Обезболивающие препараты при подагре бывают в виде таблеток, мазей и инъекций. Выбор конкретного средства зависит от тяжести проявлений, наличия сопутствующей патологии, индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.
Таблетки
Обезболивающие таблетки при подагре могут использоваться исключительно во время приступа (для купирования боли) или в качестве профилактики (воздействуя на механизм возникновения болезни):
«Колхицин». Растительный препарат, основным действующим веществом которого является алкалоид растения безвременник великолепный. Препарат обеспечивает как снятие боли при подагре, так и предупреждение приступов в дальнейшем. Применяется по 1 табл. утром и по 2 табл. вечером. Колхицин имеет побочные действия: со стороны желудочно-кишечного тракта (диспептические проявления), угнетение функции костного мозга (агранулоцитоз).
«Аллопуринол». Воздействует на механизм возникновения боли (снижает уровень мочевой кислоты), в связи с этим не стоит ждать быстрого купирования боли. Побочные эффекты возникают редко, обычно препарат хорошо переносится. Сколько препарата принимать (100–900 мг в сутки) определяется врачом индивидуально, и зависит от интенсивности проявлений заболевания и возраста больного.
«Индометацин». Средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, механизм снятия боли связан с угнетением фермента ЦОГ–1.
«Аркоксиа». Действующее вещество – эторикоксиб, селективно угнетает ЦОГ–2, в связи с чем у него отсутствуют влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Применяется 1 раз в сутки по 60–120 мг. Длительность применения не больше 8 дней. Не используется при заболеваниях почек и печени.
Обезболивающие при подагре на ногах могут быть и для местного применения в виде мазей и гелей:
«Диклофенак мазь». Мазь наносится до 3 раза в сутки на болезненные участки, длительность применения до 2 недель. Побочные эффекты: покраснение кожных покровов, аллергические реакции, жжение.
«Фулфлекс». Местное обезболивающее при подагре ног, следует наносить тонким слоем до 3 раз в день на пораженные участки. Нельзя применять на поврежденных участках кожи.
«Индометациновая мазь». Нестероидное средство для наружного применения, позволяет снять отек и воспаление. Наносится 2–3 раза в сутки на пораженные участки ног или рук втирающими движениями.
«Гель Кеторол». Локальное обезболивающие, использующееся при подагре ног. Применять наружно 3–4 раза в день. Существует риск возникновения кровотечения и синяков, в таком случае следует отменить применение.
«Нимид гель». Действующее вещество – нимесулид, гель наносится тонким слоем до 4 раз в день на пораженные участки. Побочные реакции: зуд, жжение, аллергические проявления.
Уколы
Обезболивающие при подагре на ногах могут использоваться и парентерально (внутривенно или внутримышечно):
«Диклофенак». Препарат необходимо колоть внутримышечно, при умеренной боли достаточно 1 инъекции в день (при выраженном болевом синдроме можно увеличить до 3 ампул в день). Применяется коротким курсом до 5 дней, после того как приступ купируется, следует перейти на пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
«Мовалис». Действующее вещество мелоксикам, используется для обезболивания, снятия воспаления и отека. Вводится внутримышечно по 1 ампуле в сутки. Противопоказанием является прием антикоагулянтов, так как это может спровоцировать развитие гематом.
При невыносимой боли
При неэффективности НПВП, обезболивать можно применением системных или местных глюкокортикоидов. Противовоспалительный (а за счет этого и обезболивающий) эффект у глюкокортикоидов очень сильный, но из-за опасных побочных реакций они назначаются сравнительно редко, и только под наблюдением врача.
Возможные побочные эффекты: подавление иммунитета, гипергликемия, артериальная гипертензия, нарушение белкового и жирового обмена, подавление функции коры надпочечников.
Терапию глюкокортикостероидами стоит проводить до 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни:
«Преднизолон» при подагре назначается перорально, суточная доза составляет 4–6 таблеток. При этом дозу необходимо уменьшать постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
«Дексаметазон». Парентеральная форма глюкокортикостероидов, вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 0,5–9 мг в сутки. После купирования болевого синдром «Дексаметазон» следует заменить другим лекарственным средством.
Видео «Доктор о лечении подагры»
Из этого видео вы узнаете о том, как правильно лечить подагру и проводить профилактику.
У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.
Цитостатики
Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:
Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.
В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.
Антималярийные препараты
Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:
Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.
Сульфаниламиды
В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:
В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.
Пеницилламины
Фото с сайта pharmadoor.com.br
Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.
Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.
Биологические лекарства
При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:
Галофугиноном.
Этанерцептом.
Хумирой.
Актемрой.
Ритуксимабом.
Оренцией.
Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.
Препараты нового поколения
Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:
Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.
Гормональные препараты
Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:
Дипроспан.
Метилпреднизолон.
Триамцинолон.
Дексаметазон.
Кеналог.
Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.
Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.
Ненаркотические обезболивающие
В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:
Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
Анальгин.
Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.
Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.
Препараты золота
В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.
В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.
Автор: Людмила Шевелева, провизор, специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита
Список источников:
Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.
Какие обезболивающие медикаменты применять при артрите
Обезболивающие при артрите помогают справиться с главным симптомом заболевания – болевыми ощущениями, особенно выраженными в острой фазе.
В настоящее время выпускается огромное количество медикаментов, оказывающих хороший болеутоляющий эффект. Чтобы установить, какие обезболивающие при артрите нужно принимать конкретному пациенту, доктора изучают множество факторов: этиология заболевания, степень разрушения сустава, возможные побочные эффекты медикаментозных средств.
В этой статье мы расскажем, какие обезболивающие препараты нужно принимать при артрите – специфика их лечебного воздействия, эффективность, противопоказания.
Классификация
Для обезболивания суставных тканей при артритах применяется несколько категорий лекарств, различных по виду и способу терапевтического эффекта.
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Не только копируют болевой синдром, но и останавливают развитие воспалительного процесса при артритах ревматоидного, ревматического, реактивного и подагрического типов.
Глюкокортикостероиды – гормональные средства. Применяются, когда НПВС оказались недостаточно эффективными.
Рассмотрим виды обезболивающих при артрите и артрозе подробнее.
Анальгетики
Важно помнить, что применение только обезболивающих таблеток при артрите может повлечь ее хроническое развитие. Для лечения заболевания необходимо принимать комплекс средств, воздействующих на причину его возникновения, медикаменты для восстановления разрушенных суставных сочленений.
Обезболивающие при артрите таблетки можно условно разделить на 2 группы:
Опиоидные – наркотического свойства.
Неопиоидные – без наркотических составляющих.
Первая группа препаратов обладает мощным антиболевым эффектом, назначается редко, в основном при обострении тяжелых форм артрита и ревматизма, сопровождающихся выраженным отеком, сильнейшими болями, иными гипертрофированными симптомами.
Эти сильные обезболивающие при артрите назначаются короткими курсами, обладают довольно серьезными побочными эффектами. Они вызывают снотворный эффект, привычку к приему, дыхательные спазмы, некоторую потерю ориентации. Это такие лекарства, как Трамадол, Промедол.
Вторая группа анальгетиков назначается пациентам наиболее часто. Они подавляют ферменты, провоцирующие возникновение болевых ощущений, однако не устраняют воспаления и причину, вызвавшую развитие заболевания.
Хорошо обезболить область воспаления помогают Найз, Баралгин, Спазмалгон, Пливалгин. Эти обезболивающие при артрите таблетки не только устраняют дискомфорт, но и оказывают спазмолитическое действие.
Оказывают антивоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие. Эффективность воздействия достигается за счет блокады ферментов, вызывающих развитие воспалительного процесса.
Эти медикаменты тоже имеют ряд серьезных побочек, в числе которых:
Дисфункции желудка и кишечника в виде тошноты, разжижения стула, рвотных позывов.
Усиление воздействия кроворазжижающих средств, что может повлечь открытие внезапного кровотечения.
НПВС не назначаются пациентам, страдающим язвенными поражениями желудка и кишечника, бронхиальной астме, полипах в носовой полости, личной непереносимости компонентов.
Диклофенак
Долгое время считалось, что лучшее обезболивающее при артрите – это диклофенак натрия. Это средство хорошо блокирует ферменты, вызывающие развитие воспалительных процессов, снимает болезненность и отеки.
Выпускается в разных формах: капсулы, мазь и гель, инъекции для внутримышечного введения. Однако этот препарат, как и его ближайший собрат Ибупрофен, вызывает серьезное раздражение слизистой желудка, риск кровотечений, аллергические проявления.
Как говорят отзывы врачей, вместо препаратов первого поколения с выраженным антивоспалительным эффектом лучше выбирать более современные лекарства аналогичного действия.
Мелоксикам
Это антиболевое средство, которое выпускается в виде таблеток, свечей или уколов, имеет сходное с Диклофенаком терапевтическое действие, хорошо снимая воспаление и болезненность сустава.
Однако блокада ферментов в этом случае будет выборочной, а негативное воздействие на ЖКТ и кроветворную систему – гораздо более щадящим. Побочные явления также присутствуют, но проявляются значительно реже. Обычно пациентов беспокоят пониженная свертываемость крови, дисфункции ЖКТ, головные боли или аллергическая сыпь.
Нимесулид
Производится в виде таблеток и геля для наружного применения. Гель – бальзам эффективно блокирует болевые ферменты, не вызывая при этом осложнений и побочных явлений. Ввиду изложенного, его можно уверенно выбрать в качестве обезболивающего при ревматоидном артрите, прекрасно совместимого с иммуносупрессорами и цитостатиками.
Наносить средство нужно местно на воспаленный коленный, голеностопный, плечевой или тазобедренный сустав.
Таблетки Нимесулид обладают жаропонижающим, кроворазжижающим, антиболевым, противовоспалительным эффектом. Показаниями к приему служат ревматоидный и иные формы артритов, бурсит, остеоартроз, тендинит.
Пироксикам
Производится в форме таблеток, капсул или геля для наружного растирания. При снятии воспаления оказывает более выраженное ферментоблокирующее действие, поэтому вероятность наступления негативной реакции со стороны слизистых желудка, кровеносной или дыхательной систем немного возрастает.
Парацетамол
Это общеизвестное противовоспалительное и обезболивающее средство разрешено к приему с младенческого возраста, от 3 месяцев. Оказывает выраженный жаропонижающий эффект. При превышении дозировок может вызвать серьезные печеночные дисфункции.
Целекоксиб
Этот антивоспалительный препарат можно купить в аптеке лишь по рецепту. Производится в форме капсул для внутреннего приема. Ингибирует ферменты ЦОГ-2 и синтез простагландинов, вызывающих развитие болевых ощущений. Показаниями к применению являются ревматоидные и псориатические артриты, спондилоартрит, остеоартроз.
Список противопоказаний к приему Целекоксиба довольно внушителен:
Астма бронхиальная и «аспириновая».
Личная непереносимость.
Сердечная недостаточность.
Беременность и грудное вскармливание.
Тяжелые дисфункции почек и печени.
Язвенные поражения ЖКТ и некоторые другие болезни.
При неконструктивном приеме Целекоксиба возможно наступление ряда побочных эффектов со стороны ЖКТ, кровеносной и мочеполовой системы, сердца и сосудов, органов дыхания.
Кортикостероиды
Лекарства этой группы помогают быстро снять сильные боли и воспаления на фоне артритных заболеваний без выраженных побочных действий. Как правило, препараты этой группы назначаются в виде инъекций непосредственно в пораженный сустав. Применяются при лечении артрита, артроза, анкилоза, бурсита, плечевого периартрита.
Противопоказаниями к применению являются: все формы эпилепсии, психические недуги, язвы слизистой ЖКТ, повышенное АД. При артритах часто назначают: Целестон, Гидрокортизон, Дипроспан.
Обезболивающая мазь
Действенный и быстрый антиболевой эффект можно получить, втирая мази и гели в воспаленные суставы коленей, пальцев, стопы и иных сочленений.
Диклофенак крем. В отличие от таблетированной и инъекционной формы, не вызывает столь внушительного количества побочных явлений. На основе активного вещества «диклофенак» выпускается много наружных антивоспалительных средств: Диклак, Диклоген, Неодол, Вольтарен.
Кетопрофен и препараты на его основе, такие как Быструм гель, Кетонал, Артрозилен, Фастум гель, Феброфид. Назначаются для лечения широкого спектра опорно-двигательных заболеваний: остеоартроза, подагры, ревматического артрита, ревматизма. Кетопрофен широко применяется как в качестве местного обезболивающего средства, так и в физиотерапии как основа для электрофореза.
Скипидарная мазь. Имеет натуральное происхождение, оказывает раздражающее, отвлекающее, согревающее, антибактериальное действие. Быстро проникает в кожные покровы и мягкие ткани, стимулирует кровообращение в области нанесения. Помогает быстро снизить дискомфорт при суставных болях.
Заключение
Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.
Применения только болеутоляющих или антивоспалительных препаратов для лечения суставных заболеваний недостаточно. Однако эти средства эффективно помогают снять главный симптом заболевания, улучшить самочувствие пациента, избавить от страданий и дискомфорта.
Перед применением любого из перечисленных средств важно получить согласие врача, исключив возможные противопоказания.