poch-pech.ru

Нурофен и подагра

Подагра

Заболевание встречается преимущественно у мужчин 40-60 лет, однако, в последнее время подагра молодеет, и может развиваться в 25-30 летнем возрасте, количество больных с каждым годом возрастает. Такая тенденция связана с особенностями питания и с современными подходами к лечению сердечно-сосудистых заболеваний ( массовое назначение низких доз аспирина и диуретиков). Женщины болеют подагрой гораздо реже мужчин. Женщины чаще ошибочно называют «подагрой» увеличение косточки на 1 пальце стопы, связанное с плоскостопием, но к подагре это не имеет отношения. Приступ подагрического артрита имеет характерные черты : начинается обычно ночью или под утро, внезапно, с резких мучительных болей в одном суставе. Сустав распухает, кожа над ним краснеет, возникает резкая болезненность в покое и при попытке движения в суставе. Чаще болезнь стартует с 1 плюснефалангового сустава стопы, и тогда диагноз не вызывает затруднений. В ситуациях, когда первым случается артрит голеностопного, коленного, локтевого суставов, пациенты традиционно обходят хирургов-травматологов в поисках причины суставных болей, и лишь выявление в анализах крови высокого уровня мочевой кислоты позволяет установить диагноз. Первый приступ, как правило, проходит быстро – за 3-5 дней, даже без лечения, но если не предпринимать никаких мер, то приступы будут повторяться, длиться будут дольше, будут вовлекаться в процесс всё новые суставы, пока течение болезни не примет хронический характер – непрерывно рецидивирующие артриты, без светлых промежутков.

Среднестатистический пациент с подагрой обращается к специалисту на 7-ой год болезни. Как правило, к этому времени приступы приобретают затяжной характер, захватывают крупные суставы, не купируются традиционной обезболивающей и противовоспалительной терапией.
Развитие болезни связано с повышением содержания мочевой кислоты в организме. Повышения уровня мочевой кислоты в крови может быть вследствие увеличения ее образования в организме, либо замедления выведения из организма. Избыток мочевой кислоты накапливается в суставах в виде кристаллов урата натрия, в почках – в виде уратных камней. Отложение кристаллов урата натрия может происходить также под кожей в виде подагрических узлов – тофусов. Тофусы могут вскрываться с выделением желтовато-белого кашицеобразного содержимого ( кристаллов урата натрия). Наличие тофусов свидетельствует, как правило, о более тяжелой, «запущенной» форме болезни, которая дольше и сложнее лечится.

Способствуют развитию подагры:

  • наследственные факторы
  • избыточное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуриновых оснований (см. содержание пуринов в продуктах)
  • заболевания – некоторые болезни крови, злокачественные опухоли, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, псориаз, инфекционный мононуклеоз, хроническая почечная недостаточность, саркоидоз, голодание, свинцовая и молибденовая интоксикации , лучевая терапия и химиотерапия.
  • Прием лекарственных препаратов: диуретиков, низких доз салицилатов, пиразинамида, никотиновой кислоты, этамбутола, левадопы, глюкокортикостероидов, витамина В12, солей золота.

Диагностика подагры основывается на характерной клинической картине артрита и подтверждается лабораторными данными: повышением содержания мочевой кислоты в крови и/или наличием кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости, полученной из воспаленного сустава. Если во время приступа артрита уровень мочевой кислоты в крови не превышает референсных значений, необходимо повторить анализ через 1-2 месяца.

Рентгеновское исследование суставов в первые годы болезни дает неспецифическую картину с сужением суставных щелей, описываемую рентгенологами как «признаки артроза», позже может выявляться картина характерных для подагры костных дефектов и эрозий.

Если Подагра как заболевание уже имеется и приступы артрита (хотя бы один) уже были, то причиной обострения – возникновения новых приступов могут быть:

  • Приём алкоголя (он увеличивает образование и нарушает выведение мочевой кислоты).
  • Употребление пищи, богатой пуриновыми основаниями (см. содержание пуринов в продуктах).
  • Физическая нагрузка.
  • Травма.
  • Хирургическое вмешательство (обычно приступ развивается на 3 – 5 день послеоперационного периода).
  • Различные острые заболевания, включая инфекционные ( ОРЗ, ОРВИ)
  • Приём лекарственных средств (см. препараты)
  • Лучевая терапия.

Складывается из двух этапов:

  1. Лечение подагрического артрита -проводится в периоды воспаления суставов.
  2. Лечение подагры как заболевания – проводится в межприступный период, то есть ВСЕГДА!

Если планомерно проводить лечение заболевания (пункт 2), то не будет артритов, и не придется лечить пункт 1.

Если лечить только артрит, и не лечить Подагру, то получится неуклонно прогрессирующее течение заболевания и верный путь к инвалидности.

  1. Лечение подагрического артрита. Цель – снять воспаление в суставе.
    • Жесткая диета ( см. диету во время приступа). Голодать нельзя
    • Нестероидные противовоспалительные препараты ( диклофенак, индометацин, мелоксикам, нимесулид и др.) в среднесуточных дозировках. Препарат подбирается с учетом индивидуального ответа и наличия/отсутствия противопоказаний, возможно использование в таблетках, свечах, инъекциях. Длительность приема – до купирования приступа артрита ( 3-7 дней).
    • Наружно – кремы и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты ( диклофенак, кетонал, нурофен, нимулид и т.п) местно на воспаленный сустав х 2-3 раза в день, до купирования приступа артрита
    • При неэффективности вышеописанного в течение недели, возможно добавить к лечению локально внутрисуставно инъекцию глюкокортикостероидного гормонального препарата ( бетаметазон, метилпреднизолон) – однократно. Возможно также назначение колхицина ( колхикум-дисперт) под наблюдением врача.
  2. Лечение подагры в межприступный период. Цель – нормализация уровня мочевой кислоты в крови и, соответственно, предотвращение возникновения приступов артрита.
    • Проанализировать список всех лекарственных препаратов, рекомендованных к приему любыми врачами по любому поводу. Если в этом списке есть препараты, повышающие уровень мочевой кислоты в крови (см препараты), то проконсультироваться с врачом о замене/отмене данных препаратов. Очень часто пациентам назначаются диуретики (мочегонные) по поводу артериальной гипертензии (такие препараты, как арифон, индапамид, тенорик, энап-Н ), эти препараты требуют отмены. Обсудить с врачом возможность назначения препарата лозартан, который усиливает выведение мочевой кислоты почками.
    • Диета – пожизненно (см. диету в межприступный период). Соблюдение диеты позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови на 60 – 120 мкмоль/л (индивидуально!). В меню больного подагрой количество пуринов в сутки не должно превышать 100—150 мг. (Тогда как в суточном рационе здорового человека обычно содержится до 800 мг пуринов) (см. содержание пуринов в продуктах).

Чаще всего, одной только диетой не удается снизить уровень мочевой кислоты до нормы, тогда к диете добавляется аллопуринол.

  • Аллопуринол – препарат для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Начинать прием аллопуринола следует в межприступный период, когда нет воспаления суставов, и далее принимать длительно (несколько лет), постепенно индивидуально подбирая дозу , под контролем уровня мочевой кислоты крови примерно 1 раз в месяц. Желательно достичь того, чтобы уровень мочевой кислоты крови не превышал 350 мкмоль/л. Нерегулярный (разовый) прием аллопуринола может провоцировать обострение артрита.
  • Нормализация работы почек, т.е. при наличии так называемого «песка» либо мелких камней в почках – длительный прием препаратов, способствующих растворению камней ( блемарен, цистон и др.), либо избавление от крупных камней методом ударно-волновой литотрипсии ( дробления камней).
  • Часто подагра сочетается с метаболическим синдромом. Метаболический синдром представляет собой комплексное нарушение обмена веществ и устанавливается при наличии трех и более из перечисленных ниже признаков:

    1. окружность талии > 102 см;
    2. триглицериды в крови >= 150 мг/дл;
    3. липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) в крови = 135/85 мм.рт.ст.
    4. глюкоза натощак >= 6,1 ммоль/л.

    В таких ситуациях требуется лечение совместными усилиями нескольких специалистов ( ревматолога, эндокринолога, диетолога и кардиолога). Правильно подобранная диета в этом случае позволяет минимизировать количество принимаемых лекарств, а при длительном аккуратном соблюдении – позволяет нормализовать все показатели.

    Читать еще:  Отвар шиповника подагра

    Ибупрофен против подагры

    Слово «подагра» в переводе с греческого означает «капкан». И действительно, первый приступ подагры, как правило, начинается с воспаления большого пальца на стопе. Внезапно возникшая боль в пальце обескураживает, как будто незадачливый охотник попал ногой в собственный капкан. И в переносном смысле это действительно так, потому что ловушки для своих суставов мы расставляем сами.

    Как правило, подагрой болеют мужчины старше сорока лет. Обычно, это веселые, упитанного телосложения люди, которые любят компанию и женщин, а в еде предпочитают мясо, копчености, вино, пиво, шоколад. У некоторых людей обострение может провоцироваться употреблением томатов. Часто приступ возникает посреди ночи после шумного застолья. Женщины болеют в десять раз реже и в более зрелом возрасте. Лучшие друзья «ловушки для ног» – алкогольные напитки, обильная белковая пища и гиподинамия.

    Почему же возникает эта болезнь? Одним из конечных продуктов расщепления белков (пуринов) в нашем организме является мочевая кислота, которая выводится из крови через почки. При нарушенном обмене веществ и избыточном поступлении пуринов с пищей, мочевая кислота полностью не выводится, и ее острые как иголки кристаллы оседают на суставах и хрящах. Начиная с большого пальца ноги, болезнь постепенно поражает и все другие суставы, которые со временем деформируются и приобретают уродливую форму. Еще одной мишенью для подагры являются почки.v
    Подагра относится к хроническим заболеваниям, требующим длительного лечения. В лечебные мероприятия обязательно входит изменение образа жизни: физическая активность, преимущественно молочно-растительная диета, с ограничением или исключением употребления в пищу мясных бульонов, потрохов, шоколада, алкоголя, снижение массы тела, а также лечение препаратами, которые выводят мочевую кислоту из организма. В случае же приступа, как в случае пожара, нет времени выяснять и устранять причины возгорания, а необходимы срочные меры, чтобы этот пожар потушить – уменьшить боль и снять воспаление. В этом может помочь Ибупрофен.

    Приступ подагры характеризуется следующими симптомами:
    – внезапное начало, часто ночью;
    – симптом «простыни» – чрезвычайно сильная боль (даже при легком прикосновении постельного белья);
    – стремительное развитие воспаления: покраснение, распухание сустава (чаще большого пальца на ноге);
    – резкое ограничение движений в пораженном суставе;
    – может наблюдаться повышение температуры, вплоть до высоких цифр;
    – полный регресс всех симптомов через 7-10 дней.

    Ибупрофен, как представитель класса нестероидных противовоспалительных препаратов обладает следующими свойствами:
    – анальгезирующее (уменьшает боль);
    – противовоспалительное;
    – жаропонижающее.

    Механизм действия связан с тем, что препарат угнетает активность циклооксигеназы – фермента, который участвует в синтезе предшественника простагландинов – арахидоновой кислоты. Простагландины же являются главными виновниками воспаления, боли и лихорадки, Кроме этого, препарат снижает способность тромбоцитов склеиваться, уменьшает скованность в суставах и увеличивает в них объем движений.

    Выпускается в таблетках по 200 мг. Разовая доза внутрь для взрослых 200-400 мг на прием. В сутки – 3-4 раза. Максимально допустимая разовая доза 4 таблетки.

    Препарат принимается до тех пор, пока подагрическая атака не угаснет. В межприступный период принимать его не нужно.

    Необходимо помнить о том, что Ибупрофен агрессивен для слизистой желудка и кишечника. Его нельзя принимать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, при выраженных нарушениях печени и почек, при болезнях зрительного нерва, при непереносимости ибупрофена и аспирина.

    При применении Ибупрофена могут отмечаться аллергические реакции общего или местного типа. Из общих реакций следует отметить возможность развития отека Квинке, кожной сыпи. Из местных реакций – покраснение, чувство жжения или покалывания. В этих случаях прием препарата следует прекратить.

    После утихания подагрического приступа наступает стадия ремиссии. На первое место выходят действия, предупреждающие обострения болезни.

    Как лечить подагру при обострении, нужно ли идти к врачу?

    Приступ подагрического артрита – состояние весьма мучительное, сопровождающееся острыми, невыносимыми болями. Чтобы быстрее снять боль, лечение подагры при обострении следует начинать сразу же после возникновения симптомов. Для периода обострения не подходят препараты, которые врач назначил вам для планового лечения подагры и профилактики приступа.

    Сустав большого пальца стопы, пораженный подагрой при обострении

    Приступ подагры снимают, применяя комплекс мероприятий:

    лекарственные препараты из группы НПВС;

    колхицин (если был рекомендован ранее вашим врачом);

    кортикостероиды (строго по назначению врача);

    При раннем начале лечения приступ подагры удается купировать в течение первых 3-х дней, тогда как без лечения и в случае пренебрежения рекомендациями болевой синдром может затянуться на несколько недель.

    Далее в статье я расскажу подробнее, что можно и нужно делать при обострении подагры, какие препараты и местные средства использовать, какими должны быть режим и питание больного. Также вы узнаете, когда необходимо посетить врача, и что следует предпринимать для предотвращения новых приступов недуга.

    Идти к врачу или лечить дома?

    Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.

    Консультация врача – артролога, ревматолога, хирурга или терапевта – показана только в следующих четырех случаях:

    Необходим больничный лист.

    Обострение возникло впервые, и вы не уверены в том, что это подагра.

    Болевому синдрому сопутствуют другие нарушения – озноб, повышение температуры, резкая слабость, падение или повышение артериального давления и т. д.

    Вы предприняли все возможные меры, но боль в суставе не снимается или снимается плохо.

    Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.

    Обзор 7 методов лечения

    1. НПВС

    Из НПВС при приступе подойдут любые препараты из вашей домашней аптечки:

    • метамизол (анальгин, баралгин);
    • парацетамол (эффералган);
    • ибупрофен (ибуфен, неболин, нурофен, седальгин);
    • диклофенак (дикловит, вольтарен);
    • ибуклин;
    • нимесулид (нимесил, нимулид, найз);
    • кетопрофен (артрум, ОКИ);
    • мелоксикам (мовалис);
    • целекоксиб (коксиб).

    Принимать их можно внутрь – при начинающемся приступе однократно, в рекомендованной по аннотации дозе. Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.

    По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т. к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия. Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.

    Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату. Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.). Если за все это время нет улучшения состояния – следует проконсультироваться с врачом.

    2. Колхицин

    Колхицин – это специфический препарат для лечения подагры, который применяют как для купирования, так и для предотвращения обострения заболевания. Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества.

    Читать еще:  Каркаде при подагре можно или

    При рецидиве колхицин назначают по убывающей схеме:

    • в 1-й день – таблетку утром и две вечером;
    • на 2 день – по таблетке утром и вечером;
    • в последующие дни – по таблетке на ночь.

    3. Кортикостероиды

    Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие способностью быстро снимать боль и воспаление. Однако из-за серьезных и многочисленных побочных эффектов (повышение давления, снижение иммунитета, ожирение и т. д.) к ним прибегают только в крайних случаях – если не удалось купировать боли другими средствами. Гормоны вводят строго по назначению врача, обычно выполняя инъекции внутрь сустава в амбулаторных условиях или в стационаре.

    Укол внутрь сустава при подагре

    4. Местные средства

    Местно на область сустава можно применять аппликации с применением:

    • НПВС (кремов, гелей – вольтарен эмульгеля, фастум-геля и др.);
    • димексида;
    • мази Вишневского;
    • финалгона и других препаратов с раздражающе-обезболивающим эффектом;
    • растительных препаратов (например, крема «Фулфлекс»);

    Дополняют лечение народные средства: можно делать спиртовые компрессы, горячие примочки с отварами трав (ромашки и др.), аппликации с пчелиным ядом, компрессы с настойкой прополиса, отварной горячей репой, картофелем и т. д. Но на одни только народные методы рассчитывать не стоит – они не способны оказать долговременный эффект с полным устранением болей, поэтому их применяют только в качестве дополнения к медикаментозным средствам и диете.

    5. Режим

    Лечение подагры во время обострения подразумевает строгое соблюдение режима: пораженному суставу необходимо предоставить полный функциональный покой, не нагружая его никакими движениями.

    По возможности следует соблюдать постельный режим. Конечности с больным суставом нужно придать возвышенное положение (подложив под ногу (руку) валик или подушку).

    6. Диета

    На время обострения рекомендована строгая вегетарианская диета, включающая:

    • блюда из отварных и тушеных овощей;
    • овощные и крупяные супы;
    • жидкие каши на воде;
    • кисели.

    На некоторое время запрещаются мясные и рыбные блюда. Исключаются (и не рекомендуются в дальнейшем) копчености, наваристые бульоны, холодец, чай, кофе, шоколад, алкоголь.

    Продукты, которые нельзя есть при подагре

    7. Обильное питье

    Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов). Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе:

    • простая кипяченая вода;
    • минеральные воды (лучше щелочные – «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки-4», «Славяновская»);
    • компоты;
    • отвары риса, овса, сухофруктов, шиповника;
    • морсы;
    • вода с лимонным соком.

    Заключение

    После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.

    Поэтому основное и наиболее эффективное направление профилактики обострений – соблюдение молочно-растительной диеты с обязательным исключением алкоголя, копченостей, субпродуктов, шоколада, консервов, жирных блюд и бульонов. По назначению врача принимают антиподагрические препараты (аллопуринол). Также рекомендованы дозированные нагрузки и ЛФК для сустава, которая позволит избежать формирования контрактур и анкилозов (тугоподвижности и сращения суставных поверхностей).

    Как применять Нурофен при болях

    Боль любого характера ухудшает качество жизни. Терпеть неприятные ощущения не стоит. Один из самых популярных на сегодняшний день обезболивающих препаратов — Нурофен в форме таблеток, в том числе шипучих, ректальных свечей, суспензии и геля. Каждая разновидность средства имеет свои показания и особенности.

    Как Нурофен помогает от боли: фармакологическое действие

    Многие, обращаясь к врачу за помощью, спрашивают, помогает ли Нурофен от боли в спине, как он справляется с высокой температурой и воспалением.

    Действующий компонент — ибупрофен. Именно он помогает быстро справиться с неприятными симптомами различных заболеваний.

    Нурофен — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженным обезболивающим действием. Он одинаково хорошо справляется с мышечной и суставной болью, эффективно купирует болезненные ощущения при мигрени, ангине или невралгии.

    Состав препарата

    В зависимости от формы выпуска, состав может несколько отличаться:

    1. Таблетки Нурофен, выпускаемые по 6 и 12 штук в одном блистере, содержат ибупрофен (200 мг, 400 мг) и дополнительные компоненты — тальк, диоксид кремния, кислота стеариновая, опакод, сахароза, камедь, кроскармеллоза натрия, цитрат и лаурилсульфат натрия.
    2. Шипучие таблетки производятся в удобных тубах. Помимо 200 мг ибупрофена в каждую таблетку входят: сахароза, сахарин, лимонная кислота, сахаринат натрия, карбонат калия.
    3. Свечи содержат 60 мг действующего вещества и твердые жиры.
    4. В 5 мл суспензии входит 100 мг ибупрофена, ряд вспомогательных компонентов и ароматизаторы. Мерный шприц прилагается.
    5. В 100 мл геля содержится ибупрофен (5 г), вода, натрия гидроксид, гидроксиэтилцеллюлоза, бензиловый и изопропиловый спирты.

    Показания к приему

    Нурофен в различных формах назначается для снятия боли, в том числе ревматического характера, жара и воспаления. Среди показаний такие нарушения, как:

    • спондилоартрит, спондилит;
    • ревматизм, ревматоидный артрит;
    • остеоартроз;
    • радикулит;
    • неврит;
    • миозит;
    • миалгия;
    • невралгия;
    • травмы или посттравматические состояния;
    • зубная, головная боль;
    • альгодисменорея;
    • вирусные инфекции, простуда;
    • ЛОР-заболевания;
    • прорезывание зубов.

    Узнайте, как оказать первую помощью при переломе.

    Противопоказания

    Лекарственные препараты, основным веществом которых является ибупрофен, имеют ряд противопоказаний. Среди них:

    • воспаления ЖКТ;
    • гипертония;
    • почечные или печеночные нарушения;
    • офтальмологические патологии;
    • болезни крови;
    • гиперчувствительность к НПВС;
    • 3 триместр беременности.

    Важно! Нурофен сочетается далеко не со всеми медицинскими препаратами. Именно поэтому при одновременном приеме разных лекарств следует обязательно проконсультироваться с врачом. Нурофен и алкоголь — несовместимы.

    Инструкция

    Инструкция по применению сиропа Нурофен, суппозиториев или таблеток поможет уточнить показания и противопоказания, подскажет оптимальную дозировку средства и охарактеризует возможные побочные эффекты.

    Препараты, предназначенные для детей, назначают, исходя из возраста и массы тела больного. Дозировка Нурофена взрослым пациентам определяется тяжестью состояния, характером боли.

    Таблетки для взрослых

    За один прием взрослым следует принимать 1-2 таблетки (200-400 мг). В сутки можно употребить не более 1200 мг ибупрофена. Это 6 таблеток Нурофена по 200 мг или не более 3-х таблеток по 400 мг. Минимальный интервал — 6-8 часов.

    Нурофен детям

    Дозировка Нурофена детям определяется возрастом и массой тела пациента.

    Сироп, который нравится ребенку своим вкусом и ярким ароматом, назначается следующим образом:

    • от 3 до 6 месяцев (5 — 7,6 кг) — по 2,5 мл 3 раза в день (7,5 мл в сутки);
    • от 6 до 12 месяцев (7,7 — 9 кг) — по 2,5 мл 4 раза в сутки (10 мл);
    • от 1 до 3 лет (10 — 16 кг) — по 5 мл (до 15 мл в сутки);
    • от 4 до 6 лет (17 — 20 кг) — по 7,5 мл (до 22,5 мл в сутки);
    • от 7 до 9 лет (21 — 30 кг) — по 10 мл (до 30 мл в сутки);
    • от 10 до 12 лет (31 — 40 кг) — по 15 мл (45 мл в сутки).

    Свечи (суппозитории) Нурофен используют в качестве эффективного жаропонижающего средства уже с 3-х месяцев (если вес ребенка достиг 6-ти кг) и до 2-х лет. За раз можно принять 10 мг/кг, за сутки — 20-30 мг/кг.

    Лечение препаратом не должно продолжаться более 3-х дней. Если за первые сутки у малышей до 5 месяцев, а также у детей старше полугода улучшений в виде понижения температуры не наступает, необходимо обратиться к педиатру. Детский Нурофен взрослому использовать не рекомендовано.

    Читать еще:  Осложнения подагры у женщин что это

    Как применять гель

    Облегчить состояние больного при ревматоидных болях, артрите или спортивной травме поможет Нурофен в форме геля. Препарат наносится на больной участок с интервалом в 4 часа. Разовая дозировка — 50-125 мг (от 4 до 10 см геля). Важно не допустить попадания средства на губы и область глаз, поврежденные участки кожи. Курс лечения — до 4 дней.

    Узнайте, как можно лечить суставы пчелами.

    Особенности применения при беременности

    В 3 триместре от лечения Нурофеном необходимо полностью отказаться. В 1 и 2 триместрах перед употреблением средства следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных эффектов, как для мамы, так и для будущего малыша.

    Период лактации не является противопоказанием к использованию Нурофена.

    Кратковременный прием таблеток, геля или суспензии не окажет влияния на молоко и на ребенка.

    Передозировка Нурофеном и возможные побочные эффекты

    Если доза препарата превышена, могут возникнуть некоторые сбои в работе организма. Среди самых частых:

    • кишечные расстройства (рвота, тошнота, диарея);
    • головные боли, шум в ушах, сонливость;
    • обострение астмы;
    • почечная недостаточность;
    • резкое понижение АД.

    Внимание! Заметив первые симптомы передозировки детским Нурофеном или препаратом для взрослых, необходимо вызвать врача и промыть желудок. Дальнейшие действия зависят от симптоматики. Так, при ухудшении состояния больного бронхиальной астмой назначаются бронходилататоры, а судороги купируют посредством введения лоразепама.

    Аналоги препарата

    На современном фармацевтическом рынке препараты, в состав которых которых входит ибупрофен, представлены в широком ассортименте. Основные конкуренты Нурофена:

    1. Долгит — данный гель заменит Нурофен при остеохондрозе, суставных и мышечных болях
    2. Бруфен — шипучие гранулы избавят от головной, зубной боли, снимут напряжение со связок.
    3. Апо-Ибупрофен — препарат показан при высокой температуре, артрите, послеоперационных болях, подагре, воспалениях органов малого таза.
    4. Ибупрофен — доступное обезболивающее средство.
    5. Болинет Лингвал в таблетках или в виде суспензии успешно применяется для купирования болей разного генеза и снижения температуры.

    Заключение

    Нурофен — сильнодействующий препарат, который следует применять только по рекомендации врача. Если соблюдать дозировку и не превышать срок лечения данным средством, то вероятность побочных эффектов минимальна. Нурофен эффективно избавит от боли и жара, снимет воспаление и даже повысит иммунитет.

    Таблетки от подагры, сэр

    Какие препараты помогут облегчить жизнь во время обострения и предотвратить новые приступы?

    Вопреки шествующим один за другим экономическим кризисам, ухудшению экологической обстановки и снижению качества продуктов продолжительность жизни в большинстве стран мира растет. Мы стали жить дольше, а есть — вкуснее и разнообразней, чем каких-то полвека назад. Именно с этими тенденциями связывают рост распространенности подагры.

    За последние 30 лет люди стали в 2 раза чаще страдать от болезни, причину которой определил еще до нашей эры знаменитый лекарь Гален, сказавший, что виной всему — несдержанность. Последователи Гаргантюа и Пантагрюэля, ценители вкусной, но не очень здоровой пищи обрекают себя на риск развития хронического артрита, для которого характерны периодически повторяющиеся крайне болезненные приступы воспаления, чаще всего — сустава у основания большого пальца.

    Как по битому стеклу

    Непосредственная причина воспалительного процесса при подагре — накопление в суставе острых, как осколки стекла, солей мочевой кислоты, уратов. Они физически повреждают суставную оболочку, что сопровождается мучительной болью, отеком и покраснением в зоне поражения.

    Триггером, т. е. спусковым крючком, для развития приступа часто становится сытный обед или изобильный ужин. Именно с продуктами, в частности мясом, рыбой, кофе, чаем, алкоголем (особенно пивом), в организм поступают пурины, в результате разложения которых образуется мочевая кислота.

    Подагра почти всегда приходит ночью, внезапно. Настигая любителя вкусной еды в постели, она нередко не позволяет ему покинуть спальню на протяжении нескольких дней — настолько сильна бывает боль. По окончании приступа, как правило, через 5–7 дней, уровень мочевой кислоты нормализуется, и подагра на какой-то период уходит сама собой.

    К счастью, в наше время ждать неделю, изнывая от мучительной боли в тесных подагрических оковах, не нужно, ведь есть препараты, способные довольно быстро улучшить самочувствие.

    И снова НПВП

    Подагра — это артрит. А любое воспалительное заболевание суставов лечат прежде всего с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не влияют на уровень мочевой кислоты, но позволяют достаточно быстро и эффективно купировать болевой синдром и снизить выраженность воспаления.

    Группа НПВП обширна. И хотя все ее представители обладают как противовоспалительными, так и анальгетическими свойствами, при остром приступе подагры отдают предпочтение тем препаратам, который проявляют мощный и быстрый обезболивающий эффект: напроксену, кетопрофену, ибупрофену, диклофенаку и индометацину. Для достижения оптимального результата назначается максимальная дозировка препаратов на протяжении 10–14 дней, в зависимости от ответа на терапию.

    При этом следует помнить, что на фоне приема НПВП могут развиваться желудочно-кишечные побочные эффекты, а потому людям, страдающим язвенной болезнью, гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, средства этой группы могут быть противопоказаны.

    Урикозурические препараты

    Урикозурические препараты блокируют обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах, вследствие чего снижается ее уровень в крови. Но в то время как содержание уратов в суставах снижается, в моче их наоборот становится больше (они попросту фильтруются из крови в мочу). А это уже сопряжено с риском появления камней и развития почечнокаменной болезни.

    К урикозурическим препаратам относятся колхицин и пробенецид. Они входят в международные рекомендации по лечению острого приступа подагры. Для того чтобы не допустить образования камней, колхицин и пробенецид назначают краткими курсами и в низких дозах. Впрочем, россиянам не придется переживать о переносимости урикозурических средств, поскольку на сегодняшний день они не зарегистрированы в нашей стране.

    Блокаторы синтеза мочевой кислоты

    Их название в фармакологии для большинства потребителей звучит весьма «тяжеловесно» — ингибиторы ксантиноксидазы. Впрочем, большинство страдающих подагрой знают это название наизусть и принимают соответствующие препараты.

    К ингибиторам ксантиноксидазы относятся известный противоподагрический препарат аллопуринол, который сочетает довольно выраженную активность с доступностью, а также гораздо менее экономичный фебуксостат. И первый, и второй блокируют фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты, что приводит к снижению уровня уратов в крови.

    Ингибиторы ксантиноксидазы назначают как для лечения, так и для профилактики приступов подагры (длительными курсами). Однако начало приема препаратов этой группы может спровоцировать обострение заболевания, поэтому их не рекомендуют назначать во время острого воспалительного процесса.

    Ударить гормонами!

    А вот препараты гормонов надпочечников, глюкокортикостероиды, в отличие от ингибиторов ксантиоксидазы как раз способны в краткие сроки и очень эффективно купировать острый приступ подагры. Однако назначают их далеко не всем и не всегда — слишком велик перечень побочных эффектов при системном приеме препаратов этой группы. Среди самых распространенных — отеки, выведение калия, кальция, повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение свертываемости крови, нарушение менструального цикла.

    Во избежание развития неблагоприятных реакций кортикостероидные гормоны назначают только тем, кто не переносит НПВП и колхицин, и только краткими курсами. Чаще всего с этой целью используют преднизолон, триамцинолон, кортикотропин в виде таблеток или инъекций.

    Товары по теме: напроксен , кетопрофен , ибупрофен , диклофенак , аллопуринол , фебуксостат , преднизолон , триамцинолон

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector