poch-pech.ru

Начальные признаки доа коленного сустава что это такое

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Общие сведения

Деформирующий остеоартроз – частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания – остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

  • I – характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
  • II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
  • III – отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Читать еще:  Операции по замене коленного сустава в оренбурге

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно – противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию – аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Читать еще:  Как протезируют коленный сустав

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Симптомы и эффективное лечение ДОА коленных суставов

В последнее время все большее число людей сталкиваются с болезненностью суставов. Как правило, наибольший дискомфорт связан с коленями. Это неудивительно. Ведь у большего процента населения работа сидячая, которая совершенно не подразумевает нагрузку на ноги. В результате кости и мышцы ослабевают. А врач ставит неутешительный диагноз — ДОА коленного сустава.

Возникновение недуга

Деформирующий остеоартроз (ДОА) или гонартроз — это хроническая болезнь суставов, носящая не воспалительный характер. Патологические изменения хряща приводят к деформации сустава. Со временем совершенно утрачивается функция данного сочленения. По этой причине, при возникновении первых же симптомов, характеризующих ДОА коленного сустава, следует немедленно обращаться за помощью к врачу.

Причины недуга

В медицине выделяют две формы ДОА:

Источники, провоцирующие развитие первичной формы доподлинно не известны. Считается, что первопричиной данного недуга являются непомерные нагрузки на организм, а так же возрастные изменения.

Причины вторичной формы кроются в различных травмах коленного сустава, а порою и разнообразных заболеваниях.

Таким образом, возникновение ДОА коленного сустава может быть спровоцировано следующими факторами:

  • избыточный вес;
  • малоподвижность;
  • возрастные изменения;
  • интенсивная нагрузка (в том числе и спортивная);
  • травмы коленного сустава (разрыв мениска, связок);
  • некоторыми недугами (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит).

Симптомы болезни

Признаки ДОА достаточно понятны и просты. А сила, с которой они обрушиваются на пациента, полностью зависит от стадии недуга.

Выделяют несколько характерных симптомов:

  • скованность ног в утреннее время;
  • боль в коленных сочленениях при ходьбе;
  • ограничение подвижности;
  • хруст при движении;
  • болевой дискомфорт в сырую или холодную погоду;
  • невозможность движения.

Стадии недуга

Выделяется три степени развития заболевания. Для первой характерно слабо выраженные симптомы. В то время как на третьей, лечение зачастую требуется уже хирургическое.

1 стадия

При данной степени ДОА проявляется очень слабо. Пациенты зачастую просто игнорируют возникновение недуга. Характеризуется заболевание стягивающим ощущением под суставом. Возникают сложности во время ходьбы, после длительного сидения или же стояния, после физических нагрузок. Вся симптоматика исчезает после движения.

Читать еще:  Вылетает коленный сустав после операции на связки

2 стадия

При этой степени возникают длительные и сильные боли внутри сочленения. Появляется нестерпимый дискомфорт в икрах. Как правило, по вечерам и утрам. На 2 стадии уже начинается деформация сустава. Очень быстро она становится заметной. Степень движения коленного сочленения сильно ограничивается. Нередко до полной неподвижности. Во время ходьбы слышится хруст, возникает отек коленных соединений.

3 стадия

Запущенная степень недуга. Боль принимает постоянный характер. Деформация суставов прогрессирует. Она видна очень отчетливо. У больного появляется хромота. Подвижность коленного сочленения максимально ограничена.

Методы борьбы с недугом

Возникновение неприятной симптоматики, характеризующей ДОА коленного сустава — это сигнал к принятию мер. Изначально следует обратиться к врачу. В его компетенции поставить соответствующий диагноз. И конечно подобрать адекватное лечение. Последнее полностью зависит от стадии недуга и от общего состояния пациента.

Современная медицина предоставляет множество способов терапии:

  • медикаментозная;
  • лечебная физкультура;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Изначально лечение коленного сочленения базируется на нестероидных противовоспалительных препаратах. Их цель — снять воспаление и болезненный дискомфорт.

Во время острой фазы ДОА могут подключаться кортикостероиды. Такие лекарства вводятся внутрисуставно.

Для поддержания функции суставов в лечение вводятся хондропротекторы. Их назначают определенными курсами.

Иногда выписываются анальгетики, для избавления пациента от болей.

Однако стоит понимать, что исключительно медикаментозная терапия не способна излечить от болезни

Лечебная физкультура

Все препараты способны избавить больного от воспаления и боли суставов. Однако восстановить подвижность коленного сочленения они не в состоянии. Поэтому, спустя пару дней, когда болезненную симптоматику удалось снять, доктор назначит пациенту соответствующий курс ЛФК.

Гимнастический комплекс направлен на достижение нескольких целей.

  1. Восстановление подвижности сочленения.
  2. Увеличение выносливости, стимулирование силы мышц.
  3. Аэробная тренировка, направленная на поддержку сустава.

Залогом эффективности ЛФК служит правильное дозирование нагрузки. Ведь перегружать больные ноги нельзя. При этом хороший результат зависит именно от занятий физкультурой.

Хирургический метод

К такому исходу приводит, как правило, запущенная форма болезни. Хирургическое лечение проводится при помощи эндоскопической операции — артроскопии. В ходе данного вмешательства удаляются разрушенные части хряща, менисков.

Если недуг в очень тяжелой стадии, доктор порекомендует эндопротезирование. Оперативное лечение подразумевает замену поврежденного сочленения искусственным имплантатом. Эндопротезы служат долго, по 20, а иногда и 30 лет. При этом они гарантируют нормальную жизнь пациенту.

Резюме

В заключение стоит сказать, что ДОА — достаточно распространенное заболевание. А если учесть, что источники недуга окончательно не установлены, то вопрос профилактики остается открытым. Поэтому, при возникновении первых неприятных ощущений следует немедленно обратиться к врачу. Ведь без точно установленного диагноза очень сложно вести борьбу с недугом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector