poch-pech.ru

Сустав грудины и ключицы

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой.

Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава составного диска.

Суставная капсула прочная, прикрепляется по краям суставных поверхностей костей. Полость сустава посредством суставного диска делится на две не сообщающиеся между собой части — нижнемедиальную и верхнелатеральную. Иногда суставной диск имеет отверстие посредине, в этих случаях обе полости сустава сообщаются между собой.

К связочному аппарату грудино-ключичного сустава относятся следующие связки:

1. Передняя и задняя грудино-ключичные связки, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius которые находятся на передней, верхней и задней поверхностях суставной капсулы, укрепляя последнюю,

2. Реберно-ключичная связка, lig. costoclaviculare. которая является мощной связкой, идущей от верхнего края I ребра вверх к ключице и тормозит ее движение кверху.

3. Межключичная связка, lig. irtterclavicure, натянута между грудинными концами ключиц над яремной вырезкой рукоятки грудины; тормозит движение ключицы книзу.

По объему движений грудино-ключичный сустав приближается к типу шаровидных, articulatio spheroidea.

Грудино-ключичный сустав (articulatiostemoclavicularis)

Грудино-ключичный сустав (articulatiostemoclavicularis).

Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом.

1-ключица (правая);
2-передняя грудино-ключичная связка;
3-межклюмичная связка;
4-грудинный конец ключицы;
5-внутрисуставной диск (фудино-ключичного сустава);
6-первое (I) ребро;
7-реберно-ключичная связка;
8-фудино-реберный сустав (11-го ребра);
9-внутрисуставная грудино-реберная связка;
10-хрящ 11-го ребра;
11-синхондроз рукоятки фудины;
12-лучис-тая фудино-реберная связка.

Грудино-ключичный сустав. Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-liga-mentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoclavicular joint. Anterior aspect. Frontal section of joint at left. 1-clavicle (right); 2-anterior Sternoclavicular ligament; 3-interclavicular ligament; 4-sternal end ot’clavicle; 5-articular disc (ol’sternoclavicular joint); 6-1 rib; 7-costoclavicular ligament; 8-sternocostal joint (of the II rib); 9-intra-articular sternocostal ligament; 10-cartilage of the II rib; 11-manubriosternal synchondrosis; 12-radiate sternocostal ligament

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое “Грудино-ключичный сустав” в других словарях:

Грудино-ключичный сустав (articulatiostemoclavicularis) — Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом. ключица (правая); передняя грудино ключичная связка; межклюмичная связка; грудинный конец ключицы; внутрисуставной диск (фудино ключичного сустава); первое (I) ребро;… … Атлас анатомии человека

сустав грудино-ключичный — (art. sternoclavicularis) синовиальное соединение седловидной формы между ключичной вырезкой грудины и грудинной суставной поверхностью ключицы. Внутри сустава находится суставной диск, разделяющий полость на два отдела и прочно срастающийся с … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

сустав грудино-ключичный — (а. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) седловидный С., образованный ключичной вырезкой грудины и грудинной суставной поверхностью ключицы; в С. г. возможны движения ключицы вверх, вниз, вперед, назад, вращение вокруг продольной оси и циркумдукция … Большой медицинский словарь

Сустав — … Википедия

Височно-нижнечелюстной сустав — Височно нижнечелюстной сустав. Латера … Википедия

Коленный сустав — Правый коленный сустав, сбоку … Википедия

Локтевой сустав — Локтевой сустав … Википедия

Лучезапястный сустав — Лучезапястный сустав … Википедия

Голеностопный сустав — Правый голеностопный сустав, вид сбоку … Википедия

Плечевой сустав человека — Костно связочный аппарат левого плечевого сустава человека Плечевой сустав человека представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью и лопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом … Википедия

Основные способы лечения артроза грудино-ключичного сочленения, симптомы и профилактика

Ключица – сочленение пояса верхней конечности, обеспечивающее поддержку для плечевого сустава, выполняющее роль каркаса для него. С помощью этого сочленения осуществляется крепление руки к грудной клетке человека. Сустав имеет достаточно высокую плотность, однако он очень гибок. Это позволяет ключице поворачиваться одновременно в трех плоскостях. О патологии ключичного сустава, которая в МКБ имеет код 19.91, рассказано в статье, приведенной далее.

Строение плеча

Анатомия суставов ключицы

Ключичное сочленение – сустав, который образован ключичной вырезкой и грудинным концом ключицы. Гиалиновый хрящ покрывает поверхности костей, однако не обеспечивает полного соответствия формы двух элементов. Это обуславливает тот факт, что со временем движения становятся более затрудненными, а иногда и вообще невозможными.

Природа помогает решить данную проблему доступными ей способами. Внутрисуставный диск, расположенный между двумя костями, прикрепляется к капсуле и разделяет сустав на две части, исключая тем самым трение костей и их деформацию.

Поверхность сустава покрыта плотной капсулой, а также уплотнена довольно прочными связками:

  • грудино-ключичной;
  • реберно-ключичной;
  • межключичной.

Все связки различны по форме и выполняемым функциям, они ограничивают движение ключицы в определенном направлении.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Основная причина нарушения работы сустава – изнашивание сочленения. Такой процесс может происходить в силу интенсивной физической работы человека. Подвержены развитию патологии грузчики, шахтеры, кузнецы. В процессе осуществления своей деятельности представители данных профессий испытывают перегрузки плеча. У них заболевание может развиться даже в достаточно молодом возрасте.

Боль в ключице

Другие причины болезни заключаются в травмировании сустава, деформировать который очень просто. Это не проходит бесследно: человек приближается к остеоартрозу. Полученные растяжения, вывихи, переломы ключицы не должны оставаться без внимания. Обязательным должно быть обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Внимание! При травме ключицы особенно важно в течение некоторого времени соблюдать постельный режим, не перегружать сустав физическими упражнениями.

Симптомы

Артроз грудино-ключичного сочленения проявляет себя следующими симптомами:

  • проявлением боли в области шеи и плеча, при этом возникать неприятные ощущения могут даже в состоянии покоя, а при попытке отодвинуть плечо боль усиливается;
  • утомлением, возникающим на фоне даже небольшой умственной или физической активности;
  • ограниченностью в движении плечом в результате сокращения мышц предплечий;
  • распространением суставной боли на всю руку;

Боль в руке

  • появлением звука, напоминающего хруст, в районе плеча.

Болевые ощущения могут быть более или менее интенсивными, однако при напряжении, вызванном кашлем, чиханием, боль может становиться более выраженной. Симптоматику артроза нельзя оставлять без внимания.

Диагностика

Назначение правильного лечения возможно только при условии хорошей диагностики. Она должна быть не только грамотной, правильной, но и своевременной. Осуществляется исследование организма с помощью следующих методов:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • рентген;
  • лабораторные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть инфекционную природу заболевания.

После того, как врачом получены все данные о состоянии здоровья пациента, он оценивает степень тяжести патологии и принимает решение о назначении курса терапии. Лечение в соответствии с подобранной схемой начать нужно незамедлительно.

Лечение

Лечением данной патологии занимается артролог. Специалист этого очень узкого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому подобную проблему помогают решить ортопеды, хирурги, ревматологи.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава может быть как медикаментозным, так и хирургическим, что находится в прямой зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания и желания больного. Если выбран консервативный путь терапии, то оправданными считаются массаж, гимнастика, физиотерапия, использование лекарственных препаратов и назначение ЛФК.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии чаще всего назначают следующие группы средств:

  • хондопротекторы, которые могут частично или полностью восстановить поврежденный хрящ (Глюкозамин, Артра, Алфлутоп, Структум);
  • противовоспалительные препараты (нестероидные), с помощью которых снимается боль, устраняется воспаление (Диклофенак, Ацеклофенак, Наклофен, Напроксен, Индометацин);
  • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
  • лекарства, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях (Тентал, Никошпан, Но-шпа).

Любое консервативное воздействие принято дополнять физиотерапевтическими процедурами: массажем, криотерапией, лазеротерапией.

Массаж ключицы

Выбор метода лечения осуществляется, прежде всего, исходя из стадии развития болезни. При артрозе 1 степени достаточно медикаментозной терапии. При 2 степени показано лекарственное воздействие на пораженную область, и лишь в некоторых случаях оправдано хирургическое вмешательство. При 3 степени чаще всего медикаментозное лечебное воздействие малоэффективно, поэтому основной путь лечения – операционный. В ходе осуществлении манипуляции происходит замена (как полная, так и частичная) плечевого сустава.

Процессы, которые происходят в организме при развитии артроза, невозможно обратить вспять. Следствием заболевания становится развитие патологических процессов в других органах и системах организма, нарушение двигательной активности пациента, снижение качества его жизни.

Народная медицина

В качестве вспомогательного метода лечения АКС плечевого сустава используют народную медицину. Это оправдывает себя при назначении пациенту консервативного лечения, а также в качестве помощи при реабилитации после операции. Прекрасно зарекомендовали себя следующие вещества и растения:

  • пчелиный воск, смешанный с топленым свиным салом и втираемый в сустав до полного впитывания;
  • листья белокочанной капусты, снимающие болевые ощущения и воспаление;
  • брусника в виде отвара, принимаемого по две столовые ложки в сутки;
  • кукурузные рыльца, приготовленные в виде настойки и принимаемые по 4-5 раз сутки в количестве одной чайной ложки;
  • корень хрена, используемый в виде компресса, который накладывают на пораженную область;
  • корень девясила, настоянный на водке и наносимый на воспаленное место до исчезновения болевых ощущений.

Артрит ключицы – заболевание неприятное как с точки зрения ощущений, так и с точки зрения прогноза восстановления соединения. Все люди, находящиеся в группе риска, должны принимать хондопротекторы, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани и выработку синовиальной жидкости. Назначение таких препаратов – компетенция лечащего врача.

Обращаться за помощью необходимо не только тогда, когда боль станет нестерпимой, но и в момент появления первых подозрений на возникающие проблемы с подвижностью сустава. Особенно подвержены воспалениям подобного плана пациенты с лишним весом и сахарным диабетом, а также пожилые граждане и профессиональные спортсмены.

Повреждения грудино-ключичного сустава

При травме грудино-ключичного сустава могут повреждаться все стабилизаторы, но в практике их повреждения происходят в следующей убывающей прогрессии: внутрисуставной диск и его связка, передняя и задняя грудино-ключичные связки.

Повреждения межключичной и реберно-ключичной связок происходят редко. По мнению Rockwood, Odor, основным стабилизатором грудино-ключичного сустава является реберно-ключичная связка (по аналогии с ключично-клювовидными связками, являющимися главными стабилизаторами в ключично-акромиальном суставе). Spencer отмечает большее значение заднего отдела капсулы.

Любое движение в плечевом суставе передаётся на грудино-ключичный сустав и ведёт к смещению ключицы в нем. При операциях на грудино-ключичном суставе надо хорошо знать не только анатомию самого сустава, но и образований, расположенных вблизи него по задней поверхности. Повреждение любого из них (безымянная артерия и вена, диафрагмальный и блуждающий нервы, внутренняя яремная вена, трахея и пищевод) могут представлять собой серьёзную угрозу жизни пациента. Так, Wirth и Rockwood предупреждают, что встречаются случаи, когда яремная вена имеет диаметр более 1,5 см, и, если она повреждается, то остановить кровотечение бывает нелегко.

Механизм травмы

Механизм вывиха может быть прямым и непрямым. Вывихи подразделяются по направлению смещения (относительно грудины) на передние и задние.

При прямом воздействии на переднемедиальную поверхность ключицы может наступить смещение её кзади по отношению к грудине. Наименее типичным при прямом механизме будет передний вывих ключицы. Наиболее часто задний вывих происходит от непрямого воздействия на область плечевого сустава. Об этом писали Wirth, Rockwood на основании опыта лечения 168 больных. Наиболее часто подобные повреждения наблюдаются в спорте.

В литературе описан случай вывиха обоих концов ключицы, причём смещение в грудино-ключичном суставе было передним.

Классификация

Повреждения в грудино-ключичном суставе классифицируются на растяжения, подвывихи и вывихи. Как и при травме любого сустава, провести грань между выраженным растяжением и подвывихом непросто, а может быть и невозможно. Выраженное растяжение – это частичный разрыв связок, капсулы, внутрисуставного диска, который ведёт к подвывиху ключицы.

Описаны спонтанные вывихи, которые происходят в момент поднятия руки над головой. Они всегда бывают передними и не сопровождаются болью. При опускании руки происходит самовправление. Описаны двусторонние передние спонтанные вывихи. Ведущей причиной их развития следует считать генерализованную слабость связочного аппарата или выраженный сколиоз.

Если суммировать все виды повреждений в грудино-ключичном суставе, то их, по данным литературы, можно подразделить на группы:

  • По степени (растяжения, подвывихи, вывихи),
  • По времени образования (острые, застарелые, рецидивирующие, врождённые),
  • По направлению смещения медиального конца ключицы (передние, задние),
  • По вызывающей их причине (травматические, атравматические).

Клиническая картина

При ушибах и растяжениях в области грудино-ключичного сустава обычно больной жалуется на умеренную боль, усиливающуюся при движениях рукой, отёк в области сустава умеренный, деформации нет. Каждый пациент с вывихом в грудино-ключичном суставе отмечает боли в ключично-акромиальном суставе.

Диагностика

Пальпация болезненна, нестабильность ключицы отсутствует. Подвывих в суставе можно определить на глаз, сравнивая положение ключицы с двух сторон, но основным методом диагностики являются рентгенограмма в косой проекции.

При острых вывихах боль выражена резче, она усиливается при боковой компрессии. Можно отметить вынужденное положение конечности: больной держит руку на груди, поддерживая её здоровой рукой. Область плечевого сустава кажется укороченной. Некоторые больные отмечают усиление боли при супинации предплечья.

При переднем вывихе грудинный конец ключицы располагается кпереди от грудины. Смещение усиливается при поднимании руки над головой и при попытке смещения ключиц кпереди пальцами исследователя, помещёнными за ключицу. Отчётливо определяется пружинистое сопротивление при попытке устранить смещение.

При заднем вывихе отмечается переполнение вен шеи и верхней конечности, пальпируется пустая вырезка грудины, описаны затруднения дыхания, клиника шока, пневмоторакса. Повреждения структур средостения при заднем вывихе ключицы отмечены в 25% наблюдений.

Рентгенологическое исследование у больных с бочкообразной грудной клеткой, короткой шеей бывает затруднено. Классической проекцией считается боковая проекция по Heining. При рентгенологической диагностике большую информацию даёт рентгенограмма с наклоном трубки на 40° в краниальную сторону по Rockwood: больной на спине, луч центрируется на грудинную вырезку, расстояние между трубкой и грудью 120 см.

Диагностике может помочь рентгенограмма по Rockwood в сочетании со стрессовым тестом. Для этого рука на стороне повреждения укладывается на грудь в положении максимального приведения, а затем осуществляется её натяжение в сторону противоположного локтевого сустава.

Весьма информативный метод – КТ. Она позволяет выявить любую степень смещения ключицы как в переднем, так и в заднем направлении и определить внутри- и внесуставные переломы грудинного конца ключицы. При проведении КТ большей информативности можно достичь при использовании стрессового теста. При малейшем подозрении на повреждение анатомических структур средостения КТ можно комбинировать с внутривенным введением контраста, что позволяет получить оптимальное изображение сосудов и связь их со смещением кзади медиальным концом ключицы.

МРТ может оказаться полезной для оценки степени повреждений стабилизирующих структур. Для этого могут быть использованы коронарная, сагиттальная, аксиальная проекции. По данным Brossmann, коронарная проекция даёт полную информацию о состоянии суставных поверхностей, внутрисуставного диска и реберно-ключичной и межключичной связок. На этой проекции хорошо видно верхнее смещение ключицы. Сагиттальная проекция наиболее информативна для оценки места прикрепления внутрисуставного диска к капсуле и реберно-ключичной связке. Аксиальная проекция может помочь в определении повреждений передней и задней грудино-ключичных связок и, в меньшей степени, реберно-ключичной связки. Кроме того, на ней лучше видны крупные сосуды и трахея, которые могут быть сдавлены при заднем вывихе.

Лечение грудино-ключичного сустава

Острые ушибы и растяжения лечатся короткой иммобилизацией в повязке типа Дезо или Вельпо. Острый подвывих требует устранения смещения. Оно производится путём отведения плеча назад, прямого давления пальцем на выступающий (при переднем подвывихе) грудинный конец ключицы и наложением восьмиобразной повязки, аналогичной той, которая применяется при переломах ключицы со смещением отломков.

Любой передний вывих ключицы относится к крайне нестабильным после вправления, и основная трудность заключается не столько в репозиции, сколько в удержании ключицы во вправленном положении. Для вправления может применяться местная и общая анестезия, наркотики и даже мышечная релаксация. Если вправление оказывается стабильным, то накладывается восьмиобразная повязка на срок около 6 недель.

Вправлению заднего вывиха должно предшествовать тщательное обследование для исключения или подтверждения повреждений лёгкого или крупных сосудов. Для вправления заднего вывиха ключицы могут быть использованы два метода: абдукционный, аддукционный. После вправления накладывается та же 8-образная повязка со смещением плеча кзади на 4-6 недель.

Оперативное лечение: вместо спиц и стержней, ведущих к тяжёлым осложнениям, ортопеды стали использовать расположенные рядом сухожилия грудинно-ключично-сосковой, подключичной или большой грудной мышцы, карбоновые нити, полоски фиксации по Marxer, по Lowmann, по Speed, тенодез сухожилием подключичной мышцы по Burrows, лавсанопластику, остеосинтез специальной Y-образной пластинкой по Haug и другие способы стабилизации.

При вынужденной резекции, например, по поводу выраженных дегенеративных изменениях в суставе, разрез не должен превышать участок в 1-1,5 см, а при наличии признаков нестабильности должен сопровождаться обязательной стабилизацией оставшегося ключичного фрагмента.

И.А. Мовшович при невправимых острых передних вывихах рекомендует сохранять внутрисуставной хрящевой диск. При операциях по поводу застарелых вывихов диск вынужденно удаляют.

Анатомия грудино-ключичного сочленения

Грудино-ключичный состав предназначен для свободного движения рук. Мышечно-суставной узел характеризуется высокой прочностью, легкостью и гибкостью, но при этом склонен к развитию артритов и подвержен риску травмирования. Нарушения в работе сустава приводят к болезненным ощущениям и дискомфорту во время поднятия верхних конечностей. Если своевременно не приступить к качественному лечению, возможно развитие глубоких дегенеративных процессов в организме.

Анатомия грудино-ключичного сочленения

Грудино-ключичный сустав у людей с небольшим весом выступает из-под кожи, отчетливо видны его очертания. У людей с нормальным весом связки грудино-ключичного сустава визуально незаметны. Этот узел – место соединения ключицы с грудиной. Форма грудино-ключичного сустава напоминает седло. Он имеет асимметричные размеры, благодаря чему компенсируется разная длина костей и они прочно соединяются между собой, словно пазл.

Внутри сустава находится диск, который представляет собой дополнительный амортизатор при движении костных головок. Поверхность узла покрыта хрящевой оболочкой, которая оберегает внутренности от механических травм.

Лимфоток и кровоток

Самочувствие человека и общее состояние здоровья во многом зависит от движения двух жидкостей по организму – крови и лимфы. Вдоль ключичных мышц по направлению к подмышечным впадинам проходят кровеносные и лимфатические каналы. Благодаря их правильному функционированию обеспечивается обогащение тканей питательными элементами и кислородом, а также выведение продуктов распада и мышечной кислоты.

Дополнительно над ключицами находятся точки лимфодренажа. Их задействуют при выполнении большого перечня техник массажа, которые обеспечивают нормальное движение лимфы и крови, снятию отечностей и купированию болей.

Функции сустава

Благодаря анатомическим особенностям строения грудино-ключичный сустав может осуществлять движения в трех плоскостях:

  • около фронтальной оси – вращательные движения в плечах;
  • вокруг сагиттальной оси – опускание и поднятие плеч;
  • около вертикальной оси – разведение и сведение лопаток и плеч.

Это единственное сочленение, соединяющее верхнюю конечность человека с осевым скелетом. Вместе с тем в ходе эволюции грудино-ключичный сустав в некоторой степени стал рудиментарным – утратил свое функциональное предназначение. У животных он имеет большую амплитуду движений и выполняет намного больше функций.

Диагностические методы

При получении травмы рекомендуется безотлагательно обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить вероятность переломов и серьезных повреждений.

Например, подвывих в суставе докторам удается определить на глаз, сравнивая положение ключицы с обеих сторон. Пальпация при этом болезненная, поэтому точно подтвердить диагноз удается при помощи рентгенограммы, выполненной в косой проекции.

При острых вывихах наблюдаются резкие и сильные боли, которые в значительной степени усиливаются при боковой компрессии. Также наблюдается вынужденное положение конечности – Пациент удерживает руку на груди, поддерживая ее здоровой рукой. Укороченной может показаться область плечевого сустава. Некоторые пострадавшие отмечают усиление болей при супинации предплечья.

Инструментальное исследование при помощи рентгенографии с бочкообразной грудной клеткой и короткой шеей бывает затруднено. В этом случае рекомендуется использовать боковую проекцию по Heining. Информативными получаются снимки при наклоне трубки аппарата на 40 градусов в краниальную сторону по принципу Rockwood: пациент должен прилечь на спину, луч направлен на грудную клетку, интервал между трубкой и грудью 1 м 20 см.

Эффективна рентгенография по Rockwood в комплексе со стрессовым тестом. Для этого руку с поврежденной стороны укладывают на грудину в положении максимального приведения, далее осуществляется ее натяжение в противоположную сторону относительно локтевого сустава.

Еще один информативный метод – компьютерная томография (КТ). С его помощью удается диагностировать любую степень смещения ключицы спереди и сзади, а также внесуставные переломы грудинного конца ключицы. При необходимости можно использовать контрастирующие вещества, что позволяет отобразить на встроенном мониторе оборудования сосуды и их связь со смещением кзади медиальным концом ключицы. Большой информативности удается достичь в сочетании со стрессовым тестом.

К магнитно-резонансной томографии целесообразно прибегать, если требуется оценить степень повреждений мягких тканей и стабилизирующих сегментов. Для этого применяют аксиальные, сагиттальные и коронарные проекции. Наиболее информативной оказывается коронарная проекция, она позволяет оценить состояние межключичных и реберно-ключичных связок, внутрисуставного диска и суставных поверхностей.

Патологические состояния

Грудино-ключичный сустав подвержен типичным патологиям опорно-двигательного аппарата – артритам и артрозам. Развитие таких недугов отрицательно сказывается на качестве жизни человека, поэтому диагностика и своевременное лечение играют большую роль в социализации пациентов.

Артроз диагностируется достаточно редко, невзирая на то, что грудино-ключичный сустав имеет высокую функциональную нагрузку. Обусловлено это высокой прочностью внутрисуставного диска, который превосходно справляется с поставленными задачами.

Клиническая картина достаточно размытая, в большинстве случаев патология маскируется под стенокардию, межреберную невралгию, остеохондроз и периартрит. При неправильно поставленном диагнозе лечение остается безрезультатным.

Типичная симптоматика артроза:

  • деформация;
  • выраженные периодические или постоянные боли в области грудино-ключичного сочленения;
  • небольшая отечность мягких тканей;
  • хруст во время совершения движений.

Поставить диагноз можно на основании рентгеновских снимков. Лечится заболевание на начальных стадиях консервативным путем – прием нестероидных противовоспалительных препаратов и мануальная терапия. Купировать сильные боли удается с помощью инъекций глюкокортикоидов в суставную капсулу. В сочетании с приемом лекарственных препаратов обязательно проводятся физиопроцедуры.

Артроз – не единственное заболевание, которому подвержен сустав. Также могут диагностироваться артриты, травмы и более редкие патологии, например, синдром Сафо и асептический некроз. Предотвратить развитие подобных болезней практически невозможно, поэтому большое внимание следует уделить диагностике и разработке качественного терапевтического курса.

Оси движения грудино ключичного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: “Оси движения грудино ключичного сустава” с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Оси движения грудино ключичного сустава

Наши научные разработки сегодня применяются для восстановления здоровья спортсменов во всех видах спорта. Многолетние исследования в спорте высших достижений, доказали высокую степень эффективности методик, которые помогают спортсменам побеждать и выигрывать, сохраняя при этом самое ценное – здоровье. Сегодня эти оздоровительные методы должны быть доступны всем людям.
Доктор биологических наук, физиолог Анатолий Шевцов
Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-т 54/31

Суставы плечевого пояса

Грудино-ключичный сустав

Тип сустава
С функциональной точки зрения является синовиальным шаровым шарнирным суставом (но в отличие от большинства суставных поверхностей, суставной хрящ является волокнистым, а не гиалиновым хрящом).

Сочленение
Между грудинным (медиальным) концом ключицы, ключичной вырезкой рукоятки и реберным хрящом первого ребра.

Примечание: волокнистый суставной диск разделяет суставное пространство на две отдельные синовиальные полости.

Движения
Как в любом шаровом шарнирном суставе, движения происходят во всех плоскостях, но переднезаднее движение и вращение несколько ограничены. Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав

Тип сустава
Синовиальный плоский.

Сочленение
Между латеральным концом ключицы и медиальным краем акромиона лопатки.

Примечание: волокнистый суставной диск частично разделяет суставную полость, хотя в некоторых случаях это разделение отсутствует.

Движения
Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса, позволяя лопатке изменять ее положение относительно ключицы.

Акромиально-ключичный сустав: вид спереди

Плечевой сустав

Тип сустава
Синовиальный шаровой шарнирный сустав.

Сочленение
Головка плечевой кости соединяется с гленоидальной впадиной (ямкой) лопатки, образующую форму небольшой груши. Это сочленение в своей основе нестабильно из-за наличия гленоидальной впадины, имеющей размер приблизительно в одну треть размера головки плечевой кости, несмотря на то что впадина несколько заглубляется волокнистой оправой, называющейся суставной губой плечевого сустава, или гленоидальной губой (имеет треугольную форму в поперечном сечении). Плечевой сустав является наиболее свободно подвижным суставом тела, потому что в данном случае приносится в жертву стабильность для обеспечения максимального диапазона движений.

Суставная капсула
Простирается от края гленоидальной впадины (включая часть губы) до анатомической шейки плечевой кости. Тонкая капсула очень неплотная, что обеспечивает максимальную подвижность сустава. Когда рука отводится в сторону, нижняя часть капсулы провисает, свободно изгибаясь, затем становится постепенно более натянутой, т. к. рука отводится; сильнее натягивая капсулу, как если бы рука продолжала подниматься. Капсула почти не придает стабильности суставу. Суставная стабильность в значительной степени обеспечивается окружающими мышцами, которые тесно связаны с капсулой.

Связки
Поперечная плечевая связка. Охватывает промежуток между плечевыми бугорками. Она удерживает длинную головку двуглавой мышцы плеча в межбугорковой бороздке при движениях плечевого сустава. Суставно-плечевые связки. Три слегка утолщенных полоски продольных волокон на внутренней поверхности передней части капсулы. Может отсутствовать.
Клювовидно-плечевая связка. Простирается от клювовидного отростка лопатки до верхней части анатомической шейки плечевой кости. Она укрепляет капсулу вверху и немного спереди. Клювовидно-акромиальная связка. Эта связка не связана полностью с суставной капсулой. Она образует полку выше сустава, проходя между клювовидным и акромиальным отростком лопатки.

В образовании плечевого сустава участвуют различные сумки. Наиболее важной является подакромиальная сумка, которая отделяет клювовидно-акромиальную связку от надостистого сухожилия, расположенного выше плечевого сустава.

Стабилизирующие сухожилия
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Проходит от верхней части гленоидальной губы, входя в пределы суставной капсулы и полости (оно покрыто влагалищем синовиальной мембраны). При выходе из полости оно входит в межбугорковое углубление плечевой кости. Его локализация защищает головку плечевой кости непосредственно напротив гленоидальной впадины, таким образом, действуя в качестве стабилизатора во время движений плечевого сустава.
Сухожилия ротаторной манжетки плеча. Четыре вращающих сухожилия (надостное, подостное, малое круглое и подлопаточное) окружают сустав и сращиваются с суставной капсулой. По этой причине мышцы ротаторной манжетки плеча или сухожилия склонны к повреждению при энергичном вращении сустава, например при бросании мяча.

Примечание: плечевая кость склонна к вывихиванию в направлении книзу, т. к. крепление плечевого сустава самое слабое в нижней части.

Движения
Сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение в медиальную и латеральную стороны, вращательное движение и подъем через сгибание, и отведение

Грудино-ключичный сустав: суставные поверхности

Его суставные поверхности (рис. 79) в разобщенном состоянии имеют седловидную форму

(сравните с трапецио-пястным суставом), и их вогнутости и выпуклости соответствуют друг другу. Ось вогнутой поверхности расположена перпендикулярно в пространстве, так что выпуклая поверхность и эти две оси лежат по обе стороны седла. Меньшая поверхность 1 является ключичной , а большая 2 — грудино-реберной . В действительности, ключичная поверхность 1 , будучи больше в горизонтальном направлении, чем в вертикальном, накладывается на грудино-реберную поверхность спереди и особенно сзади.

Ключичная поверхность (рис. 80) хорошо соответствует грудино-реберной поверхности, как всадник сидит в седле, плотно прилегающем к спине лошади. Вогнутость ключичной поверхности пригнана к выпуклости грудино-реберной и наоборот. Две оси каждой поверхности совпадают настолько точно, что эта система имеет только две оси, перпендикулярные друг другу в пространстве, как это показано на схематическом рисунке:

  • ось 1 соответствует вогнутости ключичной поверхности и позволяет движения ключицы в горизонтальной плоскости,
  • ось 2 соответствует вогнутости грудино-реберной поверхности и позволяет движения ключицы в вертикальной плоскости.

Этот сустав имеет две оси и две степени свободы, что с точки зрения механики соответствует универсальному суставу

. Тем не менее в нем возможна и некоторая осевая ротация.

Читать еще:  Тип сустава 2а у грудничка
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector