poch-pech.ru

Раздроблен коленный сустав

Перелом коленной чашечки

Неотъемлемое свойство человеческого организма: часто при падении человек по инерции опирается на колено. Результатом такого действия становится незначительная ссадина на ноге, ушиб, а иногда тяжёлый перелом коленного сустава. Если травма произошла, важна грамотная диагностика, квалифицированное лечение и реабилитация.

По строению колено – сложное соединение скелетно-мышечной системы организма человека. За счет функциональности сустава человек способен двигаться, сидеть, приседать. Обычно в здоровом состоянии сустав сгибается до 160 градусов, если колено в согнутом виде – до 40 градусов. Сочленение – крупнейшее в организме, выдерживает ежедневные большие нагрузки.

Перелом колена считается самой опасной из травм, одновременно это крайне незащищенный и хрупкий участок костной системы. Большеберцовая, малоберцовая и бедренная кости, надколенник – основные составляющие коленного сустава. При помощи суставной оболочки сустав предохраняется от различных повреждений и воздействий извне. Две своеобразные перегородки (мениски) соединяют нижние кости в суставе. Мениски – суставные хрящи, выравнивающие поверхность большеберцовой кости, связки и мышцы, находящиеся в суставе, поддерживают стабильность соединения костей в процессе бега, ходьбы.

Основной функцией надколенника или коленной чашечки считается защита бедренной и большой берцовой кости от боковых смещений. Он помогает мышцам и связкам эффективно работать, увеличивает силу. Большая часть травм ноги приходится на колено (60-70%), однако перелом случается крайне редко.

Разновидности переломов колена, их причины

Лечение и реабилитация травмы зависит от сломанных частей костей. Выделяют 4 формы перелома коленного сустава:

  • мыщелковый перелом бедра;
  • перелом коленной чашечки (надколенника);
  • внутрисуставный перелом малоберцовой кости и мыщелков;
  • большеберцовой кости и мыщелков.

Главные причины перелома вызваны, как правило, прямым ударом тупого предмета в колено или резким сокращением четырёхглавой мышцы бедра (происходит, когда туловище резко поворачивается, а связки коленного сустава не справляются с мощной нагрузкой).

Симптоматика травмы

Для перелома коленной чашечки характерны симптомы:

  1. Локальная, острая боль немедленно после травмирования, отдающая в колено и бедро. Иногда боль отдаёт в область ниже колена.
  2. Боль не прекращается, постепенно переходит в тупую, ноющую, нарушается чувствительность. При пальпации, надавливании на мыщелок возникает резкий болевой синдром.
  3. Попытки поднять или пошевелить ногой усиливают болевые ощущения.

Чем опасен перелом

В результате аварии, удара жестким предметом, уличной травмы случается перелом коленной чашечки со смещением обломков кости. Степень сложности зависит от характеристики: закрытый либо открытый. В отличие от закрытого перелома, когда кожные покровы не повреждены, при открытом переломе рвутся мышцы, ткани, сухожилия, связки, порой видна кость.

Сильные сдвиги костей надколенника либо осколков представляют большую опасность: для перелома характерно смещение частей сломанной чашечки по отношению к прочим костям. Степень тяжести смещения бывает разной, зависит от силы произошедшей травмы бокового растяжения сухожилия в разгибательном аппарате. Смещение обычно бывает горизонтальное – мышечное сухожилие тянет надколенник вверх. Из-за сокращения мышцы верхний обломок либо фрагменты образуют большой синяк, в конечном итоге опускающийся вниз к стопе. Осколки разобщаются, образуя расщелину.

Перелом со смещением бывает многооскольчатый, лечение проводится хирургической операцией. Последствия нехирургического метода бывают непоправимы: возможен риск неправильного срастания костей. Подобное приводит к нарушению подвижности сустава в будущем, инвалидности. Операция проводится с помощью болтов и проволоки. Реабилитация сломанной части ноги крайне продолжительная, повторная операция по удалению болтов и проволоки производится лишь через 2 года.

Сильный болевой синдром, невозможность повернуть или согнуть ногу, обширная опухоль колена и внутренняя гематома – главные признаки перелома.

Симптомы перелома надколенника со смещением проявляются:

  • хрустом, слышимым при переломе, с последующей невыносимой болью, отдающей в колено, чуть ниже колена, в бедро;
  • уменьшением поврежденной конечности (заметно даже невооруженным глазом);
  • подвижностью кости в неестественных направлениях;
  • повреждением мышечных, даже кожных тканей, если обломки сильно смещены.

Важно: фрагменты костей должны соединяться вовремя, избегая серьёзных последствий: функции колена восстановить будет крайне трудно, человек не сможет нормально передвигаться.

Меры первой помощи и способы лечения

Симптомы становятся сигналом к немедленному обращению к врачу. Если пострадавший, к примеру, находится в лесу, где отсутствует возможность быстро попасть в травмпункт, а признаки тяжёлой травмы явно выражены, требуется оказать больному первую неотложную помощь. Состоит из ряда этапов:

  1. Помните важность незамедлительной транспортировки пострадавшего в больницу.
  2. Не вправлять самостоятельно колено, действие чревато тяжелейшими осложнениями. Нельзя сгибать и разгибать колено.
  3. Если перелом открытый, остановить кровотечение наложением жгута. Завязывают чуть выше перелома. Запомнить либо записать точное время наложения жгута. Жгут делают из любых подручных средств, даже из разорванной рубашки.
  4. Ногу зафиксировать в неподвижном состоянии, чтобы избежать дополнительного смещения сустава или обломка кости. Теперь разрешено транспортировать больного в травмпункт.

Лечение травмы коленного сустава полностью зависит от вида перелома. Перед лечением потребуется сделать тщательный анализ травмы рентгенологическим обследованием. Врач исключит отсутствие патологий, потом назначит курс терапии. В случае необходимости для уточнения диагноза назначается пункция сустава или МРТ. Если перелом несложный, без смещения, лечение бывает консервативным:

  • Обезболивание травмированного участка конечности местными анестетиками.
  • Выпрямление и фиксация поврежденной конечности до недвижимости.
  • Накладывание гипса на участок ноги до лодыжки.

Перелом обычно лечится 4 – 6 недель. В указанный период нельзя нагружать больное колено, пациенту рекомендуют использовать для передвижения костыли. После консервативного лечения больному необходима длительная реабилитация, восстановить подвижность сустава и силу мышц нередко сложно.

При тяжёлом переломе чашечки колена со смещением (более 2 мм), с множественным количеством осколков, без операции устранить смещение невозможно, действия врача:

  1. Оперативным вмешательством врач восстанавливает сустав, складывая из обломков.
  2. При помощи спиц закрепляется коленная чашечка. При восстановлении сустава используются болт-стяжка и проволока.
  3. Множественные осколки сшиваются специальным шнуром из лавсана, маленькие осколки удаляются.
  4. Накладывается повязка из гипса сроком до полутора месяцев.

В послеоперационный период потребуется выполнять ряд мер:

  • во избежание отёка держать ногу на возвышенности;
  • снижая риск тромбоза и возникновения эмболии, шевелить пальцами и стопой;
  • когда разрешат ходить, опираться на ногу с максимальной позволительной силой, избегая сильной боли.

Чтобы результат лечения оказался быстрым и положительным, необходима реабилитация физического здоровья и психологического. В случае необходимости с больными, получившими тяжёлые травмы, работает психолог.

На протяжении лечения делаются контрольные рентгенологические снимки, чтобы избежать патологий. Помните, сроки лечения зависят от степени сложности перелома.

После снятия гипса показана реабилитация травмы ноги в виде физиопроцедур, лечебной физкультуры – для минимизации осложнений. Если не выполнять требования врача, подвижность ноги можно восстанавливать в течение многих месяцев. Реабилитация подразумевает удаление крови из сустава специальной инъекцией.

Способы восстановительных процедур

Восстановительные меры с использованием ЛФК, специальных видов массажа способствуют тому, что реабилитация проходит быстро, а функции скелетно-мышечной системы восстанавливаются. Важна регулярность выполнения процедур.

В качестве восстановительного лечения часто используют упражнения с мячом (приседания), спортивные тренажеры (беговую дорожку, велотренажер). Лечебные упражнения нужно проводить строго под наблюдением врача-физиотерапевта.

Четкое выполнение инструкций врача, своевременная реабилитация, полноценное питание помогут быстро восстановить утраченные функции организма и жить полноценной жизнью.

Перелом коленного сустава: клинические симптомы, механизм повреждения и лечение

Перелом колена – это тяжелая травма, охватывающая четыре кости, принимающие участие в формировании этого сустава. Патология широко распространена среди девушек и мужчин в возрасте старше 20 лет. Перелом коленного сустава составляет примерно 10 % случаев от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

От правильной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:

  • Открытыми. Сопровождаются повреждением целостности кожных покровов.
  • Закрытыми. Кожа не травмирована.

Переломы колена открытого типа сопряжены с высоким риском инфицирования и сильной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к смерти пострадавшего.

Внутрисуставные переломы колена бывают:

  • со смещением осколков;
  • без смещения.

В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:

  • Остеохондральный. Происходит отрыв малой части надколенника.
  • Горизонтальный. Разлом кости на две части.
  • Многооскольчатый. Кость раздроблена на несколько осколков.
  • Вертикальный. Чашечка разламывается вдоль.

По расположению осколков кости вдоль оси переломы бывают:

  • Со смещением осколков. Необходимо проведение хирургического вмешательства.
  • Без смещения.
  • Компрессионные. Кость вдавливается.

Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Если проблемы с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения получается избежать.

Застарелые переломы требуют более длительного лечения и реабилитации в отличие от первичного.

Причины

Повреждению коленного сустава преимущественно подвержены профессиональные спортсмены из-за стабильных интенсивных нагрузок на колено. Распространена эта травма также и среди пожилых людей вследствие возрастной дегенерации суставной ткани.

Основными причинами возникновения перелома колена являются:

  • интенсивный удар в надколенник или чрезмерное давление на коленный сустав;
  • падение на нижнюю конечность, согнутую в колене.

Нарушение целостности колена может произойти вследствие сильного напряжения сухожилий, провоцирующего разрыв мышечного и костного аппарата надколенной области.

Симптомы

Для перелома колена характерны следующие клинические проявления:

  • выраженные болевые ощущения;
  • отечность прилегающих тканей;
  • гематома;
  • деформация коленного сустава, вследствие сдвига костей;
  • разрывы кожных покровов;
  • нарушение функциональности сустава и ограничение движений;
  • повышение температуры.

Распознавание травмы осуществляется на основании пальпации или изучения рентгенологического снимка, на котором визуализируются повреждения. Через несколько суток после нанесения травмы колено приобретает синий цвет, а гематома распространяется до стопы.

Это состояние считается нормой при переломе колена, необходимости в дополнительном лечении нет.

При травме коленного сустава требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку неправильное лечение способно стать причиной серьезных осложнений. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Первая помощь

Пострадавший с переломом колена нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Поэтому первой задачей окружающих людей является срочная доставка больного в ближайший травмпункт.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному требуется оказание качественной доврачебной помощи на месте происшествия:

  • При открытом переломе осуществляется купирование кровотечения при помощи асептической повязки и жгута. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут снимается каждые 40 минут в зимнее время года и через 90 – летом.
  • При закрытом: травмированная конечность иммобилизуется, прикладывается холодный компресс и выполняется ее фиксация при помощи шины.

Любой вид перелома требует проведения качественного обезболивания.

Категорически запрещается самостоятельное вправление осколков. Такое действие дополнительно травмирует больного и усугубит его положение.

Лечение и реабилитация

Лечение травм колена входит в компетенцию врача-ортопеда. Терапия может проводиться консервативно или хирургически, в зависимости от степени тяжести повреждения.

При закрытом переломе выполняется накладывание гипса на период от 1,5 до 2 месяцев. Если имеется травма мыщелка, перед гипсованием выполняется пункция для удаления жидкости из суставной полости сустава. Одновременно с этим проводится обезболивание. В качестве альтернативы гипса используется коленный тугор.

Нога гипсуется в положении с согнутым внутрь коленом, примерно на 5-7 градусов. Нельзя накладывать гипс на полностью разогнутую нижнюю конечность.

При обнаружении перелома со смещением осуществляется вправление сдвинутых костей под общей анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка.

Если травма отягощена разрывом мягких тканей и отделением осколков от кости, пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Врачи восстанавливают кости по фрагментам, собирая их в первоначальное положение. Части костей скрепляются между собой специальными хирургическими приспособлениями: винтами, спицами, болтами, стальными штифтами и пластинами.

Гипс накладывается после удачного проведения операции. Процесс восстановления сустава зависит от индивидуальных особенностей физиологии человека. Заживление коленного сустава, сопряженного с разрывом мягких тканей, происходит значительно дольше, чем при других видах переломов.

Эффективным методом лечения является скелетное вытяжение. В этом случае на поврежденную конечность накладывается шина, через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз. Через пару дней лечение дополняется боковым натяжением с помощью боковых гирь, которые накладываются на мыщелок и голень.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений. По назначению врача применяются следующие группы лекарственных средств:

  • Анестетики. Для купирования болевого синдрома.
  • Антибиотики. Позволяют предотвратить инфицирование поврежденных тканей при открытых травмах.
  • Анальгетики. Используются в качестве сопутствующих препаратов до снижения боли.
  • НПВС. Купируют воспалительный процесс.

Раздроблен коленный сустав

Переломы в области коленного сустава – вещь сложная, так как при неправильном или несвоевременном лечении может привести к потере работоспособности. Чаще всего с этим сталкиваются пожилые люди, особенно мужчины. Давайте рассмотрим эту проблему подробнее.

Немного классификации

Повреждения коленного сустава бывают разные:

  • Перелом надколенника;
  • Внутрисуставные переломы мыщелков бедра;
  • Внутрисуставные переломы большеберцовой кости.

Перелом надколенника

Самой распространенной причиной данного перелома является прямая травма, в результате падения или удара об какой-то предмет. Различают переломы со смещением и без него.

Основные симптомы перелома надколенника это:

  • Боль. Она присутствует всегда, при попытках пошевелить ногой или согнуть/разогнуть ее боль значительно усиливается;
  • Отек. При переломе возникает кровотечение. Кровь наполняет сустав и развивается отек. Возникает чувство распирания или давления на сустав. Через какое-то время вы можете увидеть большой синяк в этой области, это обусловлено тем, что кровь продолжает пропитываться в ткани. Он может увеличиться до больших размеров, этого не нужно пугаться.
  • Ограниченность движения. Если присутствует отек, то движения практически невозможны. Этот симптом присутствует не всегда, все зависит от вида перелома.
  • Деформация. Вы можете прощупать надколенник и почувствуете некое западание в этой области.

Необходимая первая помощь в данном случае – приложить лед, обездвижить ногу и вызвать скорую.

Диагноз ставят на основе проведенного опроса, осмотра и, самое главное – рентгенографии. Иногда, чтобы уточнить диагноз назначают МРТ, но в большинстве случае одного рентгена будет достаточно.

Что касается лечения, то тут два варианта:

  • Если перелом без смещения, то все обойдется консервативным лечением. А именно: ногу обездвиживают и накладывают гипс на 4-6 недель. Периодически делают рентген, после чего проходит период реабилитации и разработки.
  • Если перелом со смещением, то дело обстоит сложнее. Дело в том, что части надколенника не соприкасаются между собой и самостоятельно срастаться не могут. Их необходимо зафиксировать путем хирургического вмешательства – остеосинтеза. Врач соединяет обломки кости с помощью спиц, винтов или медицинской проволоки. Вариант соединения зависит от вида перелома.

В любом случае нужно избавиться от крови в суставе. Это делает доктор путем выведения крови шприцем из сустава. Пункцию могут делать под местной анестезией.

Внутрисуставный перелом мыщелков бедра и перелом мыщелков большеберцовой кости

Различают перелом наружного и внутреннего мыщелка. Первый случай характеризуется поворотом всей голени или бедра кнаружи, а во втором варианте – наоборот, кнутри.

Симптомы схожи с переломом надколенника. Но нужно выделить еще кое-что:

если стопа бледнеет и становится очень холодной – это явный признак того, что нужна срочная медицинская помощь. Это говорит о нарушении кровообращения. Помимо этого может возникнуть чувство мурашек по ноге, онемение или ощущение легкого покалывания иголками. Этот симптом возникает вследствие отека, его можно ощущать практически всегда. Все попытки движения резко болезненны.

При необходимости показана пункция коленного сустава с целью извлечения крови.

При таких переломах часто повреждаются прилежащие ткани, а именно мышцы, сосуды, кожа. Если повреждена кожа, то перелом считается открытым. Очень опасно повреждение сосудов при переломе мыщелков бедра, а именно подколенной артерии. Это может привести к огромной кровопотере голени или бедра, а в результате даже к ампутации. Крайне важно как можно скорее, без замедлений обратиться к врачу.

Диагноз ставится на основании анамнеза и рентгенограммы. При осмотре надколенник будет увеличен в размерах, болезненный и слишком подвижный. Не забудьте рассказать доктору обо всех ощущениях, которые вы испытывали: локализация боли, чувство онемения или симптом холодной стопы.

В 80% всех случаев необходим остеосинтез. Это операция по устранению смещений кости.

Перелом в области коленного сустава чаще всего возникает при падениях с высоты и встречается в большей степени у молодежи.

Осложнения

Внутрисуставные переломы в области коленного сустава – это тяжелые травмы. Осложнения чаще всего встречаются при оперативном лечении и бывают они как местные, так и общие.

  • сердечно сосудистые проблемы,
  • тромбоэмболические осложнения.

К местным относятся:

но современная медицина свела к минимуму развитие подобного рода осложнений.

Реабилитационные мероприятия

Вот настал момент, когда вам снимают гипс. Он должен фиксировать ногу, как уже говорилось, 4 – 6 недель, в зависимости от степени тяжести перелома. Теперь нужно пройти курс восстановления, это просто необходимо для дальнейшего полноценного функционирования сустава и всей конечности. Разработка сустава – это тяжело и требует определенных усилий.

После снятия гипса врач назначит контрольную рентгенограмму. Ходить первое время придется с помощью костылей или палочки, это значительно снизит нагрузку на сустав. Постепенно нагрузку нужно повышать.

Разработка после перелома колена – это массаж, лечебная физкультура, комплекс специально разработанных упражнений, которые нужно делать дома. Вот несколько упражнений, которые помогут восстановиться вашему суставу:

  • Активность. Больную ногу нужно восстанавливать, давать ей нагрузку. Старайтесь нагружать ее так же, как и здоровую. Выполняйте круговые движения в суставе.
  • Ходьба простая или на беговой дорожке. Ходить нужно не слишком быстро, со скоростью 1 – 2 км в час.
  • Велотренажер в восстановлении сустава – хороший друг. Только старайтесь заниматься на нем таким образом, чтобы нога полностью выпрямлялась в нижней точке.
  • Если вы не ощущаете болей или дискомфорта, то можно добавить прыжки на поврежденной ноге. Высоко прыгать не нужно. Если почувствуете боль – упражнение нужно прекратить.

Разработку врач назначит еще в то время, когда гипс только установлен. Это важно для профилактики атрофии. Если выполнять все упражнения, нагружать ногу постепенно и следовать всем назначениям доктора, то совсем скоро вы сможете ходить, как и раньше.

Это не перелом!

На практике переломы колена встречаются редко, а вот растяжения связок или менисков происходит намного чаще (мениски – это хрящевые прослойки между суставными концами). Разрыв капсулы, растяжение – все это также характеризуется острым болевым симптомом. Сустав занимает вынужденное положение, будто изгибается и не стоит даже пытаться вправить вывих или сместить ногу. Сустав нужно зафиксировать в таком положении, в котором он находится.

Вывихи и растяжения не требуют оперативных вмешательств. Можно обойтись консервативным лечением, но обращение к врачу – обязательное.

Перелом коленного сустава

Часто при тяжелой травме нижних конечностей диагностируется перелом колена. Последствия нарушения целостности сустава могут быть небезопасными. Если лечение было проведено неправильно, человек может навсегда остаться инвалидом и утратить функциональную работоспособность конечности. Поэтому при подозрении на перелом ноги, следует немедленно обратиться в травмпункт и провести лечение под наблюдением врача.

Виды повреждений

Перелом чашечки коленного сустава может случиться у любого человека. Однако больше всего повреждениям подвержены люди, занимающиеся травмоопасными видами спорта или работающие в условиях физической активности. Определить степень нарушения сможет только врач после диагностического исследования. Существуют следующие разновидности травмирования суставных сочленений:

  • перелом надколенника;
  • компрессионное повреждение с нарушением целостности мениска.
  • перелом мыщелка коленного сустава и большой бедренной кости;
  • закрытый внутрисуставный или открытый перелом без смещения либо со смещением.

Вернуться к оглавлению

Распространенные причины

Травмирование часто происходит при падении на колено или сильном ударе. Если ногу повреждает увесистый и твердый предмет, возможен тяжелый оскольчатый перелом коленного сустава. В этом случае кости дробятся на мелкие кусочки, и полноценно восстановить целостность ткани сложно, а иногда невозможно. Вследствие возникших осложнений, пострадавший может на всю жизнь остаться инвалидом.

Характерные симптомы

Признаки перелома коленного сустава значительно выражены, поэтому человек не сможет проигнорировать травму, так как беспокоят:

Симптомом травмы можно считать нестерпимую боль в колене.

  • Острая, невыносимая боль, которая резко усиливается при попытке выпрямить конечность.
  • Блокада суставного сочленения. Симптом может беспокоить при трещине или нарушении костной ткани.
  • Отечность и образование гематомы. При внутреннем кровотечении и скоплении внутрисуставной жидкости над поврежденным участком заметен отек, который не дает ноге разгибаться.
  • Деформация сустава. Если у человека перелом коленной чашечки со смещением, разрушение костной ткани и разрыв мышцы, сочленение деформируется и «западает».

Из-за нарушения кровообращения стопа пострадавшего становится бледной и холодной. Если повреждены связки и сухожилия, на коже ощущается онемение, покалывание. Самым опасным осложнением при переломе считается нарушение целостности подколенной артерии. В этом случае человек может потерять много крови, и если помощь будет оказана несвоевременно, больному грозит ампутация конечности или летальный исход.

Последствия

Самыми распространенными осложнениями после травмирования коленного сустава является воспаление и присоединение бактериальной инфекции, что нередко встречается при открытых повреждениях. Из-за болевого шока у человека может нарушиться работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Негативные последствия часто возникают из-за неправильно оказанной доврачебной помощи либо могут быть результатом неадекватно подобранной терапии.

Первая помощь при переломе колена

Если размер повреждения большой, а рана открыта и из нее течет кровь, следует остановить кровотечение и продезинфицировать нарушенный участок. Для этого рану необходимо промыть перекисью водорода и приложить пакет со льдом, замотанный в полотенце. Затем поврежденная конечность должна быть иммобилизована. Для этого подойдут ровные палки или шины, которые располагаются по обе стороны от травмированного колена. Предметы следует плотно прикрепить к ноге, но стараться не сильно передавить, чтобы не нарушить кровообращение. На этом этапе оказание первой помощи завершается, так как не имея медицинского образования, можно навредить пострадавшему и ухудшить ситуацию.

При сильном болевом синдроме разрешено принять обезболивающее. Другие лекарственные средства употреблять не рекомендуется.

Диагностика

Если у человека присутствуют все симптомы перелома коленного сустава, врач дает направление на рентгенографию, при помощи которой можно увидеть объем повреждения. Для определения состояния хрящевых тканей, менисков и сухожилий назначается МРТ. После подтверждения диагноза разрабатывается схема медикаментозной терапии.

Какое назначается лечение?

Если повреждение сочленения не открытое, кость не раздробилась на осколки, и нет других осложнений, больному накладывают гипс или ортез на коленный сустав. Благодаря этому, удастся обездвижить поврежденный участок, что поспособствует скорому восстановлению. Если травмирован мыщелок, то перед наложением гипсового фиксатора либо ортеза из суставного соединения необходимо вывести патологическую жидкость, которая скапливается после травмирования. Это делается при помощи специальной иглы, вводящейся через кожу с применением анестезии. После процедуры проводится гипсование.

Если же диагностирован перелом со смещениями, врачу необходимо вправить кости, применяя анестезию. Только после этого проводится иммобилизация конечности. При разрыве связок, сухожилий, мышечных тканей и образовании множественных обломков, рекомендуется операция на коленной чашечке. Разрушенные участки восстанавливаются при помощи специальных спиц, болтов, также применяют динамический компрессионный винт. Затем накладывается гипсовая повязка. После хирургического вмешательства сроки восстановления увеличиваются.

Реабилитация

Чтобы полностью восстановиться и вернуться к прежней жизнедеятельности, необходимо определенное время. У каждого человека этот период будет длиться по-разному. Если повреждение средней тяжести, то для восстановления достаточно 1,5—2 месяца. В сложных случаях реабилитация после перелома может длиться до 1 года и более. Чтобы ускорить выздоровление и улучшить эффект медикаментозной терапии, назначаются следующие оздоровительные процедуры:

Физиотерапия поможет быстрее восстановить функции сустава.

  • физиотерапия;
  • бассейн;
  • лечебная физкультура;
  • диета.

Хорошо зарекомендовал себя функциональный, восстанавливающий массаж, с элементами мануальной практики. Благодаря правильному точечному воздействию, нормализуется кровообращение и питание в пораженном участке. Это поможет тканям быстрее регенерировать и заживать. Но процедура должна проводиться мануальным терапевтом, знающим о диагнозе, в противном случае могут возникнуть осложнения. В период восстановления немаловажно правильно питаться. В рационе должны присутствовать:

  • свежие овощи, фрукты, зелень;
  • красное мясо или рыба;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • орехи и семечки;
  • яйца;
  • морепродукты;
  • студень.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать перелома коленного сустава, важно осторожно передвигаться, особенно на скользких или неровных дорогах. При занятиях спортом на ноги рекомендуется одевать специальные наколенники, которые примут основной удар и предотвратят травму. Чтобы укрепить кости, важно правильно питаться, употреблять витамины и минеральные добавки.

Перелом в колене

Закрытый или открытый перелом колена является частой травмой, и составляет половину случаев среди всех повреждений нижних конечностей. Травмирование довольно сложное и сильно сказывается на опорно-двигательной функции. При переломе человека беспокоит боль, которая со временем усиливается, также возникает отек, покраснение и другие неприятные симптомы.

Чем раньше будет обнаружен перелом коленного подвижного сочленения и оказана доврачебная помощь, тем скорейшим и менее болезненным будет выздоровление.

Какие виды бывают?

Повреждения в колене бывают разного типа, что сказывается на симптоматике. Также при различных формах перелома будут отличаться терапевтические меры и сроки реабилитации. Классифицируют перелом ноги в зоне коленного сустава на открытый и закрытый. Последний характеризуется целостностью кожных покровов и кость не выходит наружу. Открытый перелом надколенника протекает с повреждением кожи и мягких тканей. Учитывая локализацию травмы, выделяют такие виды:

  • мыщелковое повреждение бедренной кости;
  • поражение мыщелков и малоберцовой кости во внутрисуставной области;
  • травма большеберцовой;
  • травмированние коленной чашечки.

Также выделяют оскольчатый перелом без и со смещением, при которой костные структуры остаются неподвижными. Компрессионный тип нарушения в области колена характеризуется более легким течением, поскольку не осложняется раздроблением и перемещением осколков кости. Требуется обращаться сразу же к доктору, который определит тип травмы колена и назначит подходящее лечение.

Как определить? Основные симптомы

Патологические проявления при трещине в колене сложно не обнаружить, поскольку они ярко выражены. Перелом чашечки коленного сустава сопровождается сильной болью, которая проявляется непосредственно в области поражения. Через некоторое время болевой синдром иррадирует в бедро и голеностоп. Болезненность постепенно приобретает тупой и ноющий характер, но не проходит. У пациента снижается или вовсе пропадает чувствительность. Отмечаются другие признаки перелома колена:

  • невозможность приподнять или пошевелить конечностью;
  • изменяется размер коленной чашечки, она становится гиперподвижной;
  • нестабильное чувство в районе колена;
  • припухлость, которая с каждым часом нарастает;
  • кровоизлияние в подколенной области;
  • неспособность согнуть ногу в колене.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Обнаружить симптомы повреждения колена человек может самостоятельно, но вот выяснить его тяжесть и тип без врачебной помощи невозможно. Все переломы коленного сустава требуют проведения рентгенографии, на которой заметна линия травмирования, смещение и другие необходимые детали. Также при комплексной диагностике выполняется артроскопия, которая более информативна, нежели рентген. При манипуляции визуализируется суставная область посредством эндоскопических приборов.

Как оказать доврачебную помощь?

Категорически запрещено пытаться самостоятельно справиться с патологией, особенно если произошел перелом открытого типа. Неправильное вправление кости, лишние движения ногой могут усложнить проблему и привести к необратимым осложнениям.

При первых признаках повреждения требуется знать, какие меры предпринимать, чтобы еще больше не навредить. В первую очередь, травмированная нижняя конечность обездвиживается. Затем проводятся следующие действия:

  1. Останавливают ток крови в случае открытой травмы колена. Накладывают жгут, используя средства под рукой. Обязательно фиксировать время наложения тугой повязки.
  2. Прикладывают к больному участку ледяной компресс или любой холодный предмет. Не стоит держать его более четверти часа, чтобы не вызвать переохлаждения.
  3. Накладывают из подручных предметов шину, которая зафиксирует ногу в одном положении. Для этого используют любой длинный предмет, который закрепляют посредством бинта либо лоскута ткани.
  4. Дают обезболивающее средство.
  5. Отвозят потерпевшего в медицинское учреждение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Консервативные способы

Перелом мыщелка коленного сустава без смещения и повреждения кожного покрова можно устранять безоперационным методом. Используются обезболивающие средства, которые помогают купировать болезненную симптоматику и другие неприятные проявления. На поврежденную область колена наносят местные анестетические препараты. Больная нога выпрямляется, затем ее фиксируют в статичном состоянии. Доктор накладывает гипсовую повязку от бедра до стопы. При менее серьезном повреждении возможно использовать ортез на коленный сустав.

В период лечения важно исключить любые нагрузки на колено. Для облегчения передвижения рекомендуется пользоваться костылями. В среднем период консервативной терапии занимает 1—1,5 месяца. После лечения следует продолжительная реабилитация после перелома коленного подвижного сочленения, позволяющая восстановить функциональный тонус суставов и укрепить мускулатуру.

Хирургическое лечение

Чаще всего при подобной травме проводится операция на коленной чашечке, позволяющая в полной мере восстановить двигательную способность. Хирургия особенно необходима при травме колена открытого типа или со смещением. При оперативной манипуляции хирург восстанавливает поврежденную кость из обломков, фиксируя ее посредством спиц или металлических пластин. Для восстановления коленного сустава используется болт со стяжкой либо проволока. Операция может выполняться 2 способами:

  • Открытый. Иссекается кожный покров и процедура проводится посредством скальпеля и специальных фиксирующих приборов.
  • Закрытый. Применяются мануальные методики, которые менее травматичны и требует меньшего срока на восстановление.

После хирургического вмешательства накладывается эластичная либо гипсовая повязка, фиксирующая конечность в правильном положении. При повреждении хрящевой ткани терапия добавляется приемом хондропротекторных препаратов, которые способствуют ее укреплению и регенерации. После операции часто прописываются противовоспалительные лекарства, поскольку нередки осложнения с развитием процессов аутоиммунного характера.

Реабилитация

После снятия гипса с колена необходимо укрепить динамический тонус суставов и мышц. С этой целью назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастический комплекс. Применяя все эти восстановительные методики, удается ускорить процесс выздоровления. ЛФК назначает доктор, учитывая тяжесть травмы и состояние пациента. Первое время проводится зарядка в легком темпе без использования тренажеров. Выполняют следующие упражнения:

  • сгибательные и разгибательные движения ногой;
  • хождение по ровной поверхности с высоким поочередным поднятием коленей;
  • приседания, которые добавляются позже.

Дополнительно проводятся массажные процедуры, нормализующие ток крови в поврежденных областях колена и ускоряющие процесс восстановления травмированных тканей. Не менее важна при реабилитации после перелома корректировка питания. Делается акцент на продукты, содержащие кальций. В ежедневный рацион добавляют:

  • молоко;
  • творог;
  • кисломолочная продукция;
  • твердый сыр.

Под воздействием тока лечащее средство действует на клеточном уровне.

При восстановлении принимаются поливитаминные комплексы, насыщающие поврежденные структуры опорно-двигательного аппарата полезными микроэлементами. Также проводят физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с лекарствами;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • облучение ультрафиолетом;
  • УВЧ-терапия.

Вернуться к оглавлению

Последствия перелома колена

Перелом коленной чашечки со смещением грозит тяжелыми осложнениями без своевременной терапии. Образовавшиеся осколки повреждают острыми краями мускулатуру, связочные и сухожильные волокна. Если провести лечение не вовремя или неверно, то возможно неправильное срастание костных структур, что повлияет на двигательную функцию конечности. В дальнейшем человек может остаться инвалидом и не сможет самостоятельно передвигаться. Осложнения могут возникнуть и после оперативного устранения перелома колена. Нередко возникают на фоне травмы заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Опасность представляют местные последствия, проявляющиеся в виде инфицирования или нагноения.

Читать еще:  История болезни повреждение мениска коленного сустава
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector