poch-pech.ru

Остеомиелит рекомендации

Остеомиелит рекомендации

Лечение больных с остеомиелитом остается социальной проблемой, что подтверждается частотой его встречаемости у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата у 78 % лиц трудоспособного возраста [14]. Гнойно-воспалительные поражения костей являются тяжелыми и долго протекающими заболеваниями, приводящими к инвалидизации около 55 % пациентов [13, 22].

Высокая частота осложнений, вызванная нагноением опорно-двигательного аппарата при механической травме, развивается у 5,3–75,4 % пострадавших, что обусловлено увеличением случаев тяжелой механической травмы, ятрогенными факторами, изменением спектра микроорганизмов, способных вызвать нагноение, а также нарушениями деятельности иммунной системы организма, изначальным риском развития раневой инфекции и тяжестью клинического течения [6, 8,18, 23,29]. Сочетание остеомиелита с различными видами несращений, ложных суставов и дефектов мягких тканей, значительно усугубляет течение процесса, удлиняет сроки и ухудшает результаты лечения [13]. Остеомиелит выявляется в 3–25 % наблюдений после открытых переломов и в 1–8 % после оперативного лечения закрытых переломов. При этом у больных рецидивы остеомиелита наступают у 20–35 %, что приводит к радикальным методам лечения, таким как ампутации [4, 27, 37].

Под понятием «остеомиелит» подразумевают гнойно-некротический процесс в зоне повреждения костей с различной степенью выраженности остеогенеза [7, 8, 12, 15].

В этиологии остеомиелита ведущая роль отводится аэробным и грамположительным бактериям, таким как стафилококки 60–80 %, стрептококки – у 5–30 %, пневмококки – у 10–15 % [4,19, 21, 25, 31,32].

Ни одна из существующих теорий возникновения остеомиелита не может в полной мере объяснить его патогенез [19].

Большинство авторов считают, что в развитии остеомиелита имеют значение снижение реактивности организма больного (в результате травмы, переохлаждения, сенсибилизации) и нарушение кровоснабжения поражаемого отдела кости [4, 19, 21].

При развитии остеомиелита преобладают деструктивные изменения в костной ткани. Они характеризуются образованием различных по величине и форме дефектов, патологическими грануляциями, которые с течением времени сливаются в более крупные очаги костной деструкции, содержащие секвестры. Образование секвестров является результатом нарушения кровоснабжения кости, а не следствием действия бактериальных токсинов. Изменения в надкостнице характеризуются ее утолщением, разрастанием соединительной ткани и образованием серозного экссудата. В экстрамедуллярную фазу надкостница отслаивается гноем, проникшим из костномозгового пространства с образованием субпериостальных абсцессов. При разрыве надкостницы гной проникает в параоссальное пространство, что сопровождается развитием воспалительно-некротических изменений в мягких тканях конечности [19].

На сегодняшний день имеется достаточное количество исследований и разработок, направленных на диагностику остеомиелита.

До настоящего времени рентгенография является основой диагностики, однако имеет ряд недостатков: отображает состояние только минеральной составляющей костной ткани, первые признаки деструкции кости рентгенологически проявляются при потере от 20 % до 50 % костного вещества и не ранее 10 суток после начала заболевания [2, 6, 30]. Учитывая вышеперечисленные недостатки рентгенографии, так же применяют такие методы современной диагностики, как: компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, инфракрасная термография, фистулография. Для оценки периферического кровотока используют реографию, допплерографию; ультразвуковое сканирование применяется с целью контроля репарации костной ткани в патологическом очаге. Это позволяет проследить динамику состояния кортикальных слоев кости в процессе лечения без увеличения лучевой нагрузки [16].

Из лабораторных тестов в диагностике патологических сдвигов при остеомиелите наряду с общеклиническими исследованиями применяют определение иммунного статуса, а также исследование цитокинового профиля [9, 12, 16]. Обязательной является биопсия тканей для гистологического и бактериологического исследований.

Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что многие вопросы лечения остеомиелита остаются нерешенными и должны основываться на глубоком понимании этиологии и патогенеза заболевания.

Комплексное лечение больных с остеомиелитом основано на применении хирургического лечения и адекватной антибактериальной терапии, и включает консервативные и оперативные методы [1, 2, 5, 9].

Консервативные методы лечения в большинстве случаев стандартизированы и включают антибиотикотерапию, с определением микробного возбудителя и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, противоспалительную терапию. Большое значение имеет проведение иммуномодулирующей терапии, в том числе с использованием методов квантовой гемотерапии (реинфузия обработанной ауто- и донорской крови и др.), а в отдельных случаях гормонотерапии [1, 24]. В последние десятилетия установлено, что при хронических воспалительных процессах развиваются различные метаболические изменения, влияющие на активность окислительно-восстановительных ферментов. В связи с этим многие авторы считают целесообразным в схему лечения больных с остеомиелитом включать и метаболиты, такие как тиаминпирофосфат, рибофлавин, пантотенат кальция, липоевую кислоту, панангин и др. [1, 2, 3, 5, 6, 22]. Некоторые авторы предлагают использовать региональную интенсивную терапию при наиболее тяжелых повреждениях конечностей, грозящих ампутацией, путем внутриартериальной перфузии поврежденной конечности и создания, таким образом, максимальных концентраций вводимых препаратов (антибактериальных, сосудистых, антигистаминных) в зоне повреждения [15, 19, 41].

В большинстве случаев хирургическое лечение остеомиелита направлено, прежде всего, на ликвидацию очага гнойно-некротического поражения, замещение остаточных полостей или образовавшихся дефектов с использованием спонгиозной аутокости и установлением системы аспирационно-промывного дренирования [10, 11]. При лечении остеомиелита в основном используется тактика одноэтапного лечения, но в последнее время все большее распространение получают двухэтапные вмешательства. [2, 17, 18]. При наличии краевых дефектов для предотвращения широкой резекции концов отломков и значительного укорочения конечности выполняют аутоспонгиопластику трансплантатами, взятыми из гребня подвздошной кости, что обеспечивает полноценное замещение остаточных полостей и способствует восстановлению структуры кости. Авторами было также доказано, что одним из основополагающих условий достижения положительного лечебного эффекта является стабилизация костных отломков средствами внеочагового остеосинтеза. Способы и средства внеочагового остеосинтеза, по мнению большинства специалистов, на сегодняшний день являются методом выбора как средство лечебной иммобилизации при наиболее тяжелых открытых повреждениях костей и суставов [2, 26]. Эти подходы легли в основу органосохраняющей тактики лечения тяжелых открытых переломов.

Читать еще:  Подвздошная поясничная мышца болит

Также в последние годы широко разрабатываются методы закрытия костной полости, такие как мышечная или кожно-мышечная пластика [5, 8, 18]. Необходимо отметить, что проблема замещения костного дефекта довольно сложна и связана в первую очередь с тем, что замещается инфицированная костная полость. В этих условиях наиболее предпочтительными и перспективными являются биодеградируемые материалы, такие как аутокость или деминерализованные аутотрансплантанты. Некоторые исследователи для улучшения результатов лечения и профилактики рецидивов заболевания предлагают использовать пластику остаточной полости аутогенной костной тканью перифокальной области воспаления [13, 17, 18, 21, 26, 28, 31, 33]. Однако вопрос о костной пластике при радикальном оперативном лечении, как при острых, так и при хронических формах остеомиелита, должен решаться в каждом случае индивидуально.

Как правило, неудовлетворительные результаты лечения связаны с отсутствием полноценной хирургической обработки – в 84 % и неадекватным дренированием – 88,7 % [5].

В основе профилактики рецидивов остеомиелита в настоящее время лежит полноценная хирургическая обработка, адекватное дренирование и антибиотикопрофилактика [20]. Основным профилактическим фактором заболевания является соблюдение канонов организации оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе. Соблюдение принципов хирургической профилактики, включающих ряд неотложных мероприятий на догоспитальном и раннем госпитальном этапах, и хирургического лечения открытых повреждений ран или переломов костей. Профилактические меры, которые позволяют снизить риск развития остеомиелита. Опыт второй мировой войны, малые локальные войны, катастрофы, дорожно-транспортные травмы свидетельствуют об эффективности именно системного подхода к организации помощи при риске посттравматических инфекционных гнойно-некротических осложнений [2].

Несмотря на активное внедрение высокотехнологичных методик диагностики остеомиелита, а также различных современных методов его лечения, хронический остеомиелит остается тяжело протекающим заболеванием с трудно прогнозируемым исходом. В связи с этим актуальным является поиск принципиально новых методов диагностики и профилактики этого грозного заболевания.

Остеомиелит рекомендации

Б-ной К. 52 лет, с посттравматическим остеомиелитом левой большеберцовой кости поступил в отделение костно-гнойной хирургии ГКП на К. с жалобами на боль, отек, гиперемию, наличие свища с гнойным отделяемым в области нижней трети левой голени, нарушение опорной функции левой нижней конечности. Повышение температуры тела до 37,2 градусов Цельсия к вечеру в течении двух месяцев

Из анамнеза со слов пациента К. в результате ДТП получил открытый многооскольчатый перелом нижней трети обеих костей левой голени со смещением, по поводу чего в экстренном порядке был оперирован в отделении травматологии ЦРБ, где произведен остеосинтез левой большеберцовой кости накладной пластиной с винтами и лавсановым серкляжным швом. В раннем послеоперационном периоде пациент стал отмечать ухудшение общего состояния, нарастание вышеуказанных жалоб, находился на амбулаторном лечении – без эффекта.

Родился К. в г. Москва. Родился 2-м ребёнком от 2-й беременности, протекавшей без осложнений; роды физиологические. У матери патологий не было. Рос и развивался в соответствии с возрастом.

В школе был твердым хорошистом. Окончил Российский государственный торгово-экономический университет (РГТЭУ).

Работает в строительной компании «Максстрой» начальником отдела планирования.

В настоящий момент, помимо основного заболевания, страдает хроническим пиелонефритом, развившимся, со слов больного, в результате осложнения после гриппа. Обострения наступают после употребления острой, солёной, жареной пищи. Характерны также сезонные обострения (весна и осень). Также страдает артериальной гипертензией, в связи с чем принимает Адельфан. По данным ЭКГ от диагностирована ИБС.

Туберкулёз, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает.

Употребляет алкоголь, курит.

Аллергия на тополиный пух (шелушение кожи, отёк лица, стоп, кистей, раздражение слизистой носоглотки и зева, иногда отмечает затруднения дыхания). В профилактических целях принимает Финкарон ежедневно по 1 таблетке на ночь. [1]

На основании жалоб больного на боли в ноге, данных объективного осмотра (отёк и гиперемия кожи правой голени, наличие свищевого хода на медиальной поверхности правой голени на границе средней и нижней третей), данных анамнеза, лабораторных и инструментальных данных: повторные рентгенографии левой голени выявили, что на границе средней и нижней трети левых берцовых костей имеется многооскольчатый перелом, фиксированный пластиной с 7 шурупами (пластина сломана, угловое смещение отломков), в надкостнице явления периостита, края отломков неровные), данных, полученных в результате оперативных вмешательств (удалена сломанная пластина, смонтирован аппарат Илизарова, произведён туалет раны, обнаружены признаки разрешающегося остеомиелита; проведены дополнительные спицы) можно поставить диагноз: посттравматический остеомиелит большеберцовой кости левой голени. [3]

При осмотре опорная функция левой нижней конечности нарушена – пациент передвигается с помощью костылей без опоры на левую стопу. В области нижней трети левой голени по передней поверхности имеется продольный окрепший послеоперационный рубец спаянный с костью, по ходу которого имеется свищ 0,3х0,5 см с серозно-гнойным отделяемым, вокруг ткани гиперемированы, инфильтрированы, при пальпации отмечается локальная болезненность в области нижней трети левой голени, местная гипертермия, симптом флюктуации отрицательный.

Активные движения в левом коленном и голеностопном суставах ограничены за счет болевого синдрома.

Положительный симптом осевой нагрузки на левую нижнюю конечность.

Рентгенологически: определяется остеонекроз левой большеберцовой кости в средней трети на протяжении 7 см.

Проведено: бактериологическое исследование на флору из раны, был выявлен St. aureus 7 x 102

На основании клинико-рентгенологических данных выставлен диагноз: Посттравматический остеомиелит левой большеберцовой кости, севестрально-свищевая форма. Состояние после операции металлоостеосинтеза левой бберцовой кости от 11.11.2016г.

После предоперационной подготовки 10.03.2017г. пациенту произведена операция: Удаление металлоконструкции, резекция патологического очага левой большеберцовой кости в пределах здоровой ткани на протяжении 7 см, ЧКОС в АВФ левой большеберцовой кости.

Читать еще:  Синдром когтистой лапы

В послеоперационном период протекал без осложнений. Швы удалены на 11 сутки, рана зажила первичным натяжением. Воспаления кожи вокруг спиц нет.

К. произведена операция: Перемонтаж АВФ, подмыщелковая кортикотомия левой большеберцовой кости с целью формирования дистракционного регенерата.

В огромном количестве научных сообщений, посвященных пластике дефектов большеберцовой кости по Илизарову, убедительно продемонстрированы возможности этого метода.

Аппарат Илизарова в начале пятидесятых годов двадцатого века создал известный советский хирург Г. А. Илизаров. Аппарат, изготовленный Илизаровым, состоит из четырех металлических спиц скелетного вытяжения, фиксированных на двух кольцах и соединенных между собой подвижными штангами. На протяжении многих лет данное устройство постепенно усовершенствовалось. Современный аппарат Илизарова изготавливается из титана с высоким показателем прочности. В современной конструкции вместо спиц используются титановые или углепластиковые стержни. Жесткие кольца в нем заменены на пластины, полукружья и треугольники. Достаточно легкий и небольшой по размерам современный медицинский аппарат широко используется в травматологии, в эстетической медицине и ортопедии для исправления пропорций тела, кривизны ног, врожденных деформаций, косолапости, аномалий развития костей стопы. Данное устройство применяется при рахите, псевдоартрозе, при переломах различной локализации и сложности, а также для увеличения роста при системных болезнях скелета, для лечения контрактуры суставов, для устранения дефектов мягких тканей и костей, возникших после опухолей, инфекций или травм.

Однако коллективный опыт многих хирургов также показал, что эффективность несвободной костной пластики резко снижается при значительных дефектах кости, а также при их сочетании с дефектами мягких тканей.

А.В.Шумило на большом клиническом материале была проведена ранжировка больных с остеомиелитом и циркулярными дефектами, большеберцовой кости[7]. Границы классов были установлены через каждый сантиметр дефекта кости, и был проведен анализ результатов лечения и осложнений в каждом классе. Исследование показало, что всех больных по совокупности признаков можно разделить на три подгруппы в зависимости от величины циркулярного дефекта большеберцовой кости: до 3 см, от 3 до 8 см и более 8 см.

Тактика лечения этих категорий пациентов существенно различается. При дефектах большеберцовой кости величиной до 3 см укорочение конечности может быть легко компенсировано с помощью ортопедических приспособлений к обуви, поэтому у пациентов данной группы аппараты Илизарова могут быть использованы только для внешней фиксации костных отломков для получения их сращения. [4] [5]

В остальных группах пациентов проводится удлинение костных отломков.

В данном случае была проведена одноэтапная операция. После радикальной санации остеомиелитического очага выполнена резекция (в пределах здоровых тканей) концов отломков большеберцовой кости. Для увеличения их конгруэнтности поверхность меньшего по диаметру отломка сделана выпуклой, а большего — вогнутой. Это увеличило поверхность

контакта костной ткани на 16% и повысила устойчивость отломков к смещению, что, в конечном счете, способствовало более быстрому формированию костной мозоли. На первом этапе необходимо изучить механизм срастания костных тканей в месте перелома. Ответственными за это является надкостница. Это обусловлено невозможностью возникновения репаративных процессов напрямую между костными элементами. Образование костной мозоли происходит во время восстановления целостности кости.

В процессе срастания происходит формирование множества наростов, большая часть которых впоследствии рассосется. Этапы восстановления целостности кости при переломе. Регенерация в поднакостничных отделах. Восстановление во внутренних слоях кости. Срастание тканей во внутримозговом канале. Соединение обломков костей друг с другом.

На каждом из этапов происходит появление наростов, которые впоследствии могут остаться. Зная, что такое костная мозоль необходимо ознакомиться с негативными симптомами, причиной которых она может быть. Прежде всего – это понижение прочности кости или ухудшение функциональности. В особенности это касается случаев, когда страдает стопа или палец на ноге. Для устранения этих последствий необходимо медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Операция завершена остеосинтезом костных отломков аппаратом Илизарова. [2]

По заживлению раны первичным натяжением на 11-е сутки мы приступили к дозированной дистракции по 1мм в сутки.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии по месту жительства на дальнейшее долечивание с рекомендациями и контрольным осмотром через месяц. Далее пациент самостоятельно производил дистракцию регенерата в течении 75 дней дома.

Данный случай показателен – насколько важно правильно провести операцию в случаях переломов, в частности, в случаях многооскольчатых переломов, т.к. в данная история болезни показывает, что остеомиелит развился в следствии неправильно проведенной экстренной операции при госпитализации после ДТП.

Симптомы и лечение остеомиелита у детей

Этиология и патогенез

Болезнь развивается из-за инфицирования одной или нескольких костей патогенной микрофлорой. В 80–85% случаев возбудителями выступают стафилококки.

К другим микроорганизмам, провоцирующим гнойный или гнойно-некротический воспалительный процесс в кости, относят:

  • синегнойную и кишечную палочку;
  • вульгарный протей;
  • клебсиеллу;
  • микобактерию туберкулеза или лепры;
  • бледную трепонему;
  • бруцеллу.

В костные структуры они попадают с током крови или из внешней среды. Источниками инфицирования могут стать:

  • воспаленные миндалины;
  • зубы, пораженные кариесом;
  • гнойники;
  • фурункулы и пр.

У детей первого года жизни гнойное воспаление костной ткани вызывают незаживающие пупочные ранки, опрелости. Если очаги хронической инфекции были у матери при беременности, возможно внутриутробное заражение.

Еще одной распространенной причиной болезни выступают открытые переломы, а также оперативные вмешательства, при которых инфекция заносится в костный мозг напрямую. Достаточно, часто микробы проникают в костную систему из очагов хронической инфекции, расположенных в соседних органах или тканях.

Определяющую роль в развитии остеомиелита играет состояние иммунной системы. Заболевание чаще всего развивается на фоне:

  • перенесенных или хронических вирусных инфекций;
  • переохлаждения;
  • сахарного диабета и прочих эндокринных нарушений;
  • онкологии;
  • других патологий, истощающих ресурсы организма.
Читать еще:  Чем делают шугаринг

Классификация болезни

Острый остеомиелит у малышей встречается намного чаще. В ряде случаев его удается своевременно обнаружить и провести адекватную терапию. Хронический тип болезни является запущенной формой. В зависимости от путей инфицирования выделяют следующие разновидности остеомиелита:

  • гематогенный – заражение через кровь;
  • экзогенный – травматический, огнестрельный, одонтогенный;
  • контактный – из близлежащего очага воспаления.

Гематогенный остеомиелит – самая распространенная форма болезни среди малышей. Это объясняется активным кровоснабжением опорно-двигательного аппарата в период интенсивного роста. Гнойному воспалению более подвержены трубчатые кости нижних и верхних конечностей, что тоже связано с особенностями их питания. Достаточно часто поражаются позвонки и челюсть.

Большинство остеомиелитов, возникших в раннем возрасте, входят в группу неспецифических. Под этим термином понимают развитие болезни на фоне инфицирования патогенной или условно-патогенной флорой. Специфические формы вызывают возбудители туберкулеза, сифилиса, лепры и т. п.

Атипичные типы воспаления у детей встречаются очень редко. К таким относится абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре и пр.

75–80% больных гематогенным полиомиелитом составляют дети. Около половины случаев приходится на возраст 6–14 лет. 30% заболевших – это младенцы до 1 года. Мальчики болеют в 2 раза чаще чем девочки, что обусловлено особенностями анатомического строения. Многие случаи развития остеомиелита у взрослых являются рецидивами гнойных воспалений, перенесенных в детстве.

Симптомы

Острое воспаление протекает с тяжелой симптоматикой. Температура чаще всего повышается до 39–40°C. У ребенка появляется лихорадка, озноб и рвота. Боль возникает на 1–2 сутки после манифестации болезни и имеет четкую локализацию. Дети постарше могут четко описать симптомы и ответить, где у них болит. Иногда гнойное воспаление костной ткани протекает без общего ухудшения самочувствия.

Отсутствие лечения на ранних стадиях приводит к прогрессированию патологического процесса. Через 1–2 недели в мягких тканях над местом инфицирования развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление). Это приводит к усилению болевых ощущений и ухудшению общего состояния.

Если никакие меры не предпринимаются, патология прогрессирует, провоцируя развитие:

  • гнойных форм артритов;
  • сепсиса;
  • прочих патологий.

Вскрывшиеся флегмоны образуют свищевые ходы, которые выходят наружу либо объединяют несколько органов или систем. На этом этапе болезнь переходит в хроническую форму, а состояние больного малыша улучшается.

Дальнейшее течение болезни характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Рецидив может случиться через несколько недель или лет с момента исчезновения последних симптомов. Все зависит от состояния иммунной системы ребенка, причины болезни, выполнения рекомендации доктора и прочих факторов.

Диагностические мероприятия

Лечением остеомиелита и причин, спровоцировавших его развитие, занимаются разные специалисты. В этот список входят:

  • травматологи и ортопеды;
  • хирурги и нейрохирурги;
  • инфекционисты;
  • венерологи;
  • отоларингологи;
  • стоматологи и т. д.

Первые изменения в структуре костной ткани видны на рентгене спустя 2 недели с момента появления клинических признаков. Для подтверждения диагноза применяют КТ или МРТ, которые помогают оценить состояние опорно-двигательного аппарата и прилегающих тканей – мышц, суставов, внутренних органов.

Обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование биоматериала из источника инфекции. При обнаружении свищей в их полость вводят контрастное вещество и делают рентгенологический снимок. Этот метод называется фистулография.

Методы лечения

Клинические рекомендации включают консервативные и хирургические методы терапии. Патогенная флора уничтожается продолжительным приемом антибиотиков, которые подбираются в зависимости от типа возбудителя. Минимальная продолжительность курса – 4 недели. В тяжелых случаях такие медикаменты принимают 4–6 месяцев.

Гнойники вскрываются и промываются антисептическими растворами. Обязательно ставится дренаж, предназначенный для оттока гноя из пораженных очагов. При запущенном инфекционном поражении иссекается часть костной ткани, иногда вместе с прилегающими суставами. В последствии таким детям показана костная пластика, эндопротезирование и другие методы. Они восстанавливают функционирование челюсти, верхних и нижних конечностей и других отделов опорно-двигательного аппарата.

Прогноз и осложнения

Инфицирование костных элементов представляет потенциальную угрозу для жизни и здоровья ребенка, поэтому ранняя диагностика играет определяющую роль в прогнозе течения болезни.

На фоне остеомиелита у малышей развивается:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • гнойный артрит;
  • флегмона;
  • образование ложных суставов;
  • деформация и укорочение конечностей;
  • нарушение осанки, походки;

При позвоночной локализации высок риск возникновения парезов, параличей и других неврологических нарушений.

Продолжительное гнойное воспаление чревато общим ухудшением состояния здоровья, снижением иммунитета, нарушением работы внутренних органов – почек, печени, сердца и т. д.

Меры профилактики

Остеомиелит у детей намного проще предотвратить, чем бороться с его последствиями. Для этого родителям рекомендуют:

  • следить за личной гигиеной ребенка: регулярно купать, вовремя стричь ногти;
  • обращать внимание на любые кожные повреждения: тщательно обрабатывать их антисептиками до полного заживления;
  • своевременно посещать стоматолога: пломбировать или удалять поврежденные кариесом зубы;
  • ограничить контакт со сверстниками при развитии ОРВИ, чтобы предотвратить заражение другими инфекциями;
  • не проводить лечение самостоятельно: регулярно посещать педиатра и других детских специалистов;
  • обеспечить благоприятную атмосферу в семье, поскольку регулярный стресс вредит иммунной системе не меньше, чем хронические заболевания;
  • нормализовать питание, чтобы в организме малыша не было дефицита витаминов и других ценных веществ.

Профилактика значительно снижает вероятность развития остеомиелита у ребенка, однако не дает 100% гарантии, поскольку определенные ситуации, такие как переломы или огнестрельные ранения, можно предотвратить не всегда.

Любая форма остеомиелита чревата серьезными последствиями, развивающимися в короткие сроки или в отдаленном будущем. Игнорирование очевидных симптомов может закончиться смертью малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector