poch-pech.ru

Обызвествление менисков коленного сустава лечение

Что за патология обызвествление связок коленного сустав?

Содержание:

Кальцифицирующий тендинит относится к патологическим процессам, проявляющимся избыточным скоплением солей кальция в мягких тканях (в т.ч. сухожилий) суставов с дальнейшим образованием воспалительного явления в окружающих петрификаты тканях. Депонирование кальциевых солей в большинстве случаев возникает в плечевом и коленном суставе. Такая болезнь достаточно распространена среди людей старшего возраста.

Петрификаты в коленных суставах преимущественно скапливаются в менисках, важных компонентах крупного сустава организма, а также незаменимых амортизаторахпри движении человека. Остеоартроз коленных сочленений имеет начало непосредственно с развития дегенеративного процесса и кальцинирования. В случае прогрессирования патпроцесса в них развивается уменьшение артрощели и ухудшается состояние самого артрсоединения и больного. Повреждение кальцификатами менисковых структур и крестовидных связочных волокон понижает устойчивость сустава и выступает непосредственной причиной запуска остеоартрозного процесса.

Этиологические сведения

Причинные факторы до настоящего времени не выяснены. Но несомненен тот факт, что откладывание кальция случается в областях с недостаточным кровоснабжением, вследствие изнашивания сухожильных волокон, их травматизации и возрастных трансформаций, в т.ч. системных патологий соединительной ткани.

Обызвествления связочного аппарата травматической природы достаточно известны в травматологической практике. Преимущественно они развиваются вследствие острого травмирования (ушиба, растяжения) и представлены на рентгенснимке в виде парасуставных теней. Параартикулярные ткани колена зачастую подвергаются прямому действию травмы, разрывам вследствие чрезмерного насильственного двигательного акта в сочленении.

С таким происхождением обызвествления в основном развиваются спустя 3-4 недели после травмирования, в некоторых случаях и позднее. Достаточно часто развиваются кальциевые депозиты в образовавшихся гематомах.

Симптоматические проявления

Началом заболевания следует считать возникновение неинтенсивных болевых ощущений в суставной области. В последующем болевой синдром интиенсифицируется, ограничивается амплитуда активных двигательных актов в артрсоединении. Характерным признаком выступает усиление болевого ощущения в суставном сочленении при поднятии конечности и ночью.

Болезнь Пеллегрини-Штида

Это заболевание представляет собой обызвествление либо оссификация у медиального мыщелка бедра. Оно первоначально опсывалось Пеллегрини и Штид в 1905-1908 г.г. Это кальциевое депо на рентгенснимке представляется по типу костной плотности треугольной, крючкоподобной тени, которая располагается преимущественно параллельно контуру метафиза. Тень отделяется от костной структуры светлой прослойкой, размеры ее — от 6 до 20 мм.

Такое обызвествление располагается в сухожильной ткани большой приводящей мышцы у медиального мыщелка бедра. Иногда оно не ограничивается сухожильными волокнами, а генерирует на боковую большеберцовую связку и бурсу. Кальцинаты отделены от костной структуры мембраной, которая покрывает мыщелок.

Причиной возникновения кальциевых депозитов у медиального мыщелка бедра в большей части выступает непосредственное одномоментное травмирование (удар, ушиб), либо повторное, опосредованное и слабое — растяжение связочного аппарата и др. В определенных вариантах исключается травматическое воздействие и часть исследователей считают причинным фактором такого образования дегенеративные трансформации в сухожильных волокнах, которые возникают в результате хронического микротравмирования – постоянных растяжений и др.

Тень у медиального бедренного мыщелка — это локализованный процесс травматической природы, который представляет собой либо обызвествление, либо оссификацию сухожилия большой приводящей бедренной мышцы, с незначительной симптоматической картиной.

Диагностирование

Постановка соответствующего диагноза осуществляется на основе анамнестических сведений и результатов физикального осмотра коленного сустава, при котором особое внимание уделяют наличию болезненности при пальпировании и ограниченности в совершении двигательных актов.

Обязательно проводится рентгенологическое обследование сустава, позволяющее визулизировать кальциноз в сухожильных волокнах колена. На начальных этапах патологического процесса видны кальциевые депозиты. В случае необходимости проводится МРТ суставного сочленения.

Терапевтический подход

В случае бессимптомного течения необходимость проведения каких-то терапевтических мероприятий отсутствует. В другом варианте лечение начинается всегда с консервативных мер — физиотерапии и назначения НПВП. В некоторых случаях прибегают введение кортикостероидных препаратов местным способом, однако объем их подбирается индивидуально. Продолжительность консервативной терапии составляет не больше 2-х месяцев, после этого трудоспособность подавляющего большинства больных полностью восстанавливается. Приотсутствии эффективности проведенного лечения кальцинаты элиминируют артроскопическим способом.

Рекомендации по лечению болезней депонирования ПФК

  1. Низкотемпературные аппликации;
  2. Освобождение от излишней синовиальной жидкости;
  3. Интрасуставное введение гормонсодержащих средств продолжительного воз действия;

Применение лекпрепаратов группы НПВС в соответствии с преморбидным фоном больного (в соответствии с наличием сопутствующих патологий).

Травма мениска коленного сустава

Травма мениска коленного сустава может происходить от прямого или непрямого травматического воздействия. Непрямой механизм травмы мениска встречается гораздо чаще. Повреждение может произойти при резком разгибании ноги в коленном суставе, при падении на вытянутую ногу, резком повороте бедра, но чаще при определенном насильственном положении коленного сустава, а именно сгибании, внутренней ротации бедра при фиксированной голени (или наружной ротации голени) и боковом ее отклонении в виде отклонения колена кнаружи и реже кнутри. Этот механизм обусловливает не только повреждение мениска, он является типичным также для повреждения других внутрисуставных образований – коллатеральных связок, крестообразных связок. Воздействие прямой травмы может иметь место при ударе коленного сустава о край ступеньки, рельса или нанесении удара в область суставной щели каким-то движущимся предметом.

Читать еще:  Артрит к собак лечение

Встречаются случаи повреждения менисков без какой-либо значительной травмы. У некоторых людей оно наступает после приседания, при каком-то незначительном повороте. Возникает боль, а затем симптомы, характерные для этого повреждения.

Симптомы

В острых случаях травм коленного сустава зачастую трудно поставить точный клинический диагноз некоторых повреждений – крестообразных связок, боковых, а также менисков. Имеются боль, выпот, защитное напряжение мускулатуры. В случаях первичного ущемления удается поставить диагноз повреждения мениска, и тогда прибегают к вправлению его, производя различные манипуляции, вытяжение, торзию, надавливание рукой или же срочно оперируют.

Обычно постепенно явления стихают – рассасывается выпот, уменьшаются боли, но начинают выявляться другие симптомы, характерные для травмы мениска – периодические ущемления с блокадой и без блокады сустава с последующей водянкой. Явления эти повторяются, то чаще, то реже при ротационных движениях, при ходьбе по неровной почве (ямка, камешек), при попытке пробежать, при спуске по лестнице, схождении с трамвая, автобуса, а иногда даже при повороте ноги в постели. Ущемления сопровождаются болью. Чем дальше, тем чаще происходят эти явления, но острота их уменьшается.

В полости коленного сустава развивается хронический синовит, разрастается рыхлая соединительная ткань, наползающая на хрящевые поверхности мыщелков бедра, коленной чашки, и затем возникают изменения характера деформирующего артроза, которые сами по себе могут вызывать приступы болей, синовит и даже ущемления. Картина основного повреждения мениска стушевывается. Разорванный мениск, постоянно травмируемый, подвергается дегенеративным изменениям, влияя также на соседние суставные хрящи, особенно большеберцовой кости. При повреждении латерального мениска может развиться феномен щелкающего колена.

Диагностика

Диагностика травматического повреждения менисков основывается главным образом на характерных анамнестических данных о механизме травмы, периодических ущемлениях, блокаде, выпоте в суставе, болях. Кроме того, имеется целый ряд местных симптомов. Могут быть ограничения сгибания и разгибания, боли при разгибании, боли при пальпации по суставной щели в месте разрыва, часто при сгибательно-разгибательных движениях удается прощупать болезненный валик на уровне суставной щели. Это может быть разорванный и смещающийся мениск. В несвежих случаях определяется хруст, а в застарелых – наличие деформирующего артроза, отсутствующего в другом суставе, что может косвенно свидетельствовать о бывшем повреждении мениска. Часто в несвежих случаях наблюдается атрофия мышц бедра.

Рентгенологическое исследование поврежденного мениска чаще всего дает отрицательную картину. Иногда отмечается сужение суставной щели на стороне поражения, которое может иметь место при смещении поврежденного мениска за мыщелок бедра. Редко встречается обызвествление дегенеративно измененного мениска.

Повреждение мениска приходится дифференцировать от других патологических состояний, которые могут также дать картину болей, синовита, ущемлений. В первую очередь дифференциальная диагностика должна быть проведена в отношении повреждения связок крестообразных и боковых. Крестообразная связка может оторваться вместе с костной пластинкой, местом своего прикрепления. Перемещаясь в суставе, она может попадать между мыщелками и давать симптом ущемления. При повреждении крестообразных связок больные чаще жалуются на неустойчивость, чем на ущемления, а в несвежих случаях имеется симптом «выдвижного ящика».

Оторванная боковая связка тоже может попасть в глубь сустава и вызвать картину ущемления. Характерный симптом расширения суставной щели на поврежденной стороне вносит ясность.

Внутрисуставные тела при хондроматозе тоже могут ущемляться. Клинически можно дифференцировать эти заболевания на основании перемещения болевой точки при хондроматозе, иногда удается прощупать внутрисуставные тельца. Точный диагноз устанавливают на основании рентгенограммы.

Следует упомянуть о диагностических затруднениях при наличии болезни Кенига (отсекающий остеохондроз). Отделяющийся, а еще более отделившийся фрагмент при движениях в суставе может давать картину ущемления. Вопрос решает рентгенограмма. При болезни Гоффа (фиброзная гиперплазия жирового тела) тоже могут возникать боль и феномен ущемления. Ощупывание ущемленной жировой подушки, боли при давлении могут способствовать распознаванию этого заболевании, а артропневмография дает картину увеличенной тени жирового тела.

При травматической хондропатии, развившейся на суставной поверхности надколенника или мыщелков бедра, могут возникнуть боли при перемещении надколенника. Пальпаторно удается прощупать болевую точку.

При наличии нескольких внутрисуставных повреждений мениска, связки, хондропатии возникает сложный и запутанный симптомокомплекс, требующий скрупулезного исследования для постановки диагноза.

Читать еще:  Артрит боль в суставах лечение

Лечение

В свежих случаях внутрисуставных повреждений коленного сустава, когда диагноз еще не ясен, проводят консервативное лечение (тугое бинтование, шина на 2-3 недели, пункции). При более отчетливой картине ущемления мениска можно сделать попытку вправить мениск надавливанием на него рукой, ротаторными манипуляциями.

Если больной доставлен в клинику с явным ущемлением и блокадой сустава, не следует выжидать, а нужно производить операцию. Оперативное лечение безусловно показано при повторных ущемлениях. Длительное откладывание операции вредно, так как систематическое раздражение синовиальной оболочки и хрящей влечет за собой развитие деформирующего артроза, что еще больше отягощает состояние больного. Наличие нерезко выраженного деформирующего артроза (у людей не пожилого возраста) не должно заставлять отказаться от операции. Больные, воздерживающиеся от оперативного лечения, часто сами вправляют ущемленный мениск, манипулируя руками, производя ротаторные движения в коленном суставе. Развившаяся водянка в суставе тоже может способствовать самовправлению оторванного мениска.

Все же основным методом лечения травм мениска коленного сустава является операция. Она может быть произведенной под различными видами анестезии в неосложненных случаях под местной, спинномозговой, в более сложных случаях под внутрикостной, под интратрахеальным наркозом. Тщательная подготовка операционного поля обязательна.

В послеоперационном периоде важное место в лечении занимает гимнастика. Рекомендуется в первые дни после операции производить движения в пальцах, голеностопном суставе, статические сокращения четырехглавой мышцы бедра. Многократно в течение дня больной должен ходить на костылях с легкой нагрузкой шинированной ноги на 6-7-й день. С 8-9-го дня снимают лонгету, постепенно производят пассивные и активные движения в коленном суставе. С 13-14-го дня разрешают больному ходить с забинтованным коленным суставом. Массаж и физиотерапевтические процедуры назначают с 3-4-го дня (УВЧ, электрофорез), обычно к 18-26-му дню угол сгибания достигает 90-100°. При выписке больному назначают ряд упражнений: перешагивание через предметы, полуприседания, приседания, переход с носка на пятку. Полезно применять грязелечение.

Лечение мениска коленного сустава

Мениск – это прослойка из хрящевой ткани, которая служит суставным амортизатором. Чаще всего он подвержен травмам в виде разрыва или дегенеративных изменений и встречается у мужчин разного возраста.

Коленный сустав состоит из двух менисков – внутреннего и наружного, или, как их еще называют, латерального и медиального. Эти прослойки размещены между коленом и бедром, они способны амортизировать и снижать трение между суставами при передвижении. Медиальный мениск чаще подвергается травмам из-за того, что является менее подвижным.

Именно проблемы с мениском стоят на первом месте среди повреждений голени, и зачастую, им подвержены спортсмены.

Причины травмирования мениска

Основные причины менисковых повреждений таковы:
• Вывихи или подвывихи;
• Падения и удары по коленной чашечке;
• Неприродное разгибание колена;
• Когда дважды травмируется мениск в одном и том же месте, возникает хроническое заболевание.
• Другие болезни суставов: артриты и артрозы, подагра и ревматизм.
• Нарушение обмена веществ;
• Наследственность.
Частая травматизация колена, недолеченые болезни суставов и постоянное давление на колено могут приводить к хроническим болезням, что очень опасно. Разрушается хрящи мениск, они больше не могут выполнять свои функции, на поверхности сустава могут возникать трещины или эрозии. Основные факторы риска:
• Ожирение;
• Тяжелая физическая работа;
• Профессиональная деятельность в сфере футбола, лыжного спорта или фигурного катания;
• Частое и длительное сидение на корточках;
• Слабые мышцы и связки.

Симптомы травмирования мениска

Для заболеваний, связанных с мениском, характерны две формы течения – острая и хроническая.
В остром периоде симптоматика такова:
• Болезненные ощущения в колене настолько сильны, что человек не может стать на ногу;
• Невозможность согнуть или разогнуть колено;
• Возможно скопление крови в суставе из-за повреждения сосудов.
Если обращение к специалисту отложить на 2-3 недели, то болезнь переходит в хроническую форму. И симптомы появляются несколько иные:
• Острая колющая боль даже в состоянии покоя;
• Коленный сустав полностью теряет способность к движению;
• Атрофируются мышцы;
• Слышен щелчок в коленном суставе при попытке движения;
• Видна припухлость и наблюдается повышение температуры кожных покровов вокруг колена;
• Коленный сустав сильно увеличивается в размерах.
Травмы мениска легко спутать с другими заболеваниями коленных суставов, так как их симптомы схожи. Поэтому нельзя начинать лечение без консультации квалифицированного специалиста.

Лечение мениска без операции

Изначально обезболивают колено при помощи пункции в сустав и избавления от скопившейся жидкости. Если нужно, устраняют суставную блокаду. Чтобы обеспечить состояние покоя используют лангетку из гипса или тутор сроком до 6 недель. Назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов и холодные компрессы. Лечение мениска колена не ограничивается лишь приемом лекарств и обездвиживанием. Поэтому после устранения боли и воспаления назначается курс ЛФК и физиотерапия (иглоукалывание, кинезиология, гирудотерапия, массаж, грязелечение, воздействие лазером). Сначала рекомендуют начинать ходить при помощи вспомогательных устройств (трость, ходунки, костыли) и, наблюдая за собственным самочувствием, постепенно возобновлять обычные нагрузки.

Читать еще:  Лечение ревматоидного артрита витафоном

Использование грязей для лечения мениска

При правильно подобранном комплексе лечение мениска коленного сустава займет около 7 недель, по истечении которых можно возобновлять занятия спортом.

Мениск колена – лечение с помощью артроскопии

Когда лечение разрыва мениска без операции не дает результатов врач вынужден назначить хирургическое вмешательство. В современной медицине чаще всего используется артроскопия.
При данной операции провидится два надреза, через которые вводят артроскоп. Хирург осматривает все составляющие сустава на наличие и характер повреждений. В зависимости от их тяжести проводится удаление пораженной части или ее ушивание. Благодаря такой технике это одна из самых щадящих операций, проводящихся на суставах.

Артроскопия дает возможность полного выздоровления и восстановления привычного образа жизни.

Реабилитация длиться от 4 до 6 недель. Уже через 3 дня пациента выписывают домой с рекомендациями иммобилизации больного колена на период до 2 недель.
Существуют и другие операции для мениска коленного сустава, лечение которого невозможно другими методами. Это шов мениска или его трансплантация. Но их используют в крайних случаях из-за меньшей результативности и риска осложнений.

Лечение мениска колена народными средствами

Когда смещен мениск способы лечения могут быть различными, а вот если происходит разрыв мениска, народная медицина не только не способна помочь, но может и навредить. Поэтому без постановки точного диагноза не следует проводить никаких манипуляций с коленом. Исключением является только компресс со льдом, который поможет облегчить боль и безвреден. Основной эффект от лечения мениска народными средствами заключается в устранении болевых ощущений.
Мениск – лечение медом. Самый простой способ – натереть колено медом. Можно взять капустный лист, сделать в нем много надрезов для выделения сока и смазать медом, затем приложить к больному месту. Также рекомендуют сделать согревающий медовый компресс на спиртовой основе. Подогревают мед и самогон (водку, медицинский спирт) в равных пропорциях. Смазывают колено терпимо горячей смесью и укутывают шерстяным платком. Держать 2 часа.
Лопух в виде компресса тоже очень эффективен. Свежими листьями обматывают колено на 6-8 часов. Если листья сухие, то их можно смочить водой и использовать точно так же, как и зеленые.
Масляная смесь прекрасно помогает снизить боли в колене. Нужно в равных пропорциях взять ментоловое, эвкалиптовое, гвоздичное, камфорное, и зимолюбковое масла и сок алоэ. Утром и вечером втирать в пораженное место, затем заматывать теплым платком или шарфом.
Луковая кашица с сахаром, как говорят, способна восстановить функции мениска. Для смеси берут пару средних луковиц и чайную ложку сахара, накладывают на бинт или марлю и прислоняют к больному месту, поверх с помощью пластыря фиксируют полиэтилен. Данный способ используют перед сном в течение месяца.

Настойка из чеснока действенна в лечении коленного сустава, мениск не является исключением. Две крупные головки чеснока заливают полулитровой бутылкой яблочного уксуса и хранят в темном месте в стеклянной таре. Нужно настоять неделю, затем втирать утром и вечером до полного исчезновения болезненных ощущений.

Настойка из полыни. Для приготовления берут ложку измельченной травы и прокипячивают 2-3 минуты в стакане воды, затем настаивают до полного остывания и смоченную ткань в отваре прикладывают к колену на пол часа. Можно в день проводить до 5 процедур.

Ванночки на основе хвои – это прекрасное болеутоляющее. На 4 литра воды берут килограмм еловых иголочек. Кипятят 30 минут на медленном огне, затем процеживают и выливают в ванну. Можно так распаривать колено в течение получаса через день перед сном.

Грязелечение. Соленые грязевые компрессы нагревают до температуры тела и прикладывают на пару часов, после чего смывают водой комнатной температуры. Проводят 10 процедур.

Настой из березы, фиалки и крапивы. Взять в равных частях березовые листья, зеленую часть фиалки и крапиву. Столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, прокипятить пару минут и настоять в теплом месте пол часа. Принимать настой теплым по 50 мл 3-4 раза в день в течение трех недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector