poch-pech.ru

Балет при дисплазии суставов

Дисплазия тазобедренного сустава: на здоровых ногах во взрослую жизнь

Дисплазия тазобедренного сустава — это патологическое состояние, связанное с неправильным формированием мышц, сухожилий, связок, сосудов у новорожденных. Проблема может заключаться в дефекте головки бедренной кости или вертлужной впадины (суставного гнезда), или сочетании обеих патологий.

Почему нарушается формирование таза у младенца?

Точная причина дисплазии у детей не поддается определению, но повысить вероятность нарушений способно множество факторов:

  • Наличие родственников с указанной патологией.
  • Предлежание плода тазовым концом во время беременности и родов.
  • Тазовое предлежание плаценты и другие проблемы расположения плода.
  • Отсутствие околоплодных вод при беременности.
  • Гинекологические и гормональные заболевания женщины.
  • Плохое питание беременной женщины, нехватка железа, фосфора, кальция, йода, витаминов группы В.

Болезнь встречается примерно у 0,4% новорожденных. Девочки в 5 раз чаще мальчиков подвержены патологии, особенно те, которые были у матерей первым ребенком. Дисплазия левого тазобедренного сустава распространена больше правостороннего и двухстороннего поражения из-за того, что он чаще прижат к стенке матки во время внутриутробного развития.

Как определяется патология?

Первый осмотр ребенка ортопедом в родильном отделении дает основания для постановки диагноза. Дальше лечением и наблюдением детей, у которых есть подозрение на диспозицию сустава, занимаются ортопеды местных поликлиник.

Для выявления дисплазии врач кладет ребенка на спину, сгибает ножки в тазу и бедрах. При этом пальцы лежат на внешних и внутренних сторонах тазобедренного соединения костей. Затем врач разводит ножки в стороны. Ощущение толчка во время движения бедер указывает на соскальзывание суставной головки в вертлужную впадину. Данная методика получила название «симптом Маркса-Ортолани», который считается главным указанием на наличие патологии.

При определении соскальзывания врач проводит ультразвуковую диагностику, которая показывает форму и положение всех суставных элементов. Например, головку, выходящую за пределы вертлужной впадины, или слишком малое ее углубление. Рентген не позволяет диагностировать заболевания у младенцев примерно до 6 месяцев.

Как мать ребенка может заподозрить врожденную дисплазию?

Если признаки врожденной болезни были упущены во время первичного ортопедического осмотра, то по мере роста ребенка они становятся явными и проявляются во внешнем облике нижних конечностей. Мать может заметить во время смены подгузника асимметрию кожных складок в области паха, ягодицы, коленей. Также становится очевидным укорочение одного бедра за счет того, что головка суставной поверхности смещается мимо вертлужной впадины. Иногда женщины отмечают, что становится трудно равномерно отвести ножки ребенка в стороны. Все эти симптомы указывают на необходимость визита к ортопеду, потому что именно так проявляется вывих бедра — наиболее сложная форма патологии.

Ортопеды различают три степени болезни, что записывают в диагнозе:

  • Первая — означает недоразвитие суставных тканей и небольшое смещение бедренной кости.
  • Вторая — указывает на присутствие незначительного смещения головки тазобедренного сустава.
  • Третья — означает вывих или полное несовпадение головки сустава и вертлужной впадины.

Чаще всего обследованием определяется легкая дисплазия. Комаровский выдвигает свое мнение насчет перестраховки ортопедов, которые находят слабо выраженные признаки и сомнительные результаты рентгена. Речь идет о незначительных отклонениях от нормы, и чаще всего это касается недоношенных младенцев. Однако все врачи советует заниматься лечением при подозрении на дисплазию, чтобы не допустить переход патологии в более тяжелую форму.

Лечебные мероприятия — строго по назначению ортопеда

Возраст ребенка влияет на лечение дисплазии тазобедренных суставов, цель которого заключается в правильном позиционировании. Необходимо зафиксировать суставные ткани в нормальном состоянии, что позволит организму адаптироваться к новому положению бедра. Чем младше ребенок, тем лучше больше шансов на полное выздоровление. Со временем организм теряет гибкость для репозиционирования. На вопрос о том, как лечить данное заболевание, отвечает ортопед в зависимости от степени вывиха и возраста ребенка:

  1. Срок от рождения до 6 месяцев — наиболее благоприятный период для исправления врожденных аномалий. Рекомендуется начинать с широкого пеленания, при котором пеленка складывается в виде распорки и фиксирует ножки в разведенной на 60-80 градусов позиции. Пеленку можно подкладывать прямо на подгузник, если ребенок находится в ползунках. Стремена Павлика подходят деткам после третьей недели жизни. Они специально разработаны, чтобы устанавливать головку сустава на естественное место. Около 90% новорожденных избавляются от дисплазии с помощью данного метода.
  2. С 6 месяцев до 1 года применяется шина, которая обеспечивает разведение бедер с помощью туторов. Также используется подушка Фрейка, представляющая собой пластиковые штаны, которые задерживают ноги в позиции «лягушка». Их необходимо менять по мере роста ребенка.
  3. После года распорки против недавно диагностированной дисплазии тазобедренных суставов становятся малоэффективными. Однако в качестве продолжения лечения могут быть использованы шины с распорками для хождения. Именно после года рекомендуют ставить на ножки ребенка с врожденным вывихом или дисплазией.

Детям 1-2 лет необходимо хирургическое вмешательство, поскольку к этому периоду без адекватного лечения происходит формирование рубцовой ткани, мешающей правильному движению бедра. После чего на тазобедренный сустав накладывается шина, фиксирующая его в нужном положении.

Лечение стоит начинать как можно раньше и проводить регулярно до тех пор, пока УЗИ и рентгеном будет подтверждена стабильность тазобедренного сустава.

Читать еще:  После алфлутопа болят суставы

Вспомогательные методы и комплексный подход к дисплазии

Использования дополнительных методик лечения является одним из принципов успешного развития ребенка с дисплазией тазобедренного сустава:

  1. Электрофорез поставляет минералы (кальций, фосфор, йод) через кожу в суставные ткани для полноценного развития. Слабый ток подается черед два электрода в нужную область. Всего необходимо пройти 10-15 сеансов.
  2. Озокерит (парафин) наносится в виде теплых аппликаций. При температуре 50 градусов он ускоряет ток крови в суставе, питает ткани и способствует регенерации.
  3. Массаж лучше доверить профессионалу, который проведет нужные манипуляции, особое внимание уделит ягодицам, тазобедренному сочленению, бедрам, выполняя поглаживания, растирания. Процедура включает элемент имитации ползанья, парение, круговые движение, разведение и сгибание коленных коленок.
  4. Гимнастика обеспечивает правильное физического развития малыша и формирование ног, укрепления мышц и улучшения кровообращения. Детям до года проводится пассивная гимнастика в комплексе с массажем. Она нужна во время консервативного лечения, чтобы предотвратить осложнения и ускорить нормальную адаптацию костей, связок, сухожилий к правильному положению.

Гимнастика детям до трехлетнего возраста может включать ходьбу, ползанье, подъем тела до вертикали из положения лежа, а дальше — подведение на ноги. Разрабатываются сгибатели бедер, тренируются ножные мышцы и пресс, назначаются дыхательные упражнения.

Комплекс лфк при дисплазии тазобедренных суставов разрабатывается индивидуально на время реабилитации в послеоперационный период. Каждый ребенок, который проходил лечение в возрасте до трех лет, продолжает находиться в группе риска и нуждается во введение физических нагрузок в образ жизни. Катание на велосипеде, плавание, упражнения с упором на мышцы ног показаны в любом возрасте. В период полового созревания рекомендуется избегать травм и чрезмерно не нагружать сустав.

Дисплазия тазобедренных суставов, которая остается без лечения, с возрастом отражается на развитии организма в целом: вызывает сколиоз, нарушает симметрию таза, провоцирует ранний остеохондроз. У взрослых, не прошедших в младенчестве адекватного лечения, после 35 лет начинаются тяжелые изменения, называемые диспластическим коксартрозом. Лечится данное заболевание только хирургическим путем — эндопротезированием.

Своевременное выявление патологии — основной способ профилактики многих неприятностей. Соблюдать правила питания во время беременности, оставаться активными и наблюдаться в поликлинике с ребенком должны каждые родители, которые хотят избежать многих проблем в будущем.

Какими видами спорта можно заниматься при дисплазии тазобедренного сустава

Рекомендации по образу жизни при дисплазии ТБС у взрослых

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых пациентов имеет яркую симптоматику:

  • Пронзительная боль в сочленении, появляющаяся при нагрузке.
  • Укорочение одной конечности, хромота.
  • Ограничение подвижности, амплитуды отведения бедра.
  • Быстрая утомляемость во время ходьбы.
  • Онемение конечности и судороги.

Болезнь поражает один сустав или оба, первый вариант встречается в 7 раз чаще. Дисплазия чаще встречается на левом тазобедренном сочленении. Негативные признаки у женщин появляются в результате гормональной перестройки во время беременности. Мужчины сталкиваются с проблемой после прекращения физической активности или в результате травмы.

Патологию провоцируют стрессы, воздействие токсинов, инфекционные болезни. Люди, имеющие в анамнезе ацетабулярную дисплазию, склонны к активности, часто занимаются спортом, достигают определенных успехов. Однако больной сустав не переносит определенных нагрузок, поэтому следует исключить занятия бегом, прыжки.

Для подтверждения диагноза дисплазии ТБС проводится рентгенография, УЗИ, может дополнительно назначаться МРТ. Больным назначается консервативная терапия: прием противовоспалительных средств, миорелаксантов, хондропротекторов. Улучшают состояние парафиновые аппликации, ванны с минеральной водой.

Общие рекомендации при дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС):

  • Контроль веса – для уменьшения нагрузки на больной сустав ортопеды советуют похудеть.
  • Физическая активность, выполнение упражнений для укрепления мускулатуры, поддерживающей тазобедренный сустав.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Избегать стрессов и травм.
  • При различной длине ног показано ношение ортопедических стелек, опора на трость.

Беременность и роды

Дисплазия ТБС чаще встречается у девочек. При неоконченном лечении или упущении проблемы патология дает о себе знать во взрослом возрасте. Противопоказаний к беременности нет, женщина способна зачать и выносить здорового ребенка. С родами сложнее, гинеколог и ортопед в каждой ситуации индивидуально выбирают способ появления ребенка на свет.

В процессе вынашивания ребенка следует обязательно принимать поливитамины и кальциево-фосфорные препараты. При планировании беременности желательно пройти курс массажа, отдохнуть в санатории, максимально оздоровив организм. Все женщины испытывают повышенную нагрузку на суставы из-за роста плода и матки.

Грамотно составленный рацион питания при патологии играет значимую роль в поддержании здоровья. На столе приветствуются:

  • Кисломолочные продукты: кефир, творог, сыр.
  • Нежирное мясо, птица.
  • Морская рыба с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3: тунец, скумбрия, лосось.
  • Каша из гречневой, пшеничной, овсяной крупы.
  • Овощи богатые клетчаткой: брюссельская капуста, морковь, свекла, тыква.
  • Холодец, блюда на основе натурального желатина.

Микроэлементам отводится важная роль при формировании суставов и хрящевой ткани. Укреплению костной структуры способствует прием кальция и фосфора. Усвоение микроэлементов невозможно без витаминов D и A. Регенерацию костей стимулирует витамин B6. Селен незаменим для нормального развития хрящевой ткани.

Рекомендуется начинать день с зарядки. Эта привычка приносит пользу общему состоянию здоровья и благотворно влияет на тазовое сочленение. Регулярная гимнастика в течение нескольких минут укрепляет мышцы и связку, нормализует обменные процессы. Тренировки в тренажерном зале полезны для тазобедренных суставов.

Читать еще:  Мазь на основе змеиного яда для суставов и мышц

Во время занятий важно укрепить мышцы бедер, брюшного пресса, ягодиц. Сильная мускулатура позволит перераспределить нагрузку со слабого тазобедренного сустава. Тренировка в зале при ДТБС должна исключать упражнения, связанные с осевой нагрузкой. Запрещен поперечный шпагат при дисплазии тазобедренного сустава. Упражнение может привести к вывиху. Самый оптимальный вариант – занятия на велотренажере.

Занятия йогой позитивно действуют на ТБС, способствуют расслаблению и улучшению подвижности. Растягиваются различные группы мышц, повышается эластичность связок, усиливается кровоснабжение таза. Следует с большой осторожностью подходить к выполнению популярных асан на раскрытие бедра. Стоит рассказать инструктору о диагнозе, он порекомендует допустимую степень нагрузки. Рекомендуются классические занятия йогой, направленные на улучшение осанки, укрепление спины.

Плавание

Занятия в воде в качестве профилактической меры при дисплазии сустава показано в любом возрасте. Плавание укрепляет мышцы спины и ног, поддерживает их тонус без чрезмерных нагрузок. Желательно посещать занятия 3 раза в неделю. Предпочтительнее плавание кролем и на спине.

Что нельзя делать при дисплазии ТБС

Для женщин неприятным ограничением является запрет на ношение обуви с высоким каблуком. Повышенная нагрузка на сустав приводит к появлению острых болевых ощущений. Противопоказанием при дисплазии ТБС является высокая физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это касается не только занятий спортом, но и некоторых профессий.

В отношении диеты не рекомендуется употребление:

  • копченостей;
  • острой и соленой пищи;
  • уксуса и маринадов;
  • алкоголя;
  • снеков;
  • газированных напитков.

Ограничению подлежит количество сладостей, особенно конфет, выпечки, крема. Можно включать в рацион мед, мармелад на основе натурального агар-агара.

При комплексном подходе к решению проблем с дисплазией тазобедренного сустава патология поддается лечению. Важно приступить к коррекции в раннем возрасте. Взрослым пациентам рекомендуется не снижать физическую активность, ежегодно посещать ортопеда и выполнять контрольную рентгенографию.

Ортезы на коленный сустав (мягкие, послеоперационные, детские наколенники), фото на колене

Ортез на коленный сустав, это специальное ортопедическое изделие, которое является наколенником, если упрощать описание.

Используется такой своеобразный наколенник не только в мире профессионального спорта, но и в обычных ситуациях. Бывает взрослый и детский.

Применяется ортез для нормального лечения травмы сустава или при заболевании суставов, спортивный как раз чаще всего используется, когда спортсмен восстанавливается от травмы.

Изделие обладает своими уникальными плюсами и преимуществами, особенно, если сравнивать его с обычным гипсом.

  • Не влияет на кровообращение в пораженной области сустава.
  • Не повреждает кожный покров.
  • Обеспечивает фиксацию сустава на высоком уровне надежности.
  • Сокращает время реабилитации.

С точки зрения технических и конструкторских особенностей, ортез на коленный сустав состоит из металла, пластика и ткани. Все это дает возможность говорить, что ортез намного более функционален, чем бандаж, к примеру.

Виды ортезов

В первую очередь ортезы могут быть классифицированы по способу производства. В этом случае определяются:

  1. Шарнирные. Это соединение всех шин с помощью специальных шарниров. Главный полюс конструкции – сохрание нормальной подвижности сустава, при котором в любом положении будет сохранено правильное положение всех частей поврежденного сустава.
  2. Безшарнирные изделия. В данном случае это цельная конструкция, которая ближе всего напоминает бандаж.

Что такое дисплазия суставов и ее лечение

Термин «дисплазия» в дословном переводе с древнегреческого языка означает нарушение образования (дис – нарушение, плазия – образование, развитие). Дисплазия суставов – это нарушение формирования суставных структур. Причем данная патология затрагивает не только суставные костно-хрящевые поверхности, но и близлежащие мышцы, связочный аппарат. А при некоторых заболеваниях дисплазия суставов сочетается с тяжелыми поражениями внутренних органов.

Причины

Дисплазия суставных структур – это одна из форм пороков развития. Закладка нашего опорно-двигательного аппарата начинается еще в период эмбрионального развития, примерно на 4-й неделе, а заканчивается – уже в период новорожденности. Основные причины дисплазии суставов заключаются в генных мутациях или в действии различных неблагоприятных факторов на организм матери и плода во время беременности. Среди этих факторов:

  • Неполноценное питание;
  • Бытовые и профессиональные вредности;
  • Курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Маловодие;
  • Стрессы.

Генетически обусловленная суставная дисплазия является одним из проявлений дисплазий соединительной ткани. Эти состояния объединяют в себе группу наследственных патологий, среди которых – синдром Элерса-Данлоса, Марфана, несовершенный остеогенез. Наряду с некоторыми клиническими отличиями у этих заболеваний есть один общий признак. Это нарушение синтеза белковых соединений – гликопротеидов, коллагена, обеспечивающих прочность соединительнотканных структур – костей, суставов, мышц. При этих состояниях страдают не только суставы, а весь опорно-двигательный аппарат – нарушается конфигурация грудной клетки, позвоночника, голеней, стоп. Помимо этого, развиваются патологические изменения и в различных системах внутренних органов – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной.

Хотя в большинстве случаев дисплазия суставов протекает изолированно, слабо выражена, и впервые обнаруживается во время взросления. При этом обращает на себя внимание «разболтанность» суставных связок, избыточная подвижность (гипермобильность) некоторых суставов. Дисплазия суставов у взрослых может быть следствием преждевременного износа при регулярных нагрузках во время занятий спортом, танцами.

Признаки

Среди всех суставных дисплазий преобладают структурные и функциональные нарушения в тазобедренном суставе у новорожденных. Согласно статистическим данным эта патология наблюдается примерно у 2-3% родившихся детей. Это состояние еще называют врожденным вывихом бедра. Причем девочки болеют чаще, чем мальчики. Почему именно тазобедренный сустав? Для этого есть определенные предпосылки. Суть в том, что даже у здоровых детей в период новорожденности тазобедренный сустав является незрелым с анатомической точки зрения. Этот сустав образован вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, имеет собственную капсулу и укреплен мышцами и связками. Вертлужная впадина окружена хрящевой губой, которая дополнительно увеличивает площадь соприкосновения головки и вертлужной впадины.

Читать еще:  Секрет парацельса гель для суставов купить в тюмени

В период новорожденности площадь вертлужной впадины значительно превосходит площадь головки бедренной кости, имеет скошенную поверхность, из-за чего создаются условия для развития вывиха. Помимо этого, дисплазия тазобедренного сустава может быть следствием замедленного окостенения головки и близлежащих отделов бедренной кости, повышенной эластичности суставной капсулы и связочного аппарата. В этой связи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная – изменения вертлужной впадины;
  • Дисплазия бедренной кости и ее головки;
  • Ротационная – изменение оси тазобедренного сустава.

Тазобедренная дисплазия может иметь несколько степеней выраженности:

  • Предвывих – головка соскальзывает с суставной поверхности, но при движениях вновь возвращается на место;
  • Подвывих – головка частично смещается за пределы вертлужной впадины;
  • Вывих – головка полностью смещается за пределы вертлужной впадины, и вывих не вправляется.

Последняя степень, вывих бедра, безусловно, является самой тяжелой. Основные симптомы при врожденном вывихе бедра:

  • Асимметрия складок кожи – ягодичных, паховых, надколенных. Определяется при укладывании ребенка на живот.
  • Укорочение конечности на стороне вывиха.
  • Симптом щелчка. Слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Наблюдается у детей с вывихом бедра до 2-3 мес.
  • Ограничение отведения. У здоровых детей угол отведения в сторону ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, равен 80-90 градусов. При тазобедренной дисплазии эта величина значительно меньше. Наблюдается у детей до года.

К сожалению, далеко не все родители обращают внимание на эти признаки, и дисплазия тазобедренных суставов диагностируется в более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить. В это время настораживающими признаками являются хромота (при односторонней дисплазии), переваливающаяся утиная походка (при двусторонней дисплазии), а также тот факт, что ребенок начал ходить намного позже своих сверстников.

Дисплазия коленного сустава встречается намного реже, чем дисплазия тазобедренного. Чаще всего она является следствием нарушения роста хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой кости. Клинически проявляется видимым изменением конфигурации коленного сустава, болью при ходьбе, вальгусным (О-образным) или варусным (Х-образным) искривлением ног. Изредка наблюдается дисплазия голеностопных суставов. Основной признак – деформация голеностопного сустава, стопы и голени по типу косолапости. Патология имеет двусторонний характер и в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Сопутствующие нарушения

При генетически обусловленных дисплазиях соединительной ткани патологические изменения по типу гипермобильности имеют множественный характер и проявляются в различных группах суставов. Нередки случаи дисплазии трубчатых костей, позвонков, вследствие чего развиваются различные виды искривлений позвоночника – сколиоз, патологический лордоз и кифоз. Хотя искривления позвоночника могут носить и вторичный характер, когда возрастает нагрузка на нормальный позвоночник при дисплазиях суставов нижних конечностей. В большинстве случаев вместе с позвоночником деформируется грудная клетка.

При этом наряду с опорно-двигательным аппаратом страдают внутренние органы. Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения могут иметь вид лапанных пороков, аневризм (истончения стенок) крупных сосудов. Зрительные расстройства принимают характер подвывиха хрусталика, отслойки сетчатки. Возникает опущение органов желудочно-кишечного тракта, почек.

Лечение

Чтобы лечение суставных дисплазий у детей было максимально результативным, его следует начинать как можно раньше. В противном случае, даже при минимальной степени дисплазии, в суставе формируются дегенеративные артрозные изменения. В последующем это приводит к необратимым двигательным нарушениям и к инвалидности.

Лечение тазобедренных дисплазий предусматривает приведение конечностей в положение сгибания и отведения. Именно в таком положении создаются оптимальные условия для вправления вывиха бедра. Фиксация должна быть непрерывной. При этом активные движения в конечностях должны быть сохранены. Всем этим требованиям соответствуют разнообразные ортопедические приспособления по типу шин, ходунов, штанишек, подушек. В особо тяжелых случаях вывих вправляют, и конечность фиксируют гипсовой повязкой. Грудничкам с тазобедренной дисплазией противопоказано тугое пеленание. При дисплазиях коленного и голеностопного суставов на ножки накладываются различные типы фиксирующих повязок, в т. ч. и гипсовые. Лечение в этих случаях начинают буквально с первых дней жизни.

Видео о дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

В дополнение к ортопедическим приспособлениям проводят лечение с использованием упражнений лечебной физкультуры. Это лечение направлено на укрепление мышц таза и нижних конечностей. Комплексы упражнений подбираются индивидуально для каждого ребенка. Обязателен массаж и лечение физиотерапевтическими процедурами, среди которых – озокерит, парафин, грязи, электрофорез. Если консервативное лечение неэффективно или диагностика проведена поздно, проводят хирургическое лечение, в ходе которого осуществляют различные виды реконструкции и пластики суставных структур. При сопутствующих нарушениях со стороны внутренних органов проводится симптоматическое лечение этих нарушений с применением препаратов различных групп.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector