Воспаление тазобедренного сустава у ребенка 7 лет
Лечение воспаления тазобедренного сустава у ребенка, симптомы и причины детского артрита
Артрит тазобедренного сустава у детей очень беспокоит педиатров и родителей. Если раньше это заболевание было свойственно пожилым людям, то сегодня медики все чаще наблюдают проблему у младшего поколения.
Воспаление детского тазобедренного сустава имеет свои причины и особенности протекания. Очень важно своевременно разглядеть симптомы детского артрита и позаботиться о грамотном лечении.
Особенности и симптомы заболевания
Главная и самая опасная особенность воспаления любого сустава – трудноопределимое начало проблемы. В большинстве случаев пациент не сразу обращает внимание на первые звоночки-признаки. Однако любое клиническое проявление воспаления – веский повод обратиться к лечащему врачу или травматологу.
Первые симптомы, свидетельствующие об артрите:
- По утрам тазобедренный сустав “плохо слушается”. Человеку трудно подняться с кровати и ходить в первой половине дня.
- Время от времени появляются боли в области бедра. Они особенно заметны после повышенной физической нагрузки.
- Пациенту трудно уснуть из-за дискомфортного ощущения тяжести в тазобедренном суставе.
Если игнорировать вышеуказанные признаки, воспаление дает о себе знать дополнительными, уже более заметными симптомами:
- субфебрильной температурой тела;
- покраснением кожи в области бедер;
- заметной отечностью зоны поражения.
Кроме отечности и покраснения пораженной зоны у ребенка наблюдается субфебрильная температура тела
Причины заболевания
Причины, вызвавшие артрит, бывают внешнего и внутреннего характера. Внешние причины:
- механические повреждения (вывихи, переломы, родовая травма у младенца);
- избыточная нагрузка на сустав (наблюдается у полных людей, атлетов и детей с сильным плоскостопием).
Внутренние патологические процессы:
- скопление жидкости в оболочке вокруг сустава (бурсит);
- сбой иммунной системы (ревматоидный артрит);
- аллергическая реакция микрофлоры на прививку (поствакцинальный артрит);
- проникновение в сустав гноя, который образуется из-за стафилококков, стрептококков, гонококков;
- возрастная дегенерация суставов;
- воспаления в организме вследствие инфекции или вируса.
Особенности течения болезни у детей
Признаки артрита у взрослого пациента ярче наблюдаются в результате двигательной активности. У детей же картина болезни имеет свои особенности:
- На начальной стадии заболевания ребенок бегает и прыгает наравне со здоровыми сверстниками, но испытывает болезненные ощущения при надавливании на пораженный сустав.
- Воспалительный процесс охватывает сразу несколько областей и проявляет себя в неожиданных местах. Например, параллельно с артритом, ребенок может страдать конъюнктивитом и болезненным мочеиспусканием.
- Вслед за болью при нажатии на тазобедренный сустав на коже явно проступает покраснение, раздражение. Локальное место воспаления отличается припухлостью и повышенной температурой.
Основная особенность течения болезни у детей в том, что симптоматика реактивного артрита развивается и проявляется быстрее, чем у взрослого. У деток до года наблюдают следующие яркие симптомы:
- жар;
- беспокойный сон;
- потеря аппетита;
- боязнь становиться на ножки (иногда дети, которые уже научились ходить, вдруг с плачем отказываются от новых попыток).
При полученной травме малыш будет отказываться становиться на ножки
Разновидности артрита
Классификация артрита разнообразна. У болезни различают следующие виды:
- ревматический;
- подагрический (скопление мочевой кислоты);
- бурсит (скопление жидкости вокруг сустава);
- ревматоидный;
- коксартроз (излишняя нагрузка на сустав);
- гнойный;
- туберкулезный;
- реактивное воспаление.
Реактивное воспаление – самый распространенный вид артрита у детей. Патология имеет свою классификацию и подразделяется на подвиды:
- вирусный;
- инфекционный;
- поствакцинальный;
- постстрептококковый;
- ювенильный.
Особенности поствакцинального воспаления обусловлены той или иной прививкой, а пострептококкового – лечением стрептококка. Самым опасным считают ювенильный детский артрит из-за его малоизвестной этиологии и масштабности поражения внутри одного организма. Хронические воспаления суставов при этом заболевании имеют последствия для целого ряда внутренних органов.
Методы диагностики
Для наиболее точного определения заболевания используется дифференциальная диагностика. Она включает в себя следующие методы:
- внешний осмотр;
- изучение анамнеза;
- рентген пораженного сустава;
- МРТ бедра;
- анализы;
- ревмопробы.
Для диагностики важны точные анализы:
- кровь для общего анализа;
- на выявление ревматоидного фактора;
- биохимический анализ крови на с-реактивный белок, состояние уровня лейкоцитов и ускорения СОЭ;
- анализ слизистых (глаза, мочеиспускательного канала).
Кроме внешнего осмотра пациента, очень важны результаты биохимических анализов
При затруднениях с постановкой диагноза дополнительно используют артроскопию: исследуют сустав изнутри, с забором ткани. Это сложный вид анализа, поэтому его используют только в крайних случаях.
Лечение воспаления тазобедренного сустава
Лечение артрита тазобедренного сустава у детей, как правило, медикаментозное. Комплекс препаратов, которыми лечат воспалительные процессы в тазобедренном суставе, складывается из нескольких групп лекарств:
- нестероиды, которые непосредственно борются с воспалением и отечностью (Ибупрофен, Диклофенак и др.);
- снижающие болевой синдром;
- миорелаксантные – для снятия спазмов в пораженной области;
- антибиотики или макролиды – при реактивном или гнойном артритах;
- гормоны-глюкокортикоиды, которые вводят непосредственно в сустав (при тяжелом протекании болезни);
- иммуномодуляторы – при затяжном или хроническом артрите (Тактивин, Полиоксидоний и др.).
В исключительных случаях, когда медикаментозного лечения недостаточно, специалисты предлагают хирургическое вмешательство:
- трансплантацию хряща;
- протезирование сустава;
- установку металлической распорки.
В восстановительный период необходимо соблюдать все рекомендации врача, в том числе не пренебрегать комплексом лечебной физкультуры
В послеоперационный период детям необходим курс физиопроцедур, включающих электрофорез и ЛФК. Эти меры рекомендованы и в комплексе с медикаментозным лечением, но только тогда, когда острая фаза артрита осталась позади.
Профилактические мероприятия
В профилактические мероприятия обязательно входят:
- физкультура и легкая гимнастика;
- сбалансированное питание;
- соблюдение гигиены;
- закаливание.
Иммунитет ребенка – его главная защита против инфекций. Однако многое зависит и от воспитания. Важно приучать детей мыть руки, не брать в рот игрушки. Если в доме есть животными, нужно следить и за их гигиеной и необходимыми вакцинациями.
Своевременное лечение вирусных заболеваний избавляет от многих нежелательных последствий. С любыми подозрениями на инфекцию или же при первых симптомах воспаления в тазобедренном суставе ребенка нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Лучшее лекарство от любой болезни – это ее предотвращение.
Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.
Особенности строения
Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.
Этиология
Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.
- воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
- туберкулез;
- иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные заболевания;
- травмы;
- обменные нарушения.
Провоцировать развитие коксита могут:
- переохлаждение;
- прививки;
- употребление определенных лекарственных средств;
- чрезмерные физические нагрузки (спорт).
Классификация
Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:
- Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
- Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.
Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.
По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:
Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.
Клинические проявления
Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным. Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.
Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.
Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.
Артрит тазобедренного сустава у детей, лечение
Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.При лекарственной терапии применяют:
- Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
- Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
- Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.
К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.
В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.
При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен. Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.
Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.
Артрит тазобедренного сустава у детей как снять болезненные симптомы
К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).
В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.
После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.
Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.
Артрит тазобедренного сустава у детей, профилактика
Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.
Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.
Загрузка...
