poch-pech.ru

Суставы имеющиеся в черепе

8. Соединения костей черепа

Все кости черепа, за исключением соединения височной кости с нижней челюстью, образующего сустав, соединены при помощи непрерывных соединений, представленных у взрослых людей швами, а у детей – синдесмозами.

Непрерывные соединения образованы краями лобной и теменной костей, образующих зубчатый венечный шов (sutura coronalis); края ременных костей образуют зубчатый сагиттальный шов; края теменной и затылочной костей – зубчатый лямбдовидный шов (sutura lambdoidea).

Кости, образующие лицевой череп, соединены при помощи плоских швов. Некоторые швы называются по названиям костей, образующих швы, например височно-скуловой шов (sutura temporozigomatica). Чешуя височной кости соединена с большим крылом клиновидной кости и теменной костью при помощи чешуйчатого шва (sutura squamosa). Кроме швов, некоторые кости соединяются при помощи синхондрозов: тело клиновидной кости и базилярная часть затылочной кости – клиновидно-затылочным синхондрозом (synchondrosis sphenooccipitalis), пирамида височной кости с базилярной частью затылочной кости – каменисто-затылочным синхондрозом (synchondrosis petrooccipitalis). К 20 годам синхондрозы заменяются костной тканью.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) является комплексным парным эллипсовидным суставом. Этот сустав образован нижнечелюстной ямкой височной кости (fossa mandibularis) и головкой нижней челюсти (caput mandibulae). Между этими суставными поверхностями находится суставной диск, делящий суставную полость на два этажа.

Движение в правом и левом суставах происходит симметрично, возможны следующие движения: боковые движения, опускание и поднимание нижней челюсти и смещение нижней челюсти вперед и назад (в исходное положение).

Верхняя синовиальная мембрана (membrana synovialis superior) покрывает всю капсулу сустава, прикрепляясь по краю суставного хряща, а нижняя мембрана (membrane synovialis inferior), помимо капсулы, покрывает и заднюю поверхность суставного диска. В верхнем этаже сочленяются суставная поверхность височной кости с верхней поверхностью суставного диска, а в нижнем – головка нижней челюсти с нижней поверхностью суставного диска.

Капсула сустава укреплена с латеральной стороны латеральной связкой (lig laterale), с медиальной стороны расположены вспомогательные связки: шилонижнечелюстная (lig stylomandibulare) и клиновиднонижнечелюстная связки (lig sphenomandibulare).

9. Соединение позвонков

Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.

Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый – между телами II и III шейных позвонков, а последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков.

В центре межпозвоночного диска расположено студенистое ядро (nucleus pulposus), по периферии расположено фиброзное кольцо (annulus fibrosus), образованное волокнистым хрящом. Внутри студенистого ядра имеется щель, что превращает это соединение в полусустав – межпозвоночный симфиз (symphysis intervertebralis). Толщина межпозвоночных дисков зависит от уровня расположения и подвижности в данном отделе позвоночного столба и колеблется от 3 до 12 мм. Соединения тел позвонков посредством межпозвоночных дисков укреплены передней (lig longitudinale anterius) и задней (lig longitudinale posterius) продольной связками.

Дуги позвонков соединены при помощи желтых связок (lig flava).

Суставные отростки образуют межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales), относящиеся к плоским суставам. Наиболее выступающими суставными отростками являются пояснично-крестцовые суставы (articulationes lumbosacrales).

Остистые отростки соединены при помощи надостистой связки (lig supraspinale), которая особо выражена в шейном отделе позвоночника и носит название выйной связки (lig nuchae), и межостистых связок (lig interspinalia).

Поперечные отростки соединены посредством межпоперечных связок (lig intertransversalia).

Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) состоит из двух симметрично расположенных мыщелковых суставов, являясь комбинированным суставом. В этом суставе возможно движение вокруг сагиттальной и фронтальной осей. Капсула сустава укреплена передней (membrana atlantooccipitalis anterior) и задней (membrana atlantooccipitalis posterior) атлантозатылочными мембранами.

Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana) является цилиндрическим суставом. Он образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, суставной поверхностью поперечной связки атланта и ямкой зуба атланта. Между внутренними поверхностями латеральных масс атланта натянута поперечная связка атланта (lig transversum atlantis).

Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis lateralis) относится к комбинированным суставам, так как образован суставной ямкой (fovea articularis inferior) на правой и левой латеральных массах атланта и верхней суставной поверхностью тела осевого позвонка. Парный латеральный и срединный атлантоосевые суставы укреплены парными крыловидными связками (lig alaria) и связкой верхушки зуба (lig apices dentis). Позади крыловидных связок имеется крестообразная связка атланта (lig cruciforme atlantis), которая образована фиброзными продольными пучками и поперечной связкой атланта. Сзади эти суставы покрыты широкой покровной мембраной (membrana tectoria).

Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcigea) образован верхушкой крестца и I копчиковым позвонком. Капсула сустава укреплена вентральной (lig sacrococcigeum ventrale), поверхностной дорсальной (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), глубокой дорсальной (lig sacrococcigeum dorsale profundum), парными латеральными крестцово-копчиковыми связками (lig sacrococcygeum laterale).

Позвоночный столб (columna vertebralis) представлен совокупностью всех соединенных друг с другом позвонков. Позвоночный столб является вместилищем для спинного мозга, который расположен в позвоночном канале (canalis vertebralis).

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Позвоночник имеет S-образную форму за счет наличия физиологических изгибов во фронтальной и сагиттальной плоскостях: грудной и крестцовый кифозы, шейный и поясничный лордозы, а также патологических: грудной сколиоз.

Соединения костей черепа

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений: синдесмозов (связки, роднички, швы, вколачивания), и в меньшей степени – синхондрозов. Хрящевые соединения – синхондрозы, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз – клиновидно-затылочный, synchondrosis sphenooccipitalis. Также имеются постоянные синхондрозы: каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa.

Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.

У новорожденных синдесмозы представлены соединительнотканными перепонками, называемыми родничками, fonticuli – это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов (рис. 4.19 А, Б).

В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis), находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму, и зарастает на 2-м году жизни. Задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички – непарные. Помимо них существуют парные роднички.

Клиновидный, fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus, парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Зарастает на 2-3 месяце жизни. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.

У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами, suturae, – соединениями краев костей мозгового и лицевого черепа прослойками соединительной ткани. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов, sutura serrata, имеется между теменными костями (сагиттальный шов, sutura sagittalis); между теменными и лобной (венечный шов, sutura coronalis); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов, sutura lambdoidea). С помощью чешуйчатого шва, sutura squamosa, соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов, sutura plana. Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.

Синхондрозы – хрящевые соединения, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом.

Рис. 4.19. Череп новорожденного.

А вид сбоку: 1 – fonticulus anterior; 3 – fonticulus sphenoidalis; 2 – fonticulus posterior; 4 – fonticulus masoideus; Б – вид сверху: 1 – sutura frontalis; 2 – tuber frontalis; 3 – fonticulus posterior; 4 – os occipitale; 5 – sutura lambdoidea; 6 – tuber temporale; 7 – sutura sagittalis; 8 – os temporale; 9 – sutura coronalis; 10 – os frontale; 11 – fonticulus anterior.

1. Временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости – клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis (отчетливо выражен у детей).

2. Постоянные синхондрозы:

– между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости – каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis;

– между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa;

– хрящ, закрывающий рваное отверстие, foramen lacerum.

С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной костью. Примером синостозов могут служить у взрослого человека соединение между телами затылочной и клиновидной костей, между крестцовыми позвонками, половинами нижней челюсти.

Синовиальные суставы черепа, artt. synoviales cranii – височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, artt. temporomandibulares dexter et sinister (рис. 4.20, 4.21).

Читать еще:  Как делается операция по замене сустава шейки бедра

1. Височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, artt. temporomandibulares dexter et sinister

2. Кости, образующие сустав: височная кость,os temporale; нижняя челюсть, mandibula; суставные поверхности: нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis и суставной бугорок височной кости tuberculum artuculare ossis temporalis; головка нижней челюсти caput mandibulae.

3. Капсула сустава прикрепляется:

– на височной кости: спереди – по tuberculum articulare; сзади – по fissurа petrotympanica;

– на нижней челюсти: по collum mandibulae.

Cпереди она тонкая, а сзади – плотная, поэтому вывихи челюсти возможны только кпереди.

4. По виду – простой, art. simplex, комплексный, art. composita, комбинированный, art. combinatoria, с одноименным суставом противоположной стороны.

5. По форме суставных поверхностей – мыщелковый, art. bicondylaris.

6. По количеству осей вращения – двуосный.

7. Движения:

– вокруг фронтальной оси: поднимание и опускание нижней челюсти;

– перемещение фронтальной оси: движение челюсти вперед-назад;

– вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio (движение челюсти вправо и влево); при вращении челюсть смещается в сторону: на своей стороне осуществляется вращение в ямке; на противоположной – смещение челюсти на бугорок.

8. Фиксирующий аппарат: латеральная связка, lig. laterale; шило-нижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare; клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare.

9. Вспомогательным элементом сустава является суставной диск, discus articularis.Подвешивающий аппарат нижней челюсти – клино-и шило-нижнечелюстные связки (ligg. sphenomandibulare et stylomandibulare), являются внекапсульными связками.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение Венозный и лимфатический отток Иннервация
a. auricularis profunda из a. maxillaris. 1. Rete articulare mandibulare plexus venosus pterygoideus ’ v. jugularis interna. 2. Oтток лимфы осу­ществляется в nodi lymphatici parotidei et cervicales profundi. n. auriculotemporalis (ветвь n. mandibularis из n. trigeminus)

Морфо-функциональные особенности сустава:

– наличие суставного диска, discus articularis, – вспомогательный элемент сустава;

– сустав инконгруэнтен (суставные поверхности не соответствуют друг другу);

– полость сустава разобщена на верхний, нижний изолированные этажи;

– несоответствие формы сустава (мыщелковый) и объема движений (три оси движения: вокруг фронтальной оси – опускание и поднимание нижней челюсти; перемещение фронтальной оси вперед – выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; вокруг вертикальной оси – вращение);

– наличие внесуставных связок ( клино- и шило-нижнечелюстные)

Рис. 4.20. Височно-нижнечелюстной сустав, аrt. temporomandibularis (сагиттальный разрез). 1 – processus articularis (condylaris) mandibulae; 2 – caput mandibulae; 3 – capsula articularis; 4 – porus acusticus externus; 5 – discus articularis; 6 – fossa mandibularis; 7 – tuberculum articulare; 8 – m. pterygoideus lateralis; 9 – processus temporalis ossis zygomatici; 10 – processus coronoideus. Рис. 4.21 Связки височно-нижнечелюстного сустава (вид с медиальной стороны). 1 – ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2 – capsula articulationis temporomandibularis; 3 – ligamentum sphenomandibulare; 4 – ligamentum stylomandibulare; 5 – foramen mandibulae; 6 – arcus zygomaticus; 7 – sinus sphenoidalis; 8 – fossa hypophysialis.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9042 – | 7302 – или читать все.

Череп: соединение костей черепа. Виды, типы и особенности

Скелет головы каждого человека состоит из парных и непарных костей, а вместе они образуют череп. Кости черепной коробки бывают губчатыми, плоскими и смешанными. Их главная задача — защита головного мозга человека. Рассмотрим более подробно информацию о том, как устроен череп. Соединение костей черепа также будет описано в данной статье.

Как устроены кости человеческого черепа?

Человеческий череп сформирован из плоских костей, которые состоят из компактного и губчатого вещества. Надкостница – соединительная оболочка, которая покрывает всю наружную поверхность кости. Она принимает участие в процессах роста костей в толщину, а также обеспечивает нормальное кровоснабжение поверхностных слоев кости. Вот так устроен человеческий череп. Соединение костей черепа мы рассмотрим ниже.

Типы соединения костей черепа

Как было описано выше, череп формируется из плоских, губчатых и смешанных костей. А вот их соединение происходит с помощью неподвижных или малоподвижных видов крепления, которые называют синартрозами. В свою очередь их можно разделить на типы:

  • Синдесмозы – тип соединения костей черепа посредством фиброзных тканей;
  • Синхондрозы – типы соединения костей черепа посредством хрящевой ткани. Иногда хрящ может заменяться костной тканью, этот процесс протекает в течение всей жизни человека.

Обычные подвижные суставы носят название “диартрозы”. Они представляют собой капсулу, наполненную синовиальной жидкостью, которая уменьшает трение между поверхностями костей. Диартрозы классифицируют по виду суставных поверхностей и по их количеству.

Что такое мозговой череп?

Соединение костей черепа мы рассмотрели. Разберемся в понятии “мозговой череп”.

У взрослого человека полностью сформированный череп состоит из 23 основных костей, 3 небольших слуховых косточек и 32 зубов. Человеческий череп делят на мозговую и лицевую часть.

Участки кости

Мозговой череп состоит из парных и непарных костей. Непарные кости:

Парными костями являются:

Некоторые их перечисленных костей участвуют и в формировании лицевой части черепа. Вид соединения костей черепа был рассмотрен ранее.

Наиболее сложное строение имеет височная кость, где располагается наружное слуховое отверстие, окруженное чешуей. Кость состоит из чешуйчатой, барабанной и каменистой части (пирамиды).

От чешуйчатой части отходит скуловой отросток, который участвует в формировании нижнечелюстного сустава. К отростку прилегает барабанная часть кости, которая со всех сторон ограничивает наружный слуховой канал.

Каменистая часть довольно прочна и выполняет функцию защиты органов слуха и равновесия. В кости имеется сложная система различных каналов и отверстий, через которые проходят нервные окончания и сосуды. Таким образом, благодаря своей непростой структуре, височная часть человеческого черепа выполняет одновременно несколько важнейших функций.

Как соединяются кости черепа?

Интересно устроен человеческий череп. Соединение костей черепа действительно уникально.

Главный вид костных соединений – это синдесмоз. Подавляющее большинство таких соединений имеет вид зубчатых швов. И только между височными и теменными костями проходит так называемый чешуйчатый шов. Этим отличается человеческий череп. Соединение костей черепа (виды соединения, в частности) были описаны выше.

Далее разберемся с вопросом о том, какие бывают швы.

Швы черепа и их особенности

Лицевая часть черепа имеет плоские рубцы. В основном все анатомические швы получают названия от костей, которые соединяются в том или ином синдесмозе (на латыни). Если детально рассматривать соединение костей черепа, швы имеют названия:

  • Сагиттальный шов – с его помощью соединяется левая и правая теменная кость человеческого черепа.
  • Венечный шов – с его помощью соединяются теменные и лобные кости.
  • Лямбдовидный – с помощью такого шва происходит соединение затылочной и теменной кости.

Стоит отметить, что в человеческом черепе часто могут присутствовать непостоянные швы, например, те, которые образовались в результате недостаточного окостенения скелета.

Именно так можно описать соединения костей мозгового черепа.

Каким образом крепятся зубы?

Типы соединения костей нельзя описывать, не упомянув об особенностях крепление зубов к челюстям. Медицинское название, кстати, звучит как “мандибуле” (нижняя) и “максила” (верхняя).

  • сверху зуб покрыт эмалью;
  • под эмалью расположено твердое вещество, имеющее название дентин;
  • внутри дентина располагается пульпарная полость, в которой содержится пульпа.

Стоит отметить, что зубной корень покрыт прочной тканью, которая носит название “цемент”. Сам зуб крепится к альвеолярному отростку челюсти за счет прочных волокон, которые образуют связку. Она, в свою очередь, “привязывает” зубной корень к костной пластине челюсти.

Челюстные (альвеолярные) отростки формируются благодаря двум кортикальным пластинкам и губчатому веществу, расположенному между ними. Зубные лунки могут иметь разную форму. Например, некоторые из них разделены небольшими перегородками, что связано с особенностями строения каждого зуба.

Стоит сказать, что особой разницы между зубами верхней и нижней челюсти нет. Но их разделяют в зависимости от формы, количества корней, основных функций (например, резцы, моляры, клыки). Костная ткань альвеолярных отростков растет и развивается вместе с зубами. Это обеспечивает максимально прочное крепление зубов к челюсти.

Челюстной сустав и его роль

Челюстной, а точнее, височно-нижнечелюстной сустав бывает только парным. Образуется он головкой нижней челюсти и височной костью. Между этими двумя элементами скелета расположен внутрисуставный волокнистый хрящ. Сустав покрыт прочной капсулой.

Это комбинированное сочленение. Благодаря специфической структуре челюстной сустав обеспечивает движение сразу в трех направлениях:

  • движение в фронтальной оси (таким образом челюсть опускается и поднимается);
  • движение в сагиттальной оси (челюсть смещается вперед и назад);
  • движение в вертикальной оси (в данном случае нижняя челюсть может совершать боковые движения, хоть и небольшой амплитуды).

Какие особенности строения черепа у новорожденного ребенка?

Скелет головы новорожденного малыша кардинально отличается от черепа взрослого человека. Прежде всего, череп ребенка достаточно развит в отличие от остального тела. Более того, окружность головы намного больше (в пропорции с остальной частью опорно-двигательного аппарата), а мозговой отдел намного крупнее лицевого.

Читать еще:  Хруст в суставах у малышей

Но при этом главное отличие заключается в том, что у новорожденного присутствуют роднички — хрящевые соединения и остатки перепончатого черепа. Стоит отметить, что по мере роста ребенка все соединения будут постепенно замещены на костную ткань (зарастание родничков).

Но в первые дни жизни для младенца они очень важны, поскольку только при отсутствии прочных соединений кости черепа младенца могут смещаться, помогая ему пройти родовые пути без травм. Это особый тип соединения костей черепа. В первые месяцы жизни за состоянием родничков нужно тщательно следить. Более того, по темпам их зарастания врач может судить об общем развитии организма ребенка.

Какие особенности строения черепа присутствуют в молодом возрасте?

Как известно, человеческое тело и его органы растут и развиваются в большинстве случаев до 25 лет. До момента полного созревания в организме присутствует такой тип соединения тканей, как синхондроз. Связь между костями в данном случае формируется посредством волокнистой соединительной ткани.

В самом основании черепа расположен каменисто-затылочный синхондроз. Такой же хрящевой слой ткани присутствует в месте соединения решетчатой и клиновидной кости. По мере взросления человека на их месте появляется костная ткань, хотя иногда процесс замещения соединительнотканных элементов длится и в зрелом возрасте.

Из всего вышеописанного становится понятно, какую сложную задачу выполняет человеческий череп. Стоит отметить, что соединение костей головного скелета устроено таким образом, чтобы вся конструкция была достаточно прочной и справлялась с защитой головного мозга человека, его органов чувств и всех важнейших сосудов и нервных окончаний. Травмы и ушибы головы могут быть крайне опасными, а переломы черепа нередко ведут к серьезным повреждениям головного мозга и даже смерти пациента.

Заключение

Если человек ведет достаточно интенсивный образ жизни, любит верховую езду, прогулки с ветерком на мотоцикле или другом виде транспорта, то обязательно следует обезопасить себя, надев на голову шлем. Таким образом можно уберечь свой череп от возможных ударов и сотрясений.

Мы рассмотрели соединение костей черепа, виды швов и другую полезную информацию, которая, надеемся, будет для вас интересной.

Соединения костей черепа

Соединения костей мозгового черепа осуществляются за счет волокнистой соединительной ткани, образующей у новорожденного роднички, а у детей и взрослых — швы (см. Швы черепа).

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) формируется за счет соединения головки нижней челюсти и суставной ямки височной кости (рис. 115). В суставе имеется суставной диск (discus articularis), который срастается с капсулой сустава и разделяет его полость на верхнюю и нижнюю части.

115. Строение височно-нижнечелюстного сустава (сустав вскрыт).

1 — fossa mandibularis;
2 — discus articularis;
3 — processus articularis;
4 — lig. stylomandibulare.

Головка нижней челюсти имеет форму эллипса. Ось, проведенная по длине суставных отростков, проецируется не строго во фронтальной плоскости. В конечном счете правая и левая оси суставов пересекаются впереди затылочного отверстия под углом 160°.

Суставная ямка значительно больше суставной головки. Ямку ограничивают: спереди — суставной бугорок, сзади — нижняя стенка наружного слухового прохода, снаружи — начало скулового отростка, изнутри — щель между пирамидой и чешуей височной кости и угловой остью клиновидной кости, сверху — тонкая костная пластинка, отделяющая от средней черепной ямки полость сустава.

Передняя внутрикапсулярная часть суставной ямки покрыта хрящом до каменисто-барабанной щели (fissura petrotympanica). Задняя часть ямки находится вне суставной капсулы, позади этой щели. Площадь суставной ямки в 2—3 раза больше головки нижней челюсти, что обеспечивает большую подвижность височно-нижнечелюстного сустава. На глубину суставной ямки оказывает влияние высота суставного бугорка, который в среднем имеет задний наклон 35°, обращенный в полость сустава. Величина наклона зависит от зубного прикуса. Если условно провести линию, параллельную поверхности наклона суставного бугорка, то она закончится в щели между большими коренными зубами. Поэтому в беззубой челюсти перестраивается наклон суставного бугорка и изменяется глубина суставной ямки. И, наоборот, при ношении зубных протезов необходимо время, чтобы форма и глубина суставной ямки перестроились на соответствующий прикус и протез стал более удобным.

Суставной диск (discus articularis) построен из фиброзного хряща, сращенного с суставной капсулой. Характерной особенностью его является то, что диск движется вместе с головкой нижней челюсти. Это обусловлено тем, что капсула сустава, находящаяся между диском и шейкой нижней челюсти, более прочная, сильнее натянута и с внутренней стороны в нее вплетаются пучки латеральной крыловидной мышцы. Эти мышцы и смещают вперед нижнюю челюсть.

Суставная капсула (capsula articularis) очень свободная. Внизу прикрепляется к шейке суставного отростка, на основании черепа граница прикрепления капсулы проходит по передней поверхности суставного бугорка, затем с внутренней стороны у spina angularis клиновидной кости, сзади достигает fissura petrotympanica и с наружной стороны прикрепляется к основанию скулового отростка.

Связки. Височно-нижнечелюстной сустав укрепляется единственной латеральной связкой (lig. laterale), которая начинается от начала скулового отростка и направляется вниз и назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти (рис. 116). Она не только укрепляет сустав, но и тормозит движение назад и в стороны. Выделяют еще три пучка утолщенных фасций, которые подвешивают нижнюю челюсть. Эти пучки условно названы связками. Шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare) начинается от шиловидного отростка и достигает угла нижней челюсти. Вторая связка, клиновидно-челюстная (lig. sphenomandibulare), берет начало от spina angularis клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти. Третья связка, крыловидно-нижнечелюстная (lig. pterygomandibulare), представляет короткий тонковолокнистый пучок. Она начинается от крючка крыловидного отростка и прикрепляется к основанию язычка нижней челюсти (рис. 117). Все три связки образуют петлю, на которой подвешивается нижняя челюсть и головка удерживается в суставной ямке. Нижняя челюсть представляет двуплечий рычаг, а центр ее вращения находится у места прикрепления связок к язычку нижней челюсти (рис. 118). Они также препятствуют выполнению шарнирного движения в суставной ямке при значительном и максимальном опускании челюсти. При этом мыщелковый отросток вместе с диском вынужден скользить на суставной бугорок (рис. 119).


116. Связки височно-нижнечелюстного сустава.

1 — lig. temporomandibulare;
2 — lig. stylomandibulare.


117. Связки височно-нижнечелюстного сустава.

1 — lig. sphenomandibulare;
2 — lig. stylomandibulare;
3 — lig. pterygospinale.


118. Нижняя челюсть как рычаг (по В. П. Воробьеву).

1 — m. pterygoideus lateralis;
2 — m. digastricus;
3 — os hyoideum;
4 — m. stylohyoideum;
5 — lig. sphenomandibulare;
6 — lig. stylomandibulare.


119. Схема скольжения диска и головки нижней челюсти на суставной бугорок при значительном опускании нижней челюсти (по Schroder).

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют вместе (комбинированный сустав). Во время акта жевания нижняя челюсть опускается, поднимается, движется вперед и назад, в стороны. Благодаря особому строению суставов возможны разнообразные движения, которые в виде отдельных элементов выполняются в суставах различных животных — жвачных, грызунов и хищников. Головка нижней челюсти у хищников длинником располагается во фронтальной плоскости и глубоко сидит в суставной ямке. Подобное строение допускает только опускание и поднимание челюсти вокруг фронтальной оси. Таким образом, хищники могут пищу только откусывать.

Эта функция сохранилась и у человека. Нижняя челюсть опускается и поднимается по дуге в объеме 35°. Жвачные животные имеют плоский нижнечелюстной сустав. При подобном строении осуществляются в основном боковые движения челюсти, направленные на перетирание грубой растительной пищи коренными зубами. У человека суставная ямка заполнена диском, который обеспечивает смещение нижней челюсти в стороны и жевание. У грызунов суставная головка нижней челюсти повернута на 90° по сравнению с хищниками и в виде валиков длинниками располагается в желобообразных ямках в сагиттальной плоскости. При подобном строении возможны движения челюсти вперед и назад. Эти движения ограничивают резцы. У человека также возможны движения нижней челюсти вперед и назад с общим размахом от 8 до 12 мм за счет смещения диска. Таким образом, при анализе движений челюсти различных видов животных мы видим, что височно-нижнечелюстной сустав человека является универсальным. Это обеспечивается суставным диском и особым прикреплением мышц.

Характер движения в височно-нижнечелюстном суставе зависит от величины опускания челюсти. При незначительных движениях — опускании челюсти на 1 —1,5 см (тихая речь) суставные головки вращаются в суставной ямке вокруг фронтальной оси. При выполнении более значительного движения, когда расстояние между резцами увеличивается до 4 см, наблюдается не только вращение головки в задней части сустава, но и движение ее вместе с суставным диском на середину суставного бугорка.

Читать еще:  Витамины с глюкозамином и хондроитином для суставов и связок

При максимальном опускании нижней челюсти ее суставная головка в конечном счете на вершине суставного бугорка выполняет завершающее шарнирное движение. Дальнейшее скольжение суставного диска и суставной головки задерживается за счет напряжения латеральной связки. При опускании нижней челюсти головка вместе с диском может сместиться с вершины суставного бугорка вперед. В этом случае возможен вывих нижней челюсти.

Боковые движения совершаются при одностороннем смещении головки и диска вперед, а в противоположной стороне сустава происходит поворот вокруг вертикальной оси головки. Чередование боковых движений в объеме 15° с опусканием и подниманием челюсти формирует акт жевания. Нижняя челюсть при этом описывает линию в виде овала с большим вертикальным диаметром (рис. 120).


120. Схема направления движения в каждой фазе жевания (обозначено стрелками).

О — исходное положение;
I — фаза размыкания;
II — фаза смещения на сторону;
III — начало смыкания;
IV — возвращение к исходному положению.

Суставы имеющиеся в черепе

Соединения костей головы

Соединения между костями черепа представляют главным образом синдесмозы; швы на черепах взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепах новорожденных, что отражает развитие костей свода черепа на почве соединительной ткани и связано с его преимущественной функцией защиты. Почти все кости крыши черепа, за исключением чешуи височной кости, соединяются при помощи зубчатого шва, sutura serrata. Чешуя височной кости соединяется с чешуйчатым краем теменной кости посредством чешуйчатого шва, sutura squamosa. Кости лицевого черепа прилегают друг к другу сравнительно ровными краями, sutura plana. Швы обозначаются по имени двух соединяющихся друг с другом костей, например sutura sphenofrontalis, sphenoparietalis и т. п. На основании черепа имеются синхондрозы из волокнистого хряща, находящегося в щелях между костями: synchondrosis petrooccipitalis, между пирамидой височной кости и pars basilaris затылочной кости, затем synchondrosis sphenopetrosa на месте fissura sphenopetrosa. В молодом возрасте встречаются еще synchondrosis sphenooccipitalis между телом клиновидной кости и pars basilaris затылочной и синхондрозы между четырьмя частями затылочной кости. Синхондрозы основания черепа есть остатки хрящевой ткани, на почве которой развиваются кости основания, что связано с его функцией опоры, защиты и движения. Кроме постоянных швов и синхондрозов, у некоторых людей встречаются еще добавочные, непостоянные, в частности лобный шов, sutura metopica (metopion, греч., соответствует лат. glabella) – 9,3%, при несращении обеих половин чешуи лобной кости.

В швах наблюдаются непостоянные кости черепа: кости родничков и кости швов, ossasuturarum Wormiana (вормиевы), частота и положение которых приведены на рис. 34 * . При рентгенологическом исследовании следует отличать все эти непостоянные кости и соединения костей от повреждения черепных костей.

* ( На кафедре анатомии Волгоградского медицинского института, возглавляемой засл. деят. науки проф. С. Н. Касаткиным, добавочные кости и швы изучены В. С. Сперанским.)


Рис. 34. Непостоянные кости родничков и швов черепа (по В. С. Сперанскому). Цифры обозначают частоту в %

Единственным диартрозом на черепе является парный височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibular (рис. 35) образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с сумкой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. Суставная сумка прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae. Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig. laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке суставного отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные две связки (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.


Рис. 35. Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis (сагиттальный распил через полость сустава). 1 – proc. condylaris; 2 – pars tympanica височной кости; 3 – processus mastoideus; 4 – porus et meatus acusticus externus; 5 – capsula articularis (вскрыта); 6 – fossa mandibularis; 7 – discus articularis; 8 – tuberculum articulare; 9 и 10 – m. pterygoideus lateralis; 11 – lig. stylomandibulare; 12 – processus styloideus

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и поэтому представляют одно комбинированное сочленение. Височно-нижнечелюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях. Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы: 1) опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта; 2) смещение ее вперед и назад и 3) боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании). Первое из этих движений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis и суставной головкой.

Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава.

При боковых движениях (третий род) суставная головка вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как суставная головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси.

Возможны небольшие круговые движения в 3 плоскостях (circumductio).

Сосуды и нервы: сустав получает питание из a. maxillaris. Венозный отток происходит в венозную сеть – rete articulare mandibulae, которая оплетает височно-нижнечелюстной сустав, и далее – в v. retromandibularis.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим путям в nodi lymphatici parotidei и затем в глубокие шейные узлы. Иннервируется сустав из n. auriculotemporalis (из III ветви n. trigeminus).

Соединения костей черепа

Почти все кости черепа связаны между собой посредством непрерывных соединений. Только две кости – височная и нижняя челюсть соединены посредством сустава – височно-нижнечелюстного.

Кости основания черепа соединены посредством синхондрозов, например, каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis. Этот синхондроз соединяет пирамиду височной кости с базилярной частью затылочной кости.

Кости свода черепа соединены посредством синдесмозов, представленных всеми тремя существующими видами швов (рис.2 и 8).

1. Зубчатые швы (в черепе они преобладают). Наиболее крупные из них:

а) сагиттальный шов, sutura sagittalis, соединяет сагиттальные края теменных костей;

б) венечный шов, sutura coronalis, соединяет передние края теменных костей с лобной;

в) ламбдовидный шов, sutura lambdoidea, соединяет задние края теменных костей с затылочной.

2. Чешуйчатые швы соединяют чешую височной кости с теменной и с большим крылом клиновидной кости.

3. Плоские швы имеются между костями лицевого черепа.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis. В нем имеются две суставные поверхности (рис.9), представленные головкой нижней челюсти, caput mandibulae, и нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, височной кости. Особенностью сустава является наличие в его полости суставного диска, discus articularis, который по окружности срастается с капсулой сустава и делит его полость на верхний и нижний этажи. Диск обеспечивает увеличение конгруэнтности суставных поверхностей и амплитуды движений в суставе.

У сустава имеется три связки:

1. Боковая связка, ligamentum laterale. Она начинается от основания скулового отростка височной кости и заканчивается на заднебоковой поверхности шейки мыщелкового отростка нижней челюсти. Связка тормозит движение головки нижней челюсти кзади.

2. Клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare. Она начинается от ости клиновидной кости и заканчивается на язычке нижней челюсти.

3. Шилонижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare. Она начинается от шиловидного отростка и заканчивается на внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти. Обе связки обеспечивают стабильную фиксацию нижней челюсти.

Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, комплексный, комбинированный, эллипсовидный. Наличие в полости суставов внутрисуставного диска делает возможным при жевании и разговоре совершать в них три вида движений:

1. Вокруг фронтальной оси происходит опускание и поднимание нижней челюсти, обеспечивающие открывание и закрывание рта;

2. Выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение в исходное положение (скользящие движения);

3. Движения челюсти вправо и влево. При этих движениях в одном суставе происходит вращение головки нижней челюсти вокруг вертикальной оси со стороны, в которую двигается челюсть, а в противоположном суставе осуществляется скользящее смещение.

Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:

Опускание нижней челюсти – mm. digastrici, mm. geniohyoidei, mm.mylohyoidei, mm. infrahyoidei

Поднимание нижней челюсти – mm. temporales, mm. masseter, mm. pterygoidei mediales

Выдвижение нижней челюсти вперед – mm. pterygoidei laterales

Движение нижней челюсти назад – mm. temporales (задние пучки)

Движение нижней челюсти в сторону – mm. pterygoideus lateralis (противоположной стороны)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector