poch-pech.ru

Дисфункция нижнечелюстного сустава отзывы пациентов

Дисфункция ВНЧС

Похожие и рекомендуемые вопросы

16 ответов

Пришлите образы дисков или архивы содержимого дисков с КТ челюстей и сустава через файлообменник.

Как пользоваться файлообменником:
https://www.youtube.com/watch?v=q21MyeXW5fg

Как создать образ диска:
https://www.youtube.com/watch?v=hco–HN-j7c

Как создать архив:
https://www.youtube.com/watch?v=_hMJXxyP1bc

“по мимо боли в челюсти есть и боль в горле болит сильно и красное постоянно, больно глотать, ощущение комка в горле”Об этом Вы ничего не указали в первом сообщении, поэтому я не акцентировал внимание на этом при просмотре КТ!

Пришлите еще раз ссылку на файлообменник, т. к. та ссылка уже не активна.

“смотрел сам КТ и наткнулся на одну странную вещь в челюсти” – Это шиловидный отросток и при его удлинение могу наблюдаться подобный жалобы, т. е. боли при глотании, ощущения кома в горле. Это состояние называют шилоподъязычный синдром или синдром Eagle (синдром Игла-Стерлинга).

Наличие удлиненного шиловидного отростка недостаточно, т. е. это состояние еще должно быть ассоцировано с парафункцией мышц глотки на фоне стрессов (внутренних переживаний). И этот синдром и дисфункция ВНЧС ассоциированы с мышечной дисфункцией, т. е. напряжением, как правило, на фоне стрессов (внутренних переживаний). Я бы все же попробовал использовать каппу. Если от ее ношения будет наблюдаться положительная динамика, т. е. периодичность, продолжительность и интенсивность неприятных ощущений или болей будет уменьшаться, то можно будет подкрепить этот результат приемом антидепрессантов и индивидуальной работой с психотерапевтом.

“В пятницу иду к челюстному хирургу думаю правильное направление взял) “ – Да, правильно. Вам могут предложить операцию по укорочению отростка, но сначала я бы попробовал консервативное лечение, т. е. описанное мною выше.

Держите меня в курсе.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.33% вопросов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – отзыв

МРТ при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Доброго времени суток!

Продолжу свою историю про дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава или сокращенно ВНЧС. Страдаю я ей уже около 17 лет и по сей день нахожусь в поиске хоть какого-то облегчения. Для тех, кто не знает, что это такое, кратко расскажу:

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височнонижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями.

Попросту говоря нижнечелюстные суставы могут стоять не в том месте, “ходить” не по той траектории, движение одного может опережать движение другого, при этом нарушается синхронность лицевых мышц, задействованных в движении нижней челюсти. Все это сопровождается хрустом или щелчками в суставе, болями разной локализации и многими другими неприятными моментами.

Много лет я пытаюсь добиться от разных врачей хоть какой-нибудь помощи, но безуспешно. Местные стоматологи говорят мне не открывать рот больше, чем на 3 см, не есть твердую пищу и подвязывать челюсть на ночь:) Так же мне пытались лечить артроз, воспаление тройничного нерва и прочую чепуху.

Не так давно я попала на прием к глав. врачу отделения челюстно-лицевой хирургии областной стоматологической поликлиники. На основании 3Д снимка зубов и осмотра он назначил мне удаление трех зубов мудрости, о чем я рассказывала ТУТ.

После этого нужно было сделать снимок суставов в закрытом и открытом состоянии. Выбор стоял между КТ (Компьютерная томография) и МРТ (Магнитно-резонансная томография). Остановиться я решила на последнем, т.к. это обследование, которое не приносит вреда организму.

Отличие КТ от МРТ:

  • КТ осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Получаемое излучение при этом методе достаточно большое, больше, чем при обычном рентгеновском снимке, поэтому КТ нельзя проводить часто. Рентгеновские лучи проходят через тело и послойно формируют изображения нужной области, которые после собираются компьютерной программой в трехмерную картинку. КТ делается очень быстро, за считанные секунды. Объяснила своими словами, надеюсь понятно.
  • МРТ осуществляется при помощи электромагнитного поля. При этом методе аппаратура выдает серию послойных снимков. Так же можно получить диск с записью исследования. Время проведения МРТ может быть от 10 минут до 1 часа и даже дольше, в зависимости от области исследования.

Так же нужно отметить, что КТ чаще назначают для обследования костной ткани, а МРТ для мягких тканей. Но изучив плюсы и минусы, и узнав у врача, что МРТ вполне подойдет в моем случае, я остановилась именно на нем.

Читать еще:  Почему разрастаются суставы

ПОДГОТОВКА:

Никакая специальная подготовка в моем случае не была нужна. Я записалась по телефону на нужное мне время, указала, какой вид исследования и на каком органе меня интересует и все. На сайте есть информация, как нужно готовиться к исследованию на различных органах. Больше всего подготовки требуют органы малого таза, там есть ограничения по времени приема пищи и другие.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

При записи на исследование регистратор обязательно спрашивает следующие вопросы:

  • Наличие беременности
  • Наличие кардиостимулятора или других электронных приборов
  • Наличие металлических предметов
  • Вес
  • Наличие клаустрофобии

Все вышеперечисленные моменты и вес более 150-200 кг являются противопоказаниями к проведению процедуры. Так же человек должен быть в состоянии пролежать неподвижно все время исследования. Например, маленьким детям, МРТ делают под общим наркозом.

ЧТО НУЖНО ВЗЯТЬ С СОБОЙ:

  • Паспорт
  • Анализы и прошлые исследования (если есть).
  • Одежду без металлических предметов (пуговиц, молний, заклепок, кнопок, косточек бюстгальтера и т.д.)
  • Сменную обувь
  • Если вы по направлению, то направление и полис.

Если очень волнуетесь, лучше выпить успокоительное.

ИССЛЕДОВАНИЕ:

Мне было назначено на 12:00, но девушка предупредила, что время может немного сдвинуться. Я приехала на полчаса раньше, подписала договор и стала ждать. При платном исследовании для оформления документов нужен только паспорт.

Меня пригласили в 12:15. Девушка завела меня в раздевалку с несколькими кабинками, где можно переодеться. Когда я была готова, меня пригласили на исследование.

Доктор уложил меня на выкатную кушетку, попросил принять удобное положение, надел на меня наушники, специальный шлем, дал в руки резиновую грушу, на которую можно надавить, если вдруг станет плохо и исследование прекратят.

После этого он вкатил меня в томограф где-то по пояс. Для того, чтобы лежать спокойно, я закрыла глаза на все время исследования. Длилось оно 25 минут.

Что же происходит с вам во время исследования? Никакой боли или дискомфорта в теле вы не испытываете. Напрягает только необходимость не шевелиться и контролировать данный момент. Единственным ощутимым неудобством могут стать звуки, которые слышны все время. Во-первых, они очень громкие, во-вторых, изменяется их амплитуда и тональность, то кажется, что где-то что-то грохочет, то стучит, то тарахтит. В общем, просто гам, та-ра-рам! Звуки то усиливаются, то смолкают и начинают по-новому. Лично для меня дискомфортом это не стало, но я знаю людей, которые довольно тяжело переносят этот грохот.

Немного меня смущала груша возле руки, так и подмывало на нее нажать:) Как закон подлости.

Минут через 15 врач сказал мне в наушники максимально широко открыть рот и так не двигаться. Потом он мне говорил, когда можно рот закрывать и опять открывать. И так 3 раза.

Когда исследование закончелось, меня выкатилили из томографа, отсоединили шлем, сняли наушники и сказали тихонечко подниматься.

Никаких неприятных ощущений я не испытывала, чувствовала себя хорошо.

РЕЗУЛЬТАТ:

За результатом сказали приходить через час. Оплату с меня взяли после исследования. Я попросила сделать мне диск и снимок. Все вместе обошлось в 3700 руб.

Через час мне отдали пакетик со снимком, диском и результатом.

ИТОГО:

+ Безвредно

+ Безболезненно

+ Не требует подготовки (не во всех случаях)

+ Информативно

+ Нет излучения

+ Показывает то, чего не видно на обычных снимка

– Может проявиться боязнь замкнутого пространства

– Шумно

– Дорого

– Нужно неподвижно лежать продолжительное время

– Может длиться до 1 часа

– Есть ограничения и противопоказания

ВЫВОД: Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень помогла мне в диагностике дисфункции ВНЧС. Отпал артроз, на котором настаивали все врачи и есть наглядная картина состояния суставов. Очень рекомендую данный метод исследования, при наличии противопоказаний. Безвредно, безболезненно, широкий спектр диагностируемых заболеваний, быстрое получение заключения!

Спасибо, что прочитали мой отзыв до конца! До новых встреч!

Тема: Болевая дисфункция ВНЧС

Почитайте:http://www./forums/search.php?search >
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера – Результат поиска

Рациональное протезирование иногда очень помогает. Объём открывания рта можно увеличить блокадами анестетиков для снижения тонуса жевательных мышц.

Найдите стоматолога, который не станет так уж легко от Вас отказываться, а возьмёт и сделает. Вопрос ещё и в том какой характер контрактуры у Вас имеется, за год там могли образоваться не только рефлекторные, но и рубцовые изменения. Доктору на месте виднее.

Что-то заочно сказать о-очень тяжело. Но вот просто мысли вслух..

1. нужно найти специалиста, который занимается именно суставом и окклюзией! (К сожалению, их довольно немного. )

2. Очень мало вводной информации:

– история болезни: был ли какой-то дискомфорт в суставе до появления боли?

– не ставили ли Вы примерно года полтора назад новых пломб? коронок?

– были ли щелчки в суставе при открывании рта? Есть ли сейчас?

– как долго отсутствуют зубы?

– какое состояние оставшихся зубов? Т.е. есть ли на них повышенная стираемость? или не заметили ли Вы появления промежутков между передними зубами? Их подвижность?

– насколько легко и одинаково нижняя челюсть смещается вправо и влево?

– нарушено ли смещение Н/Ч вперёд?

3. Какие методы исследования проводились?

– рентгенография (или томография) сустава?

– изучение экскурсий Н/Ч?

– .

Опять же, конкретных рекомендаций дать не могу, т.к. лечение зависит от факторов:

1. является ли причиной боли сустав?

2. если да, является ли нарушение морфологическим или функциональным

3. если это морфологическое, то обратимое или необратимое?

Необратимые изменения корректируются хирургически.

Обратимые, если это, действительно, сустав, потребуют детального изучения Вашего прикуса в артикуляторе с фиксацией моделей при помощи лицевой дуги и длительного процесса лечения, включающего назубную каппу, избирательную пришлифовку жевательных поверхностей и, конечно же, протезирование.

Читать еще:  Диарея рвота боли в суставах

возьмите в библиотеке книгу Дж.Г.Тревелл, Д.Г Симонс МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛИ, в 2 томах, Пер. с англ., Москва «Медицина» 1989.

Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев при БД ВНЧС имеется миофасциальный синдром, который и определяет основную клиническую картину и большинство жалоб.

Можете позвонить мне 8 (846) 242-4807

может быть не стоит обращаться к мануальщику, а провести курс блокад. На нашей кафедре тактика именно такая и пациенты очень скоро начинают чувствовать облегчение. Возможно на больной стороне имеется гипертрофия жевательных мышц. Конечно важно изучить другую возможную патологию ВНЧС и если это действительно болевой синдром дисфункции, то Вам необходимо рациональное протезирование.

В общем трудно не согласиться с предыдущими ораторами, особенно с последним абзацем в посте Dr S. Мне наверно б даже надо было б помолчать

Дисфункция ВНЧС сложна, т.к. затрагивает многокомпонентную систему.

1. Психика (при длительных болях и мышечных дисфункциях страдает почти всегда)

2. анатомия (врождённые и приобретённые сосбенности сутава)

3. зубные ряды (состояние, окклюзия, в том числе и динамическая!)

5. состояние мышц

6. особенности и привычки двигательной активности (поза общая, поза головы, оральные привычки..)

7. системные факторы

Возможно, что то важное упустил, т.к. пишу без подготовки.

Нарушения в нервно-мышечной системе наступают практически всегда – либо первично, либо вторично.

Мануальщик может помочь всеьма. Но если он не знает триггерных точек, то може активизировать их и состояние ухухдшиться (такое наблюдал сам).

Нарушения в нервно-мышечной системе наступают практически всегда – либо первично, либо вторично.

Сама дисфункция, как правило, проходит по следующему механизму, независимо от этиологии:

Как известно, поверхности ВНЧС совеершенно неконгруэнтны, и требуют наличие суставного диска. Им обеспечивается вращательное движение НЧ относительно диска первые 1-1.5 см открывания рта, затем происходит поступательное движение НЧ вперёд вместе с диском.

При смещении НЧ вперёд смещение диска вперёд происходит за счёт мышцы, а возврат назад – за счёт связки. Важно помнить, что смещение НЧ вперёд происходит не за счёт диска, а за счёт жевательных мышц независимо от диска, а диск смещается вперёд и назад сам по себе, своим собственным пучком мышц и связкой, работающей, как возвратная тянущая пружина. Благодаря координации движения, диск и НЧ смещаются одновременно.

При перегрузке жевательных мышц любой этиологии (будь то неправильный прикус, пломба – опять же окклюзия, или гипертонус мышц в результате травмы, привычек и т.д., как писал SergeyPlyasunov), происходит дискоординация в движении, и диск смещается раньше, чем нужно. Как результат – суставная головка НЧ давит не на середину диска, а на его край, буквально “затаптывая” край, превращая диск из вогнутой формы в двояковыпуклую. На этой стадии при открывании рта слышен щелчёк в суставе.

В какой-то момент связка, тянущая диск назад, растягивается и больше не функционирует. Наступает момент, когда диск больше не возвращается на место и остаётся впереди суставной головки. Щелчёк пропадает, при этом нагрузка в суставе идёт мимо диска вообще. Рот открывается свободно на 1-1.5 см за счёт вращения, потом, при поступательном движении, суставная головка натыкается на расположенный впереди диск и, в ряде случаев, заскочить на него уже не может из-за деформации диска.

Лечение зависит от стадии. Если диск подвижен и если возможно совмещение диска и суставной головки, то изготавливают аппарат, который позиционирует НЧ так, чтобы суставная головка находилась на диске. Это, естественно, требует открытого прикуса и смещения НЧ вперёд. Далее постепенно корректируется аппарат, и НЧ возвращается на место.

Если диск не смещается, т.е. имеется анкилоз, то лечение только хирургическое. Иногда совмещается аппаратное и хирургическое лечение, при котором проводится укорочение связки.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов. Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.

Признаки

Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими – те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), – боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.

Самый распространенный симптом – щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.

Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее “отпирания”.

Читать еще:  Объем движений в суставах пальцев рук

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).

Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.

Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.

С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.

Описание

ВНЧС – сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.

Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Первая помощь

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.

Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.

Временно уменьшить боль помогут анальгетики.

Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.

Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.

Диагностика

Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии.

Лечение

Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам … На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.

Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера – суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.

Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно – при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава – анкилозу.

Профилактика

Профилактика – это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector