poch-pech.ru

Артроз гонартроз коленного

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Гонартроз (артроз коленного сустава) в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. Пациенты с гонартрозом (артроз коленного сустава) постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия “без отрыва от производства”. Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название “отложение солей”.

В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена – связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.

Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые “шипы”), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания – деформирующий артроз. Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный гонартроз развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный гонартроз имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, “суставная мышь” и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза. Жалобы больного с этим заболеванием вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, “стягиванию” под коленом, болям в нём после длительной ходьбы.

Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. “Расходишься, – становится легче”, – отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

Читать еще:  Третья стадия артроза коленного сустава

При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как “артрозо-артрит”. Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы.

Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав. В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше.

Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие гонартроз. Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 градусов) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Читать еще:  Мрт коленного сустава королев

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на “заболевания органов движения”.

Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению. С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление “суставной мыши” являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного.

Медикаментозному лечению артроза коленного сустава, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль. Решение проблемы гонартроза в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью – вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.

Лучшие упражнения при артрозе коленного сустава

Для многих людей вопрос как лечить коленный артроз стоит на повестке дня довольно остро. Предотвратить разрушение сустава и сохранить его подвижность поможет гимнастика. При коленном артрозе она особенно важна.

Артроз коленного сустава самая частая разновидность заболевания. И это не удивительно, ведь коленный сустав подвергается большим нагрузкам и довольно часто травмируется. Лишний вес, наличие проблем с сердцем, сосудами, обменные нарушения и генетически заложенные дефекты хрящевой ткани предрасполагает к развитию заболевания. Патологический процесс начинается с дистрофии суставного хряща или его травмы и постепенно переходит на кости, суставную сумку, связки и мышцы. Уже в самом начале появляются боли, скованность движений в суставе, позже возникает характерный хруст в суставе, ограничивается объем движений. Наличие отломков хряща в суставной полости часто приводит к блокадам, а разрастание костной ткани и сужение суставной щели вызывает контрактуру. Как лечить коленный артроз, чтобы не допустить полного обездвиживания суставного сочленения? В этом вопросе не последнее место отводят гимнастике, при коленном артрозе важно правильно и регулярно выполнять специальные упражнения.

Прежде чем лечить коленный артроз, напомним противопоказания для занятий:

  • выраженное ограничение движений в коленном суставе;
  • наличие боли в суставе, припухлости или покраснения;
  • температура тела выше 37,5 o С;
  • острые инфекционные и острые заболевания внутренних органов;
  • паховые грыжи и грыжи передней брюшной стенки — противопоказание для упражнения при коленном артрозе;
  • сердечнососудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность, лечить коленный артроз гимнастикой в этом случае запрещено;
  • послеоперационный период;
  • менструальные кровотечения у женщин и метроррагии, кровопотеря может возрасти из-за выполнения упражнения. При артрозе коленного сустава следует дождаться остановки кровотечения.
Читать еще:  Дао 1 степени коленных суставов

Первое упражнение при коленном артрозе

Исходное положение: лежа на животе с выпрямленными ногами, руки вдоль туловища.

  1. Усилием мышц задней поверхности бедра и ягодиц поднимайте прямую ногу на 15 см от пола и удерживайте навесу в течение 30 секунд. Затем осторожно опускайте на пол. Повторите каждой ногой по 1 разу.
  2. Повторите упражнение в динамическом варианте: поднимая и опуская прямую правую и левую ногу по 10-12 раз. После каждого движения не забывайте полностью расслаблять мышцы ног. Помните, не стоить ставить рекордов, ваша цель увеличить приток крови к конечностям.

Второе упражнение, рекомендуемое при артрозе коленного сустава

Второе упражнения выполняется также лежа на полу, на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Одна нога лежит прямая, другую ногу нужно выгнуть в колене под прямым углом.

  1. Медленно и плавно за счет напряжения мышц задней поверхности бедра и ягодиц поднимите согнутую в колене ногу на 10 см от пола и удерживайте ее в верхней точке в течение 30 секунд. Затем опустите ногу на пол и полностью расслабьте мышцы. Повторите каждой ногой по 1 разу.
  2. Выполните упражнение в динамическом варианте, поднимая и опуская каждую ногу по 10-12 раз. В верхней точке задерживайтесь на 1-2 секунды, опуская ногу на пол, полностью расслабляйте мышцы ноги.

Третье упражнение при коленном артрозе

Это упражнение предназначено для физически тренированных людей. Исходное положение прежнее, ноги прямые. Постарайтесь приподнять обе ноги от пола на 10-15 см, разведите ноги в стороны, затем сведите, повторите 8-10 раз, плавно опустите ноги на пол.

Четвертое упражнение при артрозе коленного сустава

Исходное положение: лежа на боку, одна нога прямая, другая согнута в колене. Прямую ногу необходимо поднять над полом и удержать в течение 30 секунд, после чего опустить и расслабиться. Повторить на другом боку, другой ногой.

Пятое упражнение, полезное при коленном артрозе

Исходное положение: сидя на стуле. Медленно выпрямляйте ногу и поднимайте ее на возможную для вас высоту. Удерживайте ногу на весу в течение 30 секунд. Повторите по 3 раза каждой ногой.

Шестое упражнение при артрозе коленного сустава

Встаньте прямо, придерживаясь руками за спинку стула, медленно поднимитесь на носки и задержитесь в таком положении на минуту. Опуститесь вниз и отдохните. После чего повторите упражнение в динамическом варианте, приподнимаясь на носки и опускаясь 10-15 раз.

Гимнастика при коленном деформирующем артрозе: упражнение седьмое

Стоя прямо и придерживаясь руками за спинку стула, оторвите носки от пола, опираясь на пятки, зафиксируйте положение на минуту, затем расслабьтесь. Повторите упражнение в динамическом варианте 10-15 раз.

Упражнение восьмое

Исходное положение прежнее. Ходьба с перекатом стопы с пятки на носок в течение 1 минуты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector