poch-pech.ru

Гигрома коленного сустава лечение лазером

Удаление гигром

Из-за травм, тяжёлых нагрузок на суставы и сухожилия есть риск развития гигромы (доброкачественного новообразования). Она похожа на шишку диаметром до 4 см с прочными стенками, внутри которой имеется синовиальная жидкость. Чаще гигрома располагается около голеностопного или лучезапястного сустава, способна формироваться на пальцах. По ощущению бывает мягкой или плотной, как кость, способна передвигаться под кожей. Гигрома не перерождается в онкологическую, но может вырасти в размере. Удаление гигромы осуществляется оперативным способом.

Преимущества оперативного лечения

Хирургическое вмешательство – самый результативный метод избавления от опухоли. Оно позволяет избежать рецидивов заболевания, которые возможны при других способах лечения. В процессе операции будет удалено имеющееся нагноение, так что не будет осложнений в восстановительный период.

Хирургическим способом можно воспользоваться в экстренном порядке, когда гигрома начала активно расти, сустав не может нормально сгибаться, происходит пережатие нерва. При медикаментозном или физиотерапевтическом лечении требуется много времени для получения положительного результата. Пункция гигромы ведёт к временному рассасыванию опухоли.

Подготовка к вмешательству

Прежде чем удалять новообразование, надо убедиться в диагнозе. Нельзя путать гигрому с опухолью другого происхождения. Существует много диагнозов, с похожими внешними проявлениями. Такие шишки около суставов бывают злокачественного характера, во время диагностики нужно выяснить все нюансы.

Выясняется размер, структура новообразования, состояние, например, воспаление.

Вычисляются точные параметры, ячеистая или однокамерная структура, вероятность прорастания опухоли в расположенные рядом сосуды.

Проводится при разногласиях в данных по итогам УЗИ-диагностики.

Проводится для выяснения происхождения опухоли, для определения отношения к антибиотикам после бактериологического посева.

После уточнения диагноза пациенту нужно пройти стандартные обследования. Это флюорография, лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ. Специальная подготовка не нужна. Если профессия связана с нагрузкой на повреждённый сустав, то нужно брать больничный. Несколько недель после операции нагружать сустав будет запрещено.

Этапы операции

Операцию по удалению гигромы проводят под местным обезболиванием. В исключительных случаях требуется общий наркоз, когда вмешательство занимает много времени. Стандартная продолжительность удаления – не более 30 минут.

Сложность операции зависит от места расположения опухоли. Часто она разрастается на запястье, это связано с постоянной работой на компьютере. Поражаются сухожилия кисти, начинает нестерпимо болеть рука, пациенту приходится обращаться за помощью.

На нижних конечностях гигрома часто не мешает человеку, пока остаётся маленького размера. Начинает болеть при увеличении, если натирается обувью. Опасная разновидность опухоли – менингиома. Это разрастания клеток мозговой оболочки.

  1. Около поражённого сухожилия или сустава накладывается жгут. В место будущего разреза и по контуру новообразования проводится инъекция анестетика.
  2. Хирург делает маленький надрез кожи над гигромой. Извлекается внутренняя жидкость.
  3. Вводятся антибактериальные препараты, если обнаружено инфицирование.
  4. Аккуратно выделяется капсула опухоли из тканей. Надо убрать всю оболочку опухоли до её вхождения в сухожилие или сустав. Если останется даже небольшая часть, то через несколько месяцев гигрома вылезет снова.
  5. Проводят ушивание синовиальной сумки.
  6. Накладывают швы.
  7. При удалении гигромы лучезапястного сустава накладывают ортез. Если опухоль находилась на стопе, придётся наложить гипс. При оперировании ноги пациент неделю будет ходить на костылях. После операции сухожилиям и суставу обеспечивается полная неподвижность, чтобы избежать негативных последствий.

Несколько часов пациент находится в больнице под контролем врача, затем отправляется домой. Ежедневно нужно приходить для перевязок. При наличии боли выписывают обезболивающие средства. При риске развития воспаления проводят лечение антибиотиками.

Читать еще:  Лечение суставов народными средствами по неумывакину

Снятие швов происходит через неделю, фиксация суставов может продолжаться до 14 дней, всё зависит от скорости затягивания раневой поверхности.

Удаление гигромы с помощью лазера

Избавление от новообразования с применением лазера похоже на обычную операцию. Только кожный покров разрезают лучом, это позволяет не оставлять на месте опухоли шрамов. При таком варианте хирургического вмешательства реже возникают инфицирование раны и кровотечение.

Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут. Повязки меняются ежедневно. Швы снимают через 1,5 недели.

Применяется ещё один вариант лазерного удаления. Опухоль прокалывается двумя иглами. В один прокол вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри. Через другой прокол отводится жидкость. Затем накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить опухание оперированного места.

Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:

  • низкий риск инфицирования, ведь обработка лазером имеет бактерицидное свойство;
  • не нужен общий наркоз;
  • нет риска развития кровотечения, так как в ходе операции запаиваются сосуды;
  • производится маленький разрез, после которого незаметен послеоперационный шрам;
  • более быстрая реабилитация;
  • исключается повреждение соседних здоровых тканей;
  • уменьшается возможность появления спаек и грубых рубцов;
  • реже появляются негативные последствия и рецидивы;
  • можно делать детям с 7 лет.

Уже спустя час после лазерной операции, пациент сможет идти домой.

Восстановительный период

Важно правильно вести себя в реабилитационный период, от этого зависит восстановление организма. Удаление гигромы — небольшая операция, но после неё возможны осложнения в некоторых случаях. Причинами возникновения осложнений после операций может стать:

  • генетическая слабость соединительной ткани;
  • начало кровотечения в результате разрыва артерии;
  • проникновение инфекции в рану;
  • несоблюдение ограничений нагрузки после операции;
  • возвращение на прежнюю работу, условия которой стали причиной болезни.

Насколько хорошо заживает повреждённый участок, зависит от выполнения рекомендаций доктора. Если не обнаружено негативных отклонений, то рана затягивается через 7-12 дней. Всё зависит от размера, локализации гигромы. Постепенно надо разрабатывать сустав, делать специальную гимнастику. Полезно проходить физиолечение, которое сокращает длительность восстановительного периода.

Многие клиники страны выполняют лазерное удаление гигромы. Отличные специалисты в хирургии есть не только в Москве. Цена зависит от региона, медицинского центра. Она может быть больше из-за высокой квалификации медицинского персонала, широкого перечня предоставляемых услуг. Проведение операций такого уровня не может стоить дёшево, так как используется дорогое оборудование.

Лучше позвонить или записаться на консультацию к специалисту, узнать о необходимости операции, стоимости, решить все волнующие вопросы. Не стоит дожидаться, пока больное место начнёт опухать и нестерпимо болеть.

Операция по удалению гигромы: как происходит хирургическое вмешательство

Гигрома – это доброкачественная кистозная опухоль, не представляющая опасности для человеческого здоровья.

В медицинской терминологии данное заболевание можно встретить под названиями: ганглион, ганглий, синовиальная сумка.

По внешнему виду ганглий напоминает подкожную шишку круглой формы. Диаметр кисты может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

Ганглион образуется рядом с сочленениями или сухожильными влагалищами. Наиболее часто данное образование появляется на запястье, фалангов пальцев, стопе и голеностопного сустава.

Основные причины появления

Ганглион появляется вследствие чрезмерной нагрузки на сустав.

Когда на сочленение оказывается большая нагрузка, то образуется капсула, внутри которой постепенно появляется вязкая жидкость.

Читать еще:  Признаки артроза локтевого сустава лечение

Основная причина появления подобной кисты заключается в перерождении клеток соединительной ткани.

В процессе метаплазии образуется две разновидности клеток, которые и провоцируют изначально создание капсулы из соединительной ткани, а затем наполнение ее жидкостью.

Симптомы образования гигромы

С данной проблемой чаще всего сталкиваются женщины после 40 лет. Медики утверждают, что менопауза и гормональные нарушения усиливают рост подобных клеток. Но основная причина появления образования – нагрузка.

Поэтому люди, которые больше всего в процессе своей работы или жизнедеятельности задействуют конечности (руки, ноги) больше подвергаются проблеме.

При нагрузках суставная ткань страдает, стирается и организм в качестве защиты сустава образует синовиальную кисту.

Симптомы гигромы

Распознать ганглий самостоятельно не составляет труда. На ранних стадиях формирования образование более мягкое на ощупь.

При легком надавливании на него можно почувствовать, как переливается содержимое капсулы по шишке. Со временем капсула становится более твердой и менее подвижной.

О развитии ганглиона может указывать также повышенная температура тела. Подобная ситуация бывает, когда серозная жидкость внутри капсулы воспаляется.

Обычно синовиальная сумка не приносит человеку никакого физического дискомфорта, кроме эстетического.

Болевые ощущения при гигроме запястья

Уплотнение не мешает двигательной активности, но только в том случае, если оно не больше 2-3 сантиметров. Если образование больше, то человек начинает ощущать, что ему сложнее писать или стоять на стопе.

Сильных болевых ощущений недуг также не вызывает. Но если на опухоль надавить, то появляется острая боль. В основном болят ганглии, которые размещаются рядом с нервными окончаниями.

Кожа над выпуклостью подвижная и имеет красноватый оттенок. Это указывает на нарушение кровотока в той области, где образовалась капсула. Также кожный покров вокруг кисты грубеет и постепенно начинает шелушиться.

Преимущества операции по сравнению с другими методами лечения

Операция по удалению гигромы – это единственный способ полного избавления от недуга.

Сегодня для лечения данной проблемы медики применяют множество методов, которые изначально избавляют человека от образования.

Но через определенный период времени уплотнение начинает образовываться снова.

Операция по удалению гигромы на стопе или руке заключается в том, что хирург иссекает капсулу, вместе с жидкостью, поэтому риск возникновения рецидива сводится всего к 5 – 8%. То есть только у 5 – 8 человек из 100 прооперированных ганглион образовался снова.

Показания для назначения операции

Делать ли операцию по удалению гигромы кисти или стопы решает только врач-хирург.

Основными показаниями для проведения оперативного вмешательства является неконтролируемый или быстрый рост кисты.

Также показаниям для операции является нарушение двигательной способности сустава.

Операция по удалению гигромы на запястье или стопы осуществляется также, если образование выглядит не эстетично или приносит боль человеку.

Диагностика гигромы врачом перед назначением операции

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава или стопы крайне необходима, если киста сдавливает нервные окончания, тем самым нарушает обеспеченность тканей нервными клетками.

Оперативное вмешательство показано также в случаях, когда в капсуле начинается процесс нагноения. Хирург также настаивает на операции, если существует риск разрыва кисты и разлива из нее жидкости в ткани.

Процесс подготовки к операции

Первый этап подготовки заключается в уточнении точного диагноза.

Врач должен удостовериться, что имеет дело именно с доброкачественным образованием, а не раковой опухолью.

Для этого он сначала проводит осмотр при помощи пальпации, а затем направляет пациента на прохождение УЗИ.

Читать еще:  Малоберцовый нерв лечение

Если анализ подтверждается, человеку затем потребуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Помимо этого, обязательно перед оперативным вмешательством пациентом проходится флюорография и ЭКГ.
Операция по удалению гигромы

Сегодня лечение посредством оперативного вмешательства осуществляется 2 методами: это непосредственно операция по иссечению капсулы и удаление ее лазером.

Скальпелем

Операция при помощи скальпеля должна проводиться опытным хирургом. Сложнее всего проводить операции на лучезапястном суставе.

В этой области расположено большое количество кровеносных сосудов, связок и нервных окончаний, поэтому иссечением должен заниматься только хирург, специализирующийся на микрохирургии кисти.

Техника операции по удалению гигромы включает в себя несколько этапов. Первый этап проведения – это обезболивание. Как правило, операция по удалению гигромы проходит под местной анестезией.

Сначала врач делает укол пациенту и после наступления действия лекарственного препарата делает скальпелем надрез над грыжей и прокалывает образование для извлечения из капсулы жидкости.

После этого врач аккуратно иссякает кисту из окружающих тканей. После извлечения хирург ушивает полость, выстланную синовиальной оболочкой.

Удаление ганглиона с помощью скальпеля

Следующий этап проведения операции – это зашив раны и наложение тугой повязки на нее. Затем на сустав накладывается ортез или лонгет для ограничения двигательной способности сочленения.

Иссечение обычно не занимает больше 30 -40 минут. Если после него человек испытывает болевые ощущения, то врач назначает прием обезболивающих препаратов. Стоит помнить, что перевязки раны должны осуществляться каждый день.

После иссечения хирург некоторое время еще наблюдает пациента. Если у него появилась вероятность развития воспаления в синовиальной сумке, то для его купирования врач в срочном порядке назначает прием антибактериальных средств.

Лазером

Сделать операцию по удалению гигромы стопы или запястья можно при помощи лазера. Лечение лазером очень схоже с операцией с применением скальпеля.

Но в данном случае, кожа подвергается воздействию лазера, вследствие чего она рассекается.

После этого происходит иссечение шишки, зашив раны и наложение бинтовой повязки.

Фиксирующая повязка меняется каждый день и снимается только через 1.5 недели после процедуры.

Операция по удалению гигромы с помощью лазера

Иссечение лазером сегодня более популярно по нескольким причинам. Первая из них – это отсутствие вероятности инфицирования раны.

Вторая причина – снижение вероятности развития кровотечения. Удаление лазером также выбирают и по той причине, что после воздействия лазерного луча остается не такой заметный след на коже, как после разреза скальпелем.

Восстановления после операции

Покинуть больницу больной может уже через сутки после проведения процедуры.

Период восстановления заключается в ограничении нагрузок на пораженное сочленение, а также в ежедневной смене фиксирующих повязок.

Поверх них всегда накладывается съемная повязка, изготовленная из гипса, надежно фиксирующая сустав.

В зависимости от тяжести недуга медики прописывают больному прохождение прогреваний, электрофорезов и ЛФК.

Сроки реабилитации

Главное условие реабилитации – это ношение фиксирующих повязок и лонгетов. При иссечении скальпелем гипсовую лангетку нужно носить на протяжении месяца.

Восстановление подвижности кисти после удаления гигромы

Если извлечение капсулы осуществлялось при помощи лазера, то повязка носится 1.5 недели.

Заключение

Ганглий – это не опасный недуг. Избавиться от выпирающей шишки люди стремятся по большей части только из-за некрасивого внешнего вида.

Сегодня самым эффективным методом удаления образования является хирургическое вмешательство.

После полного иссечения капсулы очень маленькая вероятность того, что произойдет рецидив болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector