poch-pech.ru

Уколы в коленный сустав при подагре

Механизм действия различных уколов при остром приступе подагры, показания, противопоказания, побочные действия и взаимодействия

Подагра – метаболическое заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением кристаллизованной мочевой кислоты в суставах. В статье мы разберем уколы при подагре.

Расстройство

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) подагрическое заболевание обозначается кодом M10

Подагра

Подагра приводит к накоплению уратов в сочленениях, тканях, бурсе и костях, а также в почках. Болезнь характеризуется рецидивирующими и очень болезненными приступами артрита, которые часто сопровождаются отеком и покраснением. Часто затрагиваются межфаланговые суставы.

Существует множество причин болезни. У некоторых пациентов имеется генетическая предрасположенность к развитию болезни. У других пациентов подагра развивается из-за неправильной диеты, в которой содержится очень много пуринов. Гиперурикемия не является синонимом подагры. Подагра как болезнь определяется появлением симптомов, таких как подагрическая атака.

Даже в древние времена подагра была известна как «болезнь королей», то есть болезнь богатых. Существует четкая связь между чрезмерным употреблением определенных продуктов и развитием подагры. От подагры чаще всего страдают мужчины. У женщин подагра до менопаузы возникает крайне редко.

«Подагра» в древнегреческом означает «капка для ног». В то время считалось, что некоторые болезни могут быть вызваны колдовством. При отсутствии лечения подагра может привести к разрушению суставов и почечной недостаточности.

Эффективность уколов

Многие спрашивают: какие уколы делают при болезни? При острых приступах лечение начинается с назначения лекарственных препаратов в высокой дозировке. Зачастую назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые эффективно помогают снять воспаление и боль. В некоторых случаях используют более эффективные средства – Колхицин. Редко требуется кортизон.

НПВС – лучшие средства, которые оказывают сильный противовоспалительный эффект и лучше переносятся, чем классический Колхицин. Препараты этой группы хорошо подходят для лечения острой фазы болезни.

Они являются препаратами выбора в терапии болезни, если у пациента нет других противопоказаний, ограничивающих использование НПВС (таких как почечная или сердечная недостаточность).

Диклофенак

Наиболее часто предписывается Индометацин, однако и другие НПВП также можно использовать в долгосрочной перспективе. Аспирин является исключением, поскольку он может повысить уровень уратов в низких дозах и, следовательно, продлить и усилить подагрический приступ.

НПВС принимаются в зависимости от тяжести приступов подагры от 2 до 5 дней в высоких дозах (например, 100 мг Индометацина или аналогичных веществ каждые 4-6 часов, затем от 50 до 150 мг в день). В течение двух недель дозировка осторожно снижается, чтобы предотвратить повторное воспаление.

Также могут использоваться ингибиторы ЦОГ-2, которые относятся к новому поколению НПВС и лучше переносятся желудком, чем классические препараты. Однако, чтобы справиться с симптомами болезни, необходим принимать высокие дозы препаратов, которые могут увеличить риск развития инфаркта миокарда. Внутримышечно вводить такие препараты можно только под контролем квалифицированного специалиста.

Колхицин

Классический метод терапии – это введение Колхицина. В настоящее время колхицин используется очень редко из-за его побочных эффектов в ЖКТ и взаимодействия с другими лекарственными средствами. Препарат принимается только в качестве препарата второго выбора, если НПВС неэффективны или плохо переносятся пациентами.

Колхицин быстро снимает острое воспаление, связанное с болезнью. В подавляющем большинстве случаев (от 60 до 95%) воспаление проходит в течение 4-8 часов. Симптомы болезни полностью исчезают в течение 24 до 48 часов. Лекарственный препарат рекомендуется принимать в течение первых 36 часов после начала атаки.

Однако из-за неприятных побочных эффектов Колхицин был в значительной степени заменен НПВП. Последние обычно действуют так же хорошо со значительно лучшей совместимостью. При тяжелых атаках Колхицин и противовоспалительные препараты, содержащие кортизон, можно комбинировать.

Кортикостероиды

Кортизон (кортикостероид) обычно не требуется, но может использоваться у пациентов, которые не переносят НПВП или Колхицин. Инъекции Кортизона непосредственно в сустав («внутрисуставная инъекция») также может быть полезна в очень тяжелых случаях. До этого, однако, сначала следует исключить бактериальный артрит. Инъекции при подагре на ногах помогают устранить симптоматику в течение 24 часов. Рекомендуемая доза составляет 30-50 мг Преднизолона в течение 1-3 дней с постепенным снижением в течение двух недель.

Читать еще:  Наколенники эластичные медицинские для суставов

Кортизон

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинического осмотра и некоторых инструментальных обследований. Если речь идет о человеке, у которого в одночасье после ужина или чрезмерного употребления алкоголя развился тяжелый приступ, важно пройти все обследования.

Оптимальным является прокол сустава и проведение исследования синовиальной жидкости (гистохимический анализ). Кристаллы уратов могут быть выявлены непосредственно под микроскопом с использованием специального устройства. Они имеют форму игл и распознаются под поляризованным светом как кристаллы. Кристаллы также присутствуют в лейкоцитах суставной жидкости. При острых приступах расстройства суставной выпот пересыщен воспалительными клетками, иногда с числом клеток более 50 000 лейкоцитов/мкл. В дифференциальной картине клетки преобладают так называемые нейтрофильные гранулоциты (70-90%).

Дифференциальная диагностика

Очень важной задачей является дифференциация подагры от инфекции в суставе, поскольку они могут проявляться похожим образом. Часто врач проводит лабораторное обследования для определения концентрации лактата. В случае инфекции значение лактата увеличивается.

Концентрация уриновой кислоты в сыворотке завышено при острых приступах подагры. До 15% пациентов с подагрой имеют нормальный уровень уратов. В некоторых случаях значительное снижение кислоты, например, в связи с голоданием, приводит к возникновению приступов подагры. Иногда в ранних анализах крови можно выявить гиперурикемию. С другой стороны, до 25% населения имеют гиперурикемию, но немногие из них страдают от подагры. Таким образом, гиперурикемия не является показателем расстройства.

На ранней стадии артрита изменения на рентгенографии не заметны. Наблюдается только опухание мягких тканей, в то время как типичные рентгенологические признаки подагры наблюдаться только на поздних стадиях. На поздней стадии уратовые отложения в кости могут привести к серьезным деформациям.

По мере прогрессирования суставное разрушение и повреждение хряща приводят к сужению суставного пространства. Кистозные изменения, сужение пространства между суставов и остеофиты усиливает болевую симптоматику. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить болезнь только на поздней стадии.

Ультразвуковое обследование локтя

Совет! Внутримышечные уколы рекомендуется выполнять по инструкции врача. Инъекционные препараты (раствор в ампулах) рекомендуется использовать только по мере необходимости.

При возникновении серьезных осложнений вследствие неправильного применения препарата подагрику рекомендуется обращаться к врачу. Врач назначит другие обезболивающие и лечебные препараты. Если возникает внезапная боль в коленном суставе, стопе (ступнях) или других частях тела, рекомендовано вызвать скорую помощь.

Своевременное лечение заболевания поможет избежать серьезных последствий. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление. Самостоятельно употреблять медикаменты запрещено.

Лучшие уколы при подагре на ногах

Развитие подагры – проблема, с которой чаще всего сталкиваются мужчины после 40 лет. Прогрессирование патологии угрожает подвижности суставов из-за накопления в них солей мочевой кислоты. Лечение должно быть комплексным. Часто назначают уколы от подагры. Рассмотрим, какие лекарственные препараты наиболее эффективны и как их использовать.

Зачем нужны уколы

Уколы при подагре на ногах – популярный метод лечения. Такая терапия иногда применяется пациентам, которым нельзя употреблять лекарственные препараты внутрь из-за патологий пищеварительной системы.

Любые медикаменты, особенно для введения путем инъекций должны назначаться врачом после проведения обследования.

Инъекции могут быть двух типов:

Внутримышечные инъекции разрешено проводить в домашних условиях. Некоторые пациенты умеют делать это самостоятельно. Ставить уколы внутрь сустава без участия квалифицированного медработника строго запрещается. Для процедуры требуются особые знания и навыки. Можно причинить серьезный вред хрящевой ткани.

Уколы для лечения подагры – хороший метод быстро принести пациенту облегчение. Заболевание нередко сопровождается сильными приступами боли, а воспалительный процесс нарушает нормальную жизнь человека. После постановки инъекции внутрь мышцы или сустава пациент может быстро ощутить облегчение – боль проходит буквально через 15-20 минут.

Самые эффективные уколы

Вещества, вводимые в организм пациента при подагре, могут быть разными. При подагре чаще всего используются медикаменты следующих лекарственных групп:

  • Глюкокортикостероиды;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
  • Гиалуроновая кислота;
  • Обезболивающие средства.

Каждый препарат имеет свои особенности применения. Стоит ли использовать лекарство, или без него можно обойтись, решает врач после проведения обследования.

Использование глюкокортикостероидов

Это гормональные лекарства. Используются они нечасто. Такие инъекции делают в полость сустава для купирования острой боли. Длительное применения запрещено, так как лекарство отрицательно влияет на саму хрящевую ткань, хотя не борется с подагрой.

Читать еще:  Причины возникновения деформирующего артроза коленного сустава

Лечение с помощью глюкокортикостероидов – симптоматическое. Уколы предназначены для купирования симптомов, а не для лечения причины болезни.

Использование медикаментов этой группы не приносит длительного результата. Эффект быстрый, и часто необходим только во время обострения.

Применение глюкокортикостероидов оправданно, если предварительное лечение другими методами не дало эффекта, и боли продолжают беспокоить пациента. Препараты этой группы помогают, если помимо подагры у больного развился синовит – воспаление синовиальной оболочки. Гормональная терапия позволяет облегчить мучения.

Не рекомендуется проводить терапию с помощью уколов глюкокортикостероидов при следующих состояниях и патологиях:

  • Диабет;
  • Болезни сердца;
  • Гипертонический криз;
  • Эпилепсия.

Хотя эти лекарственные средства оказывают противовоспалительный, болеутоляющий и общеукрепляющий эффект, их ни в коем случае нельзя применять в профилактических целях. В большинстве ситуаций врачи вводят Метилпреднизолон или Гидрокортизон. Дипроспан при подагре внутримышечно также разрешен для того, чтобы снимать приступ боли.

Лечение с помощью НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты – это группа лекарственных средств, применяемых при различных патологиях воспалительной этиологии, в том числе и при подагре. Для облегчения состояния могут быть назначены капсулы, уколы или мази для наружного применения.

Прием НПВС перорально отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки пищеварительных путей. Однако длительное лечение с помощью инъекций также способно спровоцировать открытие язвы, развитие гастрита и других побочных явлений.

К нестероидным противовоспалительным препаратам можно отнести следующие:

Любые лекарства стоит применять только после назначения врача. Использование НПВС в виде инъекций помогает быстро ощутить облегчение боли. Уколы Диклофенака – распространенный метод для быстрого купирования боли и воспаления.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Основное предназначение инъекций с гиалуроновой кислотой следующее:

  • Улучшение подвижности и функции сустава;
  • Стимуляция роста здоровой хрящевой ткани;
  • Восстановление разрушенных тканей;
  • Уменьшение боли и воспаления.

Инъекции при подагре на ногах курсом этими веществами позволяет запустить обменные процессы. При подагре обмен веществ нарушается, и соли начинают откладываться в местах, где меньше всего кровоток.

Лечение гиалуроновой кислотой не проводят в период беременности и вскармливания грудью. Не следует ставить уколы в сустав, в котором остро протекает воспалительный процесс. Лечение утратит эффективность.

При патологиях суставов дополнительно назначают хондропротекторы. Один из эффективных комплексных препаратов – Алфлутоп.

Использование обезболивающих средств

Обезболивание при подагре – важный аспект лечения. Они предназначены для того, чтобы быстро принести пациенту облегчение.

В группу болеутоляющих медикаментозных средств можно отнести следующие:

Эти медикаменты вводятся как внутримышечно, так и внутрь сустава. Всего через полчаса наступает облегчение, проходит спазм. Не следует применять длительно. Препараты подходят для купирования однократных болевых приступов.

Не применять при следующих патологиях:

  • Нарушение сердечного ритма;
  • Заболевания печени;
  • Миастения;
  • Гипотония.

Комплекс уколов подбирает лечащий врач. Не следует заменять препараты аналогичными или более дешевыми без согласования со специалистом. Отложение солей в суставах – тяжелая патология, справиться с которой можно только традиционными медикаментозными методами и при полном выполнении всех предписаний доктора.

Уколы при подагре

Подагра на сегодняшний день является довольно редким, но очень неприятным заболеванием, одним из самых сложных. Это хроническая проблема, которая долгие годы может никак не давать о себе знать. Полностью излечиться от нее невозможно, но больной может сохранять высокое качество жизни с условием соблюдения режима питания и регулярных поддерживающих терапевтических курсов. Уколы при подагре – одна из составляющих такой терапии. Этот метод лечения с различными препаратами целесообразно использовать на любой стадии заболевания и в любой его фазе. Инъекции по праву считаются быстрым и действенным способом купировать болевой синдром.

Как действует парентеральное лечение: основной принцип

Инъекции различных обезболивающих препаратов — это первая помощь при подагре. Обычно это заболевание замечают впервые в острой фазе, когда болевой симптом настолько сильно и ярко проявляется, что сковывает движения, делает продолжение нормальной жизнедеятельности практически невозможным. Именно в такие моменты на помощь приходит укол, который делается непосредственно в суставную сумку, а потому действует практически моментально, гораздо быстрее, чем любая иная форма лекарственных препаратов. Существенное облегчение состояния пациент сможет почувствовать уже буквально спустя 15-20 минут после укола.

Читать еще:  Код мкб гонартроз коленных суставов

Виды уколов при подагре

Чтобы облегчить состояние подагрического больного, существует множество различных способов. Какие уколы делают при подагре?

Сейчас в медицине принято делать такие уколы при подагре на ногах и остальных частях тела:

  • противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды (глюкокортикоиды);
  • препараты, понижающие уровень концентрации мочевой кислоты и ее солей;
  • средства, способствующие ускоренному выводу из организма мочевой кислоты и блокирующие ее интенсивную выработку.

Обезболивающие уколы Новокаина и Лидокаина при подагре

Активное использование этих препаратов – наиболее быстрый способ избавиться от боли при остром подагрическом приступе хотя бы на какое-то время. Такие обезболивающие уколы при подагре вводят внутрисуставно или внутримышечно. Основной недостаток этих лекарственных препаратов – краткосрочный период действия. Они способны унять очень сильную боль на время от получаса до часа, что показано в случае острого единичного воспаления сочленения, поскольку такого времени хватит для прекращения мышечного спазма, который и является причиной появления боли.

К сожалению, несмотря на эффективность, даже при самой невыносимой боли уколы препаратов этой группы можно делать не всем больным. Существует ряд противопоказаний, которые делают невозможным применение Новокаина или Лидокаина при терапии подагры.

Нельзя делать такие уколы тем, кто страдает:

  • миастенией;
  • различными видами патологий печени;
  • гипотонией;
  • нарушением сердечного ритма.

Лечение подагры инъекциями глюкокортикоидов

Использование стероидных гормональных лекарственных препаратов – одна из главных рекомендаций врачей при подагре, в особенности если нестероидные противовоспалительные уже не помогают справиться с болью. Эти препараты, самый известный из которых Дипроспан, не могут устранить первопричину заболевания, но эффективно справляются с симптоматикой. Особенно действенным применение таких медикаментов считается в периоды обострения. Однако больному, так же как и в случае с НПВП, не стоит надеяться на продолжительный эффект.

Укол в сустав при подагре кортикостероидным препаратом должен осуществляться только опытным специалистом высокой квалификации.

Строгих ограничений по применению лекарственных средств данной группы для различных категорий больных нет, но стоит быть осторожным, если у пациента подагрическому артриту сопутствует:

  • гипертония;
  • эпилепсия;
  • различного рода патологии сердца, заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет.

Стероидные препараты не используют во время ремиссии с целью недопущения рецидивов подагры, поскольку они, напротив, способны провоцировать их появление, ухудшая состояние подагрического больного.

В периоды обострения действенными препаратами считаются стероидные гормональные инъекции

Уколы с раствором Мильгаммы для лечения подагры

Мильгамма — эффективный современный лекарственный препарат, выпускаемый в разнообразных формах и представляющий собой, по сути, комплекс витаминов группы В и обезболивающих веществ. В формате раствора, вводящегося инъекцией, оказывает эффективное болеутоляющее воздействие при подагрическом артрите. Содержание незаменимых веществ всего лишь в одной небольшой ампуле Мильгаммы существенно превышает минимум, который необходим человеку чтобы поддерживать в норме свое здоровье. Именно этот «эффект бомбы» и оказывает такой положительный эффект в борьбе с болью.

Благодаря тому что каждый компонент состава дополняет другие, усиливает их действие, улучшается обмен веществ, а мочевая кислота, негативно воздействующая на суставы, нейтрализуется, и в пораженной болезнью области начинается регенерационный процесс.

Подагрический артрит и гиалуроновая кислота

Гиалуроновую кислоту часто применяют при нарушениях метаболических процессов, подагра – именно такой случай. Она улучшает регенерацию тканей, способствует нормализации метаболизма на всех уровнях.

Уколы гиалуроновой кислоты в полость сустава при подагре способствует:

  • восстановлению тканей хряща;
  • снятию спастического синдрома с мышц, прилегающих к суставу;
  • улучшению эластичности связок.

Лечение этим средством будет эффективным исключительно тогда, когда был снят отек с пораженной области и купирована острая боль. Также стоит знать о некоторых ограничениях к его применению.

Гиалуроновая кислота противопоказана:

  • беременным женщинам и кормящим матерям;
  • больным с нарушением свертываемости крови;
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • лицам с индивидуальной непереносимостью препарата.

Лечение подагры никогда не обходится без применения уколов различных препаратов. Инъекции – это отличный способ быстро доставить действующий препарат непосредственно к месту действия. Это не только ускоряет процесс лечения, облегчения симптомов, но и существенно увеличивает эффективность препарата, минимизирует его воздействие на внутренние органы и другие системы организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector