poch-pech.ru

Что такое деформирующий артроз тазобедренных суставов 2 степени

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография . Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры , включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик , хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Читать еще:  Артроз тазобедренных суставов 1 стадия

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом , а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство . В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустав а.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение , как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии . При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда . Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы , ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность , коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1,2,3 степени

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Причины появления заболевания:

Причины происхождения данной патологии могут быть весьма различными. Часто причиной оказывается малоподвижный образ жизни, так как подвижность сустава в таких ситуациях всегда ограничена, поэтому и возникает заболевание. В таком случая пациенту необходимо поменять привычный образ жизни или заболевание будет все время возвращаться.

Излишние постоянные нагрузки на сустав также могут стать причиной возникновения болезни, также это касается травм суставов. Именно поэтому коксартроз часто проявляется у спортсменов. В таких ситуациях во время лечения коксартроза нагрузки необходимо ограничивать.

Причиной развития заболевания часто является наследственные болезни, к примеру, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава.
В общем же выделяют вторичную и первичную форму патологии. Вторичная форма проявляется вследствие воздействия других болезней:
• воспалительные процессы;
• разные травмы сустава;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• болезнь Пертеса;
• врожденный вывих бедра;
• дисплазия тазобедренного сустава.
Первичная форма заболевания в основном развивается сама по себе, вследствие нарушений, возникающих в суставе (к примеру, возрастные).

Симптомы заболевания

Возможно выделить ряд общих симптомов коксартроза, но требуется знать, что их возникновения полностью зависят от того, на какой стадии болезнь. Итак, наиболее распространенными симптомами являются:
• атрофия или ослабление мышц бедра;
• больная нога укорачивается;
• тугоподвижность, скованные движения в суставе, прихрамывание;
• боль в паху, в самом суставе, колене, бедре. При этом боль может чувствоваться при нагрузке, а также в покое.

Читать еще:  Гимнастика для тазобедренных суставах

Боль является главной жалобой при коксартрозе Ее характер (локализация, форма, интенсивность) зависит от стадии болезни. Вначале боли незначительны и исчезают сами по себе, поэтому многие больные не хотят обращаться к врачу. Но это часто является тяжелой ошибкой, так как продолжается разрушение сустава. Боль медленно возрастает, нога становится меньше двигаться, а симптомы увеличиваются. При этом стоит знать, что народные лечения при артрозе тазобедренного сустава не всегда бывают достаточно результативны, поэтому надежды многих больных излечиться самостоятельно в основном никогда не сбываются.

Чтобы разобраться, как развивается заболевание, нужно рассмотреть три степени коксартроза (артроза тазобедренного сустава).

Степени коксартроза

Подразделяют три степени протекания этой болезни.
Так при коксартрозе 1-ой степени могут возникать периодические боли после тяжелых физических нагрузок. Обычно боль ощущается прямо в тазобедренном суставе, также она может чувствоваться в районе бедра и коленного сустава. После отдыха обычно боль исчезает. Основной проблемой является то, что больше никаких признаков не выявляется – мышцы не ослабевают, свобода движений не ограничивается и походка не нарушается. Поэтому люди часто игнорируют возникший незначительный симптом, к специалисту не обращаются, а заболевание постепенно развивается. А ведь на этой стадии заболевание легче всего излечить.
На данной стадии также возникают незначительные костные разрастания, которые находятся возле внутреннего и наружного края суставной поверхности. На суставной щели образуется неравномерное сужение, а шейка и головка бедренной кости еще не нарушены. Такие небольшие изменения больному не мешают жить, подвижность сустава не ограничена.

При 2-ой стадии заболевания боли ощущаются гораздо сильнее, они увеличиваются и становятся более интенсивного характера. Боль может ощущаться даже в покое, отдавать в пах и бедро. Работоспособность сустава уже нарушена, при продолжительной ходьбе проявляется хромота, отчетливо ограничивается внутренняя ротация бедра и отведение бедра. Утрачивают силу отводящие и разгибающие бедро мышцы.

Очень отчетливыми становятся показания на рентгенограмме. Так костные разрастания видны очень заметно, также они могут выйти за пределы хрящевой губы. При этом изменяется головка бедренной кости, возрастает ее объем, а также искажается контур. Возможны возникновения кисты в нагружаемых областях сустава. При этом щель тазобедренного сустава неравномерно и очень сильно сужается, теряя до 2/3 первоначальной высоты.

На 3-ей стадии у болей присущ постоянный характер, они могут ощущаться даже ночью. Ходить больному так же становится все трудней, приходится применять трость. Очень резко ограничиваются движения тазобедренного сустава, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофируются, пораженная нога становится короче. Из-за уменьшения ноги, меняется походка и повышается нагрузка на поврежденный сустав.

Одна из основных проблем в том, что сильно усиливаются костные разрастания, суставная щель исчезает и сустав становится одной костной структурой, вследствие чего он утрачивает подвижность.

Провоцирующие факторы и лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава

Деформирующий артроз, или коксартроз тазобедренного сустава — это хроническое проявление, которое сочетает в себе целую гамму сложных гипертрофических, атрофических, пролиферативных и дегенеративных процессов. Все эти нарушения в суставной части костного скелета приводят к их обезображиванию.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени — наиболее часто встречающаяся форма заболевания, лечение которого направлено на устранение дегенеративно-дистрофических проявлений.

Что происходит с суставами?

Основным провоцирующим фактором деформирующего артроза тазобедренного сустава является возраст пациента. Со временем покрывающий внутреннюю суставную поверхность хрящ, становится дряблым и утонченным, что приводит к его деформации. Результат многолетних физических нагрузок или травм делает хрящевой сустав обнаженным, что позволяет сочленяющимся костям непосредственно соприкасаться между собой, образуя рыхлые неровности. В костной тканевой структуре образуется асептический некроз, который в дальнейшем приводит к появлению костной кисты и фиброзному поражению. Все обменные процессы в тазобедренном суставе нарушаются, соответственно уменьшается кровяная циркуляция, что приводит к частичной или полной атрофии мышечных тканей.

Поражение тазобедренного сустава особо остро переносится женщинами после 40-50 лет, когда климактерический синдром вступает в свою активную фазу. Однако не менее актуально заболевание и для мужчин работоспособного возраста, если их профессиональная деятельность связана с постоянными перегрузками. Врождённая дисплазия головки бедренной кости — это ещё одна причина возникновения деформирующего артроза тазобедренного сустава. Лечение заболевания подбирается исходя из вида суставного поражения, которое разделяется на три стадии.

Первый вид поражения тазобедренного сустава, являющийся начальной фазой дегенеративно-дистрофического разрушения, имеет малую степень проявления. Человек испытывает лишь умеренное снижение суставной подвижности, которая вызывает беспокойство при небольших физических нагрузках. В состоянии покоя чувство дискомфорта исчезает и болевой синдром притупляется.

Читать еще:  Йога тазобедренный сустав видео

Вторая стадия заболевания более серьёзно ограничивает человека в подвижности. Характерным является хруст при движении, сопровождающийся резкой болью. В этот период межсуставная щель уменьшается в 2-3 раза, образуя костные наросты, которые защемляют нервные окончания, что и вызывает боль. Характерным состоянием деформирующего артроза 2 степени является суставная контрактура, приводящая к укорочению, что сказывается на качественном состоянии таза. Костная деформация заставляет человека хромать.

Третья стадия деформирующего артроза делает суставную щель полностью не видимой на просвет при рентгенологическом сканировании. Все сочленяющиеся поверхности сильно деформированы и имеют костные разрастания, поддающиеся лечению лишь при оперативном вмешательстве.

Как лечится артроз тазобедренного сустава 2 степени?

Первая и вторая степени артроза тазобедренного сустава по симптоматическим признакам имеют очень тонкую грань, поэтому лечение заболевания на этих стадиях практически одинаковое. Главная задача при оказании медицинской помощи заключается в устранении болевого синдрома, снятии воспаления и обеспечении здорового кровообращения.

Традиционно назначаются противовоспалительные фармакологические нестероидные препараты:

Хондропротекторы благодаря содержанию глюкозамина и хондроитинсульфата обеспечивают хрящевую поверхность достаточным насыщением питательными элементами, что способствует качественному восстановлению хрящевой ткани.

Помимо медикаментозного воздействия, достаточно эффективно показывают себя использование методов мануальной терапии, аппаратной тракции и постизометрической релаксации.

В первом случае лечение подразумевает вытяжение суставных сегментов и костное сочленение друг с другом. Эту сложную задачу, необходимо доверять только высококвалифицированным специалистам в области мануальной терапии.

Метод аппаратной тракции позволяет разводить концы суставов, тем самым снизив нагрузку на хрящевую поверхность. Такой способ лечения очень эффективен, когда поражение коксартрозом наступает в молодом или среднем возрасте. Людям старшей возрастной категории этот способ лечения категорически воспрещён.

ПИР, или постизометрическая релаксация — это сравнительно недавний метод воздействия на суставную структуру бедренной кости. Сочетая в себе элементы мануальной терапии и лечебного массажа, качественно выполненная постизометрическая релаксация позволяет значительно сократить сроки лечения артроза. Однако существует множество ограничений, при которых ПИР не проводится:

  • если tº тела свыше 37,5 градуса по Цельсию;
  • если существуют хронические воспалительные процессы в эндокринной системе;
  • если есть определенные виды кожных заболеваний.

При онкологических заболеваниях и недугах, связанных с сердечно-сосудистой системой, этот способ лечения также недопустим.

Лечение коксартроза в домашних условиях

Лечить коксартроз можно при помощи народной медицины, которая вместе с традиционной терапией даёт прекрасные результаты. Согласовав все вопросы по совместимости с лекарственными препаратами у лечащего врача, можно приступать к лечению народными средствами.

Для снятия болевого синдрома можно использовать следующие рецепты:

  1. Настойка из сирени. На 50 г листьев сирени берется 0,5 л водки. Настойка выдерживается в течение 10 дней, после чего лекарственное средство можно применять по назначению. Натирать пораженные участки бедра следует 2-3 раза в день. Курс лечения может составлять от 2 до 3 недель.
  2. Капустный компресс. Смазанные мёдом листья капусты необходимо прикладывать на больные участки во время сильных болевых синдромов.
  3. Мёд, репа и спирт. Мазь из этих лекарственных компонентов поможет не только забыть о боли, но и снимет отёчность на пораженных участках. К 100 г мелко натёртой репы добавляется 100 г мёда и 50 мл водки или спиртового раствора. Готовая мазь наносится на воспалённые участки во время обострения и/или при спазматических состояниях.

Активировать кровообращение поможет лавровое масло, приготовленное из 100 г лаврового листа и 50 мл оливкового масла. Аналогичное действие оказывает мазь, приготовленная на основе пихтового масла. К 20 г основного ингредиента добавляется по 10 г пчелиного яда и масла чайного дерева.

Устранить воспаление в суставах и возместить разрушенные элементы хрящевой ткани помогут следующие средства народной медицины, приготовленные на основе травяных лекарственных сборов:

  1. Берётся по 1 ст. л. коры крушины, полевого хвоща, почек берёзы и цветков бузины. Всё измельчается и к полученной смеси добавляется 1 литр кипяченой воды. После настаивания в течение 1 суток лекарство для растирки готово.
  2. К 2 частям корня девясила и калгана добавляется по 1 части тысячелистника и льняных семян. Вся эта смесь заливается 500 мл воды и доводится до кипения, после чего лекарственное средство для растирки пораженных участков тазобедренного сустава готово.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector