poch-pech.ru

Берцовая кость что такое

Остеома берцовой кости: симптомы и лечение

Остеома вообще, как и остеома берцовой кости относится к доброкачественным видам новообразований. Выглядит она длительное время медленно разрастающееся полушарие.

В течение многих лет этот опухолевый процесс может развиваться в организме без малейших внешних проявлений (при полном отсутствии симптомов).

Само название болезни «остеома» происходит от слова остеоид , которое обозначает костную ткань на стадии ее формирования.

В прошлые времена остеомой называли любую патологию костной ткани, появлялась ли она вследствие травматического воздействия, либо становилась результатом воспалительного процесса, либо была спровоцирована причинами невротического характера. Современная медицина, несмотря на трудности с постановкой этого диагноза, уже не причисляет к остеоме все возможные заболевания костей.

Возможные очаги локализации

Этот вид опухолевого новообразования может появиться:

  • в лобных, гайморовых или клиновидных пазухах;
  • на плоских костях черепа;
  • на плечевых, больших берцовых и бедренных костях.

Кроме этого, болезнь может появиться и на костях позвоночника. Некоторые виды остеом способны поражать не только кости, но и другие ткани организма, к примеру, мозговую ткань, плевру, сердечную оболочку, диафрагму, а также области организма, в которых крепятся мышцы и сухожилия (например, область мыщелка).

Это новообразование расползается на костях скелета.

Если опухоль расположена над костной поверхностью, то ее называют экзостоз. Если же новообразование представляет собой закрытую опухоль, которая окружена спонгиозным веществом, то ее называют эндостоз.

Обычно остеома представляет собой единичную опухоль, но бывают случаи и множественных новообразований.

Берцовая кость

Остеома большеберцовой кости бывает различной как по виду, так и по структуре. По составу остеома может быть твердой, губчатой или комбинированной (мозговидной). В большинстве случаев новообразование имеет твердую форму (опухоль плотная, как слоновая кость) и не имеет в своей структуре клеток костного мозга.

Среди всех опухолей длинных трубчатых костей остеома большой берцовой кости стоит на втором месте по частоте возникновения (как на правой, так и на левой нижней конечности).

Первое место прочно удерживает остеома бедренной кости, на третьем месте – остеома плечевой кости. Так как это – доброкачественный вид опухоли, метастаз практически не бывает.

Остеома почти никогда не метастатирует в близлежащие ткани и органы.

Однако, в процессе роста этого новообразования оно может давить на соседние анатомические области организма. Это может спровоцировать нарушения их работы, такие, как ухудшение зрения и даже припадки (похожие на эпилептические).

Проявление внешних признаков и побочных эффектов напрямую связано с местоположением доброкачественного образования данного типа.

Пациенты мужского пола страдают от этого заболевания примерно в два раза чаще, чем женщины.

Есть вероятность появления болевых ощущений еще до того, как рентгенографическое исследование выявит какие-либо отклонения от нормы.

Причины появления

Исчерпывающего и однозначного ответа на вопрос о первопричинах возникновения остеом у современной медицины нет.

На данный момент специалисты одной из причин, способных вызвать возникновение этого заболевания, называют наследственность.

Примерно у половины всех пациентов с этим диагнозом родители также болели остеомами.

Особенно это характерно для случаев множественных экзостозов .

Также, среди возможных причин возникновения этого вида новообразований специалисты называют:

  • травматические воздействия (особенно повторные);
  • переохлаждение;
  • сопутствующие болезни, например, сифилис, подагра или ревматизм.

Внешние признаки заболевания

На данный момент медицинская наука не располагает сведениями о том, что при данной костной патологии развивается опухолевый процесс в тканях. Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает без каких-либо внешних признаков, но в дальнейшем в пораженной опухолью области появляются болевые ощущения, которые могут отдаваться в близлежащих суставах.

На первом этапе эти болевые ощущения не столь сильны, но с развитием опухолевого процесса постепенно усиливаются.

Другими внешними симптомами остеомы большой берцовой кости являются:

  • усиление болевых ощущений в ночное время, которых купируются при помощи анальгетических препаратов;
  • появление припухлостей мягких тканей;
  • мышечная атрофия;
  • дискомфорт и странные ощущения во время движения (возможна даже хромота);
  • участившиеся переломы конечностей.

Если новообразование развивается на кости, расположенной близко к поверхности кожного покрова, то припухлость проявляется в большей степени. Если остеома имеет локализацию в области сустава, то у больного развивается симпатический синовит. На фоне этого заболевания у многих больных начинаются нарушения в гормональной системе.

Рентгенологическое исследование показывает остеому как четко ограниченную область светлого цвета округлой формы.

Это и есть так называемое «гнездо» остеомы.В центре очага поражения очага видно небольшое затемнение.

Однако, при остеоме берцовой кости рентген на определенных стадиях развития процесса показывает новообразование как шаблон обычной кости или утолщение на ней.

Лечение

Лечение этого заболевания относится к компетенции специалиста – ортопеда или травматолога.

Самым эффективным и оптимальным методом лечения признается консервативная терапия в форме хирургического вмешательства. Врачи производят резекцию пораженного опухолью участка и одним блоком удаляюи как пораженную часть кости, так и зону остеосклероза, которая этот участок окружает.

Не следует забывать, что лечение путем оперативного вмешательства необходимо лишь в тех случаях, когда развитее новообразования вызвало нарушение функционирования соседних внутренних органов, а так же если опухоль вызывает постоянные сильные болевые ощущения, приводит к появлению ограниченности в движениях, вызывает нарушение статики конечностей и задерживает развитие и рост костей.

В некоторых случаях, когда опухоль достигает больших размеров, но не вызывает физического дискомфорта, хирургический метод лечения могут применить по показаниям косметического характера (для улучшения внешнего облика пациента). Однако к остеоме большой берцовой кости косметические показания не имеют отношения, так как, в основном, они касаются остеом лицевых костей.

В случаях, когда остеома не вызывает никаких физических неудобств у пациента и не сопровождается ярко выраженными внешними симптомами, если само новообразование не разрослось до сколь-нибудь значимого размера, то лечение обычно не назначают и ограничиваются регулярным динамическим наблюдением за больным.

Если операция по удалению остеомы берцовой кости проведена квалифицировано и опухоль удалена в полной мере, то рецидивы остеомы – достаточно редкое явление.

Для пациентов прогноз при этом заболевании обычно вполне благоприятен, поскольку такая опухоль, как остеома, характеризуется медленным ростом, никогда не перерастает в злокачественную форму и, в большинстве случаев, не проникает в ткани окружающих органов.

Скелет свободной части нижней конечности

Скелет свободной части нижней конечности (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз которой заканчивается головкой, а расширенный дистальный имеет два мыщелка (медиальный и латеральный). Диафиз бедренной кости несколько выгнут вперед; его передняя поверхность гладкая, а вдоль задней проходит продольная шероховатая линия (linea aspera) (рис. 46), в которой выделяют медиальную (labium mediale) и латеральную (labium laterale) губы (рис. 46). Немного ниже верхнего эпифиза находится выступ, называемый ягодичной бугристостью (tuberositas glutea) (рис. 46).

Читать еще:  Фото сколиоз первой степени

Головку (caput ossis femoris) (рис. 46) проксимального эпифиза бедренной кости соединяет с диафизом длинная шейка бедренной кости (collum ossis femoris) (рис. 46), несколько сдавленная в переднезаднем направлении и образующая с телом кости тупой угол (у мужчин этот угол заметно больше, чем у женщин). В центре головки бедренной кости находится ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis femoris) (рис. 46). Выступы кости, расположенные сверху и снизу в месте перехода тела кости в шейку, — большой (trochanter major) (рис. 46) и малый вертелы (trochanter minor) (рис. 46) — соединяются друг с другом межвертельным гребнем (crista intertrochanterica) (рис. 46) и межвертельной линией (linea intertrochanterica) (рис. 46). Углубление, расположенное у основания большого вертела, называется вертельной ямкой (fossa trochanterica) (рис. 46).

Медиальный (condylus medialis) и латеральный (condylus lateralis) мыщелки (рис. 46), находящиеся на нижнем эпифизе бедренной кости, разделены сзади межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris) (рис. 46). Спереди мыщелки смыкаются, образуя площадку для соединения с надколенником. В образовании коленного сустава участвуют покрытые хрящом задние и нижние поверхности мыщелков; каждому мыщелку соответствует находящийся над ним надмыщелок (epicondylus) (рис. 46).

Надколенная чашечка, или надколенник (patella) (рис. 54, 55, 56), защищающая коленный сустав спереди, закреплена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник предста- вляет собой сесамовидную кость в форме треугольника, направленного вершиной вниз, с шероховатой передней поверхностью. Гладкая задняя поверхность покрыта суставным хрящом.

Большеберцовая кость голени (tibia) (рис. 55, 56) — длинная трубчатая кость с массивным (сравнительно с малоберцовой) трехгранным диафизом, который ближе к дистальному эпифизу переходит в четырехгранник. Широкий верхний эпифиз кости заканчивается медиальным (condylus medialis) и латеральным (condylus lateralis) мыщелками (рис. 49), плоская верхняя суставная поверхность (facies articularis superior) (рис. 47, 49) которых, покрытая суставным хрящом, незначительно вогнута и имеет в центре межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris) (рис. 47, 49). Латеральный мыщелок имеет еще одну суставную поверхность — малоберцовую, расположенную на его боковой поверхности и участвующую в образовании межберцового сустава с проксимальным эпифизом малоберцовой кости.

Рис. 46.
Бедренная кость
А — вид спереди;
Б — вид сзади;
В — вид слева (с медиальной стороны):
1 — ямка головки бедренной кости;
2 — головка бедренной кости;
3 — большой вертел;
4 — шейка бедренной кости;
5 — межвертельная линия;
6 — малый вертел;
7 — тело бедренной кости;
8 — латеральный мыщелок;
9 — медиальный мыщелок;
10 — вертельная ямка;
11 — межвертельный гребень;
12 — ягодичная бугристость;
13 — медиальная губа;
14 — латеральная губа;
15 — шероховатая линия;
16 — медиальный надмыщелок;
17 — латеральный надмыщелок;
18 — межмыщелковая ямка
Рис. 47.
Большеберцовая кость вид сбоку
1 — межмыщелковое возвышение;
2 — верхняя суставная поверхность;
3 — бугристость большеберцовой кости;
4 — задняя поверхность;
5 — латеральная поверхность;
6 — межкостный край;
7 — передний край;
8 — медиальная лодыжка

Медиальная, латеральная и задняя поверхности (рис. 47, 49) тела большеберцовой кости разделены острыми гранями — передним (margo anterior) (рис. 47, 49), межкостным (margo interosseus) (рис. 47, 49) и медиальным (margo medialis) краями. Передний край вверху переходит в бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) (рис. 47, 49, 54).

Рис. 48.
Малоберцовая кость с медиальной стороны
1 — суставная поверхность;
2 — головка малоберцовой кости;
3 — межкостный край;
4 — медиальная поверхность;
5 — передний край;
6 — задний край;
7 — латеральная лодыжка

Дистальный эпифиз большеберцовой кости имеет на латеральной стороне малоберцовую вырезку, а на медиальной — направленную вниз медиальную лодыжку (malleolus medialis) (рис. 47, 49), покрытую, как и верхняя суставная поверхность, суставным хрящом.

Малоберцовая кость голени (fibula) расположена латеральнее большеберцовой. Суставная поверхность верхнего эпифиза — головка малоберцовой кости (caput fibulae) (рис. 48, 54) — служит для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Утолщенный дистальный эпифиз заканчивается латеральной лодыжкой (malleolus lateralis) (рис. 48, 49). Пространство между диафизами большеберцовой и малоберцовой костей затянуто, как и в предплечье, прочной фиброзной мембраной — межкостной перепонкой голени, которая прикрепляется к межкостным краям костей голени.

Рис. 49.
Большеберцовая и малоберцовая кости вид спереди
1 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости;
2 — верхняя суставная поверхность большеберцовой кости;
3 — медиальный мыщелок;
4 — латеральный мыщелок;
5 — головка малоберцовой кости;
6 — бугристость большеберцовой кости;
7 — межкостный край большеберцовой кости;
8 — боковая поверхность малоберцовой кости;
9 — передний край большеберцовой кости;
10 — передний край малоберцовой кости;
11 — медиальная поверхность большеберцовой кости;
12 — межкостный край малоберцовой кости;
13 — боковая поверхность большеберцовой кости;
14 — медиальная лодыжка;
15 — латеральная лодыжка

Кости предплюсны (ossa tarsi) короткие, губчатые. Стопу с костями голени соединяет таранная кость (talus) (рис. 50, 51). Головка таранной кости (caput tali) (рис. 50, 51) соединяется с ладьевидной костью (os naviculare). Тело таранной кости (corpus tali) сверху заканчивается блоком таранной кости (trochlea tali) (рис. 50, 51), участвующим в образовании голеностопного сустава. Верхняя и боковая поверхности блока покрывает суставной хрящ. Нижняя поверхность тела таранной кости имеет суставные поверхности, посредством которых она сочленяется с пяточной костью (calcaneus) (рис. 50, 51). У последней есть на верхней поверхности соответствующие суставные поверхности. Передняя поверхность пяточной кости, вытянутой относительно стопы в переднезаднем направлении, также имеет суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью. На медиальной поверхности тела пяточной кости есть отросток — опора таранной кости. Пяточная кость заканчивается сзади бугром пяточной кости (tuber calcaneus) (рис. 50, 51).

Вместе таранная и пяточная кости составляют проксимальный ряд костей предплюсны. Дистальный ряд представлен ладьевидной (os naviculare), кубовидной (os cuboideum) и тремя клиновидными (ossa cuneiformia) костями (рис. 50, 51).

Кости плюсны (metatarsus) (рис. 50, 51), подобно пястным костям ладони, вытянутые и имеют основание, тело и головку. Основаниями кости плюсны соединены с кубовидной (IV и V) и тремя клиновидными костями предплюсны, при этом основание II плюсневой кости входит в промежуток между выдающимися вперед медиальной и латеральной клиновидными костями. Головки плюсневых костей сочленяются с основаниями проксимальных фаланг. Всего плюсневых костей пять; первая (I) заметно более массивна.

Читать еще:  Продукты полезные при переломах костей

Кости пальцев стопы (ossa digitorum pedis) (рис. 50, 51), или фаланги пальцев, также имеют тело, основание и головку. Все пальцы, кроме первого (I), имеют по три фаланги (проксимальную, среднюю и дистальную). В первом пальце только две фаланги.

Берцовая кость что такое

Большеберцовая кость (лат. os tibia) — крупная, расположенная медиально кость голени. Её верхний эпифиз сочленяется с бедренной костью, образуя коленный сустав, нижний — с таранной костью. Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой межберцовым суставом, межкостной перепонкой голени и межберцовым синдесмозом. Нижний эпифиз большеберцовой кости переходит в медиальную лодыжку; суставные поверхности медиальной лодыжки и нижнего эпифиза большеберцовой кости сочленяются с таранной костью.

Строение большеберцовой кости.

Большеберцоваякость (tibia).Вид спереди.1-латеральный мыщелок больше-берцовой кости; 2-межмышелковое возвышение; 3-медиальный мышелок; 4-бугристость большеберцовой кости; 5-межкостный край; 6-латеральная поверхность; 7-передний край;8-медиальная поверхность; 9-суставная поверхность лодыжки; 10-медиальная лодыжка;

Большеберцовая кость (tibia).Вид сзади.1-медиальный мыщелок; 2-верхияя суставная поверхность; 3-межмыщелковое возвышение; 4-заднее межмыщелковое поле; 5-латеральный мыщелок; 6-суставная поверхность медиальной лодыжки; 7-медиальная лодыжка; 8-лодыжковая борозда (борозда медиальной лодыжки); 9-медиальный край больше-берцовой кости; 10-тело большеберцовой кости; 11-латеральный (межкостный) край большеберцовой кости; 12-линия камбаловидной мышцы.

К каким докторам обращаться для обследования Большеберцовой кости:

Какие заболевания связаны с Большеберцовой костью:

Переломы костей голени

Диафизарные переломы костей голени

Открытые повреждения диафиза голени

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Большеберцовой кости:

Заболевания большеберцовой кости:

1.Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости .

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости является одной из наиболее часто встречающихся остеохондропатий у детей. Заболевание впервые было описано Осгудом (R. В. Osgood) и Шлаттером (С. Schlatter) в 1903 г. Болезнь Осгуда – Шлаттера встречается преимущественно у подростков в возрасте от 10 до 15-18 лет, активно занимающихся спортом, хореографией. В отличие от других видов остеохондропатий, при данной патологии наблюдается симметричное поражение бугристости большеберцовых костей, хотя возможен и односторонний процесс. У некоторых больных наблюдается сочетание изменений в бугристости большеберцовой кости с изменениями в позвоночнике, характерными для остеохондропатий.

Болезнь Блаунта – деформация верхней трети голени, обусловленная поражением эпифизарного хряща большеберцовой кости. Мнения относительно распространенности заболевания различаются. В большинстве медицинских руководств эту патологию относят к числу редко встречающихся, однако некоторые ортопеды полагают, что легкие формы заболевания часто не диагностируются или рассматриваются, как рахитоподобные деформации. Девочки страдают чаще мальчиков.

3.Периостит большеберцовой кости.

Это болезнь, которая затрагивает одну из двух длинных костей, которые образуют скелет ноги, точнее берцовую кость. В частности, воспаление затрагивает надкостницу, т.е. мембрану из соединительной ткани, которая покрывает все кости, в том числе большеберцовую кость, за исключением областей, покрытых хрящами.

Периостит большеберцовой кости – это, обычно, следствие травмы, которая повлияла на зоны сцепления мышц с костью, реже может быть следствием бактериальной инфекции надкостницы.

В любом случае, независимо от характера воспалительного процесса, это стимулирует остеобласты внутреннего слоя надкостницы к производству новой костной ткани. Это особым образом влияет на анатомические области, пострадавшие от болезни: образуются костные пластины или даже аномальные возвышения костной ткани.

Расчетные схемы и математические модели Большеберцовой кости.

Особое внимание анализу работы большеберцовой кости уделяется не случайно, поскольку переломы ее не такое уж и редкое явление.

На большеберцовую кость действуют: 1) сила тяжести; 2) силы инерции; 3) силы мышечного воздействия; 4) внешние воздей­ствия. При статических позах в основном действует сила тяжес­ти, значения мышечных сил зависят от позы.

Нагрузки, передающиеся на голень, вызывают продольное сжа­тие большеберцовой кости. При этом может возникать деформа­ция продольного изгиба. Так, если вес тела обозначить через Р, то в позе стоя с наклоном назад продольная нагрузка на голень составляет 2,53 Р, а в некоторых положениях может достигать 3,54 Р. При ходьбе продольная нагрузка возрастает до 4 а мо­мент, вызывающий изгиб большеберцовой кости, составляет до 80,5 Н • м. При подъеме на лестницу этот момент достигает 28 ± 5 Н • м, при спуске по лестнице — 45 ± 6 Н • м, при прыжках на месте — 86 ± 5 Н • м. Нагрузка может изменяться из-за вибра­ций, возникающих при движениях (рис. 1, а, б). Тяга всех мышц голени не превышает 7 кН, и в обычных физиологических условиях функционирования продольная нагрузка на голень не превышает 4 Р.

На рис. 2 приведены схемы, на которых показаны силы, воз­никающие при стоянии (а) и полуприседе (б) и действующие в со­единениях костей. Поскольку кости (звенья) соединены между собой, то силы в соединениях костей взаимно уравновешены. Та­кой графический анализ представляет интерес с точки зрения выбо­ра расчетных сил для определения внутренних усилий в больше­берцовой кости при расчетах по стержневой схеме. Предельная нагрузка на большеберцовую кость зависит от возраста, пола, свойств кости человека. Для женщин предельная нагрузка Р* составляет 7,50 – 10,60 кН, а для мужчин — 10,00-16,75 кН. Предельный момент, вызывающий изгиб, изменяется от 146 до 355 Н • м.

Динамические нагрузки на голени возникают при ходьбе (особенно при ударе пяткой о землю). При этом линейные ускорения могу достигать (2+4)g и длиться 15-25 мс. Нагрузки в суставах могут превышать вес тела на порядок и более. Особенно высоким нагрузкам подвергается организм спортсмена. При прыжках в высоту сила, действующая на поверхность голеностопного сустава, достигает 9 кН, а в ахилловом сухожилии возникает усилие 6 кН, что соответствует напряжение в 60 Мпа (60% от предельно допустимого).Будем считать, что удар приходится на дистальный конец большеберцовой кости. Волна сжатия после удара распространяется по кости. Допустим, что масса, соударяющаяся с

костью, бесконечно велика, а ее скорость

и = u. В начальный момент времени t= 0 перемещения, а также скорости и ускорения всех точек кости равны нулю за исключением скорости дистального конца и = u |t=0 . Расчеты перемещений точек большеберцовой кости выполним для u = 5 м/с, что приблизительно соот­ветствует падению с вы­соты 1,25 м с последую­щим мгновенным опро­кидыванием туловища. При исследовании ис­пользуем метод конеч­ных элементов. Тогда динамика перемещений точек большеберцовой кости во фронтальной плоскости будет отве­чать графикам, изобра­женным на рис. 3. Из них следует, что че­рез 1,5-2 мс наибольшее перемещение возникает в нижней трети кости. Клинический опыт под­тверждает результат рас­чета, поскольку большинство переломов происходит именно в этой области кости.

Читать еще:  Дисциркуляторная энцефалопатия сосудистого генеза

При планировании реабилитации больного следует иметь в виду, что после операций прочность кости уменьшается. Так, прочность при сжатии падает на 50 % (с 350 до 65 МПа).

При ампутации предплечья прочность плечевой кости на растяжение уменьшилась по сравнению с не оперированным предплечьем на 0,43 МПа через 2 месяца, на 4,1 МПа через 6 месяцев и на 8,7 МПа через 12 месяцев, что указывает на адаптацию организма к изменяющимся условиям. Это необходимо иметь в виду при протезировании органов.

Литература, используемая при написании научной работы:

Строение большеберцовой кости человека и где она находится, причины болей и методы лечения

Кости ног играют ключевую роль в движении и поддержании вертикального положения. На них приходится большая нагрузка, поэтому травмы конечностей – не редкость. Голени подвержены переломам, ушибам, образованием кист и другим патологическим процессам. В зависимости от их типа индивидуально подбирается лечебная тактика.

Особенности строения большеберцовой кости

Голень состоит из двух трубчатых костей: малоберцовой, расположенной с внешней стороны, и большеберцовой, которая находится медиально, то есть с внутренней стороны. Анатомия большеберцовой кости необычна, поскольку она имеет треугольную форму и 3 края:

  • передний, характеризуется заостренной формой, является латеральной поверхностью;
  • медиальный, или коллатеральный (расположен сбоку), который из-за выступания вперед легко прощупывается через кожу;
  • межкостный край, который обращен к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

  • проксимальный эпифиз;
  • дистальный эпифиз;
  • тело, соединяющее два эпифиза.

На поверхности верхней эпифизарной зоны расположен межмыщелковый бугорок (холмик): сбоку – внутренний, спереди – наружный. Форма дистального эпифиза – прямоугольная. В верхней его части расположена малоберцовая вырезка. Сзади расположена лодыжковая борозда.

Классификация повреждений

Возможных причин травмирования костей, составляющих голень:

  • дорожно-транспортные происшествия:
  • прыжок с большой высоты;
  • сильный разворот нижней конечности, при котором стопа была фиксирована, например, во время катания на лыжах (часто от такой травмы страдает ребенок);
  • падение на коленную чашечку (например, если быстро бежать и запнуться);
  • подворачивание нижней конечности в голеностопном суставе;
  • удар тупым предметом.
  • ушибы;
  • трещины;
  • перелом;
  • эпифизеолиз: разрушение зоны роста костной структуры.
  • поперечный, при котором повреждение располагается перпендикулярно по отношению к оси кости;
  • косой: нарушения структуры под углом;
  • винтообразный, где линия излома выглядит как спираль;
  • осколочный, когда кость ломается на 3 и более фрагментов;
  • внутрисуставной, при котором травмируется медиальная лодыжка и мыщелки.

Помимо этого, переломы могут быть открытого и закрытого типа. При открытом повреждаются мягкие ткани, образуется рана и кровотечение. При закрытом, например, переломе верхнего проксимального отдела большеберцовой кости, отломки не разрывают ткани и не выходят наружу.

Переломам больше подвержены зоны лодыжек (косточка дистальной зоны голени), мыщелка, задний и передний отделы большой берцовой кости.

Симптоматика и подтверждение диагноза

Любой вид перелома характеризуется определенными признаками:

  • резкая боль и в состоянии покоя, и при попытке встать на нижнюю конечность. Ее вызывает и нажатие на пятку;
  • деформация голени, заметная при внешнем осмотре;
  • потрескивание при малейшем движении;
  • ногу невозможно сгибать, опираться на нее;
  • нарастающая отечность тканей, постепенное появление кровоподтеков;
  • при открытом переломе – кровоточащая рана.

При внутрисуставном переломе проводится артроскопия, чтобы проверить состояние внутрисуставных связок. Если в патологический процесс вовлечены нервные волокна, проводится электронейромиография. Специалист может посчитать целесообразным назначение МРТ или КТ.

Лечение

При переломе костей голени нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

  1. Иммобилизация конечности. Шину можно сделать из любого подручного средства.
  2. Наложение жгута. Требуется при сильном артериальном кровотечении. Если повреждена вена, жгут накладывается ниже раны. Если артерия – кровь из нее ярко-алая и идет толчками – жгут накладывается выше раны.
  3. Удаление крупных инородных тел вокруг поврежденного участка, наложение стерильной повязки. Позволит предотвратить заражение.
  4. Прием обезболивающего средства.

Затем пострадавшего нужно доставить в больницу, где ему поставят точный диагноз и назначат подходящее лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.

Если нет смещения, достаточно иммобилизации гипсовой повязкой.

Снимать гипс без разрешения врача нельзя, это чревато смещением частей сломанной кости и развитием осложнений.

Чаще требуется скелетное вытяжение. Через пяточную кость проводят специальную спицу, а саму конечность укладывают на шину. К спице подвешивают груз, вес которого определяется индивидуальными особенностями пострадавшего: массой тела, состоянием мышечного аппарата, характером травмы.

Носить его нужно в течение 10 недель.

Оперативное вмешательство требуется при сложных переломах, когда консервативные методы терапии неэффективны. Обычно в течение недели пациента наблюдают в стационаре, проводя всестороннее обследование.

Для хирургического вмешательства используются разные металлические конструкции, которые позволяют провести процедуру остеосинтеза. В среднем сращение костной ткани происходит в течение месяца.

Особенности периода реабилитации

Чтобы восстановить кровообращение и тонус мышц, после снятия гипса назначают:

  • массаж;
  • курс специальных гимнастических упражнений;
  • физиолечение.

Благодаря массажу улучшается кровообращение в поврежденных тканях, они быстрее регенерируют.

Гимнастические упражнения позволяют ускорить восстановление функций поврежденной ноги. Первые тренировки доставляют немало неприятных ощущений, придется запастись терпением и потерпеть боль.

Физиопроцедуры назначают с учетом характера перенесенной травмы:

  • электрофорез. Лекарства поступают глубоко в ткань посредством воздействия электрического тока;
  • магнитотерапия. Улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей;
  • ультразвук. Улучшает проникновение в поврежденные ткани обезболивающих веществ;
  • диодинамика. Ускоряет регенерацию за счет воздействия переменными токами.

Если пострадавшему назначают операцию с установкой металлических структур, физиолечение прекращается. В таком случае показано ультрафиолетовое облучение, способствующее продукции витамина Д (необходим для усвоения кальция).

Образование кисты костной ткани

Если болит большеберцовая кость при ходьбе, в некоторых случаях это может свидетельствовать о развитии кисты костной ткани. При этом заболевании формируется утолщение в полости кости.

Причина патологии до сих пор не выявлена, но известно, что провоцировать развитие болезни может сбой кровообращения. В результате нарушается движение биологической жидкости внутри кости и активизируются лизосомных ферменты, которые провоцируют распад коллагена, глюкозаминогликанов и протеиновых соединений. Согласно классификации заболеваний МКБ 10 костная киста является опухолевидным образованием. Ей присвоен код M85.4.

Кисты делят на два вида:

  • солитарная. Развивается медленно, в группу риска входят молодые мужчины;
  • аневризмальная. Начинается резко, нога вдруг начинает болеть. Прогрессирует быстро, провоцирующим фактором может выступать прямая травма кости.

Большеберцовая кость несет на себе значительную нагрузку и обеспечивает подвижность тела. Независимо от типа повреждений все они требуют обязательного и неотложного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector