poch-pech.ru

Правого локтевого сустава эпикондилит

Причины, патогенез и механизм развития эпикондилита локтевого сустава, симптомы и лечение

Эпикондилит – воспалительное заболевание тканей области локтевого сустава. Развивается в местах соединения сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья с надмыщелками кости плеча. Заболевание характеризуется медленным развитием, поражает преимущественно пациентов среднего возраста. Основной причиной такого состояния является постоянная нагрузка локтевой области, приводящая к микротравмам. Основным симптомом эпикондилита выступает боль в локтевом суставе, которая усиливается при разгибании или хватании. Заболевание лечится консервативно, комплексно. Прогноз благоприятен даже в тяжелых случаях, болезнь хорошо поддается коррекции.

Эпикондилит

Причины развития, что происходит при заболевании

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости, а также присоединение реактивного воспаления тканей, окружающих эти сухожилия. Имеет код по МКБ. Фактор развития — постоянная хроническая перегрузка мышц предплечья. Заболевание похоже на артроз суставов ног, бедра. Манифестация начинается в возрасте 40-60 лет. Обычно начинает болеть «рабочая» рука.

Два вида патологии

В зависимости от пораженного мыщелка существует два вида проявлений. Они имеют различную клинику. Но при этом патогенез одинаков.

Наружный (латеральный) эпикондилит называют «локтем теннисиста», поскольку наблюдается у игроков в теннис как профессиональная патология. Причиной эпикондилита являются стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья в сочетании с вращением кнаружи. Этой формой нередко страдают массажисты, строители, доярки. Болезнь чаще развивается у мужчин, чаще – справа.

При медиальном (внутреннем) эпикондилите боль определяется со стороны внутренней поверхности локтевого сустава. Определяется ослабление мышечной силы при хватании. Пронация под прямым углом в сочетании со сгибанием предплечья сопровождается усилением боли. Пальпация медиального надмыщелка болезненна, определяется уплотнение в его нижней части. Положителен «тест доения» — боли при движениях, имитирующих доение.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставится по клинической картине. Определенные данные дает осмотр больного, анамнез его деятельности. Имеет значение положительный тест, а также болезненность при пальпации соответствующего надмыщелка.

Эпикондилит дифференцируется от симптомов артрита локтевого сустава и тонельных синдромов кисти. Проявления похожи клинически, но отличаются точками болезненности, характером и развитием, изменениями на рентгене. В анамнезе этих заболеваний не имеется причин, приводящих к эпикондилиту.

Консервативное лечение

Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом-травматологом или ортопедом после обследования и диагностики. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Чтобы понимать, как следует лечить конкретного пациента, нужно поставить точный диагноз. Основные цели лечения:

  1. Устранение болевого синдрома;
  2. Улучшение кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков);
  3. Восстановление полного объема движений;
  4. Возвращение силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Комплекс медикаментозного лечения заключается в проведении блокад или противоспалительной терапии. НПВС применяют вместо в виде мази, кремов, гелей. Дополняют приемом таблеток или уколами. При сильных болях делают блокады.

Читать еще:  Курган замена сустава

1. Наложение шины и медикаменты

Эффективным средством борьбы с эпикондилитом является тейпирование. Тейп — это специальный пластырь для облегчения боли. Он крепится таким образом, чтобы уменьшить отечность, обеспечить поддержку мышц. Тейп можно не снимать на протяжении 3-5 дней. Он не мешает плавать, купаться.

При тяжелом течении эпикондилита накладывают шину. Ею фиксируют согнутую под углом 25-30 градусов руку. Лечение дополняют новокаиновой блокадой с гидрокортизоном. Для снятия боли вводят нестероидные противовоспалительные.

2. Физиотерапия

Из методов физиотерапии стоит отметить ультразвуковую терапию. Вариантом является фонофорез – метод введения лекарств. Хороший лекарственный эффект дает введение гидрокортизона. Также используются точки Бернара. Производятся аппликации озокерита и парафина.

Физиотерапия

Для обезболивания и улучшения местной трофики используют блокады в местах крепления разгибателей пальцев. Для этого применяют новокаин, усиленный гирокортизоном. Также к физиотерапии стоит отнести согревающие компрессы на основе:

Для улучшения кровообращения используют УВЧ-терапию, электрофорез с ацетилхолином. В домашних условиях можно греть сустав теплой солью. Народные рецепты предлагают различные варианты согревания.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Методом физиотерапевтического лечения является ударно-волновая терапия (УВТ). Согласно описанию, принцип ее действия заключается во влиянии волны определенной частоты на пораженный участок. УВТ вызывает усиление регенерации плотных тканей, приток крови, противовоспалительный и противоотечный эффекты. Достаточно 5-7 сеансов. Уже после первого боль уменьшается, снижается потребность в анальгетиках.

Внимание! При беременности, онкологических заболеваниях УВТ противопоказано.

Применение папаина

Папаин — растительный фермент протеолитического действия, добываемый из сока папайи. Он оказывает положительное влияние на коллаген и хрящевую ткань. Улучшает течение остеохондроза, грыж межпозвоночных дисков, эпикондилита.

Вводится при помощи электрофореза. При размягчении хрящевой ткани происходит уменьшение давления на защемленный нерв. Препарат усиливает регенерацию тканей. Курс терапии – около месяца. Продолжительность одной процедуры – до 20 минут ежедневно.

3. Изменение образа жизни

Профилактика заключается в использовании рациональных приемов разгрузки утомляемой группы мышц при занятии спортом. Также важно оптимизировать профессиональные навыки. Здесь имеет значение разработка новых приемов работы или рабочей позы, подбор техники.

При постановке диагноза эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение могут быть разными. Но прогноз всегда благоприятный. При этом необходима смена вида деятельности, отказ от занятий видом спорта, приведшим к патологии.

Оперативное лечение

Вид хирургического лечения патологии зависит от типа эпикондилита, позволяет излечить полностью. После диагностики состояния приступают к определению наиболее целесообразного вмешательства. Лечение эпикондилита предусматривает четыре способа:

  1. Послабляющая операция Гойманна (надсечение сухожилий);
  2. Фиксация сухожилия после иссечения поврежденных тканей;
  3. Удаление суставной сумки и кольцевой связки;
  4. Удлинение сухожилия.

Операция традиционно производится под общим наркозом, в плановом порядке, после предварительного обследования. Затем нужно фиксировать гипсовой лонгетой. Болевой синдром исчезает сразу после операции. Сила мышцы восстанавливается в срок около 2 недель. Последним исчезает рентгенологическая симптоматика.

Небольшое заключение

Профилактические меры достаточно просты, тем не менее, многие ими пренебрегают. Перед началом спортивных или гимнастических тренировок необходима полноценная разминка, чтобы не нагружать неразогретые мышцы. Полезен легкий лечебный массаж или самомассаж. Ему может обучить спортивный массажист. Эффективно лечение народными средствами. Оно дает возможность избавляться от болезни на ранних стадиях, не допускать негативных последствий и осложнений.

Теннисный локоть

Для укрепления локтевых сухожилий показаны силовые упражнения, гимнастика, массирование связок. Людям, находящимся в силу профессии в группе риска, необходимо правильно лечить хронические инфекции, которые могут дать осложнение в виде эпикондилита. При возникновении симптомов важно своевременно лечиться, поддерживать сустав в здоровом состоянии.

Читать еще:  Препараты для пожилых людей от боли в суставах

Эпикондилит локтевого сустава – симптомы и лечение

Эпикондилит – поражение воспалительно-дегенеративной этиологии, располагающееся в области локтевого сустава. Симптомы и лечение тесно связаны с образом жизни пациента, поскольку данную болезнь относят к профессиональным. Терапевтический курс состоит из физиопроцедур, применения препаратов и использования фиксаторов.

Эпикондилит локтевого сустава – что это, какой врач лечит?

Под заболеванием подразумевается воспаление зоны сцепления плечевой кости с сухожилиями и мышечными волокнами предплечья. Под влиянием неблагополучных факторов (например, частой подвижности руки) развивается воспаление надкостницы. Далее начинается разрушение хрящей и сухожилий.

Если отталкиваться от статистических данных, болезнь считается профессиональной и возникает у отдельных категорий лиц. Ей подвержены люди, которые по роду службы вынуждены перекладывать всю нагрузку на плечо.

Также по статистике более 75% пациентов страдают эпикондилитом локтевого сустава правой руки. Если своевременно не сопоставить симптомы и лечение, а также не знать, к какому врачу идти, появятся серьёзные проблемы. Сильная боль, слабость в мышцах, невозможность двигать конечностью – все эти факторы ведут к потере трудоспособности.

Чтобы мышцы не атрофировались, а хрящи не разрушились, проводят длительную терапию по восстановлению поражённой зоны. С таким заболеванием необходимо обратиться к хирургу или ортопеду. Восстановительный курс продолжается 1—3 месяца, всё зависит от степени запущенности.

Эпикондилит локтевого сустава – причины возникновения

1. Ранее уже упоминалось, что болезнь считается профессиональной. Однако ей также подвергаются спортсмены: гольфисты, теннисисты, атлеты.

2. Если случайно упасть, повредив локоть, вероятность развития воспалительного процесса в дальнейшем составляет 25%. Поэтому лица с травмами входят в группу риска.

3. Недуг в 80% случаев возникает у людей определённых профессий – музыкантов, массажистов, шофёров, строителей, маляров, портных и пр.

4. Эпикондилит локтевого сустава может появиться и вследствие постоянных нагрузок бытового плана, например, ношения тяжёлых сумок. Зная всё про симптомы и лечение, удастся привести себя в форму.

5. Нельзя оставлять без внимания генетический фактор. Если у больного имеется склонность к дегенеративным изменениям соединительной ткани и сухожилий, недуг не заставит себя ждать.

Стадии и симптомы эпикондилита локтевого сустава

До того как лечить эпикондилит, необходимо установить стадии поражения локтевого сустава. Начало недуга может быть подострым и острым, далее идёт хроническая стадия.

Подострая форма:

  • мышцы становятся слабыми;
  • возможно появление тремора при нагрузках;
  • болевой синдром возникает во время упора на кисть;
  • боль в предплечье развивается через 1 месяц.

Острая форма:

  • болевой синдром носит интенсивный и постоянный характер;
  • сильная боль появляется при сжимании пальцев и выпрямлении руки;
  • наблюдается так называемый симптом утомления, при котором пациенту больно держать тяжёлые предметы.

Хроническая форма:

  • боль не прекращается, носит ноющий характер;
  • неприятные ощущения в разы усиливаются ночью;
  • больная рука реагирует на изменение погоды;
  • мышцы практически не работают из-за слабости.

Эпикондилит – болезнь локтевого сустава, которая может иметь и другие признаки (спазмы сосудов, повышение температуры предплечья и локтя, покраснение кожи). Правильно обозначенные симптомы и лечение поспособствуют восстановлению без серьёзных осложнений.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Терапия составляется на основе 3 методов:

  • наложение локтевой шины и приём препаратов (их прописывает только врач);
  • физиопроцедуры;
  • растирание мазями.

При эпикондилите не прибегают к ЛФК и массажу. Если болезнь развилась на фоне остеохондроза, проводится лечение основного недуга.

Шаг №1. Наложение шины и приём препаратов

1. На всём протяжении терапии необходимо носить шину, чтобы не тревожить повреждённый сустав. Руку сгибают в локте на 30 градусов и фиксируют. Одновременно с этим осуществляют новокаиновую блокаду болевых точек.

Читать еще:  Боли мелких суставов кистей рук

2. Чтобы подавить болевой синдром и устранить воспалительный процесс, принимаются средства соответствующей направленности (НПВС). К ним относят «Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак» и пр.

3. При обострении заболевания возникает нестерпимая боль на фоне воспаления. Необходимо 1 раз в 3 дня ставить уколы гидрокортизона с лидокаином или новокаином.

4. Когда недуг находится в подострой форме, инъекции не делаются. Вместо них проводят фонофорез с гидрокортизоновой мазью.

Шаг №2. Физиотерапия

Эпикондилит локтевого сустава, находящийся в подострой и острой формах, нужно подавлять физиопроцедурами. Но прежде важно получить одобрение специалиста, который расскажет всё про симптомы и лечение данными методами.

Процедуры при подострой форме:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • аппликации с нафталанной мазью;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Процедуры при острой форме:

  • электрофорез с папаином;
  • инфракрасное излучение;
  • диадинамотерапия.

Теперь изучим 2 наиболее распространённые процедуры, направленные на борьбу с эпикондилитом.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Осуществляется посредством ударных волн, которые проникают в ткани через специальный аппликатор. Уже после первого сеанса уходит болевой синдром, начинает спадать воспаление. Доктора применяют этот метод больше 20 лет, результат поражает. Волны ускоряют рассасывание отмерших участков тканей, восстанавливают хрящи и мышцы, улучшают рост кровеносных каналов.

Электрофорез с папаином

Применение электрофореза с папаином часто назначается при эпикондилите локтевого сустава. Сопоставив симптомы и лечение, проводится процедура. При воздействии тока растительный фермент (папаин) расщепляет отмершие частички хрящевой ткани и сухожилий. Благодаря этому снижается вероятность защемления нервов и каналов крови. После терапии останавливаются разрушительные процессы, проходит болевой синдром. Чтобы справиться с недугом, в год необходимо проходить до 3 курсов, каждый длится около месяца.

Шаг №3. Растирание мазями

Если эпикондилит локтевого сустава уже диагностировали, назначается лечение в виде физиотерапии и приёма медикаментов. Дополнительно прописываются мази направленного действия. Лучше сразу обратиться к доктору, чтобы он подобрал безопасные и максимально эффективные НПВС.

№1. Ибупрофен

В препарате содержится одноимённое действующее вещество. Мазь относится к сильным анальгетикам и обладает мощным противовоспалительным свойством. После применения за короткий промежуток времени проходит отёчность и болезненные ощущения. Наносить состав рекомендуется каждые 4—5 часов.

№2. Диклофенак

В средстве присутствует одноимённый компонент. Сильное противовоспалительное действие достигается благодаря дополнительным веществам. Преимущество мази в том, что её можно применять как при болях в локтевом суставе, так и травматических ушибах, ревматизме. Курс продолжается полмесяца, средство втирается трижды в день.

№3. Пироксикам

Активный компонент – пироксикам. Препарат назначается, когда эпикондилит локтевого сустава беспокоит очень давно. Учитывая симптомы и лечение, состав следует втирать в поражённую область трижды в сутки. Средство снимает воспалительные процессы, которые приводят к разрушению костей. Наряду с этим проходят болезненные ощущения, повышается подвижность, пропадает отёчность.

№4. Индометацин

Вещество в виде индометацина оказывает выраженное противоотёчное и противовоспалительное воздействие. После нанесения в кратчайшие сроки проходит боль, при этом эффект сохраняется длительное время. При прохождении полноценного курса возвращается подвижность, сходит отёк. Втирать препарат рекомендуется 3 раза в день.

Важно!

Терапия посредством мазей не должна превышать 2 недель. При длительном применении наступает привыкание. В результате препарат становится малоэффективным.

После прохождения полноценной терапии следите за нагрузкой на поражённые участки, выбирая удобную позу для осуществления трудовой деятельности. В качестве профилактики иногда используйте мази.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector