poch-pech.ru

Эндемическая подагра

Что такое вторичная подагра?

Содержание

Подагрой называют болезнь суставов и почек, при которой происходит отложение солей мочевой кислоты, или уратов. При этом появляются следующие признаки: интенсивная боль, артрит (воспаление) и образуются узлы (подагрические тофусы).

В процессе влияния на здоровый организм некоторых внешних причин, которые приводят к нарушению обменных процессов, у человека возникает вторичная подагра. При этом расстройстве организмом начинает избыточное вырабатывание мочевой кислоты или полностью теряется возможность ее нормального вывода.

Причины возникновения вторичной подагры

Причины, по которым возникает такая болезнь, бывают разные:

1. Основание болезни заложено в наличии других заболеваний, ведущих к излишнему формированию мочевой кислоты или способствующие ее нормальному выведению. Эти болезни:

  • миелолейкоз;
  • псориаз;
  • диабет;
  • гемолитическая анемия;
  • гемобластозы;
  • ацидоз;
  • болезни почек.

2. Вторичная разновидность подагры появляется при побочном действии или злоупотреблении некоторых лекарственных препаратов, мешающих функционированию почечных канальцев и сокращающих циркуляцию крови.

3. Обширная область химических веществ, отравляющих организм, нарушающих работу почек и обмен веществ — вот еще причины возникновения вторичной подагры. Например, излишнее употребление алкоголя способствует образованию органических кислот в крови. Организм от них стремится избавиться в первую очередь. Тем самым мочевая кислота выводится медленнее, а значит, происходит ее накопление. Почечные канальцы повреждаются и при отравлении свинцом.

Симптомы и диагностика подагры

Подагра, как и все заболевания, имеет ряд главных признаков:

  • повышенная температура;
  • покраснение;
  • острая боль;
  • тошнота;
  • изжога;
  • резкое изменение настроения;
  • пропадание аппетита;
  • повышение артериального давления и возбудимости;
  • отек и воспаление в области плюснефалангового сустава стопы;
  • затрудненность дыхания;
  • ограничение подвижности сустава.

Если у пациента подозревается подагра, ему необходимо проконсультироваться у врача-уролога и ревматолога. Клинический общий анализ крови, за исключением подагрической атаки, не меняется. При наступлении приступа происходит повышение СОЭ и наблюдается нейтрофильный сдвиг влево. При проведении биохимического исследования крови в период, когда подагра обостряется, выявляется повышение фибрина, мочевой и сиаловых кислот, серомукоида, γ- и α2 глобулинов и гаптоглобина.

При проведении рентгенографии суставов выявляются их специфические изменения при наличии хронического подагрического полиартрита. На рентгенологической картине будет видно присутствие остеопороза. На его фоне в области суставов и эпифизов находятся очаги просветления размерами около 2-3 см. А если процесс глубоко запущен, то костные эпифизы разрушены и замещены сосредоточением уратных масс. Подагра может иметь специфические признаки, которые проявляются по истечении 5 лет.
Для того чтобы взять на анализ суставную жидкость, делают пункцию сустава. Проведение микроскопического анализа синовиальной жидкости покажет присутствие в ней микрокристаллов урата натрия. Кристаллы мочевой кислоты выявляются при проведении исследования пунктата тофусов. УЗИ почек покажет наличие уратных кокрементов.

Диагностическими метками подагры являются:

  • засвидетельствованные лабораторно тофусы с отложением уратов в виде кристаллов;
  • наличие микрокристаллических уратов в синовиальной жидкости;
  • присутствие в острой фазе предельных признаков воспаления сустава;
  • наличие в анамнезе больше одной острой атаки артрита;
  • моноартикулярный вид поражения;
  • покраснение над воспаленным суставом кожи;
  • припухлость и боль с одной стороны I плюсне-фаланговогосустава;
  • характер поражения свода стопы односторонний;
  • гиперурикемия;
  • припухлость сустава асимметрическая;
  • тофусоподобные узелки;
  • находимые при рентгене субкортикальные без эрозии кисты;
  • отсутствие при бактериологическом посеве суставной жидкости роста микрофлоры.

Лечение подагры

В начале лечения предписывается исключение факторов, которые способствуют появлению, развитию и усилению такого заболевания как подагра. В первую очередь это касается излишнего применения таких продуктов как соль, мясо, бобовые, грибы, что способствует увеличению поступления органических природных соединений.

Есть и иные факторы, которым надо уделить особое внимание при лечении болезни — подагра:

  • наличие почечной недостаточности, что приведет к ухудшению выведения из организма мочевой кислоты с мочой;
  • повышение катаболизма пуриновых нуклеотидов, к примеру, при терапии против опухолей.

Все это вышеперечисленное приведет к увеличению содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии) с:

  • дальнейшим отложением в форме моноурата натрия кристаллов урата в тканях и органах
  • формированием острых приступов воспаления и подагрических шишек (тофусов).

С истечением времени острая вторичная разновидность подагры переходит в хроническую. Она, в свою очередь, способствует образованию хронического подагрического полиартрита, когда боли продолжаются подряд несколько месяцев.

Острая и хроническая подагра лечится комплексно с обязательным восстановлением равновесия в организме процессов метаболизма и улучшением работы почек.

В своем большинстве такой метод лечения способствует:

  • полному устранению или значительному облегчению признаков
  • останавливает последующее развитие болезни
  • предупреждает осложнения
  • повышает качество жизни больного.

Так как подагра имеет прямую связь с нарушениями обмена в организме, то ее часто сопровождают такие заболевания, которые должны быть включены в обязательную часть общего лечения (диабет, лишний вес, атеросклероз).

Лекарственные препараты и народные средства для лечения подагры

Подагру невозможно вылечить совсем, однако с помощью лекарственных препаратов эта болезнь поддается контролю. Во время приступов и обострения врачами назначаются медицинские препараты (мази, таблетки), уменьшающие болевые приступы, воспаление и способные понизить в крови больного количество мочевой кислоты. Необходимо предоставить пораженным суставам полный покой, это способствует улучшению состояния. Человек, у которого обнаружена подагра, должен регулярно посещать врача и проводить обследование почек.
Достаточно часто подагру лечат народными средствами. По типу влияния на заболевание их можно разделить на несколько групп:

  • Применение фитотерапии, которая предполагает употребление внутрь всевозможных лечебных настоек и отваров, способных понизить в крови количество мочевой кислоты или повысить функцию почек по ее скорейшему выведению. К ним можно отнести отвар можжевельника, чай из боярышника или липы.
  • Возможность внешнего воздействия на организм, чтобы нормализовать обмен веществ, понизить гиперурикемию, улучшив циркуляцию крови. Результат может быть хорошим, если лечится подагра с использованием ванн с травами. Их делают с отваром крапивных корней, шалфея, ромашки, напаром соломы.
  • Подагра облегчается баней. Последняя прекрасно влияет на весь организм и в частности на больные суставы. Но надо знать, что побороть подагру за одно посещение сауны, особенно если это вторичная и хроническая, невозможно. Принятие каждую неделю таких процедур поможет привести в норму работу суставов, поспособствует общему терапевтическому воздействию. Поход в баню должен быть разрешен врачом. Необходимо соблюдать правила подготовки к посещению парной и поведения в ней, тогда будет достигнут нужный эффект. В баню ходить нельзя, если подагра находится в процессе обострения. В бане советуют много употреблять жидкости: лечебные отвары или обычная вода способны вывести из организма мочевую кислоту.

Если появилась подагра, можно делать самому массаж. Сначала массируется область вокруг больного сустава и только потом сам сустав. Перед острым периодом хорошо помогает проведение легкого расслабляющего массажа, поглаживание, а подагра в острой стадии применение самомассажа исключает. Разминание зоны вокруг больного участка можно делать при понижении боли, дальше переходят к растиранию и гимнастике.

Подагра

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Что такое подагра
  • Причины возникновения болезни
  • Классификация заболевания
  • Стадии развития подагры
  • Симптомы болезни
  • Диагностика
  • Лечение подагры
  • Профилактика подагрического артрита
  • Возможные осложнения подагры

Записаться на первичный приём

Что такое подагра

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

Читать еще:  К какому врачу идти при подагре ноги

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

  • сильный отек пораженного сустава;
  • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
  • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Отзывы о лечении

Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование у ревматолога. На первом этапе доктор проводит сбор анамнеза и осмотр пораженных суставов. Также больному назначается ряд лабораторных и клинических исследований. Для точного определения подагры и исключения других заболеваний, имеющих похожие проявления, используют:

  • Анализ крови на креатинин и мочевую кислоту. Здесь важно учитывать, что пороговые значения этих показателей зависят от пола пациента. Например, норма мочевой кислоты для женщин – до 0,36 млмоль/л, для мужчин – до 0,42 млмоль/л.
  • Анализ синовиальной жидкости. Производится пункция пораженного подагрой сустава с последующим лабораторным исследованием вещества на предмет наличия кристаллов уратов.
  • Аппаратные исследования. С помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ врач исключает другие причины воспаления суставов, а также определяет размеры, локализацию и прочие характеристики подагрических тофусов.

Подагра

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Поздравляем с 23 февраля!

Всем мужчинам к 23 февраля – СКИДКА 23 %! С 23 по 25 февраля! Крепкое мужское плечо – не просто красивая фраза. Настоящий муж.

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение обмена мочевой кислоты приводит к повышению ее концентрации в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования – тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов – подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

  • у мужчин моложе 60 лет – 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет – 250-480 мкмоль /л;
  • у женщин до 60 лет – 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
  • у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Читать еще:  Что применить при подагре

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Подагра как нарушение обмена молибдена и кислотности организма

Краткое описание патологии

Заболевание суставов известно с древних времен. Многие известные люди (Гиппократ, Юлий Цезарь, Петр I) страдали от подагры.

В давние времена мясные жирные блюда, многообразные копчености и алкоголь присутствовали в рационе аристократов и царей, что и определило второе название подагры — «царская болезнь». Интересно, что в военное время, когда количество и доступность деликатесов снижалась, распространенность заболевания суставов заметно уменьшалась.

Входящие в состав генома человека пуриновые основания разрушаются во время гибели клетки. В процессе переработки образуется мочевая кислота. В нормальной концентрации соли ураты выявляют антиоксидантные свойства и защищают организм от раковых клеток и старения. Когда метаболит насыщает кровь выше допустимых значений, то образуются кристаллы.

Причины развития подагры

Классификация

Согласно международному классификатору, код подагры по МКБ 10 соответствует значению 10.0. Патология различается по типам и формам в зависимости от этиологии, характера течения и клиническим проявлениям. В основную классификацию включены шесть разновидностей.

Признаки и лечение подагры зависят не только от формы, но и от вида болезни. В зависимости от патогенеза различают несколько видов подагры.

Ревматоидная

Самая распространенная. Симптомы, признаки и этиологию этой формы трудно отличить от классического ревматизма. Такая подагра чаще поражает руки, но в редких случаях и суставы стоп. В отличие от других видов, патология быстро переходит на прилегающие к очагу мышцы и вызывает недомогание во всем теле.

Известковая

Другое название кальциевая. Развивается по причине нарушения обмена веществ в области суставов и накоплением солей кальция в хрящевых тканях. Относится к идиопатическому типу подагры.

Молибденовая

Эндемический вид подагры протекает с характерным нарушением синтеза витамина В12. Молибденовая форма имеет благоприятный прогноз. При попытках выяснить, откуда она берется, выяснилось, что на развитие влияет большое количество молибдена в почве отдельных регионов страны. Дополнительно на этиологию влияет дефицит меди в окружающей среде данных районов.

На заметку!Молибден – это микроэлемент, необходимый организму для природной детоксикации, но при его переизбытке происходит патологически активное превращение пуриновых веществ в мочевую кислоту.

Методы лечения подагры

Консервативная терапия подагры направлена на устранение суставного воспаления, снижение концентрации мочевых кислот в крови и профилактику обострений. Бороться с крупными тофусами можно только с помощью оперативного вмешательства по их удалению.

Важно!Заболевание относится к классу артритов и полностью не излечивается.

Медикаменты

После осмотра пациента и подтверждения диагноза подагры, подбирается методика лечения. Она включает купирование острых атак и подбор дозы поддерживающих медикаментов.

Фармакология разработала эффективные таблетки от подагры, но среди них нет безопасных средств. Кроме того, для снижения частоты рецидивов необходимо соблюдать лечебное питание, заниматься гимнастикой и выполнять специальные упражнения для суставов.

В случае осложнения подагры назначают консультацию хирурга.

Какие могут быть осложнения?

В медицине постоянно обновляются методики лечения и диагностики подагры. Современные ревматологи знают все о подагре, но при агрессивном течении заболевания и позднем обращении к специалистам осложнений иногда не удается избежать.

Переход в хроническую и часто рецидивирующую форму уже относится к осложнениям. В этом случае патология длится годами и приводит к полной деструкции хрящевой, а иногда и костной ткани. Это вызывает необратимые суставные деформации и приводит к обездвиженности.

Важно!Болевой синдром становится постоянным. Отзывы пациентов с подагрой показывают, что у большинства болезнь вызывает проблемы с самообслуживанием. Больные не могут носить нормальную обувь и заниматься спортом, а подагрические боли они описывают как самые худшие среди испытанных за свою жизнь.

  • Поражение почек до формирования недостаточности.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Ограничение подвижности суставов конечностей, деформация костей.
  • Снижение потенции у мужчин. Подагра и потенция взаимосвязаны, поэтому один недуг провоцирует развитие другого.

Осложнения при подагре включают вовлечение мягких структур с развитием воспаления сосудов и окружающей соединительной ткани. При развитии отложений уратных кристаллов в области спины компрессия нервов приводит к инвалидности.

На фоне поражения суставов присоединяется психосоматика: нарушения сферы эмоций и поведения. При повышенной концентрации мочевой кислоты повышается риск получить гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.

В редких случаях от болезни суставов, которая сопровождается патологией почек, умирают.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить заболевание, ревматологи советуют правильно питаться, заниматься спортом и не злоупотреблять алкоголем. Профилактика подагры суставов заключается и в предупреждении острых приступов. Для этого нужно соблюдать рекомендации врача и не нарушать схему лечения.

При суставной форме подагры прогноз относительно благоприятный, но только при постоянном комплексном лечении и контроле содержания кислоты в крови. Если подагрические узлы распространились на внутренние органы, исход заболевания может быть неблагоприятным с развитием инвалидности.

Своевременное выявление подагры и верно подобранная терапия гарантируют благоприятные результаты. Сопутствующие заболевания влияют на прогноз отрицательно.

Если присутствует подагра в семейном анамнезе, целесообразно обследовать членов семьи для выявления бессимптомного повышенного содержания мочевой кислоты в суставах. Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, придерживаться диеты и регулярно проходить медосмотры.

Подагра

Факты

  • Подагрой чаще болеют мужчины старше 40 лет. У женщин риск появления заболевания повышен в период менопаузы.
  • Симптомы подагры развиваются по причине отложения в тканях кристаллов мочевой кислоты, что обусловлено нарушениями со стороны обмена веществ.
  • Люди, страдающие ль подагры, имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию
  • Обострение подагры чаще возникает на фоне погрешности в диете или после приема алкоголя, особенно пива.
  • Основное проявление подагры – артрит мелких суставов, сопровождающийся чрезвычайно интенсивной болью.
  • Лечение подагры главным образом связано с соблюдением диеты и длительным приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Причины

Мочевая кислота образуется в результате метаболизма пуриновых веществ. У здорового человека она попадает в кровь, откуда выделяется почками и выводится с мочой.

Причиной возникновения подагры является нарушение метаболизма, часто имеющие наследственную природу. Вследствие этого происходит накопление мочевой кислоты в организме. Такое состояние может возникать при избыточном образовании этого вещества, либо при нарушении его выведения.

При повышенном уровне мочевой кислоты в плазме крови, она постепенно начинает откладываться в различных тканях. При этом образуются специфические кристаллы игольчатой формы. Излюбленными местами накопления уратов являются области, не содержащие сосудов, в частности хрящи, связки, сухожилия. Обычно поражаются мелкие межфаланговые суставы, но в некоторых случаях отложение солей происходит в более крупных суставах (коленный, голеностопный и т.д.) и в паренхиме внутренних органов. При образовании камней в почках из солей мочевой кислоты может возникнуть острая непроходимость мочевыводящих путей.

Далее происходит активация иммунной системы, образуются специфические антитела, и возникает воспаление в области образования кристаллов.

Предрасполагающие факторы

Обострению подагры чаще всего предшествуют погрешности в диете, в частности жирные блюда, прием алкоголя (особенно пива), сыр. Связано это с тем, что при избыточном поступлении в организм продуктов, содержащих пурины, происходит резкое повышение концентрации уратов в крови. Помимо этого обострение подагры могут спровоцировать:

  • тепловое воздействие при посещении бани или сауны или при отдыхе в странах с жарким климатом;
  • переохлаждение;
  • травма;
  • хирургическое вмешательство;
  • избыточное физическое воздействие на сустав;
  • простудные заболевания;
  • стресс и эмоциональная перегрузка.

Симптомы подагры

По клиническому течению подагра может быть острой (менее трех недель), хронической (более трех месяцев) или затяжной. Как правило, первым явным признаком этого заболевания является артрит:

  • начинается остро на фоне полного здоровья;
  • возникает ночью или ранним утром;
  • наиболее типичной локализацией являются мелкие суставы стопы, в частности большого пальца;
  • болевые ощущения очень сильные и усиливаются даже при легком касании поверхности кожи;
  • отмечается отек, гипертермия и покраснение в области пораженного сустава, сустав на ощупь становится горячим;
  • общая температура тела обычно повышается до 38-39 0 С.

Продолжительность острого периода в среднем составляет около недели (3-10 дней). После этого функция сустава обычно полностью восстанавливается, а внешние проявления исчезают.

В некоторых случаях развитию подагрического артрита предшествуют продромальные явления (слабость, температура, мышечная боль). При длительном течении заболевания происходит постепенная деформация пораженных суставов, что сопровождается нарушением их функции. Человек становится малоподвижным, а иногда и нетрудоспособным.

Читать еще:  Подагра и бодибилдинг

Если соли мочевой кислоты откладываются в толще кожи, то со временем образуются специфические узелки (тофусы). Они могут вскрываться при обострении подагры, что сопровождается выделением беловатого содержимого.

Диагностика

Диагностировать заболевание чаще всего удается при осмотре пациента в период обострения подагрического артрита. Для того чтобы подтвердить заболевание обычно бывает достаточно выполнить биохимический анализ крови с определением концентрации мочевой кислоты.

В некоторых случаях выполняют пункцию и биопсию ткани сустава. Это бывает необходимо при подозрении на другие заболевания суставов.

Во время УЗИ почек часто обнаруживается наличие камней или песка. При хроническом течении подагры будут присутствовать признаки деформации суставов, выявляемые рентгенологически.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо наличие хотя бы шести признаков из перечисленных:

  • острый приступ артрита;
  • покраснение участка кожного покрова над суставом;
  • поражение 1 плюсне-фалангового сустава на ноге;
  • односторонний характер воспаления;
  • образование специфических подкожных узелков (тофусов) в области ушной раковины и конечностей;
  • асимметричный отек сустава;
  • повышение уровня мочевой кислоты;
  • отсутствие признаков бактериального заражения синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение подагры преимущественно медикаментозное и направлено на предотвращение дальнейшего отложения уратов в ткани суставов, а также на облегчение симптомов при обострении заболевания. Обычно назначают следующие лекарства:

  1. Противовоспалительные средства (индометацин и др.), которые уменьшают острые симптомы артрита.
  2. Колхицин также используют в основном в периоды обострения.
  3. Препараты, стимулирующие выведение мочевой кислоты путем снижения обратного всасывания ее солей в почечных канальцах. Представителем этой группы является бенемид.
  4. Лекарства, уменьшающие синтез уратов. Среди них наибольшей популярностью пользуется аллопуринол. Применять его можно и при поражении почек, но не при выраженной почечной недостаточности.
  5. Комбинированные средства состоят из нескольких действующих веществ. Например, алломарон содержит в своем составе аллопуринол и бензбромарон.

Препараты из последних трех групп необходимо принимать в течение длительного периода, иногда годами.

Для облечения состояния пациентов применяются физиотерапевтические методы. В некоторых случаях показано хирургическое удаление отложений мочевой кислоты из тканей.

Особенности диеты

В связи с тем, что подагра является следствие нарушения обмена веществ, очень важную роль при назначении лечения отводится соблюдению диеты. Пациентам необходимо исключить из рациона любой алкоголь (пиво не является исключением), а также продукты с высоким содержанием пуринов.

  • субпродукты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • икру;
  • соленые и копченые блюда из рыбы и мяса;
  • бобовые;
  • пряности;
  • некоторые разновидности сыров;
  • какао, в том числе и шоколад;
  • крепкий кофе и чай.

Оптимально при подагре соблюдать преимущественно вегетарианскую диету, богатую растительным белком и витаминами. Следует также ограничить и калорийность пищи, так как было установлено, что нормализация веса очень благотворно влияет на течение заболевания.

Профилактика

Для профилактики развития подагры или ее обострения следует правильно питаться, заниматься спортом, а также периодически проверять уровень мочевой кислоты. Это особенно актуально для пациентов с отягощенной наследственностью.

Подагра-лечение, причины, симптомы, диета при подагре.

Что такое подагра?

Подагра-это заболевание обмена веществ, хроническое и наследственное. Вызванные тяжелой гиперурикемией, которая имеет тенденцию к образованию отложений кристаллов в суставах и в почках.
Эти скопления мочевой кислоты в суставах вызывают боли, иногда очень интенсивные.
То же самое касается депозитов в почках, которые провоцируют камни.

Хорошей новостью является то, что лечится она успешно, через использование конкретных препаратов. Значительно помогают излечиться улучшение и изменение образа жизни.

Получите индивидуальную помощь врача (бесплатно) ПО ЭТОЙ ФОРМЕ

Причины подагры

Причиной болезни является чрезмерное присутствие мочевой кислоты в организме. Накапливается обычно из-за:

  • неправильной диеты,
  • побочного эффект некоторых лекарств,
  • снижение способности почек утилизировать жидкость.

Подагра является результатом уменьшения почечной экскреции уратов, с синтезом чрезмерной пурины (азотистые соединения, составляющие ДНК).

Такое состояние тесно связано с образом питания(богатой животными белками). В значительной степени зависит от генетической предрасположенности. Подагрой в большей части страдают мужчины, и больше в группе риска находятся пожилые люди.

Подагра симптомы.

Общие симптомы:

  • внезапное появление интенсивной боли,
  • покраснение, отек и жар в пораженных суставах,
  • повышенная чувствительность (одеяло на ногах становится невыносимым).

Редко появляются также лихорадка и усталость.

Наиболее уязвимые суставы это: большой палец ноги, лодыжки и колена, запястье, локоть и т. д. Боль в суставах подагры часто резкая и сопровождается отеком и эритемой.

Диета при подагре

Основные принципы диеты:

  • Борьба с лишним весом.
  • Уменьшить потребление глобально азотных соединений и питательных веществ, которые ухудшают метаболизм мочевой кислоты.
  • Увеличить количество воды и питательных веществ, которые улучшают метаболизм мочевой кислоты.

Кроме того, хорошо придерживаться диеты с низким содержанием животных белков и алкоголя. А если имеется лишний вес, необходимо его уменьшить (с помощью низкокалорийной диеты).

Наконец, для того, чтобы избежать вырождения подагры, камней в почках, является незаменимым достаточное потребление воды. Употребляйте свежие фрукты и овощи, особенно рекомендуются цитрусовые.

Ограничьте себя от таких продуктов как:

  • красное мясо,
  • ракообразные,
  • субпродукты и органы животных (печень, почки и мозг),
  • сушеные бобы,
  • горох,
  • анчоусы.

Отметим, наконец, что алкоголь снижает способность утилизации мочевой кислоты в организме.

Снизьте потребление пуринов и белков.

Подагра-лечение:

Подагра лечение недопустимо: при приеме диуретиков, стероидов, салицилатов (аспирина). Эти препараты потенциально могут усугубить проблему.

В случае артрита, принимаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Их вводят после иммобилизации больной конечности.
Для лечения основных симптомов, связанных с данным диагнозом используются НПВС и колхицин.

Для профилактической обработки, направленной для предотвращения осложнения и возможные рецидивы, наиболее часто используются препараты- аллопуринол и сульфинпиразон.

Ниже приведены основные классы препаратов, наиболее часто используемые в терапии. Выбор препаратов зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и его ответа на лечение:

НПВС: препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. Активно используются для лечения симптомов острой фазы состояния.

Не принимайте препараты для выведения мочевой кислоты в острой стадии. Как это ни парадоксально, они могут продлить заболевание и препятствовать заживлению. Эти препараты должны приниматься в качестве профилактики, после лечения острой формы.

Подагра лечение-препараты

Диклофенак (например, Фастум Обезболивающее, Dicloreum): принимать по 50 мг препарата 3 раза в день (таблетки); у некоторых пациентов требуется начальная доза — 100 мг, а затем перейти на 50 мг. После первого дня, общая суточная доза не должна превышать 150 мг.

Кетопрофен: для лечения острой стадии болезни, рекомендуется принимать по 100 мг препарата в первый раз. Затем продолжить с 50 мг каждые 6 часов, вплоть до момента, когда острый приступ исчезает. Как правило, боль имеет тенденцию исчезать в течение 2-3 дней.

Напроксен: ориентировочно, для того, чтобы уменьшить симптомы, связанные с подагрой, взять 150-200 мг препарата в день, разделить на несколько доз.

Пироксикам: начать лечение с 40 мг; продолжить с 40 мг в день (разовая доза или дробно в 4-6 дозах) до затихания симптомов.

Не принимайте ацетилсалициловую кислоту .

Колхицин: это алкалоид токсическое действие с антимитотическим. Способствует выведению мочевой кислоты. Эффективность этого препарата сопоставима с НПВП (обезболивающее и противовоспалительное).

Колхицин является предпочтительным к НПВС для пациентов-сердечников, учитывая, что он не вызывает задержку воды.

Колхицин дозировка:- 500 мкг каждые 4 часа, до снижения симптомов. Не превышать 6 мг за цикл. Полезно также для профилактики рецидивов: поддерживающая доза составляет 1 мг в день.

Аллопуринол : лекарственный препарат. Действует путем ингибирования синтеза мочевой кислоты. Не рекомендуется для приема в стадии обострения. Принимается этот препарат для предотвращения синтеза мочевой кислоты. Начиная от пуринов (ориентировочно: 2-3 недель после лечения, при острой фазе подагры).

Прием препарата устанавливается врачом на основании тяжести заболевания и реакции пациента. Начинают лечение со 100 мг в день после еды; затем доза регулируется в зависимости от уровня концентрации в плазме крови мочевой кислоты.

Подагра лечение-легкой формы: поддерживающая доза препарата составляет 100-200 мг препарата в день; затем увеличивая до 300-600 мг/сут и до 700 мг/сут.

Подагра лечение-в случае почечной недостаточности , дозировка должна быть уменьшена.

Febuxostat (Adenuric): выпускается в таблетках по 80 и 120 мг. Препарат — способен снизить синтез мочевой кислоты, для того, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Лечение гиперурикемии в долгосрочной перспективе.

Ориентировочно, рекомендуемая доза составляет 80 мг в день. Проконсультируйтесь с вашим врачом.

Пробенецид: также принадлежит к классу препаратов для выведения мочевой кислоты. Оказывает хорошую терапевтическую активность. Принимать вначале по 250 мг препарата каждые 12 часов в течение 7 дней, дозировка — 500 мг на каждые 12 часов. Доза может быть изменена врачом в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови.

Сульфинпиразон: этот препарат также принадлежит для выведения мочевой кислоты. Как правило, используется в качестве замены аллопуринола, а в случае рецидивов. Рекомендуется начинать терапию с 100-200 мг вещества в день, на полный желудок. Раз в 2-3 недели, изменения дозы: 600-800 мг в день. Даже в этом случае, доза регулируется на основе анализа крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector