poch-pech.ru

Артрит височно-нижнечелюстного сустава последствия

Артрит ВНЧС: симптомы и лечение

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет основание черепа и нижнюю челюсть, обеспечивая движение последней. Основные составляющие ВНЧС: суставная головка челюсти, нижнечелюстная ямка височной кости, диск сустава, суставной бугорок и капсула, а также связки. Артрит — это воспаление элементов ВНЧС, которое характеризуется нарушением его работы. Лечением заболевания чаще занимаются стоматологи, но иногда целесообразно обратиться к ревматологу или травматологу.

Как развивается заболевание

На ранней стадии воспаление охватывает капсулу сустава, впоследствии процесс охватывает синовиальную оболочку, суставную поверхность и кость, что сопровождается деформацией ВНЧС. Впоследствии возникает расплавление хряща, появляется соединительная ткань в суставной полости. Болезнь влечет за собой нарушение двигательной функции сустава. При отсутствии адекватной и ранней терапии могут появляться мышечные контрактуры, дегенеративные изменения, анкилоз ВНЧС.

Классификация артрита ВНЧС

По источнику возникновения патологического процесса выделяют неинфекционный и инфекционный артрит ВНЧС. Последний подразделяется на туберкулезный, гонорейный, актиномикотический и другие, в зависимости от возбудителя болезни. Инфекционный артрит может быть также неспецифическим — воспаление в этом случае провоцируется не патогенной, а условно-патогенной флорой (стрептококки и пр.). Неинфекционные артриты делятся по признаку происхождения на ревматоидные, травматические, реактивные.

По характеру воспаления выделяют острый и хронический артрит. Острый может быть серозным или гнойным.

Симптомы заболевания

Главным симптомом острого артрита ВНЧС является сильная пульсирующая боль в области пораженного сустава. В ряде случаев она отдает в затылочную или височную область. При попытке пациента открыть рот, челюсть смещается в пораженную сторону. Открыть рот пациент может только на 5–10 мм. Может наблюдаться отек, краснота кожи, усиление неприятных ощущений при механическом воздействии.

Серозные артриты сопровождаются скоплением жидкого содержимого в полости сустава, в этом случае пациенту сложно сомкнуть зубы, возникает ощущение распирания в челюсти. При гнойном артрите ВНЧС возникают не только местные, но и общие признаки болезни:

  • подъем температуры;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • слабость, потливость.

Также гнойные формы воспаления характеризуются более тяжелыми местными признаками: повышенная чувствительность, краснота кожи, плотное образование в очаге воспаления. У ряда больных наблюдаются снижения слуха, головокружения, головные боли. Хронический воспалительный процесс отличается менее выраженными симптомами, боль в суставе может быть терпимой. Наблюдаются следующие признаки:

  • скованность сустава, невозможность открыть рот более, чем на 2.5 см;
  • шум в ушах;
  • боль в языке;
  • характерные щелчки сустава при открывании рта.

Деформация сустава в результате вялотекущего воспаления может привести к типичным травмам челюсти, например, к вывиху. Симптом артрита ВНЧС травматического характера — резкая боль во время получения травмы, после чего возникает спазм мускулатуры и трудности при движении челюстью. Если повреждение было серьезным, может возникать разрыв связок или кровоизлияние в полость сустава. В результате развивается анкилоз — неподвижность сустава в связи со сращением суставных концов костей.

Артрит ревматической природы сопровождается лихорадкой, а также множественными болями в суставах. Специфические воспалительные процессы зачастую протекают в хронической форме. При туберкулезном артрите часто возникают свищи, имеет место дополнительная бактериальная инфекция.

Гонорейный артрит протекает остро, появляется сильная боль, интоксикация, инфильтрация в области пораженного сустава. Сифилитический артрит может характеризоваться образованием мягких опухолей в тканях около сустава, контрактурой (ограничением подвижности) жевательной мускулатуры.

Особенности диагностики

Диагностика воспалительного заболевания ВНЧС опирается на причины, поэтому могут привлекаться сразу несколько специалистов: стоматолог, ревматолог, инфекционист, лор и пр. На первом приеме врач осматривает болезненную область и пальпирует ее, собирает анамнез, анализирует жалобы пациента и симптомы.

Клинический анализ крови позволяет выявить собственно воспалительную природу болей. Также лабораторные анализы призваны показать уровень ревматоидного фактора, чтобы исключить ревматоидное происхождение патологического процесса. Главным методом выявления артрита выступает рентгенография, КТ или конусно-лучевая компьютерная томография.

Признак острого воспаления на снимке — расширение суставной щели. При хроническом течении щель, напротив, сужается, появляются эрозии или краевые дефекты костных тканей (головки сустава и бугорка). Снимок позволяет визуализировать изменения тканей, точно определить локализацию воспаления.

Другие методы визуализации (УЗИ, МРТ) показывают состояние хрящевой и окружающих сустав тканей, скопление жидкости, могут быть информативны в определении опухолевых заболеваний. Для определения специфических форм воспалительного процесса необходимо установить возбудитель заболевания, для этого широко применяется ИФА и ПЦР-диагностика. Может потребоваться пункция сустава, полученная в результате процедуры жидкость направляется в лабораторию для изучения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Важно дифференцировать артрит ВНЧС с невралгией, заболеваниями внутреннего уха, стоматологическими патологиями со сходной клинической картиной (перикоронарит), болезнями, характеризующимися поражением суставов (подагра, дерматомиозит и пр.). Перечень методов диагностики определяется врачом в индивидуальном порядке.

Лечение артрита ВНЧС

Лечение артрита ВНЧС предусматривает обязательное обездвиживание челюсти: необходимо обеспечить ей покой в течение 2–3 дней с помощью специальной повязки, альтернативой которой могут быть шины и межзубные пластинки. Также назначается полужидкая диета. Иногда вместе с иммобилизацией проводятся санация полости рта, ортодонтические мероприятия.

Читать еще:  Дисфункция внч сустава слева

Курс лечения зависит от вида артрита. Терапия травматического артрита предусматривает постановку холодных компрессов (до 3 суток), симптоматическое лечение для купирования болей, миогимнастику для жевательной мускулатуры, физиопроцедуры (диадинамические токи, грязелечение).

Лечение острых артритов основывается на антибактериальной терапии и приеме нестероидных противовоспалительных средств. Последние обладают обезболивающим, жаропонижающим действием, что также позволяет справиться с болезненными симптомами острого воспаления. Иногда проводятся внутрисуставные инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов.

При наличии гнойного очага воспаления показано хирургическое вмешательство: врач вскрывает полость нагноения и устанавливает дренаж для оттока содержимого. После снятия острой симптоматики может быть рекомендована физиотерапия: электрофорез, диатермия, УВЧ. Физиопроцедуры позволяют улучшить обменные процессы, снять отек, ускорить выздоровление.

Хронические артриты предполагают курсы массажа и ЛФК для челюсти, физиотерапию, санацию полости рта и носоглотки, протезирование зубов по показаниям. Ревматоидный и реактивный артриты предполагают назначение следующих видов средств:

  • противовоспалительные медикаменты системного действия;
  • антибактериальные средства;
  • антигистаминные (противоотечные) лекарства;
  • хондропротекторы.

В этом случае целесообразно привлечь ревматолога, он даст подробные рекомендации и разработает эффективную схему лечения.

Специфические формы артритов также требуют консультации специалистов соответствующего профиля: фтизиатра (при туберкулезе), венеролога (при сифилисе) и пр. Врачами проводится комплексная терапия основного недуга.

Врач определяет, как лечить артрозо-артрит ВНЧС, с учетом степени поражения сустава: в ряде случаев применяются стандартные схемы медикаментозного лечения, озокеритотерапия и прочие методы. Иногда может потребоваться комплексное ортопедическое лечение в сочетании с оперативным вмешательством.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания при своевременном визите к специалисту обычно благоприятный. Это относится к острым инфекционным и травматическим артритам. Комплексное лечение позволяет избежать устойчивых изменений, деформации сустава, появления свищей и других осложнений. Хронические формы чаще заканчиваются необратимыми последствиями — появлением костного анкилоза (сращения), требующего оперативного вмешательства.

Профилактика этого заболевания состоит прежде всего в проведении плановой санации полости рта, своевременном лечении кариеса и воспалительных заболеваний десен, а также лор-органов; в коррекции прикуса, восстановлении целостности зубного ряда при потере зубов. Также важно обратить внимание на общее состояние здоровья, лечить острые инфекционные заболевания, предупреждать специфические инфекции. Следует свести к минимуму риск получения травм: не раскрывать рот слишком широко при зевании, употреблении пищи.

Лечением артрита ВНЧС успешно занимаются врачи-стоматологи клиник «СТОМА». Наши специалисты готовы оказать квалифицированную помощь. Запишитесь на осмотр и пройдите комплексную диагностику.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

    12 июня 2016 14234

Что такое артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность (несовпадение поверхностей соприкосновения) между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

Причины развития и симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава

При артрите височно-нижнечелюстного сустава появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительного характера является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти.

Другой характерной жалобой больных является суставной шум. Он может иметь характер трения, крепитации (шуршания), хруста, щелканья.

В зависимости от причины возникновения заболевания различают инфекционные и травматические артриты, а по характеру течения – острые и хронические. Инфекционные артриты могут быть неспецифическими и специфическими. Травматические артриты возникают в результате механического повреждения.

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава травматического характера возникает в результате сильного механического воздействия: удара, ушиба, чрезмерного открывания рта и т. п.

Возникают жалобы на резкую боль в области сустава в момент его повреждения. При попытке открывать рот появляются боли, подбородок при этом смещается в сторону поврежденного сустава. Развивается отек мягких тканей в области поврежденного сустава.

Острый артрит инфекционного происхождения развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа и т. п. Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования или распространения инфекции по продолжению при отите, мастоидите, остеомиелите ветви челюсти, гнойном паротите и т. п.

Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью. Иногда боли могут иррадиировать (распространяться) в ухо, язык, висок, затылок. Открывание рта ограничено – на 3-5 мм. Возникает мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.

Развитие гнойного артрита сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение чувствительности) кожи, она напряжена, покрасневшая. Наружный слуховой проход сужен: наблюдается снижение остроты слуха, головокружение. При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С. При ревматическом артрите возможно поражение обоих суставов, хотя оно встречается значительно реже. У больного обычно выявляют заболевания сердца: пороки, ревмокардит и т. п.

Читать еще:  Щелканье в суставах что это

При ревматоидном артрите поражается, как правило, один из височно-нижнечелюстных суставов, но могут отмечаться боли и в других суставах: плечевом, тазобедренном или коленном. При этом височно-нижнечелюстной сустав очень редко поражается первым. Видимых изменений сердца у больных не обнаруживают.

Хронический артрит характеризуется, в основном, ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее продолжительного состояния покоя. Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Рот открывается на 2-2,5 см. Открывание рта сопровождается умеренным, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Окраска прилежащих к нему кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.

Общее состояние остается удовлетворительным, температура тела нормальная. При обострении процесса течение артрита приобретает характер острого воспаления.

Инфекционно-специфические артриты встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, актиномикотический, сифилитический артриты и др. Они возникают в результате распространения инфекции по продолжению или при ее проникновении в сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным путем.

Методы лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава

Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.

Лечение при травматическом артрите проводят с целью снять боли, достичь рассасывания излившейся в сустав крови в возможно ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Назначают анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день) и местную гипотермию в течение 2-3 дней, в последующем-УВЧ-терапию по 10-15 мин ежедневно в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и новокаина (поочередно). Одновременно могут быть рекомендованы компрессы с ронидазой, парафино- или озокеритотерапия, грязелечение. При продолжающихся болях назначают диадинамические токи Бернара (2-3 сеанса).

При переходе травматических артритов в хроническую стадию назначают ультразвуковую терапию, парафино- и озокерито- терапию, массаж жевательных мышц, электрофорез пчелиного яда, медицинской желчи, препаратов йода. Хороший результат дает миогимнастика: производят дозированное открывание рта без выдвижения нижней челюсти. Для этого больной садится на стул, прислонив затылок к стене, а кулаком надавливает на подбородок при открывании и закрывании рта. Такие упражнения больной делает самостоятельно ежедневно утром и еще 2-3 раза в течение дня по 3-5 мин на протяжении 4-6 нед.

Лечение ревматических и ревматоидных артритов проводят консервативными средствами и обязательно совместно с ревматологом. В комплекс назначаемого лечения входят противовоспалительные нестероидные, антибактериальные, стероидные препараты. Проводится санация полости рта больного и рациональное протезирование зубов для нормализации высоты прикуса.

При гнойных артритах показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование очага воспаления, которые производят в стационаре. На этапе долечивания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.

При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут осложняться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму.

Артрит челюстного сустава что это такое и как лечить

Патология, известная как артрит челюстного сустава, считается достаточно редкой. Болезнь способна провоцировать опасные осложнения, и должна подвергаться качественной терапии уже на начальном этапе своего развития.

Особенности заболевания

Артрит челюсти с одинаковой частотой поражает пациентов обоих полов. Чаще его диагностируют у мужчин и женщин средних лет, склонных к нарушениям со стороны опорно-двигательной системы. Иногда патологию обнаруживают у детей или подростков.

Заболевание всегда провоцирует развитие воспаления. На начальном этапе воспаляется суставная сумка и окружающие ее мягкие ткани. Прогрессируя, болезнь охватывает суставные поверхности, хрящевую ткань, вызывает дегенерацию хрящей, формирование соединительнотканных очагов.

Через некоторое время патология склонна приобретать агрессивное течение. В таком случае в пораженной области происходят дистрофические изменения. Частыми явлениями становятся контрактуры (ограниченность движений), анкилозы (недостаточная подвижность сустава). При тяжелых формах заболевания деформируется и поражается мышечная ткань.

Разновидности нарушения

Основные варианты болезни – артрит верхнечелюстного, височно-нижнечелюстного сустава. Патология может иметь разный характер (инфекционный, неинфекционный), быть острой или хронической.

В основном нарушение приобретает одностороннее течение. Крайне редко патология охватывает обе стороны челюсти.

Характерная симптоматика

Общими симптомами челюстной формы заболевания становятся:

  • болезненность, вызванная развитием дегенеративного процесса, склонная к утреннему усилению;
  • скованность движений, проявляющаяся умеренным дискомфортом или полной неспособностью открывать рот;
  • отечность слизистой щек, наблюдаемая при переходе заболевания в гнойную форму;
  • дискомфорт, возникающий при ощупывании проблемного участка.
Читать еще:  Замена суставов в москве цена

Помимо упомянутых симптомов артрит челюсти иногда сопровождается изменением нормальной окраски кожного покрова. Если патология имеет подагрический характер, эпидермис становится сливовым. При инфекционном артрите вблизи проблемного сустава часто формируются шишковидные уплотнения.

Верхнечелюстной артрит склонен долго протекать без выраженной симптоматики, и проявляться характерными признаками только на поздней стадии. При остром нарушении симптомы имеют выраженный характер. Нередко им сопутствуют головная боль, ощущение распирания, подъем t тела, ухудшение слухового восприятия. Если болезнь приобрела хроническую форму, челюсть может хрустеть и щелкать. При этом пациент страдает от ноющей боли, испытывает повышенную утомляемость.

Костные структуры часто деформируются на первой стадии развития патологии и обнаруживаются благодаря рентгену. Если болезнь запущена, смещение челюсти приобретает очевидный характер, становится заметным со стороны.

Причины, вызывающие болезнь

Если беспокоит артрит челюсти, причины патологии нередко связывают с инфекционным поражением суставной ткани. Заболевание часто вызывается определенной разновидностью вредных микробов. Иногда – сразу несколькими видами патогенных микроорганизмов.

Развитие патологии может ассоциироваться со следующими факторами:

  • повреждениями челюсти, возникающими в результате удара или неудачного открывания рта;
  • некачественным лечением заболеваний, имеющих вирусную или бактериальную природу ( гриппа , остеомиелита, хламидийной инфекции);
  • переломами челюстного сустава;
  • присутствием во рту «тяжелых» кариозных зубов;
  • хроническими патологиями опорно-двигательного аппарата;
  • значительными переохлаждениями организма.

В некоторых случаях челюстной артрит связывается с нарушенным обменом веществ, системной волчанкой, подагрой, ревматоидным артритом, остеопорозом . Известны случаи, когда нарушение проявлялось после диагностической или лечебной пункции суставной полости.

Существует следующая закономерность. Челюстной артрит инфекционного или травматического характера преимущественно обладает односторонним характером. Если болезнь ассоциируется с ревматизмом, ее течение чаще двустороннее.

Какими осложнениями опасна патология

Когда протекает артрит челюстного сустава, последствия развиваются не у всех пациентов. На ранней стадии заболевание проходит без опасных осложнений, и может быть благополучно вылечено благодаря своевременному медицинскому вмешательству. Если у больного имеется запущенное нарушение, последствия могут принимать форму:

  • анкилоза, характеризующегося разрастанием костной, соединительной и фиброзной ткани;
  • менингита, вызывающего воспаление мозговых оболочек;
  • разрушительных процессов в суставе;
  • полного обездвиживания челюсти.

В тяжелых случаях повышается риск развития сепсиса – общего заражения крови и всего организма, требующего от медиков серьезной борьбы за жизнь пациента.

Проведение диагностики

Постановка диагноза «челюстной артрит» требует консультирования у нескольких специалистов. Прежде чем подтвердить наличие патологии, больной обследуется стоматологом, ревматологом, травматологом, отоларингологом, ортопедом, хирургом. Также необходима консультация фтизиатра и инфекциониста.

Важная роль при проведении диагностики отводится лабораторному исследованию крови. О наличии патологии говорят повышенные показатели СОЭ, ревматоидный фактор.

Для определения степени поражения сустава и особенностей протекания болезни назначается аппаратная диагностика. Основными процедурами становятся:

  • рентген, выявляющий дистрофические процессы в кости;
  • УЗИ, помогающее обнаруживать жидкость в поле сустава;
  • КТ, дающая максимум информации о состоянии больного органа, позволяющая визуализировать пораженные области мягких тканей;
  • МРТ, точно определяющая стадию заболевания, присутствие синовиальной жидкости.

С целью проведения дифференциальной диагностики применяются ИФА и ПЦР. Эти методы позволяют отличить патологию челюсти от воспаления тройничного нерва, острой формы отита, артропатии.

Медикаментозное лечение

Пациентам с диагнозом «артрит челюстного сустава» лечение назначается после уточнения причин поражения костных структур. Выбор препаратов зависит от фактора, спровоцировавшего патологическое состояние:

  1. В случае развития инфекции обязательны антибиотики, противогрибковые средства (Тетрациклин, Амоксициллин, Флюконазол).
  2. При получении травм челюсти назначаются нестероидные и обезболивающие препараты (Нимесил, Диклофенак, Морфин, Парацетамол).
  3. На фоне ревматических заболеваний возникает потребность в стероидах, цитостатиках (Преднизолоне, Метотрексате, Циклофосфане).

Лучшие результаты лекарства от артрита челюсти обеспечивают при остро протекающей патологии. Если болезнь перешла в хроническую форму, основной задачей врача становится облегчение состояния больного и предотвращение дальнейшего усугубления симптоматики. При хронизации нарушения больной нуждается в регулярных медицинских осмотрах, физиопроцедурах, занятиях ЛФК. По согласованию с лечащим врачом могут применяться народные средства от артрита челюсти.

Когда необходима операция

Если болезнь сопровождается гнойными процессами, пациенту назначается хирургическое вмешательство. Также операция необходима в следующих ситуациях:

  • при недостаточной эффективности медикаментозной терапии;
  • при существенном ограничении подвижности сустава;
  • в случае развития сильных болей, неустранимых обычными средствами.

Основные методы оперирования – дискэктомия, реконтурирование, артроскопия. Иногда возникает потребность в проведении тотального эндопротезирования. Хирургическое вмешательство может проходить под местной или общей анестезией.

Как предупредить болезнь – профилактические меры

Профилактика артрита челюсти включает:

  • качественное лечение хронических гнойных очагов;
  • регулярную гигиену ротовой полости;
  • предупреждение травм челюсти;
  • отказ от употребления слишком твердой пищи;
  • безопасное протезирование зубов;
  • периодический прием специальных комплексов для укрепления костной ткани.

Предупредить болезнь челюстного сустава удается благодаря полному устранению специфических инфекций (хламидиоза, гонореи), недопущению сильных переохлаждений. Важно 1-2 раза в году проходить осмотры у стоматолога, полностью исправлять нарушения прикуса.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector