В практике невропатолога энцефалопатия при остеохондрозе — частая патология у пациентов, жалующихся на головные боли и артериальную гипертензию. К поражению корешков шейных нервов добавляются нарушения кровообращения в сонном и вертебро-базилярном сосудистом отделе. На фоне ограничения подвижности шеи и радикулярного синдрома, характерного для шейного остеохондроза, появляются такие патологические проявления: скачки давления, координаторно-двигательные нарушения, ухудшение когнитивных способностей, выраженный цефалгический синдром.
Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе
В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:
атеросклероз артерий;
грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела;
травмы шеи;
тромбоз сосудов;
вегето-сосудистая дистония;
воспаление сосудов;
эндокринные расстройства;
нарушенный метаболический обмен;
сердечно-сосудистая патология;
сахарный диабет;
алкоголизм, курение.
Вернуться к оглавлению
Как распознать: признаки энцефалопатии на фоне остеохондроза
Для патологии характерны частые головные боли, начинающиеся с затылка и охватывающие все отделы головы. Они могут распространяться в плечо, возникают при стрессах, переменах в погоде. По интенсивности бывают умеренные и резкие. Могут сопровождаться повышением давления, тошнотой, рвотой. Иногда чувство тяжести и болевые приступы локализуются в задней части шеи, распространяются в затылок и теменную зону. Больным присуща эмоциональная нестабильность, перепады настроения. Цефалгия при шейном остеохондрозе может напоминать гипертонические кризы. Одним из неблагоприятных проявлений является гидроцефалия, сопровождающаяся утренними головными болями, приступами мигрени из-за нарастающей внутричерепной гипертензии.
Для больных с энцефалопатией на фоне шейного остеохондроза характерны следующие жалобы:
приступы цефалгии, постоянная тяжесть в теменной и височных областях;
изменения и нестабильность кровяного давления;
обморочные состояния;
расстройства сна;
тошнота по утрам, иногда сопровождающаяся рвотой;
головокружения;
неустойчивость при ходьбе, расстройство координации и моторики;
выраженная вялость и слабость;
приступы судорог;
потемнение в глазах;
ощущение мурашек в кистях и стопах;
нарушения мелкой моторики;
забывчивость и нарушение внимания;
снижение работоспособности.
Энцефалопатия на фоне остеохондроза прогрессирует медленно, приводит к опасным осложнениям: внутричерепной гипертензии, мозговому отеку, гидроцефалии, закупорке сосудов, инсульту. У пациента ограничивается трудоспособность и он становится инвалидом.
Как диагностируют: основные исследования и пробы
Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия на фоне остеохондроза в обследовании пациента участвуют одновременно несколько врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, ортопед-травматолог, окулист, вертебролог. Проводят сбор жалоб, нейропсихологические исследования, уточняют анамнез. При наружном осмотре отмечают такие патологические проявления:
нарушения конвергенции;
расширение вен глазного дна;
шаткость в позиции Ромберга;
патологические рефлексы на стопе;
положительные признаки орального автоматизма;
несимметричные периостальные рефлексы на верхних и нижних конечностях;
изменения пальценосовой пробы.
Алгоритм обследований при энцефалопатии включает комплекс следующих мероприятий:
Исследование глазного дна.
Ультразвуковую доплерографию. показана для исследования расположения сосудов, особенностей кровотока.
КТ. Для обнаружения морфологических и атрофических изменений мозговой ткани.
МРТ. Проводится для выявления грыжи в шейном отделе.
РЭГ. Цель — определение кровенаполнения мозговых артерий.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения: что назначают врачи?
Терапия энцефалопатии на фоне остеохондроза включает медикаментозные и вспомогательные альтернативные методы. Комплексная терапия направлена на восстановление кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне, укрепление сосудов, улучшение метаболизма нервной ткани. Пациентам назначают:
строгую диету с ограничением животных жиров и соли;
умеренные физические нагрузки, ходьбу на 3—5 км, легкий бег;
отказ от вредных привычек;
физиотерапию;
ЛФК;
бальнеотерапию;
массажи;
иглоукалывание.
Лекарственные средства для лечения энцефалопатии невропатолог подбирает, учитывая тяжесть и особенности течения патологии. Основные из них представлены в таблице:
