poch-pech.ru

Грыжи на позвоночнике лечение

Всё про межпозвоночные грыжи

Грыжа межпозвоночного диска диагностируется достаточно часто, и это является заслугой новых методов визуализации (МСКТ, МРТ). Грыжи диска могут образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего располагаются в шейном или поясничном отделе. Грыжи диска позвоночника могут образоваться в результате травм, избыточных нагрузок или как результат инволюционных изменений в опорно-двигательном аппарате. Лечение грыжи позвоночника зависит как от выраженности повреждений структуры диска, так и клинической манифестации.

Факты о грыже диска позвоночника

  • Диски – это хрящевые образования, которые служат «подушками» между телами позвонков и минимизируют воздействие движения на позвонки.
  • Каждый диск представляет собой « мешочек» с центральным мягким компонентом (nucleus pulposus).
  • Нарушение целостности оболочки диска и выход центральной части диска называется грыжей диска.
  • Наиболее распространенным местом локализации грыжи диска является поясничный отдел позвоночника, на уровне между четвертым и пятым поясничными позвонками.
  • Если грыжа диска достаточно большая, то тогда ткань диска может давить на спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника на уровне грыжи диска.
  • Физический осмотр, методы визуализации и нейрофизиологические методы позволяют поставить диагноз грыжи диска
  • В зависимости от тяжести симптомов, лечение грыжи позвоночника может включать: ЛФК, физиотерапию, медикаменты, блокады. Но при грубых морфологических изменениях и выраженной симптоматике может быть рекомендовано оперативное лечение.

Причины

С возрастом межпозвонковые диски постепенно теряют объем жидкости. Этот процесс начинается примерно в возрасте 30 лет и прогрессирует медленно, по мере старения. По мере высыхания межпозвонковых дисков на внешней поверхности могут образовываться микротрещины и разрывы , что приводит к снижению прочности дисков и они становятся более восприимчивы к травме.

Наиболее распространенными причинами грыжи диска позвоночника являются:

Симптомы

  • Сенсорные изменения, такие как онемение, жжение, покалывание, парестезия.
  • Моторные изменения, такие как мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.
  • Если грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, пациент может также испытывать симптомы ишиаса из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва.
  • В отличие от мышечного спазма, при котором боли могут быть пульсирующими или возникать эпизодически, боль, вызванная грыжей диска позвоночника, обычно имеет постоянный характер, по крайней мере, в определенном положении тела.
  • Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может вызвать иррадиацию болей в нижние конечности или в область паха. Иррадиирущие боли при грыже диска могут также вызывать проблемы в функционировании мочевого пузыря и кишечника.
  • Как правило, симптомы проявляются только на одной стороне тела. При большой грыже межпозвонкового диска, особенно с секвестрацией, возможно компрессионное воздействие на концевые структуры спинного мозга, с развитием синдрома конского хвоста. При развитии этого синдрома симптоматика может быть с обеих сторон и сопровождаться нарушением функций органов малого таза.
  • Читать еще:  Реактивный артрит коленного сустава у детей лечение

    Диагностика

    Как правило, грыжи позвоночника имеют характерную клиническую картину, особенно когда есть воздействие на нервный корешок. Для верификации диагноза назначаются инструментальные методы диагностики.

    • Рентген: хотя традиционная рентгенография не может качественно визуализировать мягкие ткани, такие как диски, мышцы и нервы, тем не менее, рентгенография широко используется для исключения других состояний, таких как опухоли, инфекции, переломы.
    • КТ (МСКТ) сканирование позволяет визуализировать форму и размер спинномозгового канала, внутреннюю структуру и окружающие мягкие ткани. Однако визуальное подтверждение грыжи диска с помощью КТ может быть не столь достоверным.
    • Магнитно-резонансная томография. МРТ позвоночника предоставляет изображения спинного мозга, нервных корешков, окружающих тканей и морфологическую структуру межпозвонкового диска.
    • МРТ позвоночника, проведенное с использованием высокопольного сканера ( мощностью более 1Т), дает наиболее убедительные доказательства наличия грыжи диска и позволяет получить четкую визуализацию выступающего материала диска в спинномозговой канал.
    • ЭМГ и ЭНМГ обычно используются для определения степени дисфункции дистальных к позвоночнику нервов.

    Лечение

    Лечение грыжи позвоночника, чаще всего, консервативное, но в некоторых случаях может быть назначено оперативное лечение.

    Консервативное лечение

    • Массаж. Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей – идеальный вариант при лечении грыжи диска позвоночника , так как позволяет уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые развиваются в районе локализации грыжи диска .
    • Физиотерапия широко применяется при лечении грыжи диска позвоночника и включает различные процедуры. Одним из эффективных методов лечения острого болевого синдрома является криотерапия. Этот метод позволяет уменьшить кровообращение в зоне воздействия, снизить отек и воспаление.
    • Чрескожная электрическая стимуляция нерва уменьшает мышечные спазмы, и приводят к выбросу эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими организма.
    • Мануальная терапия. Это метод позволяет снять мышечные блоки и улучшить подвижность в двигательных сегментах.
    • Тракционная терапия. Задача этого метода лечения грыжи диска позвоночника – уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник и уменьшить компрессионное воздействие грыжи диска на корешок . Тракционное лечение можно выполнять при наличии грыжи диска в шейном или поясничном отделе позвоночника.
    • Иглорефлексотерапия – позволяет снизить болевую импульсацию и восстановить проводимость нервных волокон.
    • ЛФК
    • Физические упражнения являются важным компонентом лечения грыжи диска позвоночника. Физические нагрузки – это основой путь к выздоровлению. Они помогают снизить болевые проявления и восстановить здоровый стереотип движений в позвоночнике.
    Читать еще:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей оперативное лечение

    При болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, покой необходим только в течение 1-2 дней. Длительное обездвижение приводит к резкому ослаблению мышц спины, и в дальнейшем будет только усугублять нарушения биомеханики позвоночника.

    Физические упражнения давно и успешно применяются при лечении грыжи позвоночника. Они позволяют восстановить силу мышц, гибкость объем движений в суставах. Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать индивидуальную программу упражнений. Это не только снизит болевые проявления, но и принесет пользу для здоровья в общем .

    Упражнения на стабильность позвоночника: многие люди не понимают, насколько важен сильный мышечный корсет для здоровья позвоночника. Мышцы пресса (абдоминальные мышцы) помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Если мышцы пресса слабые, то это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы спины.

    Упражнения на растяжения и гибкость: обучение пациента правильному растягиванию и гибкости помогает подготовиться к аэробным и силовым упражнениям. Гибкость улучшает амплитуду движений в спине, позволяет лучше двигаться и уменьшает скованность.

    Укрепление мышц: сильные мышцы – это основная опора для позвоночника и эффективное средство для уменьшения боли в спине.

    Медикаментозное лечение

    В лечении грыжи диска позвоночника, особенно при наличии острого болевого синдрома, используются медикаментозные методы лечения.

    • Противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин, ибупрофен или напроксен. Некоторые НПВП не подходят пациентам с наличием в анамнезе ИБС или язвы желудка .
    • Мышечные релаксанты: спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях миорелаксанты помогают уменьшить спазмирование.
    • Кортикостероиды. Эти препараты могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования.
    • Опиаты (наркотики) применяются только для купирования интенсивных болей (при неэффективности других анальгетиков)
    • Антидепрессанты: антидепрессанты достаточно широко используются в лечении грыжи диска позвоночника, особенно когда речь идет о хронической боли. Они блокируют передачу болевых импульсов в мозг и усиливают действие эндорфинов.
    • Эпидуральные инъекции стероидов: стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые быстро снимают боль, вызванную компрессией нервов. Введение в эпидуральное пространство кортикостероидов применяется в лечении грыжи диска позвоночника в том случае, если стойкий болевой синдром и пациенту, по тем или иным причинам, оперативное лечение связано с большими рисками.
    Читать еще:  Остеопороз симптомы причины и лечение

    Хирургическое лечение

    Оперативные методы лечения грыжи позвоночника применяются в тех случаях, когда есть резистентность к консервативным методам лечения или есть большой риск развития синдрома конского хвоста или миелопатии. Современные хирургические методы лечения грыжи диска позвоночника, чаще всего, проводятся с использованием малоинвазивных техник.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector