poch-pech.ru

Лечение артроза фармакотерапия

Лечение артроза препаратами

Обязательным компонентом лечения артроза суставов является фармакологическая терапия. Назначаемые при артрозе препараты в зависимости от выполняемых задач делятся на две большие группы: для симптоматического лечения быстрого действия и для восстановления структуры суставного хряща. К первой группе относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, глюкокортикостероиды, ко второй – хондропротекторы.

НПВП при лечении артроза

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе используют для уменьшения болей в суставе и подавления воспалительного процесса. Наиболее часто пациентам назначают «стандартные» НПВП: диклофенак, индометацин, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен.

Диклофенак – это хорошо изученный препарат, который нашел широкое применение в клинической практике. Сочетание обезболивающего и противовоспалительного эффекта вкупе с низкой стоимостью объясняют его популярность среди пациентов и врачей. При деформирующем артрозе диклофенак назначают в таблетках в суточной дозе 150 мг.

Ацеклофенак принимают при обострении боли. Он так же достаточно эфективен и обладает лучшей переносимостью по сравнению с другими препаратами своей группы. Суточная доза препарата 200 мг.

Относительно недавно в арсенале медиков появился такой препарат как дексалгин. Его особенность состоит в том, что он начинает действовать в течение 30 мин и быстро проникает в полость сустава. При этом он так же быстро выводится из организма, что снижает риск многих побочных явлений. Скорый обезболивающий эффект выгодно выделяет дексалгин среди других препаратов. Назначают его по ½-1 таб. 2-3 раза в день.

Современные представители класса нестероидных противовоспалительных препаратов обладают сильным обезболивающим эффектом и быстро снимают воспаление. Сюда относятся нимесулид (нимесил, найз), мелоксикам (мелокс), целекоксиб (цереблекс).

С целью уменьшить болевой синдром и дозу принимаемых НПВП внутрь широкое применение нашли противовоспалительные мази, гели и кремы. В их состав часто входят кетопрофен (фастум) и ортофен (вольтарен). Локальная терапия непосредственно в области пораженного сустава позволяет быстро снять симптомы обострения и избежать многих побочных эффектов, что является несомненным плюсом такой формы лечения.

“В лечении артрозов любой локализации нельзя обойтись без фармакотерапии. Исключением могут стать только первые стадии заболевания, однако я и здесь предпочитаю назначать хондропротекторы, так как эти препараты улучшают состояние хряща и они бессмысленны, когда хрящевая прослойка уже стерта. НПВС назначаются для купирования боли и устранения признаков воспаления. Также возможно использование гелей и мазей с НПВС для местного применения. Если же воспаление устойчивое, то могут выполняться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов. Делать их можно не чаще 3-4 раз в год.”

Следует понимать, что противовоспалительные препараты при артрозе – это симптоматическая терапия, они не останавливают прогрессирование заболевания и не излечивают суставы. Их длительный бесконтрольный прием может привести к возникновению гастропатий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки в силу пагубного воздействия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому препараты данной группы принимаются по потребности, а не постоянно.

Читать еще:  Калькулезный бурсит левого плечевого сустава лечение

Анальгетики

Традиционно для подавления боли используются анальгетики, например, парацетамол. Суточная доза – 2-4 г. Если же парацетамол недостаточно эффективен и отсутствуют явления воспаления, можно принимать трамадол (трамал), который обладает высокой анальгетической активностью, в суточной дозе 100-200 мг.

Глюкокортикостероидные гормоны

Внутри- и околосуставное введение глюкокортикостероидов при артрозе показано, если у пациента наблюдается хронический воспалительный процесс и нестероидные противовоспалительные средства не купируют болевой синдром. Эта группа препаратов, в которую входят гидрокортизон, кеналог, дипроспан, обладает очень сильным противовоспалительным действием. Однако инъекции в один сустав выполняют не чаще 3-4 раз в год из-за опасности прогрессирования заболевания. К тому же, любые внутрисуставные инъекции – это риск механического травмирования сустава и заноса инфекции. Если после первых двух процедур эффекта не последовало, от самой идеи терапии глюкокортикостероидами следует отказаться.

Хондропротекторы в лечении артроза

Хондропротекторы – это препараты, которые непосредственно влияют на прогрессирование артроза. Их задача – стимулировать хондроциты (клетки хрящевой ткани) к синтезу новых клеток взамен разрушившихся. Данная группа препаратов показана для лечения артрозов первой и второй степени, так как на третьей стадии хрящ разрушен и восстанавливать, собственно, уже нечего. Так как эффект достигается медленно, хондропротекторы при артрозе назначают длительными курсами. В отечественной медицине широко используются препараты хондроитина сульфата (структум, хондроксид), глюкозамина сульфата (дона, стопартроз) и их комбинация (терафлекс, артра). Структум назначается по 500 мг 2 раза в день в течение 3 мес. Такие курсы рекомендуется проводить 2 раза в год.

Средства от артроза богато представлены на фармацевтическом рынке. Выбор настолько велик, что сам пациент не сможет подобрать себе нужные препараты. Назначать медикаментозное лечение может только врач ортопед. Ведь определиться в выборе препаратов, их лекарственных форм и дозировок, а также соотнести это с информацией о состоянии организма, стадией заболевания и имеющимися противопоказаниями по силам только специалисту.

В нашем медицинском центре ГарантКлиник лечением артроза занимаются опытные врачи травматологи-ортопеды, доктора медицинских наук, профессора. Лечебно-диагностическая база позволяет не только проводить консервативное лечение, но и также выполнять сложнейшие артроскопические операции, а также эндопротезирование суставов. Раннее обращение к медикам и вовремя начатое лечение – это залог успеха в борьбе с артрозом.

Читать еще:  Лечение остеохондроза в тазобедренном суставе в домашних условиях

Фармакотерапия

Тема 2.2.6. Фармакотерапия. Особенности оказания сестринской помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

· Особенности оказания сестринской помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в стационарных условиях.

· Школа здоровья по профилактике заболеваний суставов и позвоночника.

Фармакотерапия

Главное, что приводит человека, страдающего заболеванием суставов, к врачу, это боль. Пока она есть, доктор не может назначить физиопроцедуры и мануальную терапию, ЛФК и массаж. Поэтому «золотым стандартом» лечения заболеваний суставов считаются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Чаще других в терапии заболеваний суставов используются следующие неселективные НПВП: диклофенак обладает высокой противовоспалительной активностью, сильным и быстрым анальгезирующим действием.

Ибупрофен. Применяется чаще как анальгетик, т. к. по силе противовоспалительного действия уступает другим препаратам этой группы;

Индометацин. Один из наиболее мощных НПВП, но при его приеме нередко бывают головная боль, поражения почек и слизистой желудка;

Кетопрофен. Не уступает по эффективности индометацину, диклофенаку, превосходя ибупрофен и пироксикам;

Пироксикам. Обладает сильным противовоспалительным эффектом, который развивается медленно: в течение 1-2 недель постоянного приема. Лорноксикам. Обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Менее гастротоксичен, чем пироксикам.

В настоящее время врачи отдают предпочтение селективным НПВП. К ним относятся:

Нимесулид. Препарат нового поколения, избирательно подавляет активность изофермента ЦОГ — 2, поэтому побочные явления со стороны ЖКТ отмечаются в 2-3 раза реже, чем при применении НПВП первого поколения. Обладает высокой биодоступностью. Его обезболивающий эффект проявляется уже через 20-25 мин после приема внутрь. В отличие от препаратов 1 поколения при длительном приеме не оказывает негативного влияния на суставной хрящ;

Мелоксикам. Обладает выраженной противовоспалительной активностью, но действует мягче классических НПВП, поэтому его применяют тогда, когда необходим длительный прием. Биодоступность его при приеме внутрь составляет 89% и не зависит от приема пищи. Период полувыведения 20 ч, что позволяет применять его 1 раз в сутки. Благодаря инъекционной форме его часто назначают в острых случаях;

Целекоксиб. Проявляет самую высокую селективность в отношении ЦОГ — 2. Оказывает выраженный противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Пиковая концентрация в крови отмечается через 3 ч.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки предпочтительнее рекомендовать НПВП в виде ректальных свечей. Всасываясь а прямой кишке, они в меньшей степени влияют на желудок и тонкий кишечник, чем таблетки. Однако ректальные свечи противопоказаны при заболеваниях прямой кишки.

Читать еще:  Лечение позвоночника санатории украины

Пища, особенно жирная, замедляет его всасывание. Наружные лекарственные формы НПВП врачи рекомендуют в тех случаях, когда течение артроза усугубляется явлением синовита.

При хронических заболеваниях суставов, когда отсутствуют признаки острого воспаления, предпочтительно использовать согревающие наружные средства, которые, обладая местно — раздражающим действием, стимулируют микроциркуляцию крови в области сустава, улучшают эластичность связок и мышц, уменьшают болевой синдром. К ним относятся мази на основе пчелиного яда, яда гюрзы, яда гадюки, а также Никофлекс Финалгон.

Хондропротекторы — это, пожалуй, самая «полезная» группа для лечения артрозов. Ведь препараты, входящие в нее, действуют на причину заболевания. К хондропротекторам относятся ЛС на основе веществ, которые останавливают разрушение хряща и восстанавливают его структуру. Причем каждое из этих веществ выполняет свою функцию.

Так, глюкозамин стимулирует деятельность хондроцитов и служит сырьем для синтеза протеогликанов суставного хряща. Хон — дроитина сульфат повышает способность протеогликанов захватывать и удерживать воду, стимулирует синтез коллагена и нейтрализует действие ферментов, «разъедающих» хрящевую ткань. На российском рынке широко представлены как монопрепараты, так и комплексные препараты хондропротекторов.

Хондропротекторы особенно эффективны на начальных стадиях артроза. Действуют они медленно: для получения результата необходимо пройти 2-3 курса, каждый из которых длится не менее полугода.

К сожалению, тогда, когда хрящ практически полностью разрушен, как бы ни были хороши эти вещества, «вырастить» новую хрящевую ткань им не под силу.

В лечении заболеваний суставов хорошо себя зарекомендовали гомеопатические препараты, например Траумель С, Цель Т. В терапии артрозов эти препараты применяются вместе. Разные формы выпуска позволяют подобрать оптимальную терапию каждому пациенту в зависимости от стадии заболевания и личных предпочтений.

Препараты, которые также применяются в лечении заболеваний суставов: сосудорасширяющие средства: пентоксифилпин, ксантинола никотинат. Они помогают восстановлению сустава за счет улучшения кровотока, снятия спазма мелких сосудов;

Миорелаксанты: толперизон, тизанидин. Устраняют болезненный спазм мышц, часто сопутствующий заболеваниям суставов;

Кортикостероиды: бетамета — зон, триамцинолон, гидрокортизон. Они быстро снимают боль и отек при синовите.

В последние годы находят широкое применение имплантаты синовиальной жидкости, например имплантаты гиалуроновой кислоты, которые называют «жидким протезом». Они улучшают характеристики синовиальной жидкости, облегчают скольжение суставных поверхностей, восстанавливают упругость и эластичность хряща.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector