poch-pech.ru

Гемартроз коленного сустава разрыв связок

Гемартроз или кровь в суставе, симптомы и стадии болезни

Гемартроз не является самостоятельным заболеванием, а является вторичным признаком суставной патологии.

Этот диагноз ставят, когда внутри полости сустава из-за разрыва сосудов происходит скопление крови. Наиболее часто диагностируется гемартроз коленного сустава, реже – голеностопного, плечевого, тазобедренного и локтевого.

Это заболевание имеет разные симптомы и степени тяжести, возникает у взрослых и детей, требует лечения, имеет серьезные осложнения и может вызвать необратимые процессы.

Течение

При гемартрозе происходит разрыв питающих внутрисуставные ткани сосудов и как следствие — кровоизлияние в сустав.

Это вызывает нарушение циркуляции крови, ее скопление в полости, образование сгустков и увеличение внутрисуставного давления на окружающие ткани. Сочленение опухает, становится шарообразным, увеличивается в объеме, появляются боль и чувство распирания, происходит потеря функций и ограничение объема движений.

Если оставить заболевание без должного лечения, возможно развитие осложнений: хроническая форма болезни, присоединение вторичной инфекции, артрит.

Причины

Вызвать кровоизлияние в полости сустава могут две причины: различные травмы и соматические заболевания.

Травматический гемартроз в 100% случаев развивается при внутрисуставных переломах и может сопровождать более легкие травмы, например, ушиб локтевого или вывих голеностопного сочленения. К нетравматическим причинам относится группа заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови: гемофилия, геморрагический диатез. В этих случаях даже минимальная травма может вызвать кровотечение.

Кровоизлияние и скопление крови в полости может затронуть любой крупный сустав. Встречается гемартроз коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и тазобедренного сочленения. За лечением нужно обращаться к хирургу или травматологу, врач проведет осмотр, соберет анамнез.

Если была травма, то в обязательном порядке будет назначена рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить повреждение костей. При подозрениях нетравматического характера гемартроза пациенту потребуется консультация гематолога.

Симптомы и степени гемартроза

Гемартроз имеет общую схожую симптоматику, тем не менее, в зависимости от расположения пораженного сочленения, прослеживаются некоторые особенности течения заболевания. Например, гемартроз коленного сустава является распространенным последствием различных травм, вследствие того, что ноги человека довольно часто подвергаются ударам и ушибам.

Травмы коленного сочленения ограничивают способность пострадавшего к передвижению — они требуют покоя для поврежденной конечности и использование костылей.

В свою очередь, локтевой сустав, являясь очень сложным в анатомо-функциональном отношении узлом с особым кровообращением и иннервацией, отличается высокой реактивностью.

Даже после незначительной травмы или ушиба локтевого соединения появляется локальная болезненность, припухлость, частичное нарушение функций, кровоизлияние.

Голеностопный сустав при движении принимает на себя большую нагрузку, обеспечивает вращение стопы, устойчивость и опору всему телу. Имея сложное строение, голеностопное сочленение крайне уязвимо к травмам, особенно часто встречается растяжение и разрыв связок, которое может сопровождаться гемартрозом.

Это состояние проявляется высокой болезненностью голеностопного сустава, опухолью и отеком не только самого сочленения, но и стопы.

Симптомы гемартроза

  • опухоль и увеличение сустава в объеме;
  • шарообразная форма;
  • сглаживание контуров сочленения;
  • локальные или распирающие боли;
  • ограничение объема движений;
  • напряженность мягких тканей;
  • синюшный цвет кожи.
Читать еще:  Стоимость искусственного сустава коленного

Степени гемартроза

  1. При I степени в полость попадает незначительный объем крови, который не превышает 15 мл. Доминируют симптомы основной травмы, локальные боли, небольшая припухлость.
  2. При II степени объем крови в суставе доходит до 100 мл, сочленение увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму и сглаженные контуры, появляются распирающие боли в суставе.
  3. При продолжающемся кровотечении, когда в полости скапливается более 100 мл крови, диагностируется III степень. Для нее характерны предыдущие симптомы, к которым добавляются напряженность мягких тканей и бордово-синюшный цвет кожи.

Лечение

Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы гемартроза, своевременное лечение облегчит состояние и позволит предупредить развитие осложнений. На доврачебном этапе следует обеспечить поврежденному суставу покой и, по возможности, придать ему возвышенное положение.

При I степени гемартроза скопление крови незначительное, оно не требует специальных манипуляций и рассосется самостоятельно. На сустав накладывают фиксирующую повязку, рекомендуют несколько дней прикладывать холод, обеспечить покой и ограничить нагрузку.

Если объем крови более 30 мл, применяют пункцию: отсасывание крови и промывание полости сустава. В конце процедуры в полость вводят лекарства и выполняют иммобилизацию, срок которой зависит от основной травмы. При необходимости пункцию повторяют.
” alt=””>
Гемартроз III степени, как правило, появляется в результате тяжелых травм и требует сочетанного лечения в условиях стационара основного повреждения и кровоизлияния в сустав. Пункции выполняются по мере накопления крови в полости. Плохо поддающийся лечению и рецидивирующий гемартроз коленного сустава являются показанием для дополнительного, более детального обследования, поскольку требуется установить причину повторных кровотечений.

Лечение гемартроза при гемофилии проводится в гематологическом отделении.

Последствия и осложнения

Например, если была травма левой руки, и произошло кровоизлияние, но лечение не проводилось, то из попавшей в сустав крови образуются сгустки, которые впоследствии подвергнутся ферментации (разрушению клеток крови). Процессы ферментации нарушают целостность хрящевой ткани и могут спровоцировать развитие дегенеративных заболеваний локтевого сустава.

В случае рецидива при повторных кровоизлияниях в полость левого локтевого соединения процесс ферментации всегда происходит гораздо интенсивнее и причиняет больше вреда.

Скопления крови нарушает кровообращение тканей в полости сустава и может вызвать дистрофические изменения, часто встречающиеся при рецидивирующих гемартрозах.

Читать еще:  Укрепление коленного сустава по методу бубновского

Нередко неприятным последствием ферментации является воспаление синовиальной оболочки — синовит, который, в случае присоединения патогенной флоры (через кровь, лимфу или при несоблюдении стерильности при проведении пункции) из асептического переходит в инфекционный и может стать причиной гнойного артрита.

Почему после травмы возникает гемартроз коленного сустава

Образовывается гемартроз коленного сустава после травмы. Характеризуется патология кровоизлиянием в полость сустава вследствие повреждения тканей. Гемартроз может образоваться при травме у здорового человека и при легком механическом воздействии у больного с проблемами суставов. Вообще гемартроз является симптомом, который свидетельствует о наличии гемофилии. Из-за изливания крови в сустав во время травмирования, в значительной степени растягивается суставная капсула, а это приводит к болевому синдрому. Сама по себе кровь негативно влияет на связки и хрящевые ткани, что приводит к неприятным последствиям. Поэтому, если сроки лечения гемартроза коленного сустава нарушены, то может отмечаться разрушение хрящевой ткани.

Причины болезни

Так как коленный сустав имеет самое сложное строение, то и гемартроз обнаруживается чаще всего при травмах. Спровоцировать образование гемартроза коленного сустава при травме может следующее:

  1. Разрыв/растяжение связок.
  2. Ушиб тканевой части.
  3. Перелом кости.
  4. Перелом сочленяющихся элементов в самом суставе.
  5. Повреждение мениска.
  6. Разрыв или отрыв капсулы сустава.
  7. Ушиб тканей.
  8. Подвывих или вывих коленного сустава.
  9. Повреждение кровеносного сосуда.

Как правило, в группу риска получить патологию входят спортсмены, которые занимаются активными видами спорта. Это хоккей, футбол, фигурное катание, горнолыжный спорт, лёгкая атлетика. Но и в домашних условиях можно получить травму. Например, при падении на твердую поверхность (пол). Нельзя не отметить и гемофилию, то есть плохую свертываемость крови, вследствие чего возникает кровоизлияние.

Основные симптомы

  1. Так как при гемартрозе коленного сустава после травмы лопаются мелкие капилляры и всевозможные сосуды, то вполне естественно, что образовывается гематома.
  2. Болевой синдром.
  3. Снижение подвижности сустава.
  4. Отёчность и набухание сустава.
  5. Припухлость с передней стороны.
  6. Ослабленность колена.
  7. Ощущение боли при пальпации.
  8. Исчезновение контуров колена.
  9. Синюшность кожного покрова.
  10. Если сустав ощупать, то он будет мягким и зыбким.

Возможные последствия

Самой главной опасностью можно считать нарушение кровоснабжения в области коленного сустава. Это приводит к ухудшению кровообращения во всем организме, что влияет на функциональность каждого органа и в частности сердца, головного мозга. Кроме того, наблюдается распад клеток кровяной жидкости, после чего выделяются вещества, которые в значительной степени изменяют ткань гиалинового хряща. Гемартроз коленного сустава последствия:

  1. Артрит и артроз.
  2. Образование спаек из рубцовой ткани.
  3. Дегенерация поверхностей сустава.
  4. Стремительное развитие остеоартроза.
  5. Высокая степень уязвимости сустава.
  6. Частые рецидивы.
  7. Гнойный синовит и бурсит.
  8. Инфекционный артрит.
  9. Аутоиммунная агрессия.
  10. Контрактура коленного сочленения.
Читать еще:  Как часто можно вводить гиалуроновую кислоту в коленный сустав

Диагностика и лечение

ВНИМАНИЕ! Если вы обнаружите у себя или любого другого человека симптомы гемартроза коленного сустава после травмы, незамедлительно вызывайте скорую помощь! А до приезда бригады врачей постарайтесь зафиксировать пораженную конечность. Положите больного на твердую поверхность и обеспечьте его покоем. В обязательном порядке наложите на больной участок лёд и дайте обезболивающую таблетку.

Для постановки точного диагноза придется пройти ряд исследований. Это необходимо, прежде всего самому пациенту, чтобы избежать осложнений и прочих последствий. Изначально врач направит вас на магнитно-резонансную томографию, благодаря которой исследуются поврежденные мягкие ткани и кровеносная система вокруг коленного сустава. Если нет возможности по каким-либо причинам (дорого или отсутствует аппаратура) сделать МРТ, то его можно заменить обычным ультразвуковым исследованием. При необходимости специалист назначит рентгенографию в 2-х проекциях.

В обязательном порядке проводится пункция полости сустава. Дело в том, что в полости может быть обнаружена не только кровь, но и жир, который свидетельствует еще и о переломе. Если обнаружена кровяная жидкость, то она немедленно удаляется. А это позволяет устранить боль, отёчность и улучшить подвижность. Если отмечаются осколки раздробленной кости, то назначается артроскопия.

ВАЖНО! При своевременном обращении к специалисту с гемартрозом коленного сустава сроки лечения значительно сокращаются. При этом повышается вероятность полноценного восстановления.

Лечение гемартроза включает в себя такие этапы:

  1. Аспирация, то есть полное удаление крови из коленного сустава. Сначала врач делает небольшой прокол, после чего промывает сустав. Как правило, вполне достаточно единичного введения промывающего раствора, но иногда требуется и больше 2-х.
  2. В суставную полость вводится глюкокортикостероидные препараты. Это может быть «Гидрокортизон» и «Дипроспан». Благодаря глюкокортикостероидам двигательная активность ноги восстанавливается быстрее, исчезает отёчность и устраняется болевой синдром.
  3. Если состояние больного тяжелое, то доктор может наложить гипсовую повязку на 21 день.
  4. При обнаружении гнойного синовита назначаются антибактериальные препараты.
  5. В некоторых случаях врач проводит артроскопию.
  6. В обязательном порядке назначаются физиотерапевтические процедуры: сухое тепло или магнитотерапия.
  7. В реабилитационный период больной должен заниматься специальным комплексом лечебных упражнений. Как правило, гимнастика направлена на разработку коленного сустава.
  8. В течение полугода придется носить специальный наколенник для фиксации сустава.
  9. Если форма гемартроза запущенная, то применяется хирургическое вмешательство. Обычно это эндопротезирование коленного сустава, то есть замена коленного сустава на имплантат.
  10. Зачастую врачи советуют использовать рецепты народной медицины: настойки и отвары из лекарственных трав. Их обычно употребляют внутрь и ставят из них компрессы.




Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector