poch-pech.ru

Надколенник является частью сустава

Надколенник

Надколенник – наиболее крупная сесамовидная кость человеческого тела, которая размещена в коленном суставе (в передней части). Ее функции состоят в том, чтобы увеличить силу тяги мышц, повысить ее эффективность, поскольку такие кости работают как блок. Помимо этого, надколенник играет роль своеобразного щита, защищающего сустав от травм. Однако, к сожалению, при травмах чаще всего страдает именно этот щит, поэтому его вывихи и переломы – достаточно распространенное явление.

Вывих

Это повреждение является вариантом нестабильности надколенника. Оно может случиться по разным причинам, но в патогенезе, как правило, наличествует:

  • атрофия мышц;
  • растяжение наружной связки, которая поддерживает надколенник;
  • аномальная форма ног (переразгибание, Х-образное искривление).

Основными симптомами вывиха надколенника являются ощущение нестабильности в зоне коленного сустава и острая резкая боль. Коленный сустав увеличен в объеме, слегка согнут, расширен в поперечном направлении. Диагностика обычно проводиться травматологом на основании данных рентгенографии, анамнеза и общей клинической картины. Застарелые и привычные вывихи надколенника диагностируются с использованием МРТ коленного сустава.

Перелом и смещение

Перелом надколенника считается распространенной травмой. Обычно он появляется при падении на согнутое колено. В редких случаях такое повреждение происходит при сильной тяге сухожилия и прямом ударе в эту кость. Признаки такой травмы – отек, деформация, боль, усиливающаяся во время движения нижней конечностью, невозможность поднять и разогнуть выпрямленную ногу.

На сегодняшний день различают следующие виды перелома надколенника:

  • Многооскольчатый перелом – наиболее нестабильный из всех травм, поскольку в результате его образования кость может разломаться на несколько частей, что очень осложняет лечение.
  • Перелом со смещением надколенника. В случае возникновения данного вида перелома фрагменты сломанной кости смещаются по отношению друг к другу.
  • Перелом без смещения. При таком повреждении кости прилегают друг к другу и смещение не происходит.

Что касается смещения надколенника, то оно может появиться еще и при нарушениях строения его поверхности (шероховатости, уплощения).

Связка надколенника

Мощная связка начинается на верхушке надколенника и крепится к бугристости большеберцовой кости. Она отвечает за распределение растягивающих нагрузок, влияющих на коленный сустав. Разрыв связки надколенника – достаточно редкая, но в то же время тяжелая травма, чаще всего встречающаяся у мужчин 20 – 40 лет.

Кроме того, связки надколенника подвержены такому заболеванию как тендинит. Оно предшествует травме. Для диагностики подобного рода повреждений применяется МРТ и УЗИ.

Лечение

Если надколенник вывихнут лечение чаще всего назначается консервативное, включающее его стабилизацию. С этой целью применяются бандажи или ортопедические аппараты. Лечение также включает в себя и общую обезболивающую, противовоспалительную терапию. При сохранении признаков, нарушающих функцию конечности, требуется оперативное вмешательство.

При переломе надколенника лечение зависит от характера повреждения, а также наличия смещения отломков. При стабильных переломах без смещения возможно консервативное лечение (фиксация при движении, массажи, комплекс ЛФК). В остальных случаях также необходимо оперативное вмешательство.

При полном разрыве связок надколенника для восстановления способности разгибания ноги необходимо хирургическое лечение. Консервативное лечение применяется редко, так как является неэффективным.

Строение и анатомия надколенника

Надколенник – это простая по анатомическому строению кость. Ее травмы, патологии, неправильное лечение или его отсутствие может сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Подробную информация о данной кости, ее строении, заболеваниях и развитии, вы найдете в статье.

Особенности строения и расположения надколенника в теле человека

Надколенник располагается внутри сухожилия бедренной мышцы. По внешней форме напоминает пирамиду, вогнутую со стороны сустава и выпуклую с наружной стороны. Основание пирамиды направленно вверх, а верхушка обращена к стопам.

На поверхности, прилегающей к суставному аппарату, образуется хрящ, обеспечивающий оптимальное взаимодействие с коленным суставом. Перпендикулярный основанию гребень делит суставную плоскость на два элемента. Это деление необходимо в связи с тем, что часть надколенника соприкасается с обоими мыщелками бедренной кости: с мыщелком, расположенным латерально и другим, расположенным медиально. Место их соприкосновения называется надколенно-бедренным суставом.

Отличительной чертой расположения кости надколенника является то, что в качестве опоры она использует не скелет человека, а сухожильные волокна четырехглавой бедренной мышцы. Это классическая картина, но каждый организм индивидуален и встречаются варианты, выходящие за рамки привычного.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

В процессе развития человека надколенник может принять форму, отличную от общепринятой: пятиугольник, четырехугольник и другие. Также не редкость случаи, когда он состоит из нескольких отдельных костей: двух, трех или более. Все это влияет на качество выполнения его функций. При неправильном строении, ходьба или бег могут приносить боль и дискомфорт, или вообще невозможность движения.

Связки надколенника

Собственная связка надколенника начинается с его вершины и продолжается до большеберцовой кости, где прикрепляется на бугристость. Ее основное значение – это равномерное распределение нагрузки по поверхности сустава.

Функции кости

Все кости подобного типа и строения являются ограничителями, блокаторами.

  1. Уравновешивает и не дает смещаться другим костям;
  2. Защищает суставной аппарат колена от повреждений, травм, играет роль щита;
  3. Усиливает мощь бедренной мышцы.

Надколенник у новорожденных

Есть мнение, что у новорожденных данная кость отсутствует, но это не так. При правильном развитии и отсутствии патологий надколенник обязательно будет. Он формируется в период внутриутробного развития во втором триместре беременности. Такое заблуждение образовалось из-за преобладания в организме новорожденного хрящевых тканей над костными . Хрящи характеризуются эластичностью и более мягкой структурой. Костей же у маленьких детей больше, чем у взрослого, полностью сформировавшегося организма. Часть из них со временем начнет соединяться между собой, образуя единые системы. Также масса тела новорожденного, относительно скелета, довольно большая, что мешает правильно прощупать ту или иную косточку.

По мере роста и развития ребенка на хряще появляются точки окостенения, именно с них начнет образовываться костная ткань. Со временем кость полностью нарастет и поглотит хрящ. При правильном развитии это произойдет к семи годам.

Существуют патологии, которые могут быть вызваны:

  • Наследственностью. Ошибки в генах могут передаваться из поколения в поколение. Если у вас имеется нарушение структуры надколенника или его отсутствие, то это может проявиться у будущих детей;
  • Последствия воздействия радиации, которые проявляются при облучении матери, причем как до беременности, так и в ее период;
  • Медикаментозное лечение матери ребенка в период беременности;
  • Различные заболевания, перенесенные на ранних сроках беременности.

Вывих надколенника

Вывих надколенника происходит из-за того, что кость стремится изменить центральное расположения на боковое, что получило название «нестабильность надколенника».

К данной проблеме приводит:

  • патологическое уменьшение объема мышц, вызванное проблемами с нервной системой или нарушением поступления в мышцу питательных веществ;
  • повреждение, растяжение, удлинение или врожденные проблемы со связкой надколенника;
  • патология развития нижних конечностей, которая оказывает влияние на формирование правильной формы ног, например, ноги в форме латинской буквы X.

Вывих можно обнаружить после получения травмы колена и прилегающих к нему мест организма. Если это был первый или второй случай, то кость сама займет анатомически правильную позицию. Но помните, что это все влияет на связки, удерживающие надколенник, и при дальнейших травмах кость уже не сможет сама встать на прежнее место.

Читать еще:  Скелет коленного сустава человека

Если вы часто получали травмы колена и сейчас чувствуете при ходьбе боль или ощущаете подвижность кости, то обратитесь к врачу: у вас развивается нестабильность.

  • Невозможность полностью согнуть и разогнуть ногу;
  • Яркая, молниеносная боль;
  • Припухлость в области сустава.

Для подтверждения диагноза назначается рентген, а при подозрении на длительную травму назначают магнитно-резонансную томографию. При подтверждении диагноза на колено накладывается бандаж, но если он не помогает, то для устранения нарушений назначается операция.

Перелом надколенника

Наиболее распространенной причиной травмы является ДТП и падение. У спортсменов повреждения наступают при избыточном напряжении четырехглавой мышцы бедра.

Как понять, случился у вас перелом или все в порядке? Для этого обратите внимание на самые распространенные симптомы перелома надколенника:

  • Сильная боль в области колена;
  • Практически невозможно согнуть или разогнуть ногу в колене;
  • Сядьте, попробуйте выпрямить ногу, и поднять ее, не сгибая. Если такое простое действие не получится выполнить, то обратитесь в травмпункт;
  • Еще одним признаком является опухание коленной области и появление гематомы;
  • Кровь начинает собираться в области сустава, что приводит к фиолетовой окраске кожи;
  • Снижается чувствительность тканей ниже колена.

Для подтверждения диагноза понадобится рентгеновский снимок колена.

Какие бывают виды переломов?

  • Горизонтальный перелом надколенной кости (со смещением или без него). Это самый частый тип переломов, связанный с естественными анатомическими уязвимостями в строении кости;
  • Вертикальный перелом. Обычно появляется только с краев надколенника. В результате плоскость делится на две части, одна из которых больше другой в 2-3 раза. Еще одно название такого перелома – перелом краевого типа;
  • Оскольчатый. Делится на несколько подвидов: со смещением и без смещения. Линии разлома приобретают форму многоконечной звезды.

Тендинит

Тендинит – болезнь сустава колена воспалительного характера. Затрагивает сухожилия и связки в месте соприкосновения с костной тканью. Встречается у спортсменов: бегунов, велосипедистов, футболистов, теннисистов, баскетболистов и других.

Основные симптомы развития тендинита:

  • проблемы со сгибательно-разгибательной функцией;
  • локальное повышение температуры в коленной области;
  • распухание и покраснение кожи колена;
  • пальпация вызывает боль;
  • большая часть боли локализована в верхней плоскости колена и прилегающей к ней большеберцовой кости;
  • сустав начинает скрипеть при движении.

Методы лечения

Современная медицина восстанавливает связки до первоначального уровня. Главное, вовремя начать лечение. Если болезнь только проявляется, то в качестве лечения сначала нужно снизить нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Также пострадавшее колено необходимо иммобилизировать. На период реабилитации необходимо пройти курс физиотерапии и специальной физкультуры.

Важно! По возможности не используйте лестницы: именно та нагрузка, которая создается при подъеме и спуске, наиболее вредна для больного сустава. При соблюдении рекомендаций колено быстро придет в норму.

Если заболевание запущенно или перешло в хроническую стадию, то придется использовать медикаментозное лечение или хирургические методы.

Анатомия коленного сустава

Содержание

Бедренно-надколенниковое сочленение [ править | править код ]

Коленный сустав — одна из самых сложных в механическом отношении систем человеческого организма: он воспринимает и распределяет нагрузки, в несколько раз превышающие вес тела. Величайшие нагрузки на сжатие и растяжения испытывает бедренно-надколенниковое сочленение. Зная функциональную анатомию этой части сустава, ортопед лучше ориентируется при выявлении травм и выборе лечения. При кажущейся простоте устройства, бедренно-надколенниковое сочленение на самом деле — одна из самых сложных частей сустава. Помимо непростой конфигурации костных поверхностей сочленение имеет множество фасциальных слоев, к нему прикрепляются связки и суставные сумки.

Биомеханика коленного сустава на рентгене

Кожа, подкожная клетчатка и фасции [ править | править код ]

Описывать анатомию сустава проще всего послойно, начиная с поверхностного подкожного слоя и затем переходя к глубоко расположенной капсуле. Подкожный слой содержит относительно мало жира. Кожа, покрывающая надколенник, очень подвижна и допускает движения с максимальной амплитудой. По бокам в кожу под прямым углом вплетается постепенно увеличивающееся количество небольших фасциальных пучков. Эти пучки ограничивают передний отдел преднадколенниковой синовиальной сумки. Ниже, спереди от надколенниковой связки, также расположена подкожная сумка связки надколенника. Форма и локализация сумок могут быть различны. Следующий слой — поверхностный фасциальный, или дугообразный (так как формирует поперечную дугу), — является продолжением широкой фасции бедра. Этот поверхностный фасциальный слой латерально переходит на подвздошно-большеберцовый тракт, медиально — на дистальную часть четырехглавой мышцы, внизу — на связку надколенника и заканчивается на уровне бугристости большеберцовой кости. Волокна фасции не входят в связку надколенника, но их часто пересекают и затем восстанавливают при подготовке трансплантата из данной связки для реконструкции передней крестообразной связки.

Промежуточный косо расположенный сухожильный слой лежит спереди от надколенника и состоит из передней части сухожилия прямой мышцы бедра, сухожилий медиальной и латеральной широкой мышцы бедра. Этот слой толще дугообразного, и его волокна вплетаются в более глубокие слои по бокам от надколенника, но не в связку надколенника. Пространство между промежуточным и дугообразным слоями содержит подсухожильную преднадколенниковую сумку. Глубокий продольный слой является продолжением сухожилия прямой мышцы бедра; волокна, составляющие глубокий слой, пересекают сверху вниз надколенник и сливаются с его связкой, прикрепляясь затем к бугристости большеберцовой кости. Глубокий слой плотно прилежит к надколеннику и ограничивает снизу глубокую надколенниковую сумку. Следующий по глубине слой состоит из толстых волокон поперечного направления, из которых образуются связки, поддерживающие надколенник. Эти волокна придают бедренно-надколенниковому сочленению устойчивость к статическим нагрузкам. Медиальная связка, поддерживающая надколенник, начинается от медиальной поверхности надколенника и прикрепляется к медиальному мыщелку бедренной кости, латеральная — идет от наружной поверхности надколенника, проходит под подвздошно-большеберцовым трактом и прикрепляется к нему снизу. Самый глубокий слой представлен капсулой сустава, фиксированной по бокам к надколеннику, а затем к менискам.

Мышцы и связки [ править | править код ]

Подвижность коленного сустава обеспечивают четырехглавая мышца и задняя группа мышц бедра, но четырехглавая мышца, кроме того, является важным структурным и стабилизирующим элементом бедренно-надколенникового сочленения. В первую очередь стабилизация происходит за счет эксцентрических сокращений мышцы. На бедре мышца представлена четырьмя головками: медиальной, латеральной и промежуточной широкими мышцами и прямой мышцей бедра. На уровне коленного сустава медиальная и латеральная широкие мышцы принимают косое направление. Прямая мышца начинается от нижней передней подвздошной ости. В дистальном отделе ее сухожилие охватывает надколенники, а затем ее волокна вплетаются в связку надколенника. Промежуточная широкая мышца начинается от передней поверхности верхней половины бедренной кости, проходит под прямой мышцей и прикрепляется к основанию надколенника. За счет ширины прикрепления нагрузка равномерно распределяется на большую часть сухожилия четырехглавой мышцы. Под промежуточной широкой мышцей лежит суставная мышца колена, берущая начало на передней поверхности дистальной части бедренной кости и прикрепляющаяся к капсуле сустава в области наднадколенниковой сумки. Во время движений мышца оттягивает сумку и нередко принимает участие в образовании медиальной и наднадколенниковой складок.

Читать еще:  Признаки коленного артроза

Медиальная и латеральная широкие мышцы берут начало на передней поверхности тела бедренной кости медиальнее и латеральнее места прикрепления промежуточной широкой мышцы. Прикрепляются они к верхнемедиальному и верхнелатеральному краю надколенника. Медиальная широкая мышца обычно крупнее и прикрепляется дистальнее, сухожилие латеральной прикрепляется в верхнелатеральной части надколенника на большом протяжении. Кроме того, в латеральную мышцу вплетаются волокна подвздошно-большеберцового тракта. Медиальная широкая мышца играет важную роль в стабилизации медиального смещения надколенника при полном разгибании сустава.

Помимо четырехглавой мышцы, стабилизирующей надколенник при движениях, существует еще несколько медиальных связок, играющих роль статического ограничителя, предотвращающего смещение надколенника наружу. Основную нагрузку берет на себя медиальная бедренно-надколенниковая связка, обеспечивая 53% сопротивления наружному смещению надколенника. Далее, по мере убывания значимости, следуют медиальная мениско-надколенниковая связка (22%), а также медиальная связка, поддерживающая надколенник, и медиальная большеберцово-надколенниковая связка.

Связка надколенника [ править | править код ]

Сложное устройство связки надколенника обеспечивает распределение значительных растягивающих нагрузок от ее начала у верхушки надколенника до места прикрепления к бугристости большеберцовой кости. Волокна связки начинаются далеко друг от друга на задней и нижней поверхности надколенника. По мере приближения к месту прикрепления к ним спереди присоединяются волокна сухожилия прямой мышцы бедра. Плотно прилегающие друг к другу коллагеновые волокна расположены вдоль длинной оси надколенника. Коллаген составляет 85% сухого веса связки, причем в основном это волокна I типа (90%). Волокна связки покрыты тремя оболочками: наружной (паратендинием), промежуточной (эпитендинием) и внутренней (эндотендинием). Через эндотендиний к клеткам и волокнам связки подходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Надколенник [ править | править код ]

Надколенник служит центром вращения и обеспечивает эффективную работу четырехглавой мышцы при передаче нагрузки на коленный сустав. Нагрузка на центр вращения распределяется сложно и включает как растяжение, так и сжатие с минимальным трением. Анатомия костной и хрящевой части надколенника отражает непростые соотношения сил, воздействующих на него. Передняя поверхность надколенника выпуклая, на ней расположены прикрепляющееся здесь сухожилие прямой мышцы бедра, а также отверстия для кровеносных сосудов. Задняя, суставная, поверхность имеет три фасетки, покрытые толстым слоем хряща. Самая большая фасетка — латеральная — занимает пространство от основания до верхушки надколенника и сочленяется с наружным мыщелком бедра. От медиальной фасетки ее отделяется продольный центральный гребень, приходящийся на межмыщелковую борозду. Медиальная фасетка по высоте такая же, как латеральная, но приблизительно на треть уже; она сочленяется с внутренним мыщелком бедра. Еще медиальнее расположена небольшая дополнительная фасетка, соприкасающаяся с внутренним мыщелком бедра только при полном разгибании колена. Толстый слой хряща, покрывающий фасетки, улучшает конгруэнтность суставных поверхностей и гасит компрессионные нагрузки, возникающие при разнообразных движениях в суставе.

Характеристика строения коленного сустава

Дата публикации: 05.10.2019 2019-10-05

Статья просмотрена: 34 раза

Библиографическое описание:

Слесаренко Д. Ю. Характеристика строения коленного сустава // Молодой ученый. — 2019. — №40. — С. 176-179. — URL https://moluch.ru/archive/278/62614/ (дата обращения: 22.02.2020).

Хорошая подвижность коленного сустава необходима для стояния, ходьбы и бега. Для понимания возможных проблем с коленом нужно знать строение коленного сустава и каким образом его составляющие работают совместно, обеспечивая нормальную функцию.

Ключевые слова: сустав, связка, коленный сустав, надколенник, мениск, мыщелок.

Сустав — это подвижное соединение костей скелета, разделенных щелью, покрытых синовиальной оболочкой и суставной сумкой и обеспечивающее скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Это движение совершается с помощью соответствующих мышц.

Коленный сустав — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Является сложным, так как имеет несколько суставных поверхностей и считается комплексным — содержит мениски. Относится к двухосному мыщелковому суставу.

Мыщелковый сустав — это переходный тип сустава от блоковидного к эллиптическому.

Рис. 1. Схема мыщелкового сустава

Комплексный сустав — сустав, который содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например коленный сустав.

В различных суставах, в зависимости от строения сочленяющихся поверхностей, движения могут совершаться вокруг различных осей. В биомеханике суставов выделяют следующие оси вращения: фронтальную, сагиттальную и продольную. В коленном суставе движения возможны вокруг поперечной и продольной оси, а одновременно по двум осям только при согнутом колене.

Важные структуры коленного сустава можно разделить на семь категорий: кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Рис. 2. Обобщенный план строения коленного сустава

Коленный сустав — место соединения бедренной и большеберцовой костей. Этот сустав синовиальный. В синовиальных суставах есть: суставные капсула и синовиальная жидкость внутри сустава, обеспечивающая его смазку. Коленный сустав образуется сверху дистальной части бедренной кости и верхней части большеберцовой кости. На конце бедренной кости находятся два округлых мыщелка, расположенных на относительно плоских мыщелках большеберцовой кости. Снаружи, дальше от центральной линии (вертикальной оси), находится плоский латеральный мыщелок большеберцовой кости. С внутренней стороны располагается плоский медиальный мыщелок большеберцовой кости. Надколенник располагается в специальном отделении между мыщелками бедра под названием надколенниковая поверхность бедренной кости. Меньшая из костей голени — малоберцовая кость — образует с большеберцовой костью небольшой сустав за пределами коленного сустава. В месте контакта кости на их поверхности есть суставной хрящ. Он относительно толстый и упругой консистенции. Суставный хрящ делает возможным скольжение суставных поверхностей без сопутствующих повреждений. Функции суставного хряща — обеспечение чрезвычайно гладкой поверхности для облегчения движения. В суставах хрящ находится на подвижных друг относительно друга поверхностях. В коленном суставе хрящом покрыты дистальная часть бедренной кости, вверх большеберцовой кости и задняя часть надколенника.

Связки — плотное соединительнотканное образование, соединяющие кости между собой. Коленный сустав имеет внутрисуставные и внесуставные связки. К внутрисуставным относятся: передняя и задняя крестообразная, поперечная связка колена. К внесуставным относятся: большеберцовая коллатеральная, малоберцовая коллатеральная, связка надколенника, косая подколенная связка, дугообразная подколенная. Связки играют роль ограничения движений сустава. Две важные связки располагаются с наружных сторон коленного сустава. Внутренняя боковая медиальная коллатеральная связка и наружная боковая латеральная коллатеральная связка. Другие две важные связки расположены внутри сустава между бедренной и большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка спереди и задняя крестообразная связка сзади. Наружные и внутренние боковые связки предотвращают чрезмерное движения колена из стороны в сторону. Передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка стабилизируют колено в переднем и заднем направлении. Передняя крестообразная связка не дает колену соскальзывать слишком далеко вперёд, задняя крестообразная связка предотвращает соскальзывание назад. При совместной работе передней крестообразной связки и задний крестообразной связки контролируется движение вперёд и назад. Связки колена — элемент, обеспечивающий стабильность сустава. Между бедренной и большеберцовой костями есть два важных связующих образования — мениски.

Мениски дополняют суставой хрящ в колене и выполняют важные функции. Первая — распределяет нагрузку в суставе по большой площади, вторая — помогает связкам обеспечивать стабильность колена.

Если представить коленный сустав в виде шара, лежащего на плоской поверхности, то шар — мыщелок бедра,а плоская поверхность — мыщелок большеберцовой кости. Мениск позволяет шару оставаться на плоской поверхности. Без мениска в любой момент времени одна из точек поверхности бедренной кости контактировала бы с другой точкой на поверхности большеберцовой кости. Наличие мениска позволяет распределить давление по всей поверхности. Подобное распределения давления необходимо для предотвращения чрезмерных нагрузок на суставной хрящ. Без мениска чрезмерная нагрузка на суставной хрящ может привести к его дегенерации. Благодаря клиновидной форме менисков, утолщенных с внешнего края, обеспечивается стабильность выпуклых мыщелков бедренной кости на относительно плоской поверхности большеберцовой кости.

Читать еще:  Артроз коленного сустава цена операции

Совместно связки и мениски обеспечивают стабильность коленного сустава. Без крепких связок и менисков коленный сустав был бы слишком подвижным. В отличие от других суставов, в коленном нет костных стабилизаторов. Сухожилия похожи на связки, но они соединяют мышцы с костями. Сухожилия четырехглавой мышцы соединяют большую четырехглавую мышцу с верхней частью надколенника. Это сухожилие проходит через надколенник и продолжается до его соединения с большеберцовой костью. Соединение надколенника и большеберцовой кости называется связкой надколенника. Мышцы задней поверхности бедра прикрепляются сухожилиями в разных местах вокруг коленного сустава и помогают связкам стабилизировать сустав.

Механизм, разгибающий коленный сустав состоит из надколенника, связки надколенника, сухожилия четырехглавой мышцы и четырёхглавой мышцы. При сокращении все четыре головки четырехглавой мышцы выпрямляют коленный сустав — например, при вставании из положения приседания. Надколенник соответствует по форме надколенной ямке бедра и скользит в ней, увеличивая силу, которую производит четырехглавая мышца при выпрямлении коленного сустава. При сокращении крупных мышц задней поверхности бедра происходит сгибание коленного сустава.

Наиболее важные нервы, проходящие сзади от коленного сустава — большеберцовый и общий малоберцовый. Эти нервы отвечают за контроль ощущений и сокращение мышц в голени и стопе. Большеберцовый и общий малоберцовый нервы образуются при разветвлении седалищного нерва непосредственно над коленным суставом. Большеберцовый нерв идет вдоль задней поверхности голени, общий малоберцовый нерв спускается по наружной передней поверхности голени на стопу.

Оба нерва могут повреждаться при травмах колена.

Основные кровеносные сосуды проходят рядом с большеберцовым нервом в задней части коленного сустава. Подколенная артерия и вена — наибольшие сосуды, питающие голень и стопу. При повреждении подколенной артерии, не позволяющее её восстановление, велика вероятность отмирания голени и стопы. По подколенной артерии кровь идёт к голени и стопе, а по подколенной вене кровь возвращается от стопы и голени к сердцу.

У коленного сустава весьма нестабильное строение, при этом он вынужден выдерживать нагрузку практически всей массы тела,особенно значительны при ходьбе или беге. Поэтому, проблемы с коленными суставами широко распространены среди людей всех возрастов. Знания основных частей, из которых состоит коленный сустав, позволяет лучше понять что произойдет в случае проблем с коленом.

Анатомия коленного сустава

Колено является самым большим суставом в организме человека и выступает распространенным источником спортивных травм. Коленный сустав состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий, околосуставных сумок и мениска. Травма любого из этих элементов может вызвать боль в колене.

Кости коленного сустава

Коленный сустав состоит из трех костей:

  • Большеберцовая кость (голень). Она является основной несущей костью нижней части ноги и соединяется с низом бедренной кости, образуя коленный сустав.
  • Бедренная кость (бедро). Это самая длинная и самая прочная кость в организме человека, которая в нижней части соединяется с большеберцовой костью и надколенником (коленной чашечкой).
  • Надколенник. Находится на передней поверхности нижней части бедра, образуя с бедренной костью надколенно-бедренный сустав.

В здоровом коленном суставе задняя часть коленной чашечки и выемка бедренной кости покрыты хрящом, позволяя двум костям двигаться относительно друг друга без трения и боли.

Мышцы коленного сустава

Подвижность коленного сустава обеспечивают четырехглавая мышца и мышцы задней поверхности бедра.

  • Четырехглавая мышца бедра. Состоит из четырех головок (прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра), расположенных на передней части бедра. Эти мышцы прикреплены к коленному суставу через общее сухожилие. Сокращение четырехглавой мышцы приводит к разгибанию голени в коленном суставе (нога выпрямляется).
  • Мышцы задней поверхности бедра. Это группа из трех мышц (бицепс (двуглавая мышца) бедра, полуперепончатая мышца и полусухожильная мышца), расположенных на задней части бедра. Сокращение этих мышц приводит к сгибанию голени в коленном суставе.

Травмы этих мышц могут варьироваться от легкого растяжения и гематомы до полного разрыва.

Хрящи коленного сустава

Скользкий и гибкий гиалиновый (суставной) хрящ обеспечивает в пределах коленного сустава меньшее трение, чем трение стекла по стеклу. В коленном суставе есть два основных типа хряща:

  • Суставной (гиалиновый) хрящ. Будучи одновременно гладким и прочным, он позволяет костям двигаться относительно друг друга с минимальным трением.
  • Мениск (волокнистая хрящевая ткань). Мениски представляют собой две C-образные хрящевые структуры, находящиеся в коленном суставе. Медиальные (внутренние) и латеральные (наружные) мениски действуют как «подушки безопасности», обеспечивая амортизацию между соприкасающимися бедренной и большеберцовой костью.

Суставной хрящ и мениски являются неотъемлемой частью правильного функционирования коленного сустава. Они могут быть травмированы внезапно или постепенно в результате частых микроповреждений.

Связки коленного сустава

Связки — это гибкие волокна, состоящие из соединительной ткани, которые соединяют одну кость с другой.

  • Передняя крестообразная связка (ПКС). ПКС соединяет большеберцовую кость с бедренной костью и предотвращает перемещение большеберцовой кости вперед относительно бедра. ПКС обычно травмируется при занятиях спортом.
  • Задняя крестообразная связка (ЗКС). Она также соединяет большеберцовую кость с бедренной костью, и действует таким образом, чтобы препятствовать перемещению большеберцовой кости назад относительно бедра. ЗКС совместно с ПКС обеспечивают стабильность коленного сустава. Травмируется реже, чем ПКС.
  • Наружная коллатеральная связка (НКС). Она называется также малоберцовой коллатеральной связкой и находится снаружи (сбоку) колена. Эта связка соединяет внешний нижний край бедренной кости с наружным верхним краем малоберцовой кости. НКС помогает стабилизировать коленный сустав, ограничивая внешнее, направленное внутрь силовое воздействие.
  • Внутренняя коллатеральная связка (ВКС). Она находится на внутренней (медиальной) стороне коленного сустава, соединяя внутренний нижний край бедренной кости с внутренним верхним краем большеберцовой кости. ВКС помогает стабилизировать коленный сустав, предотвращая вместе с НКС нежелательные движения «из стороны в сторону». ВКС — наиболее часто травмируемая связка коленного сустава.

Сухожилия коленного сустава

Сухожилия — это гибкие волокна, состоящие из соединительной ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.

  • Сухожилия мышц задней поверхности бедра. Сзади коленный сустав пересекают три сухожилия. Два находятся на внутренней части колена, прикрепляясь к большеберцовой кости (сухожилия полуперепончатой и полусухожильной мышцы), и одно — на внешней части колена, будучи прикреплено к малоберцовой кости (двуглавая мышца бедра).
  • Сухожилие четырехглавой мышцы. Оно состоит из четырех сухожилий головок четырехглавой мышцы (прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра) и прикрепляет их к верхней части коленной чашечки.
  • Подколенное сухожилие. Это сухожилие (также называемое собственной связкой надколенника) прикрепляет нижнюю часть коленной чашечки к верхней части большеберцовой кости.

Кроме этого, коленный сустав окружен синовиальной оболочкой (мембраной), которая обеспечивает смазку суставных поверхностей и поступление питательных веществ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector