при отсутствии противопоказаний, пациенту разрешается ходить на ортезе и давать полноценную функциональную нагрузку на прооперированную ногу. Еще через 30 дней можно подключать и силовые тренировки (работу в блоковых тренажерах). При положительной динамике восстановления уже к концу второго месяца после артроскопии пациент может осуществлять полноценную двигательную активность, делать упражнения на равновесие и координацию.

Физиотерапия в реабилитационный период включает:

Меры предосторожности

Противопоказания к проведению артроскопической операции на коленном суставе:

  • высокий риск осложнений после выхода из наркоза;
  • общее нестабильное состояние пациента;
  • острые либо хронические заболевания в период обострения;
  • костный или фиброзный анкилоз колена;
  • гнойные процессы в предполагаемом очаге вмешательства;
  • нарушение целостности суставной капсулы;
  • местное кровоизлияние;
  • туберкулез костей, остеомиелит;
  • период менструации у женщин.

Отзывы

Итак, под диагностической или лечебной артроскопией в современной ортопедической хирургии понимают малоинвазивную методику оценки состояния и (или) устранения дефектов суставов. Чаще всего такую операцию проводят на плече и колене. Процедура показана как при травмах, так и с целью устранения симптомов, осложнений дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой и костной ткани, проводится под общим наркозом, отнимает от 30 до 60 минут, отличается коротким сроком послеоперационного восстановления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector