poch-pech.ru

Периневральная блокада

Блокада позвоночника – применение и последствия

Для быстрого купирования боли в позвоночнике была придумана блокада. С ее помощью одно звено болевого рефлекса выключается. Бывает, что блокады используют для установления истинной причины развития болезненных ощущений. В особых случаях к локальным анестетикам прибавляют кортикостероиды, чтобы достичь длительного эффекта терапии.

В клинике доктора Игнатьева врачи не используют блокады для диагностики, лечения болезней позвоночника, поскольку они могут принести организму не только пользу, но и вред. Специалисты прибегают к проверенным методикам мануальной терапии.

Виды блокад позвоночника

Лечебные. Их эффективно применяют для лечения болевых синдромов, неврологических заболеваний. Лекарственное средство вводят в очаг патологии, который и вызывает сильные боли. Лечебные блокады стали использовать не так давно. Главная их цель – устранение боли в области спины.
Лидокаиновые, новокаиновые блокады. Их суть состоит в том, что в область наибольшей боли вводят обезболивающий препарат. Находят именно точки с анатомическим происхождением нервов, триггерные точки, расположение нервных сплетений.

Противопоказания к новокаиновой или лидокаиновой блокаде:

  • миастения;
  • сильно выраженная брадикардия;
  • присутствие эпилептиформных судорог;
  • синдром ослабленного синусового узла;
  • болезни почек;
  • кардиогенный шок;
  • артериальная гипотония.

Разновидности блокад в зависимости от отделов позвоночника

Шейный отдел:

  • блокада лестничной передней мышцы;
  • артикулярные блокады;
  • блокада затылочного большого нерва;
  • блокада звездчатого узла.
  • вегетативные паравертебральные блокады;
  • костовертебральные блокады.
  • артикулярные блокады;
  • периневральные фораминальные селективные блокады;
  • эпидуральные блокады.

Современные методы блокад

Паравертебральные блокады проводят непосредственно возле позвоночника. Они могут быть мышечными, подкожными, корешковыми, внутрикожными. Блокады иногда блокируют в пограничном симпатическом стволе. Врачи-неврологи часто прибегают к фуникулярным, паравертебральным блокадам. Это осложненные процедуры, требующие специальных навыков, знаний. Перед выполнением таких манипуляций, врач обязательно устанавливает болевой очаг с поврежденным канатиком.

Межреберная блокада

Частыми причинами образования боли в затылке оказывается раздражение нервных корешков в шее. Это последствия остеохондроза, раздражений в периваскулярном сплетении позвоночника. В итоге, врачи прибегают к новокаиновым блокадам. Препарат вводят в межреберье, чтобы добраться к затронутому нерву. Выделяют парастеральные, передние, боковые, задние межреберные блокады. Уровень блокады напрямую зависит от локализации травмы, болезни. Врач обязательно учитывает прохождение сосудисто-нервного пучка по нижним краям ребер. Ближе к центру межреберного промежутка расположены суставы, нервы в задней части ребер. Начиная с 7-го по 10-е межреберье, нервы локализируются между веной вверху, артерией внизу.

Чтобы провести межреберную блокаду, пациента укладывают на здоровый бок. Сначала проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. После через данную зону вводят толстую иглу. Ее нужно направить перпендикулярно нижнему краю ребра. После иглу немного оттягивают назад, вводят косо по направлению к нижним краям ребра.

Блокада седалищного нерва

Требуется при хроническом воспалении седалищного нерва. Пациент ложится на живот. Вначале врач проводит линию в горизонтальной плоскости раствором йода. Она проходит через большой вертел. Вертикальная линия идет через наружный край в седалищном бугре. Там, где линии пересекаются, расположен седалищный нерв. Врач вводит иглу именно в эту зону, проводит послойную инфильтраций тканей. Игла продвигается постепенно к седалищному нерву. Периневральная блокада происходит тогда, когда вводят новокаин. Следует не допускать введения иглы, анестетиков интраневральным способом. Если будет поврежден нерв, то не избежать рубцовых изменений, которые сопровождаются болезненностью.

Эпидуральная блокада

Блокада затрагивает корешки спинномозговых нервов. Ее осуществляют через введение раствора новокаина. Данный метод блокады новокаином приводит практически к корешкам нервов Нажотта. Они присутствуют в эпидуральной клетчатке между линией мозговой твердой оболочки, внутренними краями в межпозвоночном отверстии. Такую процедуру можно доверить только опытному врачу, чтобы не возникло побочных эффектов.

Причины блокады позвоночника

  • невралгия;
  • лицевая, головная болезненность;
  • остеохондроз разных отделов позвоночника;
  • грыжи в межпозвоночном пространстве;
  • ущемление периферического нерва;
  • болезни суставов.

Главные симптомы к проведению блокады позвоночника:

  • острые боли в области позвоночника, отдающие в верхние/нижние конечности;
  • боли, препятствующие передвижению;
  • возможная инвалидизация при худшем развитии болезни.
Побочные реакции
  • проколы мозговой твердой оболочки с последующим введением лекарства в субарахноидальное пространство. Такой случайный прокол встречается в 0,1-5% случаев эпидуральных блокад. Как следствие, образовывается персистирующее вытекание спинальной жидкости. Это понижает внутричерепное давление. Такие осложнения выражаются через головные боли в вертикальном положении. Уменьшить их можно, если лечь в горизонтальное положение на спину. При наступлении спинальной анестезии наблюдается угнетенное дыхание;
  • сосудистые повреждения. При внутрисосудистых случайных инъекциях может развиваться токсическая местная анестезия, сопровождающаяся приступами, остановкой сердца, смертью. При подобном введении кортикостероидов может образоваться жжение, анафилактическая реакция, сильная боль;
  • инфекции. Эпидуральные блокады могут провоцировать глубокие или поверхностные инфекции. При эпидуральном вводе кортикостероидов будет подавлена адреналиновая система примерно на 2-4 недели. Поэтому, за этот период может показаться системная инфекция с дальнейшим распространением по организму. Эпидуральный абсцесс проявляется сильной болезненностью в спине, повышением температуры, лейкоцитозом;
  • кровотечения. Больные патологиями крови, коагулопатией могут страдать развитие эпидурального кровотечения с появлением гематом. В некоторых случаях после эпидуральной блокады развивается артерио-венозная нераспознанная мальформация, которая сопровождается обильными кровотечениями. Дабы избежать этого, врач должен следить за расслабленным состоянием пациента, чтобы не было сдавливания брюшной передней стенки, лежа на животе. К тому же, прокол нужно делать только в районе срединной маловаскуляризованной области. Для подтверждения расположенности иглы еще до ввода лекарства проводят инъекцию контрастного вещества;
  • нарушение работы мочевого пузыря. Из-за растянутых стенок уменьшается нормальное выделение мочи. Это приводит к дисфункциям органа. Причина может заключаться в местной продолжительной анестезии с возможными перерывами в нервных импульсациях по сакральным корешкам. Перерождение мочевого пузыря ослабляет детрузорную мышцу, становится хроническим симптомом;
  • неврологические проявления. Прямой контакт иглы со спинальными нервами, спинным мозгом, ишемия, абсцесс, токсическое влияние медикамента, сдавливание спинного мозга – это причины неврологических осложнений;
  • коллапс. При введении огромного количества анестетиков местного действия могут выключиться вазоконстрикторы, которые исходят от 5-11 грудных узлов в пограничном стволе. Это приводит к появлению коллапса. Для профилактики до процедуры следует ввести кофеин. А промедикацию при артериальной гипотензии стоит сделать раствором эфедрина.
Читать еще:  Статус локалис перелом плечевой кости

Лечение в клинике доктора Игнатьева болезней позвоночника исключает применение блокады.

Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада – это лечебная манипуляция, выполняемая с целью полного купирования или снижения интенсивности болевого синдрома, локализующегося в области позвоночника.

По любым вопросам вы можете позвонить помощнику врача по телефону +7 965 285-37-93 и получить интересующую вас информацию.

Технически паравертебральные или околопозвоночные блокады – это введение определенной смеси препаратов в пораженную область. Если говорить просто – это обычная инъекция (укол), выполненная у позвоночника, около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание.

Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.

Кроме того, процедура совмещает в себе функции не только обезболивания, но и профилактики появления сопутствующих заболеваний. При хроническом болевом синдроме наблюдается спазмирование мышц, что приводит к нарушению их нормального функционирования, появлению отечности, постоянного напряжения.

Таким образом, можно говорить о том, что блокада – это не просто избавление от боли, но и весьма эффективная лечебная мера против развития возможных паталогических состояний.

Преимущества блокады

Существует много методов обезболивания (локального или глобального), но далеко не все имеют преимущества, выгодно отличающие этот метод от других.

Максимальная близость инъекции к участку боли

Если обезболивающие лекарства попадают в организм через обычные внутримышечные инъекции, степень эффективности препарата снижается по причине «дальности» укола и более затяжной длительностью поступления лекарства к участку боли.

Быстрый обезболивающий эффект

Лекарство быстро проникает в область поражения, уменьшая прохождение болевого импульса по проводникам нервной системы.

Минимум побочных эффектов

Если обезболивающие препараты принимать перорально или проводить стандартные внутримышечные инъекции, лекарства сначала попадают в общий кровоток и гораздо позже (и не в полном объеме) доходят до места поражения. Кроме того, что часть препаратов оседает там, где не нужно, эффект обезболивания будет гораздо слабее.

Многократность проведения

Так как блокада обладает минимальными побочными эффектами, а терапевтический эффект при этом весьма выражен, процедуру можно повторять столько раз, сколько это будет необходимо в каждом конкретном случае.

Показания к проведению блокады

Паравертебральные блокады проводятся исключительно по врачебным показаниям. Решение о том, что вам необходима эта процедура, может принимать только ваш лечащий врач, ориентирующийся на результаты анализов и ваше состояние.

Существуют определенные заболевания и патологические состояния, наличие которых является показанием к проведению блокады:

Заболевания позвоночника:

Другие заболевания

  • хронические болевые синдромы;
  • боли, связанные с отеком и воспалением нервного корешка;
  • боли, возникающие при сдавлении нервного ствола (на фоне спазма мускулатуры).
Читать еще:  Боль в лопатке психосоматика

Травмы позвоночника

Противопоказания

Главным противопоказанием к проведению процедуры является индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в лекарственной смеси.

Кроме того, блокаду не проведут, если у пациента выявлены острые инфекционные заболевания, почечная, сердечно-сосудистая и печеночная недостаточность или заболевания центральной нервной системы.

Противопоказанием также является низкое кровяное давление, эпилепсия и беременность в любом триместре.

Проведение процедуры может быть отложено при выявлении повреждений кожного покрова и локальных инфекционных процессов до полного выздоровления.

Техника паравертебральной блокады

По сути, блокада представляет собой обычную инъекцию. Но, так как выполнение укола проводится в области позвоночника, процедуру должен выполнять только высококвалифицированный специалист.

В нашей клинике блокаду проводит врач-нейрохирург, доктор медицинских наук Фархат Файяд Ахмедович.

Паравертебральные блокады являются сегментарными блокадами, поскольку проводятся в определенный сегмент позвоночника (охватывающий «свой» участок кожи, соединительной ткани, мышцы и костной системы). В каждом таком сегменте «работают» свои нервные волокна, которые «переключаются» между собой и перекрестно влияют друг на друга. Именно это «перекрещивание» дает возможность при помощи вроде бы обыкновенного укола оказать яркий терапевтический эффект.

Проведение блокады основано на введении смеси препаратов в определенную точку – тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро.

1 этап. Подготовка

Кожа в области проведения укола обрабатывается антисептическими препаратами (как правило, это раствор этилового спирта и йода). Затем проводят анестезию – очень тонкой иглой делают несколько уколов справа и слева от определенных сегментов позвоночника, в месте локализации боли.

2 этап. Процедура

После того, как анестезия начнет действовать, осуществляется основная часть процедуры – при помощи достаточно толстой иглы (вы не почувствуете ее), вводится смесь лекарственных препаратов.

Препарат словно «обволакивает» нервный корешок, благодаря этому достигается нужный эффект – обезболивание, снятие отека и воспаления.

Основной целью процедуры является, конечно же, устранение болевого синдрома. Но блокада помогает добиться и других результатов — за счет расширения кровеносных сосудов улучшается кровоток и уменьшается отек нервного окончания.

При соблюдении всех правил и норм проведения процедуры, правил техники безопасности и асептики, блокада абсолютно безопасна и выполняет свою главную цель — купирование болевого синдрома.

Используемые препараты

При выполнении блокады используется анестетик (как правило, это раствор новокаина или лидокаина). Анестетик – это основной инструмент этого метода лечения, поскольку он обладает свойством временно подавлять возбудимость рецепторов, блокировать проведение импульса и, соответственно, снижать болевые ощущения.

Выбор и концентрация анестетика в каждом случае индивидуальны и зависят как от места, куда будет произведен укол, так и от степени болевого синдрома.

Кроме того, для повышения эффективности и увеличения лечебного эффекта к анестетикам добавляют специальные препараты — кортикостероиды, которые дают противовоспалительный и протиовоотечный эффект.

В качестве дополнительных лекарственных средств в смесь могут быть включены витамины группы «В», оказывающие нейротрофический (питательный) эффект, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты.

Блокады в области конечностей

Периневральная блокада по М.В. Плахотину и А.Н. Голикову.

Показания. Периневральные инъекции 3%-ного раствора новокаина на 30%-ном этиловом спирте применяют при хронических заболеваниях в области пальца, сопровождающихся хромотами (окостенение мякишных хрящей, подотрохлит, челночный бурсит, воспаление венчика).

Техника выполнения блокады. Блокада выполняется по типу проводниковой анестезии нервных стволов и их ветвей (рисунок). К соответствующему нерву или его ветвям вводят 5-10 мл спирт-новокаинового раствора. В результате блокады обезболивающий эффект сохраняется в течение 3-4 дней, что сопровождается снятием спазма сосудов, улучшением кровообращения, нормализацией трофики тканей и стимуляцией регенеративно-восстановительных процессов в зоне патологического очага. В зависимости от локализации патологического процесса блокируют волярные (плантарные) пальцевые ветви или их дорсальные ветви.

Схема выполнения периневральной блокады по М.В. Плахотину и А.Н. Голикову:

1 – медиального пальмарного нерва на середине пясти; 2 – меди-ального пальмарного нерва над путовым суставом;
3 – глубокого пальмарного пястного нерва у конца грифельной кости; 4 – пальмарной ветви пальмарного нерва.

Показания. Данную блокаду в области конечностей применяют при хронических заболеваниях в области пальца, сопровождающихся хромотами (окостенение мякишных хрящей, челночный бурсит, хроническое воспаление венчика), артритах, сужении пяточных частей копыт, длительно незаживающих ранах, нейротрофических и атонических язвах. Для выполнения данной блокады, как правило, используют 0,5-1%-ный раствор новокаина на 30%-ном этиловом спирте.

Периартериальная блокада срединной артерии у лошадей.

Техника выполнения блокады. Для выполнения блокады необходима инъекционная игла длиной 4-6 см. Животное фиксируют в стоячем положении в станке. На медиальной поверхности локтевого сустава находят пульсирующую срединную артерию. Над ней готовят операционное поле, затем в указанной точке косо снизу вверх под углом 45 градусов прокалывают кожу, апоневроз поверхностного грудного мускула, глубокую фасцию и частично фасциальный футляр артерии. Когда игла достигнет артерии (ощущение пульсации), ей придают меньший угол, продвигают вдоль артерии на 1 см и медленно вводят 3-5 мл теплого спирт-новокаинового раствора, который распространяется между артерией и ее фасциальным футляром.

Периартериальная блокада дорсальной плюсневой артерии у лошадей.

Техника выполнения блокады. Для выполнения этой блокады в области конечностей необходима прочная инъекционная игла длиной 4-6 см. Животное фиксируют в стоячем положении. На дорсальной поверхности плюсны ниже скакательного сустава и позади сухожилия бокового разгибателя пальца находят пульсирующую артерию. Над ней готовят операционное поле, затем в указанной точке косо снизу вверх под углом 45 градусов прокалывают кожу и фасцию так, чтобы конец иглы непосредственно соприкасался с артерией (ощущение пульсации). Продвигают иглу вдоль артерии на 1 см (придав ей меньший угол) и медленно вводят 3-5 мл спирт-новокаинового раствора.

Периартериальная блокада дорсальной плюсневой артерииу крупного рогатого скота.

Техника выполнения блокады. Для выполнения блокады необходима инъекционная игла длиной 4-6 см. Животное фиксируют в стоячем положении. На дорсальной поверхности средней части плюсны рядом с сухожилием длинного пальцевого разгибателя находят пульсирующую артерию. Над ней готовят операционное поле, затем в указанной точке косо снизу вверх под углом 45 градусов прокалывают кожу и фасцию так, чтобы конец иглы непосредственно соприкасался с артерией (ощущение пульсации). Затем иглу продвигают вдоль артерии на 1 см (придав ей меньший угол) и медленно вводят 3-5 мл спирт-новокаинового раствора.

Читать еще:  Грудничку 4 месяца сдвиг 3 и 4 позвонков

Внутримышечная блокада

Внутримышечная блокада – способ устранения болевого синдрома и проявлений неврологических патологий. Лечебные блокады обычно применяются при защемление нерва для снятия боли в позвоночнике, шеи и поясничном отделе.

Внутримышечная блокада избавляет от боли, спазмы и значительно улучшает самочувствие. Блокада (укол) от боли обладает непродолжительным обезболивающим воздействием.

Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

Цены на Внутримышечная блокада

Название Цена
1 Внутримышечная блокада (препараты входят в стоимость) 1000 руб. Запись на приём
2 Блокада по Аствацатурову (препараты входят в стоимость) 1000 руб. Запись на приём
3 Внутрисуставная блокада (препараты входят в стоимость) 2000 руб. Запись на приём
4 Периневральная блокада (препараты входят в стоимость) 2000 руб. Запись на приём
5 Паравертебральная блокада (препараты входят в стоимость) 2000 руб. Запись на приём

Виды блокад

  1. Блокада по Аствацатурову – используется от боли в спине или как паравертавербальная внутрикожная блокада;
  2. Внутрисуставная блокада – назначаются при интенсивных болях в суставах, когда простые таблетки не способны снять болевой синдром;
  3. Периневральная блокада – используется в области нервных сплетений (плечевое) и в области крупных нервных стволов (седалищный, бедренный нерв);
  4. Паравертебральная блокада – используется для ликвидации болей в спине.

Зачем делать блокаду от боли?

Блокада поясничной боли позволяет моментально купировать болевой синдром. Внутримышечная инъекция обезболивающими препаратами устраняет причину боли, при этом не происходит интоксикации организма, и отсутствуют побочные эффекты.

Показания к уколу от боли

Укол блокада от боли в пояснице назначается индивидуально, если прочие способы не способны помочь. Внутримышечная инъекция рекомендована при наличии следующих проявлений:

  • Боли в спине, шее;
  • Туннельный синдром;
  • Остеохондроз;
  • Ишиас;
  • Неврит, невралгия;
  • Мигрень;
  • Ущемление (защемление) нерва;
  • Болевой синдром в позвоночном отделе, возникший по причине развития межпозвоночной грыжи;
  • Радикулит;
  • Ревматизм;
  • Спастика и болезненность после инсульта;
  • Остеоартроз;
  • Ампутационные боли;
  • Боли, возникающие в послеоперационный период;
  • Спастика;
  • Фантомные боли (боль в спине, шеи, позвоночнике, пояснице по неизвестной причине;);
  • Нейропатия;
  • Синдром Миньера.

Подготовка

Подготовка не требуется.

Противопоказания и ограничения

Уколы от боли не рекомендуется делать в случаях:

  • Беременность;
  • Психические заболевания;
  • Непереносимость к применяемым растворам в блокаде.

Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector