poch-pech.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка до года

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – лучшие способы исправить патологию

Примерно 2-3% младенцев во всем мире нуждаются в помощи ортопеда уже в первые 12 месяцев жизни. У некоторых малышей диагностируется неполноценность тазобедренных суставов, которая может привести к нарушению функций ног. Без своевременного и правильного лечения это заболевание провоцирует необратимые последствия.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – причины

Точно выяснить, почему возникает рассматриваемая патология, пока не удалось. Согласно самым правдоподобным теориям дисплазия суставов у детей имеет следующие причины:

  • тазовое предлежание плода;
  • гормональный дисбаланс во время беременности;
  • внутриутробное обвитие пуповиной;
  • наследственность;
  • родовые или послеродовые травмы;
  • недоношенность;
  • проживание семьи в районе с неблагоприятной экологией;
  • тугое пеленание («солдатиком»).

Как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у ребенка?

Есть симптомы, которые можно заметить визуально, внимательно наблюдая за малышом, но самостоятельная диагностика не слишком точна. Лучший способ, как определить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка достоверно – обратиться к ортопеду при наличии подозрений на данную болезнь. Клиника описываемой патологии зависит от ее тяжести и возраста крохи.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

Выявить проблему в первые 12 месяцев жизни сложно, потому что грудничок еще не ползает и не ходит. Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей могут быть следующими:

  • одна нога чуть короче другой;
  • ягодичные и паховые складки асимметричны;
  • С-образное положение туловища;
  • частое сжимание руки в кулачок;
  • удерживание головы на одной стороне;
  • пятка располагается не по одной линии с голенью (плосковальгусная стопа);
  • во время сгибания или разгибания конечности слышен щелчок.

У здоровых младенцев костно-хрящевые структуры обладают очень высокой гибкостью. Если положить ребенка на спину и развести согнутые ноги, коленками можно дотронуться до поверхности, не прикладывая усилий. Дисплазия тазобедренных суставов у детей мешает это сделать. Амплитуда движений одной или обеих конечностей сильно ограничивается, а гибкость снижается.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

Диагностировать заболевание у подрастающего малыша проще, потому что признаки проблемы становятся более очевидными даже при домашнем осмотре. Дисплазия тазобедренных суставов у детей – симптомы:

  • ходьба «на носочках»;
  • косолапость;
  • подворачивание пальчиков на ногах внутрь или их выпячивание вверх;
  • сутулость;
  • искривление позвоночника;
  • раскачивающаяся походка («уточкой»);
  • одна конечность заметно короче.

Степени дисплазии тазобедренных суставов у детей

Недоразвитость указанной костно-хрящевой структуры классифицируется по тяжести на 3 группы:

  1. Легкая (предвывих). Головка бедренной кости нестабильна, она свободно передвигается, окружающие связки и мышцы слабые. Такая врожденная дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается чаще других, около 2% случаев.
  2. Средняя (подвывих). Кость бедра может выпадать и самостоятельно вправляться в сустав, это происходит с характерным щелчком. Частота возникновения данной патологии – примерно 0,8%.
  3. Тяжелая (вывих). Головка кости располагается вне суставной полости. Этот вариант болезни диагностируется менее чем у 0,01% малышей. Тяжелая дисплазия тазобедренных суставов у детей – опасное состояние. Оно приводит к осложнениям и необратимым патологиям опорно-двигательного аппарата и в зрелом возрасте.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – лечение

Залогом успешного решения описываемой проблемы является стабилизация костно-хрящевой структуры в положении, при котором она сможет нормально развиться – ноги, разведенные в стороны. Стандартный и самый эффективный способ, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей, заключается в использовании специальных приспособлений:

  • стремян Павлика;
  • шины Виленского;
  • подушки Фрейка;
  • аппарата Гнековского;
  • шины Волкова и других.

Для терапии легкой степени болезни и ее профилактики подойдет широкое пеленание, ношение подгузников на 2 размера больше, применение слингов и сумок-переносок («кенгуру»). В качестве поддерживающего лечения ортопеды рекомендуют:

  • гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапию.

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Специальные упражнения необходимо выполнять ежедневно на протяжении 3-24 месяцев (в зависимости от тяжести патологии). Желательно, чтобы гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей сначала осуществлялась врачом. Дома ее можно делать только после обучения. При отсутствии необходимых навыков есть риск нанесения вреда и причинения боли малышу.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у детей:

    В положении на спине, придерживая голень, размять стопы круговыми движениями.
      Растереть стопы и пальчики.

      Причины

      Факторами, влияющими на развитие дисплазии, являются:

      • Генетическая предрасположенность. То есть если у кого-то из родителей или ближайших родственников ребёнка была диагностирована дисплазия, есть большая вероятность, что и младенец родится с поражённым (или недоразвитым) тазобедренным суставом.
      • Крупный плод. В таком случае ребёнку может не хватать места в утробе матери и ножка будет постоянно придавливаться, что приведёт к недоразвитию сустава.
      • Неполноценное питание будущей мамы. Если женщина недополучает питательных веществ (витаминов, минералов и пр.) во время беременности, это непременно скажется на развитии малыша и на формировании его костного скелета и суставов.
      • Инфекционные заболевания плода, приобретённые им во время внутриутробного развития от больной матери.
      • Приём токсических препаратов женщиной во время беременности, которые оказывают разрушающее воздействие на костный скелет плода.
      • Слишком тугое пеленание младенца в первые дни и месяцы жизни, что тоже оказывает негативное влияние на растущий организм.
      • Ягодичное расположение плода в матке (т. е. когда его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз женщины). В таких случаях малыши рождаются ножками вперёд, но мамам обычно делают кесарево сечение.
      • Недоношенность (ткани плода не успевают созреть в полной мере и суставы могут быть недоразвитыми при рождении).
      • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания роженицы (оказывает негативное влияние на костный скелет младенца и на состояние всего организма в целом).
      • Аномалии развития матки (к примеру, слишком узкая матка будет всячески сдавливать плод, препятствуя его движению).
      • Рождение ребёнка в возрасте старше 35 лет.
      • Повреждение плода в процессе родов.

      Ещё одним распространённым фактором, влияющим на формирование патологии, является нарушение гормонального фона у женщины во время беременности. В частности, избыток прогестерона способствует недоразвитию мышечно-связочной системы у младенца.

      Симптомы

      Выявить дисплазию на раннем этапе достаточно трудно. Первые клинические признаки патологии обычно проявляются после 12 месяцев. У новорожденных же симптомы дисплазии становятся легко различимы только при выраженном течении заболевания. Так, к общим признакам болезни относят следующие проявления:

      • Нарушение отведения бёдер (т. е. ножки, согнутые в коленях, развести в стороны довольно проблематично). Этот симптом и позволяет выявить дисплазию у младенца в первые дни после рождения.
      • Асимметричное расположение кожных складочек в области ягодиц и бёдер. Этот симптом диагностируется в положении лёжа (как на спине, так и на животе), при этом стоит обратить внимание на высоту и глубину расположения кожных складок.
      • Характерный звуковой «щелчок» при разведении ножек в стороны (при одновременном сгибании коленей). При этом слышен тихий хруст или щелчок.
      • Укорочение одной ножки относительно другой. В этом случае одно колено будет располагаться выше другого (если уложить малыша на спину, согнуть ножки в коленях и установить их стопами к столу).
      • Нарушение походки. Ребёнок может прихрамывать или ходить на цыпочках, не вставая полностью на повреждённую ногу.
      • Болевой синдром (обычно возникает при тяжёлом течении заболевания). Малыш при этом реагирует громким плачем на любые попытки развести полусогнутые ножки в стороны.

      Также может наблюдаться чрезмерная активность в тазобедренных суставах, т. е. ребёнок будет неестественно выворачивать ноги вовнутрь или на внешнюю сторону.

      Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

      Дисплазию ТБС у детей до года определяет педиатр при осмотре. У малышей отмечается проблемное отведение бедра, а в запущенных случаях и укорочение ноги. Так, симптомами патологии в возрасте до года служат следующие признаки:

      • асимметрия кожных складок на ножках;
      • атрофия мышц;
      • синдром «щелчка» (см. выше);
      • нарушение сосательного рефлекса;
      • боль и плач при попытке развести согнутые ножки в стороны.
      Читать еще:  Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в германии

      Но симптомы болезни могут быть не видны при визуальном осмотре (если имеет место начальная стадия дисплазии). Установить точный диагноз сможет опытный педиатр или детский ортопед.

      Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

      Если болезнь не выявить в младенчестве и не предпринять соответствующие меры, впоследствии дисплазия доставит ребёнку и его родителям множество проблем. К явным признакам патологии у детей после года относят следующие проявления:

      • боль и дискомфорт во время ходьбы (в т. ч. из-за воспаления суставов);
      • хромоту;
      • утиную походку (встречается при двухстороннем вывихе).

      Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжёлым нежелательным последствиям (отмирание мышц больной конечности, нарушение функций опорно-двигательного аппарата с последующей инвалидностью и др.).

      Лечение

      Лечение дисплазии требует комплексного подхода. Так, в качестве терапии используют следующие методы:

      • Широкое (или более свободное) пеленание. При таком подходе ножки младенца находятся в несколько разведённом состоянии. Этот способ пеленания позволяет устранить первые симптомы болезни и избежать тяжёлых последствий. Для этого используют метод трёх пелёнок. Одну из них складывают в несколько слоёв (с шириной не менее 20 см) и прокладывают между ножек младенца. Вторую складывают треугольником, один угол кладут между ног, а двумя оставшимися обматывают ножки, разведя их на 90 градусов. В 3-ю пелёнку ребёнка заворачивают по пояс, подтягивая ножки слегка вверх (чтобы стопы не соединялись).
      • Использование фиксирующих ортопедических средств. В частности, применяют шины, подушки Фрейка, штанишки Беккера, стремена Павлика и многое другое. Такие изделия позволяют оставаться ножкам малыша разведёнными.
      • Массаж зоны тазобедренных суставов, спины и шеи. Но проводить процедуры должен специалист, т. к. самомассаж может только навредить ребёнку.
      • Лечебная физкультура. Упражнения имеют выраженный эффект при начальных стадиях дисплазии. Заниматься физкультурой врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а в некоторых случаях — ежедневно. Длительность занятий обычно составляет 15-20 минут. Ребёнку показаны такие упражнения, как разведение ножек, вращение бёдер, «велосипед», «ладушки» и др.
      • Хирургическая операция. Данный метод лечения проводят в исключительных случаях (при тяжёлом течении болезни, когда другие средства и методы терапии оказались неэффективными).
      • Электрофорез. Терапия позволяет уменьшить боль и улучшить кровоснабжение хрящей. Ребёнку обычно назначают 2-3 курса в течение года.

      При этом лечение в младенчестве протекает намного легче и быстрее, чем в более старшем возрасте.

      Профилактика

      Чтобы уменьшить вероятность развития патологии у малышей, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

      • Избегать тугого и плотного пеленания ребёнка.
      • Держать малыша правильно, не сдавливая туловище и ножки.
      • Использовать специальные автомобильные кресла для детей (для провозки в автомобиле).
      • Полноценно питаться будущей маме во время беременности, избегая приёма тяжёлых лекарственных препаратов и токсических веществ.
      • Время от времени показывать малыша ортопеду (особенно в первый год жизни).

      Дисплазия тазобедренных суставов у детей — серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Это позволит избежать осложнений и избавит малыша от дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе. В качестве терапии используют разные методы лечения, начиная от массажа и ЛФК и заканчивая проведением операции. Важно лишь вовремя обратить внимание на симптомы и в последующем не отклоняться от врачебных инструкций.

      Дисплазия тазобедренных суставов у детей: как диагностируется и лечится заболевание

      Заболевание сопровождается нарушением двигательной функции конечности, может диагностироваться уже в первые месяцы жизни. Если болезнь обнаружена вовремя, то эффективно консервативное лечение. В запущенных случаях требуется операция.

      Степени

      Дисплазия тазобедренных суставов распространена у младенцев, встречается у 5-10% малышей. От своевременно поставленного диагноза зависят возможные последствия в будущем. Суставы новорожденных еще до конца не сформированы, поэтому болезнь хорошо поддается лечению.

      Данное заболевание является тяжелым пороком развития, при котором поражаются все составляющие элементы суставного сочленения. Всего выделяют 3 степени дисплазии ног у детей:

      • I стадия (предвывих). Это самая легкая степень. Если диагностируют заболевание на начальной стадии, то значит, что головка не смещена относительно вертлужной впадины. Прогнозы наиболее оптимистичные.
      • II стадия (подвывих). Проявляется незначительным смещением.
      • III стадия.При обнаружении вывиха бедра лечение наиболее продолжительное, поскольку он проявляется выходом головки из вертлужной впадины. Массажем и ЛФК здесь не обойдешься.

      Также дисплазия ТБС может быть одно- или двухсторонней.

      Причины

      Врожденный вывих бедра у младенца возникает по таких причинам:

      • наследственная предрасположенность;
      • слишком крупный или маленький вес малыша при рождении;
      • тазовое предлежание плода;
      • первая или поздняя беременность;
      • неправильное питание беременной, вредные привычки;
      • гинекологические заболевания, которые препятствуют движению крохи по родовым путям;
      • дефицит витаминов;
      • инфекции в период беременности.

      Важную роль в появлении дисплазии у малыша играет гормон релаксин, который отвечает за расслабление мышц и размягчение костей беременной. Но он воздействует не только на организм женщины, но и на плод. При высокой его концентрации кости бедра сильно размягчаются и в процессе родов может произойти подвывих или вывих.

      Симптомы

      Симптоматика зависит от степени недуга. Есть 2 группы признаков дисплазии тазобедренных суставов у грудничков: которые заметны только специалисту и те, которые могут увидеть родители.

      Чаще всего 2 и 3 стадия видна невооруженным взглядом. Признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей:

      • бедренные, ягодичные или паховые складки ассиметричные, находятся на разном уровне;
      • ножки разной длины;
      • наличие дополнительных бедренных складок;
      • малая амплитуда при разведении в стороны ножек, согнутых в коленях;
      • колени разной высоты;
      • хруст при сгибании и разгибании ног.
      Читать еще:  Растяжение связок тазобедренного сустава мкб 10

      Если у новорожденного есть хотя бы один признак, необходимо срочно идти в больницу.

      Существует ошибочное предположение, что малыш с дисплазией ТБС не может ходить. Он ходит и бегает не хуже своих сверстников.

      Болезненность и скованность во время движения возникает в более позднем возрасте, чаще после 5 лет, поскольку возрастает нагрузка на суставы.

      Какой врач занимается лечением дисплазии тазобедренных суставов у детей?

      Если есть подозрения на транзиторную дисплазию тазобедренного сустава у новорожденного, необходимо показать кроху педиатру. Дальнейшим лечением будет заниматься ортопед. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога. Плановые осмотры ортопеда проводятся по графику, когда малышу исполнится 1, 3, 6 и 12 месяцев.

      Диагностика

      При врожденной патологии врачи могут поставить диагноз уже в роддоме после осмотра ребенка. Поскольку тазобедренный сустав продолжает формироваться с 3-4 месяца по 8-й, то патология может диагностироваться в этот период. Именно поэтому так важен плановый осмотр ортопеда.

      Основу диагностики составляет ультразвуковое обследование или рентген.

      Как самостоятельно определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Можно провести несколько простых тестов. Рекомендации такие:

      1. Проверить складки на бедрах, под попой и коленками, они должны быть на одном уровне. Положить малыша на животик, ножки выпрямить.
      2. Проверить гибкость. Положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях и развести бедра в стороны. Огромной силы прикладывать нельзя. У малышей до года очень развита гибкость, если амплитуда будет разной или угол составляет менее 90˚, то это является патологией.
      3. Проверить высоту согнутых ножек. Они должны находиться на одном уровне. Для проверки малыша уложить на спину, ножки согнуть в коленках, стопы опираются на поверхность.
      4. Сравнить ножки по длине.В положении лежа на спине они должны быть одинаковой длины.

      Если возникли хотя бы малейшие подозрения, стоит идти к ортопеду.

      Лечение

      Лечение назначается сразу после обследование. Важен каждый день, поскольку с ростом ребенка увеличивается вероятность негативных последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей, увеличивается степень.

      Терапия продолжительная, составляет от 1 месяца до года, прерывать ее нельзя. На время лечения родителям стоит проявить терпение, так как младенцы не одобряют лечебные манипуляции.

      На ранней стадии достаточно гимнастики и массажа, важно широкое пеленание. Суть его в том, чтобы ножки оставались разведенными в стороны. Для этого между ними кладется сложенная в виде прямоугольника пеленка (ширина 15-17 см), она должна доходить до колен. Ножки, согнутые в коленях, нужно развести в стороны, чтобы угол составлял 60-80˚. Затем можно переходить к пеленанию. Кроха быстро привыкнет к положению отведения и не будет капризничать.

      Массаж проводится специалистом, если не правильно надавить на бедро, можно усугубить вывих. Лечебная гимнастика подбирается для каждого малыша индивидуально, полезны занятия во время купания. Дисплазия у годовалого ребенка лечится при помощи активных, у грудного – пассивных упражнений. Одновременно назначается курс физиотерапевтических процедур, наиболее эффективен электрофорез.

      Вывихи лечатся с использованием ортопедических приспособлений:

      • стремена Павлика;
      • аппарат Гневковского;
      • шины-распорки;
      • гипсовые фиксаторы;
      • пластиковые корсеты, например, подушка Фрейка.

      Они удерживают ножки в разведенном положении.

      Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей после года чаще оперативное. С помощью хирургических манипуляций вправляется головка, затем производится гипсование конечности. В тяжелых случаях может потребоваться несколько операций.

      Последствия

      Негативных последствий легко избежать, если дисплазию ТБС у новорожденных лечить до 6 месяцев. Лечение будет наиболее эффективно и уже после года об этом недуге можно не вспоминать. Если же на первом году терапия не была проведена, тогда возникают тяжелые осложнения, которые ухудшают качество жизни малыша. Чем опасна болезнь?

      Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

      • вывих бедра, который сопровождается выраженным болевым синдромом;
      • хромота;
      • воспалительные заболевания суставов;
      • артроз;
      • диспластический коксартроз.

      Чем раньше начато лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей, тем оно эффективнее. Если диагноз поставлен в возрасте после года, тогда на выздоровление могут уйти годы. Успешность терапии под вопросом, иногда возникают хронические заболевания суставов.

      При развитии артроза болевой синдром мешает передвижению ребенка. Возникшие симптомы заставляют прибегать к эндопротезированию.

      Профилактика

      Профилактику врожденного вывиха стоит производить на этапе беременности. Необходимо правильно питаться, заранее вылечить инфекционные заболевания. При большом весе малыша стоит отдать предпочтение кесареву сечению.

      Нужно отказаться от тугого пеленания. Вместо пеленок, лучше одевать ребенка в одежду, чтобы не сковывались его движения. Необходимо делать зарядку, массаж, а также посещать ортопеда.

      Следует позаботиться о здоровье малыша еще на первом году жизни. Узнайте все о дисплазии, как она выглядит, не пропускайте плановые осмотры.

      Автор: Оксана Белокур, врач,
      специально для Ortopediya.pro

      Полезное видео про дисплазию тазобедренного сустава у детей

      Спиисок источников:

      • Леванова И.В. Грибова И.В. Принципы лечения врожденного вывиха бедра у детей. //Матер. XXII научно-практической конференции по итогам работы медицинского совета комитета здравоохранения г. Москвы по экспертизе отдаленных результатов лечения травм и ортопедических заболеваний у детей, Москва, 1999 г.
      • Малахов О.А., Грибова И.В., Кралина С.Э. Лечение врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста функциональными методами. //Сборник научных трудов конференции молодых ученых Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии, Москва, 2000 г.

      Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

      Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года проявляется несимметричностью ягодичных складок, а также различной длиной ног ребенка. Патология заметна уже в первые дни после рождения и требует обязательного лечения. Запущенная дисплазия уже к 2 – 3 годам проявляется хромотой, которая сохраняется на всю жизнь, а также болями и воспалительными процессами в костных тканях бедра.

      Методы исправления патологии

      Дисплазия широко распространена и нередко связана с травмами при родах или большим количеством гормона релаксина в крови у рожающей женщины. При этом патология не является болезнью. Дисплазия требует незначительного изменения положения головки бедренной кости.

      Главная цель лечения состоит в постепенном перемещении кости в физиологически правильное положение. А для этого необходимо, чтобы ноги малыша были разведены. Потому к эффективным методам корректировки патологии относятся:

      • использование подгузников с толстым впитывающим слоем. Во время ношения они создают барьер между ножек ребенка;
      • ношение ребенка в подходящем по возрасту рюкзаке-кенгуру. В такой переноске тазобедренные суставы ребенка все время разведены, что позволяет костям располагаться в правильном положении. Не используя кенгуру ребенка можно носить на руках у груди, обхватывая его ногами туловище мамы;
      • стремена Павлика. Это ортопедическое устройство с распорками, фиксирующее положение тазобедренного сустава. Устройство не позволяет ребенку сдвигать ноги;
      • лечебный массаж.

      Стремена Павлика обычно используют в том случае, когда у ребенка наблюдается сильный вывих тазобедренного сустава или кость до него не доходит.

      Массаж

      Сеанс лечения при дисплазии тазобедренного сустава занимает около 5–7 минут. Но для хорошего эффекта его нужно проводить 3–5 раз в сутки ежедневно на протяжении нескольких месяцев. Делать это можно во время смены подгузников или переодевания малыша.

      Процедура проводится в несколько этапов:

      • подготовка;
      • плавное разведение ног;
      • расслабление.

      Во время подготовки плавными и легкими круговыми движениями ладонями растирается зона от низа живота до стоп и обратно. Ребенок при этом лежит на спине.

      Плавное разведение тазобедренных костей в первые дни выполняется особо медленно и крайне осторожно. Резкие и слишком сильные движения способны привести к вывихам и даже переломам у ребенка. При выполнении процедуры малыш лежит на ровной, средней твердости поверхности на спине. Попа и пятки ребенка должны касаться этой поверхности. Взрослый, держась руками за коленки малыша, медленно начинает разводить их в стороны. Делать это нужно до того момента, пока не почувствуется легкое,словно преграда, сопротивление в бедрах. При этом ребенок обычно слегка краснеет на лице и может начинать хныкать. Так нужно продержать ребенка 30–50 секунд, а после медленно вернуться в исходное положение.

      За один сеанс процесс разведения суставов повторить 2–3 раза. На финальном подходе, удерживая коленки, нужно попытаться несколько раз усилить растяжение на 1 секунду и сразу ослаблять давление. При этом получается своеобразное покачивание раздвинутых ножек. Каждый день нужно стараться немного увеличить угол разведения ног. Однако если во время процедуры малыш сильно нервничает, важно обязательно слегка ослабить надавливание и немного сократить длительность упражнений.

      Читать еще:  Лфк при дисплазии тазобедренных суставов у детей

      По окончании ребенку плавными поглаживающими движениями выполняются растирания от живота до стоп.

      Цель таких занятий – чтобы в позе лежа на спине ножки ребенка можно было полностью свободно развести. При этом колени будут касаться поверхности, на которой ребенок лежит. Но достигать такого результата нужно постепенно, за 1,5–2 месяца регулярных занятий.

      Дисплазия тазобедренных суставов у детей: как диагностируется и лечится заболевание

      Заболевание сопровождается нарушением двигательной функции конечности, может диагностироваться уже в первые месяцы жизни. Если болезнь обнаружена вовремя, то эффективно консервативное лечение. В запущенных случаях требуется операция.

      Степени

      Дисплазия тазобедренных суставов распространена у младенцев, встречается у 5-10% малышей. От своевременно поставленного диагноза зависят возможные последствия в будущем. Суставы новорожденных еще до конца не сформированы, поэтому болезнь хорошо поддается лечению.

      Данное заболевание является тяжелым пороком развития, при котором поражаются все составляющие элементы суставного сочленения. Всего выделяют 3 степени дисплазии ног у детей:

      • I стадия (предвывих). Это самая легкая степень. Если диагностируют заболевание на начальной стадии, то значит, что головка не смещена относительно вертлужной впадины. Прогнозы наиболее оптимистичные.
      • II стадия (подвывих). Проявляется незначительным смещением.
      • III стадия.При обнаружении вывиха бедра лечение наиболее продолжительное, поскольку он проявляется выходом головки из вертлужной впадины. Массажем и ЛФК здесь не обойдешься.

      Также дисплазия ТБС может быть одно- или двухсторонней.

      Причины

      Врожденный вывих бедра у младенца возникает по таких причинам:

      • наследственная предрасположенность;
      • слишком крупный или маленький вес малыша при рождении;
      • тазовое предлежание плода;
      • первая или поздняя беременность;
      • неправильное питание беременной, вредные привычки;
      • гинекологические заболевания, которые препятствуют движению крохи по родовым путям;
      • дефицит витаминов;
      • инфекции в период беременности.

      Важную роль в появлении дисплазии у малыша играет гормон релаксин, который отвечает за расслабление мышц и размягчение костей беременной. Но он воздействует не только на организм женщины, но и на плод. При высокой его концентрации кости бедра сильно размягчаются и в процессе родов может произойти подвывих или вывих.

      Симптомы

      Симптоматика зависит от степени недуга. Есть 2 группы признаков дисплазии тазобедренных суставов у грудничков: которые заметны только специалисту и те, которые могут увидеть родители.

      Чаще всего 2 и 3 стадия видна невооруженным взглядом. Признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей:

      • бедренные, ягодичные или паховые складки ассиметричные, находятся на разном уровне;
      • ножки разной длины;
      • наличие дополнительных бедренных складок;
      • малая амплитуда при разведении в стороны ножек, согнутых в коленях;
      • колени разной высоты;
      • хруст при сгибании и разгибании ног.

      Если у новорожденного есть хотя бы один признак, необходимо срочно идти в больницу.

      Существует ошибочное предположение, что малыш с дисплазией ТБС не может ходить. Он ходит и бегает не хуже своих сверстников.

      Болезненность и скованность во время движения возникает в более позднем возрасте, чаще после 5 лет, поскольку возрастает нагрузка на суставы.

      Какой врач занимается лечением дисплазии тазобедренных суставов у детей?

      Если есть подозрения на транзиторную дисплазию тазобедренного сустава у новорожденного, необходимо показать кроху педиатру. Дальнейшим лечением будет заниматься ортопед. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога. Плановые осмотры ортопеда проводятся по графику, когда малышу исполнится 1, 3, 6 и 12 месяцев.

      Диагностика

      При врожденной патологии врачи могут поставить диагноз уже в роддоме после осмотра ребенка. Поскольку тазобедренный сустав продолжает формироваться с 3-4 месяца по 8-й, то патология может диагностироваться в этот период. Именно поэтому так важен плановый осмотр ортопеда.

      Основу диагностики составляет ультразвуковое обследование или рентген.

      Как самостоятельно определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Можно провести несколько простых тестов. Рекомендации такие:

      1. Проверить складки на бедрах, под попой и коленками, они должны быть на одном уровне. Положить малыша на животик, ножки выпрямить.
      2. Проверить гибкость. Положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях и развести бедра в стороны. Огромной силы прикладывать нельзя. У малышей до года очень развита гибкость, если амплитуда будет разной или угол составляет менее 90˚, то это является патологией.
      3. Проверить высоту согнутых ножек. Они должны находиться на одном уровне. Для проверки малыша уложить на спину, ножки согнуть в коленках, стопы опираются на поверхность.
      4. Сравнить ножки по длине.В положении лежа на спине они должны быть одинаковой длины.

      Если возникли хотя бы малейшие подозрения, стоит идти к ортопеду.

      Лечение

      Лечение назначается сразу после обследование. Важен каждый день, поскольку с ростом ребенка увеличивается вероятность негативных последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей, увеличивается степень.

      Терапия продолжительная, составляет от 1 месяца до года, прерывать ее нельзя. На время лечения родителям стоит проявить терпение, так как младенцы не одобряют лечебные манипуляции.

      На ранней стадии достаточно гимнастики и массажа, важно широкое пеленание. Суть его в том, чтобы ножки оставались разведенными в стороны. Для этого между ними кладется сложенная в виде прямоугольника пеленка (ширина 15-17 см), она должна доходить до колен. Ножки, согнутые в коленях, нужно развести в стороны, чтобы угол составлял 60-80˚. Затем можно переходить к пеленанию. Кроха быстро привыкнет к положению отведения и не будет капризничать.

      Массаж проводится специалистом, если не правильно надавить на бедро, можно усугубить вывих. Лечебная гимнастика подбирается для каждого малыша индивидуально, полезны занятия во время купания. Дисплазия у годовалого ребенка лечится при помощи активных, у грудного – пассивных упражнений. Одновременно назначается курс физиотерапевтических процедур, наиболее эффективен электрофорез.

      Вывихи лечатся с использованием ортопедических приспособлений:

      • стремена Павлика;
      • аппарат Гневковского;
      • шины-распорки;
      • гипсовые фиксаторы;
      • пластиковые корсеты, например, подушка Фрейка.

      Они удерживают ножки в разведенном положении.

      Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей после года чаще оперативное. С помощью хирургических манипуляций вправляется головка, затем производится гипсование конечности. В тяжелых случаях может потребоваться несколько операций.

      Последствия

      Негативных последствий легко избежать, если дисплазию ТБС у новорожденных лечить до 6 месяцев. Лечение будет наиболее эффективно и уже после года об этом недуге можно не вспоминать. Если же на первом году терапия не была проведена, тогда возникают тяжелые осложнения, которые ухудшают качество жизни малыша. Чем опасна болезнь?

      Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

      • вывих бедра, который сопровождается выраженным болевым синдромом;
      • хромота;
      • воспалительные заболевания суставов;
      • артроз;
      • диспластический коксартроз.

      Чем раньше начато лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей, тем оно эффективнее. Если диагноз поставлен в возрасте после года, тогда на выздоровление могут уйти годы. Успешность терапии под вопросом, иногда возникают хронические заболевания суставов.

      При развитии артроза болевой синдром мешает передвижению ребенка. Возникшие симптомы заставляют прибегать к эндопротезированию.

      Профилактика

      Профилактику врожденного вывиха стоит производить на этапе беременности. Необходимо правильно питаться, заранее вылечить инфекционные заболевания. При большом весе малыша стоит отдать предпочтение кесареву сечению.

      Нужно отказаться от тугого пеленания. Вместо пеленок, лучше одевать ребенка в одежду, чтобы не сковывались его движения. Необходимо делать зарядку, массаж, а также посещать ортопеда.

      Следует позаботиться о здоровье малыша еще на первом году жизни. Узнайте все о дисплазии, как она выглядит, не пропускайте плановые осмотры.

      Автор: Оксана Белокур, врач,
      специально для Ortopediya.pro

      Полезное видео про дисплазию тазобедренного сустава у детей

      Спиисок источников:

      • Леванова И.В. Грибова И.В. Принципы лечения врожденного вывиха бедра у детей. //Матер. XXII научно-практической конференции по итогам работы медицинского совета комитета здравоохранения г. Москвы по экспертизе отдаленных результатов лечения травм и ортопедических заболеваний у детей, Москва, 1999 г.
      • Малахов О.А., Грибова И.В., Кралина С.Э. Лечение врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста функциональными методами. //Сборник научных трудов конференции молодых ученых Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии, Москва, 2000 г.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector