poch-pech.ru

Препараты для восстановления суставов и хрящей рейтинг

Хондропротекторы: как это работает?

Почему российские врачи любят назначать хондропротекторы, а в Европе и США эти препараты в основном игнорируют

Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек 1 . Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?

НПВП: недостатки препаратов выбора

На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.

Читайте также:
Что делать если надорвался?

Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.

К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.

Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.

Благие намерения хондропротекторов

Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.

Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:

  • активируют работу хондроцитов;
  • подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
  • препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
  • подавляют выработку веществ, запускающих воспалительный процесс;
  • улучшают микроциркуляцию в костной ткани;
  • уменьшают болевой синдром.

В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:

  • снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
  • замедляют прогрессирование остеоартроза;
  • могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
  • имеют высокий профиль безопасности;
  • проявляют эффект даже по окончании курса лечения.

Три поколения

В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:

  • Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
  • Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
  • Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.

Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год 2 .

На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.

Что говорит доказательная медицина?

Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения 3 .

Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.

Читать еще:  Болят суставы ног и рук лекарства

Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует 3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин 4 .

В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.

Товары по теме: диклофенак , ибупрофен , мелоксикам

1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.

2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.

3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.

4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.

Препараты при болезнях суставов. Сравниваем и выбираем

Болезни суставов являются одной из главных проблем, с которой сталкиваются спортсмены. Из-за постоянно повышенной нагрузки на ноги хрящевая ткань быстро изнашивается, провоцируя воспалительные процессы и боли. В таких случаях необходимо лечение специальными препаратами – хондропротекторами. Они улучшают восстановление хряща, а также замедляют разрушение тканей. Сейчас лечение таких заболеваний проводится преимущественно хондропротекторами III поколения, в состав которых входит минимум 2 основных вещества — глюкозамин и хондроитин, каждый из которых обладает своим эффектом. Глюкозамин — это основной компонент хрящевой ткани, а при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в организме его вырабатывается мало. Хондроитин оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен в хряще, тем самым способствуя его восстановлению и снятию воспаления.

На данный момент фармацевтический рынок изобилует предложениями хондропротекторов, и ниже мы проведем сравнительный анализ лидеров этой категории по нескольким важным параметрам. Особенно обратите внимание на противопоказания и биодоступность перечисленных препаратов, чем она выше, тем эффективнее действие средства.

Это хондропротектор, содержащий два действующих компонента – глюкозамин и хондроитин. Терафлекс способствует обновлению хрящевой ткани, помогает уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Курс лечения. Необходим длительный курс приема препарата: ­от­ 3 ­до ­6 ­месяцев. В некоторых случаях курс можно повторить.

Плюсы: Его назначают при остеоартрозах вплоть до 3 степени. В состав “Терафлекс Адванс” входит ибупрофен, который уменьшает болевой синдром.

Минусы: Обезболивающий эффект наступает только после длительного приема. Для быстрого обезболивания в состав Терафлекс Адванс добавлен НПВП, что обеспечивает ряд нежелательных побочных эффектов, в первую очередь с стороны желудочно-кишечного тракта, такие как гастропатии, обострение язвенной болезни и другие. Кроме того есть имеет много противопоказаний, например, сердечная и почечная недостаточность, высокий уровень сахара в крови, бронхиальная астма и другие. Может оказывать крайне негативное воздействие на ЖКТ, что особенно ощутимо при курсе приема до полугода.

Цена: Терафлекс 200 капсул – 3261 руб. Терафлекс Адванс 120 капсул – 2357 руб.

Комбинированный хондропротективный препарат для лечения остеопороза периферических суставов и позвоночника.

Курс лечения. Длительный курс приема: от 2 до 6 месяцев

Плюсы: Высокая концентрация хондроитина (500 мг). Имеет в составе вспомогательные компоненты для лучшего усвоения препарата.

Минусы: Выпускается только в таблетках. Имеет ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов, таких как: боль в животе, метеоризм, расстройство кишечника, дерматит, крапивница, отечность, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, слабость, бессонница. Людям страдающим проблемами с ЖКТ следует принимать с особой осторожностью.

Читать еще:  В полости сустава выпот

Цена: Артра 120 таблеток – 2246 руб.

Это хондропротектор на основе глюкозамина, влияющий на обмен в хрящевой ткани. Улучшает функцию суставов, тормозит разрушительный процесс.

Курс приема. Прием от 1 до 3 месяцев в зависимости от формы выпуска составляет

Плюсы: имеет разную форму, как для приема внутрь, так и для инъекций. Высокое содержание глюкозамина – 750мг.

Минусы: имеет в составе только одно действующее вещество – глюкозамина сульфат. Не содержит хондроитин, поэтому не относится к хондоротекторам III поколения. Содержит помимо глюкозамина лидокаин, поэтому имеет много противопоказаний: сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек, судороги по типу эпилептических и другие. Оказывает негативное влияние на ЖКТ.

Полностью натуральный хондропротектор отечественно производства. Новая разработка дальневосточных ученых биохимиков. Препарат имеет натуральный состав, который получен с помощью ферментированного гидролиза гидробионтов, то есть обитателей морских глубин.

Курс приема. Короткий курс лечения: 1 месяц

Плюсы: Глюкозамин и хондроитин, который содержатся в составе препарата, созданы из хрящевой ткани морских организмов (ската и акулы), противовоспалительная активность которых в 50-100 раз выше, чем у аналогичных веществ из крупного рогатого скота или синтезированных искусственно. Имеет пролонгированный эффект действия. Способствует уменьшению болевого синдрома в течение 14 дней, помогает достигнуть полной ремиссии в течение одного месяца, благодаря белкам-ингибиторам матриксных протеиназ позволяет отказаться от приема НПВС.

Не имеет побочных эффектов, разрешен к приему даже при заболеваниях ЖКТ. Имеет в составе биодоступные компоненты коллагена – естественного составляющего хрящевой ткани сустава.

Минусы: противопоказан людям с непереносимостью морепродуктов. Не всегда легко найти.

Серия препаратов растительного происхождения, которая решает проблемы с суставами (артриты, артрозы, остеоартриты, остеохондрозы, возрастные заболевания суставов).

Курс приема: 2 месяца, повторный курс рекомендуется повторить через 3-6 месяцев.

Плюсы: выпускается в нескольких формах для наружного применения (мази) и для приема внутрь (таблетки и капсулы). Разрешен к применению при заболеваниях ЖКТ, имеет мало побочных эффектов и противопоказаний.

Минусы: БАД, не является лекарственным средством. Препарат состоит из компонентов растительного происхождения, которые уступают по эффективности компонентам животного происхождения, и, тем более, морских гидробионтов.

Цена: Артро-актив 40 таблеток – 306 рублей.

Мы рассмотрели самые популярные препараты хондропротективного действия, разобрали состав, побочные явления и принцип действия. При выборе препарата стоит обращать внимания не только на его эффективность, но и на безопасность применения, а также совместимость с с возможным приемом других лекарственных препаратов. Будьте внимательны к своему здоровью и занимайтесь им своевременно, ведь именно здоровье является тем, во что наиболее выгодно инвестировать.

Рекомендации по выбору хондропротекторов: список препаратов в таблетках, мазях и уколах для лечения суставов и восстановления хрящей

Для восстановления структуры суставов и целостности хрящей назначают протекторы в форме уколов, мазей, гелей или таблеток. Эта группа препаратов позволяет восстановить поврежденную структуру тканей сустава и стимулировать синтез естественных волокон хряща.

В процессе восстановления хрящевой ткани и суставов важно принимать лекарства из группы НПВС, соблюдать диету и заниматься лечебной физкультурой.

Роль хондропротекторов в восстановлении хрящевой ткани

Хондропротекторы – это лекарственные препараты, которые принимают участие в восстановлении хрящевой ткани суставов и позвоночника. Их доказательная база подвергается критике со стороны врачей и ученых. Отсутствие однозначного доказательства их эффективности мешает хондропротекторам во всех странах относиться к группе лекарств, восстанавливающих хрящевую ткань сустава.

Компоненты хондропротекторов останавливают процессы дегенерации суставных поверхностей. Хондроитин и глюкозамин снижают активность воспалительных процессов за счет разрушения металлопротеиназ и коллагеназ. Протеогликаны способствуют синтезу новых хондроцитов, нейтрализуют свободные радикалы, обогащают состав синовиальной жидкости минералами.

Хондроитин – компонент лекарства в таблетках, уколах или мазях, который задерживает гиалуроновую кислоту и используется для наращивания хрящевых тканей в суставах.

Медикаменты для восстановления хрящей и суставов

Читать еще:  Монталин лекарство для суставов цена отзывы

Гиалуроновая кислота способствует задержке молекул воды в суставных поверхностях. Вещество улучшает процессы амортизации, снижает силу трения в суставе, профилактирует появление новых микротрещин и участков окостенения. При регулярном приеме курса хондропротекторов дегенеративные процессы и образование анкилоза в суставе можно задержать на 5–7 лет. Это отсрочит необходимость эндопротезирования сустава.

Недостаток хондропротекторов заключается в том, что молекулы протеогликанов большие, им сложно пройти через барьеры тканей и попасть напрямую к хондроцитам.

Биодоступность любой формы препарата остается низкой, на уровне 13–14%.

Препараты для наращивания хрящевой ткани

Препараты для восстановления суставов и хрящей можно принимать, комбинируя разные формы выпуска. Во время курса терапии протекторы употребляют в таблетках одновременно с мазями, или в уколах с гелями. Список таблеток, уколов и мазей для восстановления суставов и хрящей можно дополнить НПВС (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам) для ускорения результата лечения.

Хондропротекторы принимают курсами. Курс таблетированной формы длится от 3 месяцев. Курс уколов для восстановления суставов и хрящей длится до 2 месяцев. Курс гелей или мазей длится от 2 до 4 месяцев.

Таблетки

Таблетки, восстанавливающие хрящевую ткань в суставах, относят ко второму и третьему поколению хондропротекторов. Эти средства употребляют 1–2 раза в день в течение 3–6 месяцев. Таблетки третьего поколения включают 2 активных компонента: хондроитин и глюкозамин.

Список таблетированных препаратов второго и третьего поколения:

Структум (хондроитин), Pierre Fabre Medicament P, Франция;

  • Артра (хондроитин), Unipharm, inc, США;
  • Дона (глюкозамин), Meda Pharma GmbH & Co.KG, Германия;
  • Глюкозамина сульфат, Unipharm, inc, США;
  • Хондроитин, Вертекс, Атолл, Россия;
  • КОНДРОнова (глюкозамин и хондроитин), Panacea Biotec, Ltd, Индия;
  • Терафлекс (глюкозамин и хондроитин), Contract Pharmacal Corporation, США;
  • Терафлекс Адванс (глюкозамин, хондроитин и ибупрофен), Contract Pharmacal Corporation, США;
  • Тазан (глюкозамин и хондроитин), Синтез, Россия.
  • Детальнее о таблетках для восстановления суставов и хрящей читайте здесь.

    Уколы

    Препараты в уколах вводят внутримышечно: в ягодицу или бедренную мышцу. Средства на основе гиалуроновой кислоты можно вводить внутрь сустава. Внутрисуставные инъекции проводит исключительно врач кратким курсом, с промежутками 5–7 дней между манипуляциями. Внутрисуставно можно вводить препарат первого поколения хондропротекторов – Алфлутоп.

    Лекарства первого поколения на основе растительных и животных компонентов:

    Препараты второго поколения для восстановления коленных и других суставов, хрящей, связок:

    1. На основе хондроитина: Хондроитин, Хондроитин Сульфат, Хондролон, Структум, Артрадол, Хондрогард, Мукосат, Инъектран.
    2. На основе глюкозамина: Глюкосат, Дона в ампулах.
    3. На основе мукополисахаридов: Артепарон.
    4. На основе гиалуроновой кислоты: Остенил, Синокром, Ферматрон, Гиалган Фидия.

    Детальнее о протекторах в уколах для спины при остеохондрозе читайте здесь.

    Мази и гели

    Мази и гели – форма протекторов, которую нужно использовать только для профилактики остеоартроза или в комплексном лечении с таблетками либо уколами. Выпускаются мази и гели на основе активных компонентов‐протеогликанов.

    Примеры препаратов в форме мазей и гелей для восстановления хрящевой ткани в коленном и других суставах:

    1. Артравир (АО Биохимик, Россия);
    2. Хондроитин (Атолл или Синтез, Россия);
    3. Мукосат (ЗАО Зеленая дубрава, Россия);
    4. Хондроксид (Нижфарм, Россия);
    5. Хондрофлекс (Тернофарм, Украина);
    6. Хондроксид максимум (Licht Far East (S) Pte Ltd, Сингапур) – единственный крем с глюкозамином в составе.

    Препараты для наружного использования третьего поколения:

    1. Терафлекс М (Contract Pharmacal Corporation, США);
    2. Хондроглюксид (Синтез, Россия);
    3. КОНДРОнова (Panacea Biotec, Ltd, Индия);
    4. Хондролон (Профит Фарм, Россия).

    Детальнее о мазях и гелях с протеогликанами читайте здесь.

    Рейтинг эффективности препаратов: лучшее лекарство

    Ознакомьтесь с рейтингом ТОП‐5 действенных препаратов для восстановления суставов, хрящей и связок в порядке убывания эффективности.

    Порядковый номер

    Препарат

    Краткая характеристика

    Капсулы третьего поколения с ибупрофеном в составе.

    Гиалуроновая кислота для внутрисуставных инъекций.

    Гиалуроновая кислота для внутрисуставных инъекций.

    Гиалуроновая кислота для внутрисуставных инъекций.

    Капсулы третьего поколения с хондроитином и глюкозамином.

    Лучшее лекарство для восстановления хрящевой ткани суставов выбиралось на основе следующих критериев:

    • эффективность курса хондропротектора;
    • доступность средства;
    • простота использования;
    • производитель;
    • степень очистки компонентов.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector