poch-pech.ru

Инфицированная гематома

Гематомы

Вследствие внутреннего кровотечения в тканях органов или мышцах в ряде случаев образуются полости, заполненные кровью. В медицине данное явление называют гематомами, и оно на самом деле имеет мало общего с обычными поверхностными синяками. Связан этот факт с тем, что осложнения, возникающие после гематом (в зависимости от места их локализации) могут быть очень серьезными и достаточно непредсказуемыми. Регулярно возникающие обширные гематомы, образующиеся даже в результате незначительных ударов и ушибов, могут свидетельствовать, к примеру, о таких тяжелых заболеваниях, как атеросклероз сосудов или гемофилия. Поэтому крайне важно не оставлять постоянно появляющиеся гематомы без должного внимания и успеть вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью для установления точной причины и лечения.

Отличить гематому от обычного синяка достаточно просто:

– в области образования гематомы ощущается резкая болезненность;

– опухоль в месте локализации травмы;

– местное повышение температуры (поверхность кожи горячая на ощупь);

– ограничение подвижности и нормального функционирования мышц.

Причины гематом

К причинам гематом чаще всего относят травматическое воздействие на мягкие ткани – ушибы, удары, защемление, сдавливание и т.д. Основной механизм образования гематом кроется в разрывах кровеносных сосудов. Величина гематомы, тяжесть ее состояния и сроки лечения находятся в прямой зависимости от количества поврежденных сосудов, их размеров и места локализации.

В этой же связи специалисты подразделяют гематомы на подкожные и образующиеся на внутренних органах. В последнем случае степень повреждения, потенциальная опасность для состояния больного и назначение грамотного лечения гематомы определяются исключительно в условиях медицинского стационара. Необходимость обязательного обращения в медучреждение обусловлена тем, что скопление крови в органах, отвечающих за работу жизнеобеспечивающих систем организма, к примеру, при гематоме головного мозга, в короткие сроки может привести к полной инвалидизации больного или даже к летальному исходу.

Виды гематом

К самым опасным гематомам относятся их следующие разновидности:

– гематома при беременности. Все более распространенной патологией во время вынашивания ребенка становится ретрохориальная гематома. Достаточно опасное для жизни плода и матери отклонение возникает в результате отслойки плодного яйца от хориона плаценты. В месте отслойки прекращается питание плодного яйца и образовывается гематома, иногда очень обширных размеров. Последствием ретрохориальной гематомы при беременности может стать самопроизвольное прерывание беременности, замершая беременность, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития и другие патологии.

– гематома головного мозга. Чаще всего возникает, как результат травматического воздействия – удара или падения. Наиболее распространены лобная и височная гематомы головного мозга. Для подтверждения диагноза пациенту назначается проведение томографического мозгового обследования.

– эпидуральная гематома. Данный вид гематомы представляет собой скопление сгустков крови в эпидуральном пространстве (под черепной поверхностью).

– субдуральная гематома. Образуется в пространстве между арахноидальной и твердой оболочками головного мозга. Считается наиболее опасным видом гематом, в связи с тем, что почти всегда приводит к отклонениям в мозговой деятельности. Возникает, как правило, у пациентов в возрастной категории старше шестидесяти лет.

Симптомы гематом

К явно диагностируемым симптомам, характерным для гематом, относятся:

– наличие ограниченной припухлости в области травмы;

– изменение цвета кожных покровов от красно-лилового до зелено-желтого;

– при внутренних гематомах характерными симптомами являются признаки сдавливания внутренних органов.

Лечение гематом

Необходимость и выбор тактики лечения гематом определяется специалистами и в первую очередь зависит от их разновидности. Но если вы совершенно уверены, что полученная гематома носит поверхностный характер, и вы сможете справиться с ее лечением самостоятельно, то можно порекомендовать использовать следующие средства от гематом.

При гематоме, возникшей в лицевой части головы необходимо как можно скорее наложить холодный компресс (лучше всего – ледяной) на область повреждения. В результате воздействия холода произойдет резкое сужение кровеносных сосудов, и гематома прекратит увеличиваться в размерах.

При травме, полученной на конечности, самым наилучшим средством от гематомы является наложение тугой, давящей повязки. В этом случае необходимо быть особо внимательным к своему состоянию, следить за температурой тела и общими ощущениями, т.к. велика вероятность того, что процесс рассасывания кровяного сгустка будет протекать недостаточно активно, может возникнуть нагноение в области гематомы и тогда потребуется оказание срочной медицинской помощи.

При малейшем подозрении на возникновения гематомы головного мозга, а также субдуральной, эпидуральной или ретрохориальной гематом возможность самолечения полностью исключается. Больного необходимо срочно госпитализировать в стационар для проведения необходимых диагностических процедур на наличие гематомы головного мозга и оказания ему квалифицированной помощи.

Народные средства от гематом

При травматических повреждениях небольших размеров можно использовать следующие рецепты народных средств от гематом:

– водочный компресс (марлевый тампон пропитать водкой и наложить на гематому, укутать полиэтиленом, лучше всего применять на ночь);

– солевые повязки (две столовые ложки соли растворить в 100 мл воды, пропитать полученным раствором чистую ткань из натуральных волокон, укрепить солевую примочку на месте гематомы с помощью эластичного бинта);

– компресс из смеси водки с уксусом (100 мл водки и 100 мл разведенного столового уксуса смешать с 500 мл холодной кипяченой воды, полученным раствором пропитать тканевую повязку и наложить на область травмы);

– смесь сока редьки и горчичного порошка (ингредиенты смешать до получения кашицы, нанести на гематому и подержать некоторое время, до ощущения терпимого жжения, после чего смыть водой комнатной температуры, для наиболее эффективного результата – данный компресс рекомендуют накладывать ежедневно).

Читать еще:  Где находится предплечье у человека фото

Видео с YouTube по теме статьи:

Инфицированная гематома

Гематома внутримозговая травматическая. Лечение в большинстве случаев консервативное: поддержка витальных функций; коррекция внутричерепного давления с целью поддержания его ниже 25 мм рт.ст. (маннитол, вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция). При ухудшении состояния больного вследствие вклинения (или явной угрозе его развития) показано оперативное вмешательство.

Острая травматическая субдуральная гематома. В большинстве случаев при острой субдуральной гематоме необходимо экстренное оперативное вмешательство — краниотомия, удаление гематомы. Абсолютное показание к операции — гематома толщиной более 1 см по данным компьютерной томографии. В послеоперационном периоде необходима интенсивная терапия с поддержкой витальных функций и контроль уровня внутричерепного давления (должно составлять менее 25 мм рт.ст.) — маннитол, вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция.

Гематома эпидуральная. В большинстве случаев показано срочное оперативное вмешательство.

См. также

Для улучшения этой статьи желательно ? :

  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое “Гематома” в других словарях:

ГЕМАТОМА — кровоподтек, кровяная опухоль. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907. ГЕМАТОМА кровяная опухоль от расширения кровеносных сосудов или кровоизлияния из них в окружающую ткань; кровяная опухоль… … Словарь иностранных слов русского языка

гематома — кровоподтек, фонарь, опухоль, синяк Словарь русских синонимов. гематома сущ. • кровоподтек • синяк • фонарь Словарь русских синонимов. Контекст 5.0 Информатик. 2012 … Словарь синонимов

ГЕМАТОМА — ГЕМАТОМА, опухолевидное скопление крови, выступившей из кровеносных сосудов. Величина Г. зависит от того давления, под к рьш выступает кровь из сосуда, и от того сопротивления, к рое оказывают изливающейся крови ближайшие ткани. Кровь выступает… … Большая медицинская энциклопедия

ГЕМАТОМА — (от гемо. и. ома), ограниченное скопление крови при закрытых повреждениях, сопровождающихся разрывом сосуда и излиянием крови в окружающие ткани … Современная энциклопедия

ГЕМАТОМА — (от гемо. и . ома) ограниченное скопление крови при закрытых повреждениях, сопровождающихся разрывом сосуда и излиянием крови в окружающие ткани … Большой Энциклопедический словарь

ГЕМАТОМА — (от гемо. и . ома) ограниченное скопление крови при закрытых повреждениях, сопровождающихся разрывом сосуда и излиянием крови в окружающие ткани … Большой Энциклопедический словарь

ГЕМАТОМА — (ушиб, синяк), участок измененной окраски на КОЖЕ, вызванной разлитием крови из лежащих под кожей сосудов в случае их повреждения. Гематомы наблюдаются при травмах, обычно при ударах, но могут быть вызваны и слабостью стенок подкожных сосудов … Научно-технический энциклопедический словарь

Гематома — (от гемо. и . ома), ограниченное скопление крови при закрытых повреждениях, сопровождающихся разрывом сосуда и излиянием крови в окружающие ткани. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Гематома — I Гематома (греч. haima, haimatos кровь+ ōma) ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Классифицируют Г … Медицинская энциклопедия

гематома — ы; ж. [от греч. haima (haimatos) кровь и ōma суффикс в названиях опухолей]. Мед. Ограниченное скопление крови при закрытых повреждениях, сопровождающихся разрывом сосуда и излиянием крови в окружающие ткани. Забрюшинная, внутричерепная г. * * *… … Энциклопедический словарь

Гематомы

Гематомы — причины появления, виды и лечение

Гематомы — полости, образовавшиеся вследствие кровотечения в мышцах и тканях органов, заполненные кровью. Не имеют ничего общего с синяками. Осложнения при регулярно образующихся гематомах и отсутствии должного лечения непредсказуемы.

Симптомы гематом

  • • участок поражения болезненный, при пальпации боль усиливается;
  • • в области образования просматривается четко локализованная (имеющая границы) припухлость;
  • • кожа меняет оттенок — от багрового с синими вкраплениями до зеленого с желтыми;
  • • травмированный участок кожи гиперемирован и имеет повышенную температуру;
  • • гематомы ограничивают подвижность мышц.

Важно! При внутренних гематомах появляется ощущение сдавливания органов.

Для гематомы головного мозга характерны следующие симптомы:

  • • сильная головная боль и головокружение;
  • • тошнота и рвота;
  • • сознание спутано, пациент жалуется на сильную сонливость;
  • • пострадавший с трудом может говорить — нарушение речи;
  • • конечности одной половины тела могут быть резко ослаблены;
  • • зрачки глаз имеют разные размер.

В случае скопления большого количества крови в месте травмирования, у больного могут начаться судороги, он впадает в кому.

Причиной появления любого вида гематомы являются травмы — ушибы, удары. При травме головы симптомы гематомы головного мозга могут развиться через несколько часов или дней после удара.

При подкожных и мышечных гематомах диагностика проводится путем сбора данных анамнеза и визуального осмотра травмированного места. С помощью пальпации врач определяет подвижность мышц. При симптомах гематомы головного мозга проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • • опрос больного (если такая возможность имеется);
  • • проведение магнитно-резонансной томографии;
  • • проведение компьютерной томографии.

Лечение гематомы

Если после ушиба или удара имеется характерное подкожное или внутримышечное образование, то лечение гематомы сводится к следующим мероприятиям:

  • • прием обезболивающих препаратов общего или местного назначения;
  • • при объемных гематомах врачи проводят извлечение скопившейся крови с помощью пункции, промывая полость антисептиком;
  • • назначение врачом гемостатиков — препаратов, способствующих улучшению свертываемости крови;
  • • использование специальных мазей или гелей против ушибов, в состав которых входят и обезболивающие, и противовоспалительные компоненты.
Читать еще:  Люмбальная пункция показания

2. Немедикаментозные:

  • • сразу после ушиба (травмы) приложить к месту поражения что-то холодное (в идеале — лед);
  • внутренние гематомы верхних и нижних конечностей требуют наложения тугой повязки;
  • • через 1-2 дня после появления гематомы можно использовать тепловые компрессы (водочный, уксусный), которые способствуют быстрейшему рассасыванию образования;
  • • физиотерапия, которая назначается специалистом.

При внутримозговой гематоме проводится исключительно медикаментозное и хирургическое лечение, которое заключается в эвакуации скопившейся крови путем пункции или полного вскрытия черепной коробки.

В случае инфицирования гематомы проводится вскрытие очага поражения, чистка полости, промывание ее антисептиком. Затем рана дренируется и накладывается тугая повязка. Если вскрытие происходило по поводу извлечения скопившейся крови (сгустков), то накладываются швы, которые снимаются через 10 дней. Если операция проводилась по поводу нагноения гематомы, то швы не накладываются — потребуется регулярная промывка раны антибиотиками во избежание распространения инфекции.

Осложнения и последствия

Гематомы, лечение которых не проводилось, могут привести к развитию осложнений:

  • • гематомы под глазом — к отслойке сетчатки глаза;
  • • внутренние гематомы — замещение мышечной ткани фиброзной;
  • • все виды гематом — нагноение и распространение инфекции в близлежащие ткани.

При гематоме головного мозга существует опасность развития следующих состояний:

  • • нарушение двигательной активности;
  • • полная потеря речи;
  • • парализация конечностей;
  • • летаргия;
  • • кома.

В самом тяжелом случае наступает летальный исход.

Чем опасны гематомы, регулярно появляющиеся на теле, независимо от ушибов и ударов? Такое явление сигнализирует о развитии тяжелых заболеваниях — например, атеросклероз или гемофилия.

Дополнительная информация

Гематомы могут классифицироваться врачами и по следующим критериям:

1. Состояние скопившейся крови — свежая гематома, организованная (кровь уже скопилась и свернулась), инфицированная (поврежденные ткани поражены инфекцией), нагноившаяся.

2. Размер повреждения — петехеи (минимальный размер) и гематомы.

От того, где располагается повреждение, различают виды гематом:

1. Подкожная. Для этого вида гематомы характерно образование легкой припухлости, кожа меняет цвет, могут присутствовать небольшие болезненные ощущения. Подобный вид гематомы не является опасной.

2. Внутримышечная. Формируется в пространстве мышцы, признаки схожи с вышеописанными для подкожного вида.

3. Субсерозная. Локализация — грудная или брюшная полость. Требует немедленной врачебной помощи, потому что представляет опасность не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

4. Гематомы головного мозга. Очень опасное состояние, требует срочного вмешательства врачей. Различают несколько разновидностей:

  • • субдуральная, которая образовывается в результате разрыва сосудов. Скопление крови формируется между оболочками головного мозга — как правило, между твердой и мягкой. Гематома головного мозга такой разновидности провоцирует угасание сознания. Чаще всего субдуральная гематома диагностируется у пациентов, которые болеют алкоголизмом, вынуждены принимать длительное время антикоагулянты;
  • • эпидуральная, являющаяся результатом скапливания крови в пространстве между черепом и твердой оболочкой мозга. Требуется немедленное лечение, потому что происходит сдавливание тканей мозга. Пациент может находиться в полном сознании, но при этом ощущать сильную сонливость. В некоторых случаях больной находится в коме;
  • • внутримозговая, образующаяся при пропитывании кровью мозговых тканей. Эта разновидность гематомы головного мозга провоцирует повреждение белого вещества, разрыв нервных связей, что приводит к неминуемому нарушению регуляции всех жизненных процессов в организме.

Гематома: этиология, патогенез образования и методы лечения

Гематома (с лат. haemat – кровь, oma – опухоль) – термин, обозначающий локальное скопление крови в теле человека. Она образуется вследствие прямого воздействия травмы. Сопутствующими факторами являются патологии сосудов и заболевания крови: тромбоцитарная пурпура, гемофилия тип (А) и тип (Б), болезнь Виллебранда. Подкожная гематома самое частое проявление данного состояния, реже бывают гематомы внутренних органов, их стенок.

Описание подкожной гематомы

Подкожная гематома характеризируется небольшим, ограниченным выпячиванием над кожей, темно-синего или фиолетового цвета. Границы не ровные и не чёткие. Резко болезненная при пальпации она может болеть и в состоянии покоя.

Вследствие действия этиологического фактора из поврежденного сосуда вытекает кровь, которая попадает в кожу, подкожную клетчатку и мышцы. В каждой из выше перечисленных структур есть перегородки, трабекулы. Они образуют так называемые анатомические резервуары, в которые вытекает кровь. По мере их наполнения давление в резервуаре возрастает и тем самым сдавливает кровоточащий сосуд. Ток крови в пережатом сосуде замедляется, а это приводит к образованию тромба и закупорке поврежденной артерии или вены. Заполненный кровью резервуар может сдавливать нервные окончание, это приводит к появлению болевого синдрома.

Внутренняя гематома намного опаснее, чем подкожная. Патогенез и этиология одинаковые для всех видов таких проявлений. Чаще всего появляется в таких органах, как мозг, печень, почки. Клиническая картина зависит от органа, в котором появилась гематома, от её размеров. Суть проблемы заключается в компрессии органа скопленной кровью.

Рассасывается гематома очень долго. На протяжении всего времени она меняет свой цвет от более темного к светлому. Такое явление называется «цветение», происходит оно из-за распада гемоглобина крови, образовавшей гематому.

Читать еще:  Мазь конская сила

Симптомы


Одним из самых первых и продолжительных симптомов является боль. Возникает боль после отека, может иметь пульсирующий или тянущий характер. Интенсивность боли зависит от того, какие нервные окончания поддались компрессии.

Во время травмы разрушается много клеток, другими словами происходит альтерация. При гибели клетки высвобождается много биологически активных веществ (БАВ), которые раздражают рецепторы и вызывают ощущение жжения и зуда. Больные жалуются на снижение функции близлежащих мышц, появление ограниченного отёка. Благодаря выходу БАВ в кровь повышается температура тела до субфебрильных цифр. Застарелая гематома при распаде может также поднимать температуру тела.

Если долго не пропадает отек, а синяк не меняет цвет, нужно обратиться к врачу. Такое может наблюдаться при размножении бактерий в полости, которую образовала гематома. Если появилась гематома после удара по голове, кроме боли, как правило, наблюдаются симптомы повреждения центральной нервной системы: тошнота, рвота, потеря работоспособности. Нужно обследовать пациента на наличие сотрясения мозга или других повреждений мозга, черепа.

Также при внутренних синяках может возникать головокружение, потеря сознания, снижение артериального давления, подергивания малых и больших групп мышц.

Если у ребенка синяк появляется спустя два-три часа после того, как он ударился, следует заподозрить гемофилию и пройти обследование на наличие факторов свёртывания крови.

Классификация по степени тяжести

В зависимости от размеров повреждения и состояния пациента подкожная гематома имеет четыре степени тяжести.

  • Первая степень. Гематома после ушиба или незначительной травмы. Слабое кровоизлияние небольших размеров. Боль незначительная, температура поднимается только локально. Цвет светло-синий или красный. Проходит без лечения спустя несколько дней.
  • Вторая степень. Кровотечение более сильное, зона повреждения увеличивается. Локально поднимается температура. Болит и несильно жжет в состоянии покоя. Цвет синий или темно-фиолетовый. Без лечения проходит через десять-пятнадцать дней.
  • Третья степень. Большие размеры и очень интенсивная боль, потеря функции близлежащих мышц. Поднятие температуры тела к субфебрильным цифрам. Как правило, возникает при повреждении сосудов среднего диаметра.
  • Четвертая степень. Тяжёлое состояние, сильное повреждение кожи и лежащих под ней структур, очень сильная боль, высокая температура. Такие повреждения чаще всего сопровождаются присоединением вторичной инфекции.

Также есть классификация по просвету сосуда. Гематома может быть пульсирующая и не пульсирующая. Внутри могут наблюдаться сгустки крови, кровь, гной или инфицированная кровь. Важно не допустить инфицирования содержания.

Методы терапии

Удаление гематомы консервативными методами занимает много времени. Организму необходимо значительное количество энергии и ресурсов для расщепления собственной крови в месте кровоизлияния. Также читайте чем лечить гематому на ноге после ушиба.

Подкожные гематомы без осложнений нужно лечить незамедлительно. Первое, что надо сделать это приложить холод сразу после повреждения. Благодаря холоду сужается сосуд, кровотечение прекращается, площадь синяка не увеличивается. Холод нужно держать около 20 минут, после чего делать десятиминутные паузы. Можно наложить давящую повязку в зоне проявления.

Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные препараты. Нельзя принимать Аспирин, поскольку он разжижает кровь.

После того, как сформировалась гематома от удара, для лечения можно мазать специальные гепариновые мази или мазь бодягу. Такие средства ускорят процесс рассасывания. Показания к хирургическому удалению гематомы:

  • большие размеры,
  • сильная компрессия тканей, мышц,
  • нагноение,
  • гематомы внутренних органов, которые не поддаются консервативному лечению.

Операцию проводят безотлагательно, если гематома угрожает жизни пациента, например, происходит сдавливание головного мозга или его отделов, компрессия больших артерий.

Нельзя самостоятельно вскрывать синяки, это может привести к присоединению инфекции, продолжению кровотечения.

Народные методы


Каждый из нас знает несколько народных способов, как избавится от гематомы. Если гематома долго не рассасывается, можно ускорить этот процесс при помощи народной медицины.

Лечение в домашних условиях можно проводить при помощи листа белокочанной капусты.
Нужно взять лист, сделать насечки и приложить на ночь к ушибу. Насечки нужны для того, чтобы лучше выходил сок.

Чтобы убрать некрасивое синие пятно, можно использовать примочки из соли. Для этого нужно растопить 150 грамм соли в горячей воде и смочить в ней бинт, после чего наложить повязку на 12 часов.

Прекрасно помогает луковая смесь. Размельчите луковицу и добавьте к ней 3 ложки соли, перемешайте. Наносите 2 раза в день на синяк. Срок лечения до 5 дней.

Большой популярностью пользуется смесь мёда и алоэ в соотношении 1:1. Наносить 2 раза в день.

Хорошим эффектом обладает натертый лист подорожника. Полученную кашицу наносите на место гематомы. Используйте также примочки с касторовым маслом.

Все народные средства направлены на улучшение кровотока и ускорение обменных процессов, что стимулирует более быстрое рассасывание сгустков крови.

Осложнения

Опасными являются гематомы возле нервов. Образование может быть на лице и шее, возле спинного и головного мозга. Компрессия нерва или центра в коре мозга может привести к инвалидизации или смерти.

Также данное явление может прорости солями кальция или фиброзными волокнами и навсегда оставить выпуклость. Одним с наиболее частых осложнений является инфицирование. Кровь хорошая среда для роста микроорганизмов. Лечением инфицированной гематомы должен заниматься только хирург.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector